2,092 matches
-
presiunii este urmată de senzația de arsură în vezică și uretră; creșterea presiunii în ureterul lombar și mai ales în bazinet, unde presiunea normală este de 6-11 mm Hg, provoacă o colică nefretică și a conchis că bazinetul este zona electiv sensibilă. Aceiași autori au constatat că presiunea necesară pentru a provoca o colică renală este variabilă de la om la om. Iradierea durerii în lungul ureterului ar corespunde unei iradieri progresive a durerii în diferitele segmente cutanate care primesc aceeași inervație
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
astăzi; Culianu și Eliade; declinul influenței lui Eliade, declinul „metanarațiunilor”; uitarea voluntară a lui Eliade și Culianu la University of Chicago; din nou despre declinul influenței lui Eliade; nu există o conspirație anti-Eliade; întâlnirea cu Ioan Petru Culianu; de la afinități elective la fraternitate; întrebările lui Culianu despre Eliade; Idel și Culianu: lecturi reciproce, interese, idei și proiecte comune; elemente biografice comune; isihasm la Mânăstirea Neamț; întâlnirea cu părintele Cleopa; părintele Cleopa: timpul, limba, amintirile, perspectiva, autenticitatea lui; isihasmul românesc; isihasm și
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2006_a_3331]
-
la el, pentru ca astfel să-i semene oarecum. Credea că nu e imposibil, dat fiind că exemplul a fost citat în Biblie. Eu îl priveam buimăcită și gândeam că sigur făcea parte din acea seminție pentru care Goethe scrisese Afinitățile elective. Eram atunci în mașină, așezați unul lângă altul pe scaunele din spate. Georges și Wedel, în față, stăteau cu spatele la noi pe niște fotolii. Mă ținea strâns de mână cu fața întoarsă spre mine și mă privea neîncetat. Îmi vorbi din
Martha Bibescu și prințul moștenitor al Germaniei by CONSTANTIN IORDAN [Corola-publishinghouse/Science/996_a_2504]
-
își încheie mandatul sau sînt pretendenți. Orice comunicare trebuie, așadar, să satisfacă condiții de acceptabilitate multiple, ce țin de capitalul politic. Condițiile de acceptabilitate variază în funcție de poziția de putere ocupată. Poziția de putere deplină, gîndindu-ne la titularul mai multor mandate elective, reduce importanța eforturilor suplimentare de comunicare. Pentru alegători, este de acceptat faptul că acest candidat nu mai cheltuiește pentru a-și spori notorietatea. Chiar dacă un candidat dispune de o puternică notorietate, de un sprijin credibil din partea unui partid și care
Comunicarea politică by Jacques Gerstlé () [Corola-publishinghouse/Science/924_a_2432]
-
III COMUNICAREA ȘI PARTICIPAREA POLITICĂ Diversele teorii asupra democrației au în comun faptul că solicită participarea cetățenilor la funcționarea sistemului politic. Desigur, ele sînt departe de a exprima aceleași exigențe în privința momentului, duratei, intensității și expresiei acestei participări. Astfel, democrația electivă se mulțumește cu o participare redusă la consultări electorale, pe cînd democrația participativă pretinde un interes și un angajament permanent din partea tuturor, în problemele publice. Comunicarea este o condiție a participării. A comunica înseamnă a lua parte, a participa la
Comunicarea politică by Jacques Gerstlé () [Corola-publishinghouse/Science/924_a_2432]
-
partizani și într-un sens și în celălalt: argumentele erau bazate pe principiile patogenice de la care porneau. Acei ce susțineau numai factorul toxic în apariția șocului, erau cei favorabil intervenției imediate. Intervenția - susține dr. Marius Teodorescu - nu poate fi decât electivă. În cazurile de hemoragie, în orice stadiu s-ar găsi bolnavul, intervenția este de extremă urgență, pentru a efectua hemostaza. Odată cu aceasta, cum este în cazurile de striviri ale membrelor, se poate suprima și focarul. Deci este recomandabil să se
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și care s-a concretizat pînă acum în trecerea poliției și a caselor de arest preventiv în subordinea autorităților locale, impune analiza transferului proprietății închisorilor către organele alese ale localităților, precum și alegerea comandanților penitenciarelor de către populația liberă, prin același sistem electiv prin care sînt aleși primarii și consilierii. Mai devreme sau mai tîrziu, problema schimbării proprietății se va pune și în România, deși acum se consideră că soluția cea mai bună a fost deja adoptată în 1991, cînd pușcăriile au trecut
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
