940 matches
-
și dovedită histopatologic, la un pacient cu sindrom Cushing cu secreție de ACTH în afara axului hipofizo-hipotalamic. Scăderea ACTH-ului plasmatic la 10-15 minute după îndepărtarea tumorii constituie succesul terapeutic. Alte investigații paraclinice utile sunt: electrocardiograma (evaluarea globală a funcției cardiace), ecocardiografia (pentru depistarea leziunilor cardiace, în special ale cordului drept, precum și prezența lichidului în pericard), ecografia abdominală (pentru a decela eventuale metastaze hepatice, suprarenaliene etc.), ecografia transesofagi-ană (evaluarea ganglionilor limfatici mediastinali). Metode invazive de diagnostic Bronhoscopia reprezintă o metodă endoscopică de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
formula MDRD, care permit identificarea pacienților cu scăderea ratei filtrării glomerulare și risc cardiovascular crescut, dar la care valorile creatinei serice sunt încă în limite normale (49, 50). 4.1.4.2. Investigații recomandate suplimentar în diagnosticul și evaluarea HTA: ecocardiografia transtoracică; testul de toleranță la glucoză la pacienții cu glicemia a jeun peste valoarea de 100 mg/dl; monitorizarea ambulatorie a valorilor TA pe 24 ore; ecografia Doppler carotidian; proteinuria cantitativă (dacă testul pentru microalbuminuria calitativă este pozitiv); indicele gleznă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
explorarea hipertensiunii arteriale Explorări inițiale Explorări recomandate Alte investigații Glicemie a jeun; Colesterol total; LDL-colesterol; HDL-colesterol; Trigliceride; Potasiul seric; Acidul uric seric; Creatinina serică; Clearance calculat de creatinină (formula CockroftGault); Hemoglobină; Hematocrit; Sumar de urină (cu test de microalbuminurie); Electrocardiograma. Ecocardiografia; Ultrasonografia carotidiană; Proteinurie cantitativă (dacă s-a detectat albuminurie la test); Indice gleznă-braț; Examen fund de ochi; Test de toleranță la glucoză (la glicemie bazală > 100 mg%); Monitorizarea TA la domiciliu și pe 24 ore; Măsurarea velocității undei pulsului. Evaluarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
precum și grosimea intimă-medie carotidiană sunt asociate cu un prognostic negativ la subiecții hipertensivi. În plus, s-a dovedit că prevalența acestora la subiecții hipertensivi este mult mai mare decât cea observată atunci când sunt practicate numai investigații de rutină. În absența ecocardiografiei și a ecografiei Doppler vascular care să evalueze și să ateste prezența acestor parametri, până la 50% 69 dintre subiecții hipertensivi ar putea fi încadrați eronat în grupul de risc adițional scăzut sau moderat; 3. rezultatele studiilor au demonstrat că scăderea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
ci și pentru a monitoriza eficiența tratamentului. Conform ghidurilor actuale, screening-ul pentru detecția microalbuminuriei reprezintă un procedeu de rutină, necesar a fi efectuat la toți pacienții hipertensivi, precum și la subiecții cu sindrom metabolic chiar în prezența tensiunii arteriale normal înalte. Ecocardiografia și ecografia Doppler vascular sunt de asemenea recomandate de ghidurile actuale, mai ales la pacienții la care leziunile organelor țintă nu sunt detectate prin investigații de rutină, ca de exemplu electrocardiograma, precum și la vârstnici, la care hipertrofia ventriculară stângă și
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cardiovasculare. Monitorizarea Holter electrocardiografică este, de asemenea indicată la subiecții hipertensivi pentru detecția și evaluarea episoadelor de aritmii sau a ischemiei miocardice. În plus, poate furniza dovezi privind variabilitatea redusă a frecvenței cardiace, identificată adesea în hipertensiunea arterială severă. 2. Ecocardiografia este mult mai sensibilă decât electrocardiograma în detectarea hipertrofiei ventriculare stângi și este importantă pentru aprecierea nivelului global de risc al pacientului hipertensiv și pentru orientarea tratamentului. Ecocardiografia este o investigație imagistică deosebit de importantă, deorece: permite calcularea dimensiunilor septului interventricular
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
