808 matches
-
CEUS). Se mai adaugă substratul pe care se dezvoltă afecțiunea tumorală (dacă ficatul este normal sau există elemente de restructurare a parenchimului hepatic) și contextul în care se dezvoltă formațiunea (oncologic, septic, degenerativ). O atenție particulară se acordă analizei patului circulator. Investigarea patului circulator permite adesea caracterizarea tumorală și discriminarea dintre tumorile benigne și maligne. Se cunoaște că natura malignă și agresivitatea tumorală sunt în conexiune directă cu un pat circulator extrem de activ, dezvoltat sub „presiunea” factorilor de angiogeneză secretați de către
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
adaugă substratul pe care se dezvoltă afecțiunea tumorală (dacă ficatul este normal sau există elemente de restructurare a parenchimului hepatic) și contextul în care se dezvoltă formațiunea (oncologic, septic, degenerativ). O atenție particulară se acordă analizei patului circulator. Investigarea patului circulator permite adesea caracterizarea tumorală și discriminarea dintre tumorile benigne și maligne. Se cunoaște că natura malignă și agresivitatea tumorală sunt în conexiune directă cu un pat circulator extrem de activ, dezvoltat sub „presiunea” factorilor de angiogeneză secretați de către tumora însăși [1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
oncologic, septic, degenerativ). O atenție particulară se acordă analizei patului circulator. Investigarea patului circulator permite adesea caracterizarea tumorală și discriminarea dintre tumorile benigne și maligne. Se cunoaște că natura malignă și agresivitatea tumorală sunt în conexiune directă cu un pat circulator extrem de activ, dezvoltat sub „presiunea” factorilor de angiogeneză secretați de către tumora însăși [1]. Elementele caracteristice circulației maligne sunt: abundența vasculară, prezența de vase cu traiect și calibru neregulat, unele dintre ele intercomunicante, altele obturate la capăt cu aspect „în deget
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
macromolecule, ceea ce face ca substanțele nutritive să penetreze accelerat în interstiții. Chiar, dacă nu toate aceste elemente aparțin malignității, ele reprezintă în mod cert stigmatul unei patologii agresive si stau la baza diagnosticului imagistic al naturii tumorale [2]. Spre deosebire de patul circulator neoplazic, în inflamații vasele se multiplică doar în condiții cronice fără a avea însă elemente de șuntare sau anomalii morfologice arteriolare. Chiar dacă la nivel molecular și subcelular evenimentele sunt extrem de rafinate și permit discriminarea dintre cele două procese, la nivel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
a avea însă elemente de șuntare sau anomalii morfologice arteriolare. Chiar dacă la nivel molecular și subcelular evenimentele sunt extrem de rafinate și permit discriminarea dintre cele două procese, la nivel „grosier” o discriminarea relativ utilă pentru practician o permite vizualizarea patului circulator cu ajutorul ultrasonografiei [2]. Relația cu istoricul bolii, condiția clinică a pacientului, tabloul funcțional-biochimic și hematologic constituie elemente de mare importanță care trebuiesc de asemenea luate în considerare. TUMORILE HEPATICE BENIGNE Reprezintă un grup heterogen de leziuni rare, a căror detecție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
pe ficat normal, sunt unice sau pauciloculare, au demarcație netă, prezintă ecogenitate crescută (hemangioame, hiperplazie focală benignă) sau absentă, cu efect de întărire acustică posterioară (chistele), sunt delimitate net sau prezintă capsulă (chistul hidatic), nu sunt vascularizate sau prezintă model circulator caracteristic, sunt destul de elastice, dislocuiesc structurile hepatice proprii și chiar organele învecinate (în cazul dimensiunilor foarte mari) dar nu invadează vasele hepatice proprii. Starea generală a pacientului este bună, tumorile fiind adesea descoperite întâmplător. Cele mai frecvente tumori hepatice benigne
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