chiar de alibi între explicația materialistă (necesitatea de a produce locuințe urgent și în masă) și justificarea ideologică (admirabila influență a unghiului drept asupra spiritului uman), apărea mai prudent să-l parodieze pe Max Weber și să vorbească despre "afinitățile elective" dintre etica urbanistică și un stat cu spirit intervenționist -fapt de altminteri observabil în diferite țări, indiferent de regimul politic. Idealul de urbanism al Mișcării moderne a dat credit proiectului puterilor publice de a domina urbanul. Acest proiect legitima un
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
decât de una de participare, iar aceasta din urmă pare adesea să se dizolve în prima. Așa cum constată cu amărăciune Catherine Grémion, "comunicarea ocupă acum în limbaj locul pe care l-a ocupat o vreme participarea"483. La adăpostul legitimității elective și al competențelor pe care le oferă legile de descentralizare din anii 1980-1990, aleșii locali par mai puțin preocupați să asocieze cetățenii la luarea deciziilor decât o făcea administrația consultativă la vremea ei. Marketingul politic, adesea deturnând subtil participarea democratică
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
binelui comun. Dezamăgirea pe care o provoacă astăzi democrația ține de involuția sa, care, sub influența schimbării moravurilor, pare să se fi golit progresiv de "ideea puterii colective, pentru a evoca mai ales libertatea individuală"1. Etalon al acestei societăți "elective și selective", în care nu se suportă decât frecventarea persoanelor de care ai nevoie, "orașul la alegere"2 secretă neliniști vii și justificate privind capacitatea de "a face societate". Cu titlu ilustrativ, recursurile împotriva avizelor de construcție cerute de numeroase
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
Acestea, dacă se dovedesc capabile să-și adapteze obiectivele la diversitatea situațiilor teritoriale, vor putea stimula dezbaterea politică locală și vor oferi puncte de rezistență în calea acaparării guvernării orașului de către noi notabili. Această configurație cere totuși să distingem mandatele elective locale de cele naționale. Cumulul acestor două tipuri de funcții ar trebui să fie interzis, pentru ca tratarea tensiunilor între interesele unui oraș și acelea ale națiunii să nu mai ajungă la negocieri care, în virtutea dublei apartenențe a protagoniștilor, scapă cel
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
II-lea (1619-1637), care, desemnat ca moștenitor de către predecesorul său încă din 1617, înțelege să transforme într-un vast stat centralizat, german și catolic, ansamblul posesiunilor sale, adică nu numai domeniile sale ereditare (Austria, ducatele alpine, Alsacia Superioară) și regatele elective (Boemia, Ungaria), ci și statele Imperiului Germanic. Astfel, în afara cehilor și ungurilor, preocupați să-și păstreze autonomia, toți prinții imperiului se simt amenințați, iar prinții protestanți de două ori pe-atît. Mai mult, acest proiect pe care îl aprobă și îl
Istoria Franței by Jean Carpentier, É. Carpentier, J.-M. Mayeur, A. TranoyJean Carpentier, François Lebrun, [Corola-publishinghouse/Science/965_a_2473]
-
identificate în arborele coronarian (caracterizat prin prezența de 16 segmente, conform clasificării AHA) ce determină stenoze peste 50% în artere cu diametru peste 1,5 mm. Valoarea peste 34 constituie indicație de bypass-ul aortocoronarian, iar o valoare inferioară este electivă pentru APTL. Limitele scorului Syntax derivă din faptul că nu ia în considerare leziunile arterelor mici, cu diametru sub 1,5 mm, indiferent de severitatea lor, și clasarea stenozelor în 3 grupe (sub 50%, între 50-90% și ocluzie totală) (9
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
este strict chirurgicală, posibilitățile de revascularizare intervențională fiind depășite. 21.3.3.1. BAC clasic Analiza leziunilor coronariene și a contextului clinic general al pacientului permit stabilirea oportunității abordului chirurgical, elaborarea planului operator și alegerea tehnicii optime, intervenția practicându-se electiv sau în urgență. Indicațiile de BAC sunt stabilite de American College of Cardiology (ACC) și de American Heart Association (AHA) (8) (tabelul 21.5). Alte indicații de revascularizare chirurgicală presupun angina instabilă, angina precoce postinfarct, infarct acut cu șoc cardiogen
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
pacienți care au indicație chirurgicală cardiacă pentru alte patologii (valvulopatii, miomectomie septală, defecte septale, anomalii congenitale ale arterelor coronariene, defecte septale). Prezența leziunilor coronariene crește semnificativ mortalitatea perioperatorie la pacienții ce necesită chirurgie valvulară concomitentă (caseta 21.3). Intervenția chirurgicală electivă sau în urgență presupune abord median prin sternotomie cu ajutorul CEC, folosind drept conduct AMI stângă, dreaptă, vena safenă sau AR, în funcție de particularitățile pacientului și preferința chirurgului. Principiul operator constă în aducerea de sânge distal de stenoză sau obstrucție (bypass, pontage