variabilitatea redusă a frecvenței cardiace, identificată adesea în hipertensiunea arterială severă. 2. Ecocardiografia este mult mai sensibilă decât electrocardiograma în detectarea hipertrofiei ventriculare stângi și este importantă pentru aprecierea nivelului global de risc al pacientului hipertensiv și pentru orientarea tratamentului. Ecocardiografia este o investigație imagistică deosebit de importantă, deorece: permite calcularea dimensiunilor septului interventricular, a diametrului telediastolic ventricular stâng; identifică prezența hipertrofiei ventriculare stângi când masa VS prezintă valori mai mari de 125 g/m2 (la bărbați) și de 110 g/m2
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
numita „insuficiență cardiacă diastolică“ este asociată cu un prognostic negativ privind supraviețuirea. Disfuncția diastolică este frecvent identificată la subiecții hipertensivi, un sfert din populația vârstnică hipertensivă prezentând disfuncție diastolică a ventriculului stâng. Această disfuncție diastolică crește riscul apariției fibrilației atriale. Ecocardiografia prezintă o serie de limite tehnice (de exemplu: diferențele între operatori, slaba calitate a imaginii la pacienții obezi și la cei cu BPOC). Alte procedee diagnostice utile, ca de exemplu rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia miocardică, testul de efort și angiografia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
uzuale Investigații suplimentare Boala renală cronică examen sumar de urină creatinină serică ecografie renală biopsie renală urografie cu izotopi Boala renovasculară ecografie renală ecografie Doppler de artere renale angio-RMN angio CT aortografie Coarctația de aortă măsurarea TA la membrele inferioare ecocardiografie RMN aortografie Hiperaldosteronism primar potasiu urinar și seric renina și aldosteronul plasmatic test de supresie la fludrocortizon CT suprarenale Sindrom Cushing cortizolul plasmatic dimineața după supresie cu doze mici de dexametazonă CT suprarenale cortizolul urinar pe 24 ore Feocromocitom metanefrine
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
asculta suflu sistolic intens precordial, iradiat interscapulovertebral. HTA în coarctația de aortă este sistolo diastolică, fiind severă atunci când debutul este în copilărie și mai puțin severă la adolescent sau adultul tânăr. II. Diagnosticul paraclinic Confirmarea diagnosticului se poate face cu ajutorul ecocardiografiei, aortografiei sau rezonanței magnetice nucleare. Ecocardiografia reprezintă o investigație noninvazivă valoroasă la pacienții cu suspiciune clinică diagnostică. O velocitate sistolică de vârf superioară valorii de 3,2m/secundă și o velocitate diastolică mai mare de 1m/secundă indică o coarctație
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
interscapulovertebral. HTA în coarctația de aortă este sistolo diastolică, fiind severă atunci când debutul este în copilărie și mai puțin severă la adolescent sau adultul tânăr. II. Diagnosticul paraclinic Confirmarea diagnosticului se poate face cu ajutorul ecocardiografiei, aortografiei sau rezonanței magnetice nucleare. Ecocardiografia reprezintă o investigație noninvazivă valoroasă la pacienții cu suspiciune clinică diagnostică. O velocitate sistolică de vârf superioară valorii de 3,2m/secundă și o velocitate diastolică mai mare de 1m/secundă indică o coarctație severă (75). Ecocardiografia oferă detalii importante
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
rezonanței magnetice nucleare. Ecocardiografia reprezintă o investigație noninvazivă valoroasă la pacienții cu suspiciune clinică diagnostică. O velocitate sistolică de vârf superioară valorii de 3,2m/secundă și o velocitate diastolică mai mare de 1m/secundă indică o coarctație severă (75). Ecocardiografia oferă detalii importante și asupra valvei aortice, asupra existenței bicuspidiei aortice și asupra istmului aortic. La momentul actual rezonanța magnetică nucleară reprezintă cea mai valoroasă metoda imagistică pentru evaluarea preoperatorie a coarctației, a sediului și a dimensiunii acesteia, 235 dar
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a permis realizarea unor venituri proprii ale secției. De menționat că există un Laborator de electrocardiografie în care se efectuează electrocardiograme bolnavilor din secție, spital și din ambulator. C. De asemenea, în anul 2000 s-a înființat un Laborator de Ecocardiografie care a funcționat la început timid cu un ecograf achiziționat în sistem demo (ecocardiografiile se efectuau în cabinetul doamnei profesor) după care s-a ajuns la 3 ecocardiografe, unul de înaltă performanță, într-un spațiu special amenajat pentru acest lucru