care consolidează suspiciunea de masă lichidiană. În mod caracteristic dislocuiesc vasele proprii ale ficatului dar nu realizează invazii vasculare sau biliare. Aspectul ecografic tipic este acela de formațiune bine delimitată, cu pereți foarte subțiri, aproape inaparenți. Chistele nu prezintă semnal circulator la investigația Doppler sau CEUS (fig. 77). HEMANGIOMUL Este cea mai frecventă tumoră hepatică având o prevalență de 0,4-7,4% [5] până la 8,6% [4]. În general este asimptomatic. Rar, îndeosebi atunci când are dimensiuni mari, se asociază cu acuze
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
este caracteristic: formațiune foarte bine delimitată, cu dimensiuni de ordinul a 2-3 cm sau mai mică, prezentând ecogenitate crescută și, atunci când este localizată în contact cu diafragmul, un fenomen de „imagine în oglindă” (fig. 78). Explorarea Doppler nu detectează semnal circulator din cauza vitezelor de flux foarte lente. Investigația CEUS are valoare reală în precizarea diagnosticului datorită unui comportament tipic, de încărcare progresivă a tumorii dinspre periferie înspre centru cu AC (fig. 79). Încărcarea este lentă, având durată de mai multe minute
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
Este o tumoră dezvoltată pe fondul unei malformații circulatorii în care vase arteriale abundente au o localizare caracteristică în centrul tumorii, în interiorul unei cicatrici fibroase. De la acest nivel se realizează o rețea radiară de vase cu orientare înspre periferie. Patul circulator al tumorii este bogat în elemente microcirculatorii și de tip venos portal. Incidența HFN este mai mare la femeile tinere (80%-95%), mai ales în decada a treia si a patra de viață [6], iar dezvoltarea tumorală este accelerată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
de obicei unică, având consistență solidă și structură neomogenă. Mai rar se poate evidenția cicatricea centrală (fig. 81). Explorarea Doppler spectral detectează vasele arteriale centrale, iar explorarea CFM relevă dispoziția radiară a acestora. Examinarea CEUS evidențiază umplerea tumorală a patului circulator în centru, în timpul arterial și în totalitate în timpul venos portal (fig. 82). În această fază centrul formațiunii devine hipoecogen scoțând în evidență cicatricea tumorală. În timpul tardiv tumora păstrează aspectul izoecogen cu ficatul ceea ce consolidează diagnosticul de benignitate (fig. 83). ADENOMUL
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
ani [6]. Tumora este asimptomatică, dar se poate asocia cu dureri în hipocondrul drept în cazul hemoragiei interne. Ecografia 2D evidențiază o masă bine definită, neîncapsulată, solidă. Poate avea structură neomogenă în cazul hemoragiei intratumorale (fig. 84). Nu prezintă semnal circulator la explorarea Doppler. Explorarea CEUS este destul de ambiguă și nu tranșează întotdeauna diagnosticul diferențial cu carcinomul hepatocelular. Astfel, în timpul arterial se constată o încărcare centripetă și neomogenă. În timpul venos portal se constată o spălare moderată iar în timpul tardiv aspectul este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
bine delimitate, cu aspect izo sau hipoecogen, cu dimensiuni sub 1 cm. Sunt foarte numeroși, au o distribuție mai mult sau mai puțin uniformă, ubiquitară, interesând toate segmentele ficatului. Se pot aglomera realizând pseudotumori voluminoase. Acești noduli nu prezintă semnal circulator la explorarea Doppler. Explorarea cu contrast (CEUS) este indicată atunci când un nodul iese în evidență față de modelul general al ficatului restructurat, fie prin ecogenitate diferită fie prin dimensiune diferită de a majorității nodulilor. În timpul arterial se constată un semnal slab
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
nivelul segmentului IV, anterior de hilul hepatic. Apare la pacienți dislipidemici sau consumatori de alcool la care starea generală și funcția hepatică sunt în limite normale. Consolidarea diagnosticului de benignitate se face folosind explorarea CEUS care demonstrează existența unui pat circulator normal, similar cu al parenchimului hepatic învecinat, în toți cei trei timpi ai investigației (fig. 97) [26]. ABCESUL HEPATIC Are o frecvență foarte rară în populația generală, cu o incidență anuală estimată în literatură la 2,3 cazuri la 100
