792 matches
-
suplimentare față de monitorizarea glicemiei sanguine. O altă metodă de evaluare a gradului de control metabolic este dozarea corpilor cetonici. Corpii cetonici, reprezentați de acetoacetat, acetonă și acidul hidroxibutiric, sunt produși de catabolizare a acizilor grași liberi și sunt markeri ai decompensării metabolice semnificând insulinodeficiența (absolută sau relativă), creșterea concentrației lor (în sânge sau urină) fiind observată în cetoze și cetoacidoze. Acetona este o substanță volatilă care se elimină prin respirație determinând halena specifică acetonemică. Cea mai frecventă metodă de evaluare a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cetoacidozei diabetice - evaluarea inițială a pacientului nou diagnosticat monitorizarea cetozei la femeile cu diabet gestațional sau în sarcină la femeile cu diabet anterior - monitorizarea cetozei la toți pacienții diagnosticați cu diabet și care asociază o afecțiune intercurentă susceptibilă a determina decompensare metabolică (infecții, corticoterapie, afecțiuni medicale sau chirurgicale acute, orice situație de stres metabolic), în perioade de hiperglicemie persistentă (≥ 250-300 mg/dl perioade lungi). Un alt parametru utilizat în evaluarea controlului glicemic este reprezentat de valoarea hemoglobinei glicate A1c (HbA1c), ce
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu diferite localizări, tuberculoza, pancreatita acută etc - intervenții chirurgicale (pre-, intrași postoperator) - sarcina - starea hiperglicemică hiperosmolară. De reținut este faptul că insulina regular este singurul tip de insulină care poate fi utilizat intravenos și este indicată în toate situațiile de decompensare hiperglicemică a diabetului. Din punct de vedere al prezentării lor, insulinele și analogii de insulină se comercializează în flacoane (de 10 sau 5 ml), cartușe (de 3 ml) sau stilouri preumplute (de 3 ml), având o concentrație de 100 UI
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la pacientul diabetic Complicațiile metabolice, specifice pacientului diabetic, pot fi clasificate astfel. - acute:stările hiperglicemice: cetoacidozică, hiperosmolară - hipoglicemia - cronice neuropatia - microangiopatia (retinopatia, nefropatia) - macroangiopatia Atât complicațiile chirurgicale cât și cele medicale organice reprezintă, de regulă, factori de declanșare ai unei decompensări metabolice, frecvent de tip cetoacidoză, sau hiperosmolară sau acidoză lactică. Elementele bilanțului clinic și paraclinic necesare diagnosticării, încadrării corecte și evaluării periodice a pacientului sunt prezentate în Tabelul 17. Parametri clinici Parametri paraclinici Starea de conștiență (scor Glasgow) Reflexe (osteotendinoase
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
conștiență, starea de hidratare, curba temperaturii, tensiune arterială și frecvență cardiacă, respirație, diureză, drenaj sondă de aspirație după caz, tranzit intestinal) și paraclinici (monitorizare ecg pentru surprinderea eventualelor semne de diselectrolitemie, glicemia orar, parametrii electrolitici și acidobazici, funcția renală). Dacă decompensarea este determinată de o cauză abordabilă terapeutic (ex. flegmon), această cauză trebuie tratată concomitent. La pacienții vârstnici și cu importantă patologie cardiovasculară, ritmul administrării lichidelor va fi adaptat funcției cardiace, luând în considerare riscul supraîncărcării patului vascular și apariția edemului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
o schemă individualizată de insulinoterapie s.c. după corecția decompensăriialte complicații ce pot apare: accidente vasculare cerebrale, sindroame coronariene acute, tromboembolii, aspirație de conținut digestiv, pneumopatii de aspirație, sindrom de detresă respiratorie, colaps, infecții. Orice epidos intercurent poate antrena o decompensare cetoacidotică la un pacient diabetic, ca atare trebuie diagnosticat și tratat precoce. În scopul prevenției acestor complicații, este necesară automonitorizarea glicemică frecventă și, după caz, testarea urinară pentru detecția corpilor cetonici. Se recomandă prezentarea la medic de la primele simptome sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și hiperlactatemie moderată prin hipoxie tisulară. Tratamentul preventiv constă în hidratarea corespunzătoare a pacienților diabetici, iar curativ esențială este rehidratarea, cu ritm adaptat în funcție de statusul cardiovascular, în asociere cu anticoagulante. Pentru reducerea valorilor glicemice se va utiliza insulina, după corecția decompensării fiind posibilă uneori reluarea schemei de antidiabetice anterioară. Complicațiile cronice ale diabetului zaharat Principalele complicații cronice ale diabetului zaharat sunt reprezentate de neuropatie, microangiopatie și macroangiopatie, hiperglicemia cronică fiind responsabilă de apariția și dezvoltarea acestor complicații, prin intermediul a numeroase mecanisme
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
unei activități fizice moderate face ca durata diastolei să fie mai prelungită, astfel încât performanța cardiacă se menține în limite normale. Insta - larea fibrilației atriale, cu pierderea contribuției atriale la umplerea VS sau a tahiaritmiilor severe care scurtează diastola, conduce la decompensarea funcției cardiace. Alterarea cronotropismului determină reducerea frecvenței cardiace intrinseci. Progresiv este afectată și funcția dromotropă, cu încetinirea conducerii atrioventriculare. La nivel arterial, apare o rigidizare a pereților, ceea ce determină creșterea postsarcinii VS. Tunica medie a aortei este înlocuită de țesut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3-6 luni, după caz. a) Consultația copilului cu vârsta cuprinsă între 0-1 an │25 puncte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3-6 luni, după caz. a) Consultația copilului cu vârsta cuprinsă între 0-1 an │25 puncte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medical��, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215147_a_216476]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/213399_a_214728]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/213401_a_214730]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221121_a_222450]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3-6 luni, după caz. a) Consultația copilului cu vârsta cuprinsă între 0-1 an │25 puncte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206833_a_208162]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3-6 luni, după caz. a) Consultația copilului cu vârsta cuprinsă între 0-1 an │25 puncte
EUR-Lex () [Corola-website/Law/206755_a_208084]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221117_a_222446]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221067_a_222396]
-
prevăzute în anexa nr. 9 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate fără bilet de trimitere de la medicul de familie, conform unei periodicități stabilite de medicul de specialitate, sau ori de câte ori apar complicații sau decompensări ale afecțiunii respective. Medicul de specialitate are obligația de a informa medicul de familie, prin scrisoare medicală, despre planul terapeutic stabilit, la un interval de 3 - 6 luni, după caz. c) Consultații peste vârsta de 5 ani │ 15 puncte│ 10
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221069_a_222398]
-
sine, cât și față de alții, banii fiind văzuți ca ceva ce trebuie strâns pentru eventuale catastrofe; - prezintă rigiditate și obstinație. Diagnostic funcțional În stabilirea diagnosticului funcțional se va ține seama de: 1. tipul tulburării de personalitate; 2. frecvența și intensitatea decompensărilor (nevrotic, psihotic); 3. durata decompensărilor; 4. răspunsul terapeutic și calitatea remisiunilor; 5. integrarea socio-profesională și profesională; 6. profesiunea; 7. toxicofiliile asociate; 8. alte afecțiuni somatice asociate; 9. alte afecțiuni psihice asociate (axa I) 10. vârsta în corelație cu procesele involutive
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]