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
de electrocardiografie în care se efectuează electrocardiograme bolnavilor din secție, spital și din ambulator. C. De asemenea, în anul 2000 s-a înființat un Laborator de Ecocardiografie care a funcționat la început timid cu un ecograf achiziționat în sistem demo (ecocardiografiile se efectuau în cabinetul doamnei profesor) după care s-a ajuns la 3 ecocardiografe, unul de înaltă performanță, într-un spațiu special amenajat pentru acest lucru. În Laboratorul de Ecocardiografie lucrează 4 medici specialiști; toți având și competență europeană în
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
la început timid cu un ecograf achiziționat în sistem demo (ecocardiografiile se efectuau în cabinetul doamnei profesor) după care s-a ajuns la 3 ecocardiografe, unul de înaltă performanță, într-un spațiu special amenajat pentru acest lucru. În Laboratorul de Ecocardiografie lucrează 4 medici specialiști; toți având și competență europeană în ecocardiografie), cărora li se alătură și medici rezidenți de cardiologie în formare astfel încât se efectuează anual aproximativ 3500 ecocardiografii transtoracice și 300 transesofagiene. Prin urmare, în afară de activitatea de asistență medicală
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
se efectuau în cabinetul doamnei profesor) după care s-a ajuns la 3 ecocardiografe, unul de înaltă performanță, într-un spațiu special amenajat pentru acest lucru. În Laboratorul de Ecocardiografie lucrează 4 medici specialiști; toți având și competență europeană în ecocardiografie), cărora li se alătură și medici rezidenți de cardiologie în formare astfel încât se efectuează anual aproximativ 3500 ecocardiografii transtoracice și 300 transesofagiene. Prin urmare, în afară de activitatea de asistență medicală curentă (de aceste investigații beneficiază nu numai clinică de cardiologie ci
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
într-un spațiu special amenajat pentru acest lucru. În Laboratorul de Ecocardiografie lucrează 4 medici specialiști; toți având și competență europeană în ecocardiografie), cărora li se alătură și medici rezidenți de cardiologie în formare astfel încât se efectuează anual aproximativ 3500 ecocardiografii transtoracice și 300 transesofagiene. Prin urmare, în afară de activitatea de asistență medicală curentă (de aceste investigații beneficiază nu numai clinică de cardiologie ci și alte secții precum și pacienți din ambulatoriu ceea ce face posibilă existența unor venituri suplimentare) în laborator se desfășoară
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
atipice, auscultația cordului putând depista sufluri sistolice mitrale sau tricuspidiene, de obicei protosistolice, mai rar holosistolice sau cu aspectul clasic al bolii Barlow (click suflu telesistolic). Se pot decela, de asemenea, sufluri diastolice (în focarul aortei), sugerând incompetența sigmoidelor aortei. Ecocardiografia (mai ales asociată cu examinarea Doppler-continuu și Doppler-color) confirmă afectarea valvulară (inclusiv în cazuri clinic asimptomatice), putând releva și cuantifica: prolapsul valvelor atrio-ventriculare sau/și regurgitare la nivelul acestora (mai frecvent la valva mitrală decât la tricuspidă); incompetența diastolică a
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
aortice și perforațiile intestinale prin diverticulită colonică. Alte particularități ale morbidității subiecților ADPKD transplantați: eritrocitoza. TA, ITU, afectarea hepatică și herniile sunt similare. în concluzie, în ADPKD sunt necesare condiții suplimentare pentru a crește eficiența TR: evaluare cardiacă mai aprofundată: ecocardiografie și scintigrafie miocardică cu taliu; evaluarea diverticulozei colonice prin irigoscopie (colonoscopie); evaluarea anevrismelor aorto-mezenterice prin angiografie aorto-iliacă; evaluarea anevrismelor cerebrale prin CT; îndepărtarea rinichilor nativi doar în caz de hematurie macroscopică recidivantă sau infecții urinare repetate. C) COMPLICAȚIILE SURVENITE îN