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
fiind cel al unei mase cu delimitare neregulată, franjurată, având compoziție fluidă sau semifluidă cu sau fără aer în interior (fig. 98). Explorarea Doppler scoate în evidență lipsa de vase din interiorul colecției. Explorarea CEUS demonstrează o exacerbare a semnalului circulator în timpul arterial în vecinătatea formațiunii, acest aspect fiind sugestiv pentru o hiperemie a parenchimului hepatic. În timpul venos și timpul sinusoidal aspectul este hipoecogen, formațiunea centrală lichidiană fiind scoasă în evidență prin contrast. Examinarea este utilă deoarece consolidează suspiciunea clinică de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
localizată la o stare septică este un proces complex, pe care abia începem să-l descifrăm. În fața unei agresiuni bacteriene, virale, parazitare sau printr-o toxină, organismul reacționează bimodal. Într-o primă fază survine o eliberare locală sau în torentul circulator a mediatorilor cu originea în diferite celule (leucocite, celule endoteliale, trombocite etc.), destinate producerii unor efecte „în cascadă” ale căror manifestări clinice esențiale sunt un sindrom infecțios și un sindrom hemodinamic hiperkinetic. Regresiunea acestora anunță vindecarea. În caz contrar, în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
mod imprevizibil pentru cunoștințele actuale: vasoplegia inițială se poate agrava (10% din cazuri) în ciuda oricăror manevre terapeutice locale sau generale ( „șoc refractar”); vasoplegia inițială poate fi controlată parțial și temporar sub tratament (40% din cazuri); după o perioadă de echilibru circulator precar, se instalează o insuficiență circulatorie ireversibilă; aplicarea măsurilor terapeutice adecvate poate duce în 50% din cazuri la o stabilizare a insuficienței circulatorii inițiale, ce poate evolua fie spre vindecare, fie spre apariția SDMV. Prognosticul SDMV este rezervat, deși dificil
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
rezistența fiecărui țesut la anoxie. Aceste manifestări sunt variabile în raport cu segmentul topografic interesat: la nivelul membrelor se produc leziuni musculare, vasculare și nervoase care vor fi responsabile de hemoragii, variabile cantitativ, constituind hematoame difuze, cu caracter compresiv, cu diminuarea debitului circulator distal, cu apariția anoxiei tisulare sau fenomene de ischemie acută periferică ce necesită un tratament de urgență. Consecința acestor tulburări va fi vicierea metabolismului celular local, cu acumulare de produși metabolici intermediari (acid lactic, acid piruvic) ce determină acidoză metabolică
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
mulți lobi, la microchiroptere, lobul lui Spiegel se dezvoltă mai mult în timp ce lobul caudal se reduce pân mai mult în timp ce lobul caudal se reduce până la dispari la dispariție. Pancreasul nu este compact ca la me megachiroptere. 1.2.4. Aparatul circulator Arterele membrelor, în loc de una sunt între 5 - 7 7 și sunt orientate paralel cu axa membrelor; prezintă contracții spontane și ritmice, iar cele care irigă membrana alară prezintă valvule. Venele aripilor și ale altor extrimități, datorită prezenței tunicii musculare din
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
apărare, precum și rolul acestora în organizarea spațiului pe un teritoriu dat. Printr-o extrapolare mentală comparativă a organismului teritorial cu un organism viu, cele două categorii de subsisteme adaugă cadrului geopolitic clasic (abordat în capitolele anterioare) segmentele sistemului nervos și circulator - componenta infrastructurilor critice, respectiv a sistemului imunitar - componenta de apărare. Aplicat la scara spațiului arabofon acest model de analiză strategico-teritorială surprinde imaginea realistă a potențialului strategico teritorial al fiecărui stat, dar și a domeniului arabofon în ansamblu. De asemenea, este
Lumea arabă - un spațiu geopolitic intermediar by Cezar Teclean () [Corola-publishinghouse/Science/1590_a_3053]
-
legate de prostată. Cunosc mulți bărbați care consumă acest ceai cel puțin o dată pe săptămână. CAPITOLUL UNSPREZECE Artrită, tulburări sangvine și răni Ce au în comun artrita, tulburările sangvine și rănile? Toate sunt legate de sănătatea sângelui și a sistemului circulator. Toate sunt afecțiuni care au în spate o istorie a remediilor naturiste. Toate celulele organismului trebuie să primească nutrienți și oxigen în mod constant. Sângele transportă oxigenul prin sistemul circulator. O dietă corectă este importantă pentru a menține sângele sănătos
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
rănile? Toate sunt legate de sănătatea sângelui și a sistemului circulator. Toate sunt afecțiuni care au în spate o istorie a remediilor naturiste. Toate celulele organismului trebuie să primească nutrienți și oxigen în mod constant. Sângele transportă oxigenul prin sistemul circulator. O dietă corectă este importantă pentru a menține sângele sănătos și a ne asigura că mineralele și vitaminele necesare nu sunt în deficit. Aceste vitamine și minerale păstrează sănătatea sângelui, astfel încât acesta să își poată îndeplini funcția. Una dintre funcțiile
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
și continuați cu tableta de vitamine B în fiecare zi. Ghimpele a fost folosit pentru probleme de circulație de peste 2000 de ani. Este folosit și pentru prevenirea cheagurilor de sânge după intervențiile chirurgicale. Lecitina dizolvă depunerile de grăsime din sistemul circulator, legându-se de acestea. Fiind solubilă în apă, elimină depunerile din organism. Pectina din mere are proprietăți magnetice care atrag ionii de metal din sânge, precum plumbul, arsenicul și alte substanțe. Acestea sunt apoi eliminate din organism. Pectina reglează intestinele
[Corola-publishinghouse/Science/2151_a_3476]
-
o intervenție precoce are șanse mai mari de nereușită, astfel încât, cu prețul întârzierii staturale, e preferabil să se aștepte momentul propice pentru intervenție. Amânarea chirurgiei trebuie compensată printr-un supliment caloric mai ales solid (pentru a nu suprasolicita suplimentar sistemul circulator prin supraîncărcare hidrică) și prin prevenirea instalării hipoxiei și a insuficienței cardiace. Trebuie să se aibă grijă ca, în cazul terapiei diuretice, copilul să fie suplimentat cu doze adecvate de calciu și fier, esențiale pentru dezvoltarea scheletică și contractilitatea musculară
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
neinvazive sau alte strategii de management, ca de altfel și identificarea pacienților cu risc scăzut la care evaluare suplimentară nu este necesară [8]. Managementul perioperator este coroborat cu datele monitorizării funcțiilor vitale. Echilibrul hemodinamic este menținut prin asigurarea unui volum circulator adecvat (controlul hemostazei, înlocuirea pierderilor volemice, asigurarea echilibrului lichidian - intrări / ieșiri, monitorizarea TA, PVC, puls oximetrie, saturație O2). Asigurarea schimburilor de gaze la nivel respirator se efectuează distinct în funcție de tipul de anestezie și ventilație ales preoperator. Culoarea tegumentelor, frecvența și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
anterior. Aproximativ în ziua a 17-a a embriogenezei se înregistrează primele contracții ale cardiomiocitelor, iar sângele primitiv circulă în ambele sensuri prin ansa cardiacă, atât către capătul arterial cât și către cel venos. Extremitățile ansei sunt conectate prin intermediul sistemului circulator primitiv, lacunar și deschis. Factorul determinant al creșterii ansei cardiace este reprezentat de sporirea considerabilă și rapidă a masei circulante, ceea ce duce la îngroșarea parietală și dilatarea regiunilor cu contractilitate maximă. Contactul cu materialul migrator al crestelor neurale: celulele neurale
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]