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
semne sugestive (dispnee de efort sau repaus, fatigabilitate, astenie, edeme gambiereă și pe examenul obiectiv (tahipnee, raluri pulmonare, colecții pleurale, tahicardie, cardiomegalie, zgomot 3, freamăt cardiac, turgescența jugularelor, edeme periferice, hepatomegalieă. Examinările paraclinice utile pentru diagnostic sunt: radiografia toracică, electrocardiograma, ecocardiografia Doppler, peptidul natriuretic tip B. Etiologia este reprezentată de: malformațiile congenitale cardiace structurale (cu supraîncărcare de volum, de presiune, cardiopatii complexeă și boli cardiace nonstructurale (cardiomiopatii primare și secundareă. Tratamentul este imediat în departamentul de urgență, de stabilizare/optimizare în
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Daniela Mitrofan, Ioana Bența, Dan Nour, Daniela Dreghiciu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1028]
-
PARACLINIC Dacă un examen clinic minuțios ridică suspiciunea prezenței unui anevrism de aortă toracică, diagnosticul de certitudine se pune pe seama unor investigații paraclinice imagistice. Cele mai importante investigații utile pentru detectarea și evaluarea extensiei afecțiunii aortice sunt: examenul radiologic simplu, ecocardiografia transtoracică și transesofagiană, aortografia și cateterismul cardiac, examenul computer tomograf cu substanța de contrast și rezonanța magnetică nucleară. EXAMENUL RADIOLOGIC SIMPLU Pe radiografiile toracice ale bolnavilor cu anevrism de aortă ascendentă, umbra cordului stâng este adesea mai proeminentă și cordul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
nivelul anevrismului. După Coselli și Moreno [4] calcificările parietale din anevrismele de aortă descendentă toracică pot fi evidențiate în 65-75% din cazuri pe radiografia simplă. O radiografie toracică aparent fără modificări nu exclude însă prezența unui anevrism de aortă toracică. ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICĂ ȘI TRANSESOFAGIANĂ (ETE) Ecocardiografia transtoracică (ETT) este o tehnică neinvazivă întrucât sonda e plasată pe torace, pe când ETE este considerată invazivă sonda fiind inserată în esofag. Ambele metode au avantaje importante în detectarea bolilor cardiace și aortice. Ecografia cardiacă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
Moreno [4] calcificările parietale din anevrismele de aortă descendentă toracică pot fi evidențiate în 65-75% din cazuri pe radiografia simplă. O radiografie toracică aparent fără modificări nu exclude însă prezența unui anevrism de aortă toracică. ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICĂ ȘI TRANSESOFAGIANĂ (ETE) Ecocardiografia transtoracică (ETT) este o tehnică neinvazivă întrucât sonda e plasată pe torace, pe când ETE este considerată invazivă sonda fiind inserată în esofag. Ambele metode au avantaje importante în detectarea bolilor cardiace și aortice. Ecografia cardiacă și a vaselor mari oferă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
o electrocardiogramă sincronă, pentru a face o medie a volumelor sistolice și diastolice și pentru calculul fracției de ejecție. Evaluarea funcțiilor parietale segmentare, incluzând pe cele ale ventriculului drept, se pot face cu acuratețe atât prin ETT cât și prin Ecocardiografia transesofagiana (ETE). Mai mult, disfuncțiile motilității și ale contractilității pe ETT și ETE au fost strâns corelate cu ischemia regională, stenozele coronare și fluxul sanguin. Procedeele imagistice permit obținerea de imagini clare ale afecțiunilor aortei. Astfel, pacienții pot fi supuși
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
examenul clinic care va evidenția turgescența jugularelor, hipotensiune, prezența pulsului paradoxal. Șocul cardiogen secundar din tamponadă se va diferenția de șocul hemoragic prin creșterea presiunii venoase centrale peste 15 mmHg, față de presiunea venoasă centrală sub 5 mmHg, din hemoragie, prin ecocardiografie și prin pericardo-centeză. Hipotensiunea din tamponada cardiacă nu răspunde la administrarea de sânge sau substituenți sanguini. Pericardocenteza, pe lângă manevră diagnostică, este și o manevră terapeutică. Odată ce diagnosticul de șoc cardiogen secundar prin tamponadă cardiacă a fost stabilit, se impune toracotomia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]