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
urmată de artera radială și vena safenă, care urmează aceeași cale evolutivă fiziopatologică ateromatoasă cu arterele coronare (permeabilitate la 15 ani doar de 65%) (15). Riscul operator de deces depinde de starea preexistentă a cordului și comorbiditățile asociate, în operațiile elective (FEVS > 40%) fiind de 1-2 % (16). 21.3.3.2. BAC pe cord bătând (fără CEC) BAC pe cord bătând fără CEC este folosit de la începutul erei moderne a chirurgiei cardiace, anterior CEC, fiind reactualizat și extins odată cu evoluția tehnicii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
Complicațiile mecanice postinfarct miocardic care beneficiază de tratament chirurgical sunt defectul septal ventricular (DSV) prin necroza septului, ruptura miocardică cu tamponadă cardiacă, insuficiența mitrală acută prin ruptura de mușchi papilari sau cordaje, anevrismul de VS, cardiomiopatia dilatativă. Intervenția chirurgicală este electivă sau de urgență în prezența semnelor de șoc cardiogen care necesită plasarea unui balon de contrapulsație aortică. Dacă pacientul este stabil, intervenția se poate temporiza 3 4 săptămâni pentru consolidarea leziunilor, după care se realizează corecția acestora. Mortalitatea este crescută
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
prognostic fatal. Teritorii de miocard devascularizate secundar unor stenoze proximale strânse pot fi definitiv compromise prin infarcte întinse, în condițiile tratamentului chirurgical adecvat și precoce. Riscul de mortalitate perioperatorie depinde de starea cordului și a celorlalte organe vitale, în intervențiile elective cu FEVS peste 40% fiind de 1-2% (caseta 21.4) (7). 21.3.5.1. Complicații ale BAC cu vene Consecințele eșecului grefelor venoase se evaluează în termeni de creștere a mortalității, a incidenței infarctului miocardic postoperator tardiv, de recurență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
și morbidității fiind mai mare decât la pacienții tineri din cauza particularităților- fiziopatologice determinate de procesul de îmbătrânire și a comor- bidităților asociate. Gradul de calcificare a aortei ascendente, vârsta înaintată, hipotensiunea perioperatorie- și prelungirea intervalului de CEC sunt factori determinanți electivi ai AVC perioperator. Evoluția postoperatorie a octogenarilor se caracterizează prin incidența crescută a AVC, reintervenție pentru hemoragie, sepsis, insuficiență renală acută (IRA) sau insuficiență respiratorie acută. Insuficiența respiratorie reprezintă cea mai redutabilă complicație postoperatorie, urmată de fibrilația acută (FA) cauzată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
caroidiene preexistente. Utilizarea atentă a substanțelor nefrotoxice poate preveni insuficiența renală postoperatorie. Se indică îndepărtarea cate - terelor centrale venoase cât mai repede posibil pentru a reduce riscul de sepsis postoperator și reinstaurarea precoce a realimentației enterale. Mortalitatea operatorie în intervențiile elective este sub 3%, crescând la vârstele extreme, în condițiile intervențiilor în urgență, prezenței endocarditei și comorbidităților multiple (caseta 25.2) (12). Pe termen lung, supraviețuirea este de 75% la 5 ani și 60% la 10 ani, cu risc de endocar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
îmbunătățire a statusului funcțional al pacientului, scăderea incidenței complicațiilor, absența reintervențiilor. Experiența noastră relevă o scădere a timpului de CEC, scăderea intervalului de clampare și implicit a mortalității perioperatorii. Supraviețuirea la 5 ani este de 89,4%, bioprotezele fiind considerate elective datorită alterării structurale evidente la pacienții vârstnici și absența necesității tratamentului anticoagulant de lungă durată. Tehnicile de prezervare cordală oferă avantaje adiționale în menținerea funcției ventriculare stângi. Politica serviciului nostru este de a remodela valva mitrală ori de câte ori este posibil și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
de complicații postoperatorii, inclusiv deces, după colecistectomie și chirurgie cardiacă ce necesită bypass cardiopulmonar [72]. Scorul MELD poate fi un predictor independent al mortalității postoperatorii la 30, 90 de zile și la un an [73]. Recomandările generale sunt pentru chirurgia electivă la scor MELD sub 10 și cu precauție la un scor MELD între 10 și 15 [74]. Studii recente confirmă faptul că mortalitatea perioperatorie crește cu scorurile CTP și MELD (10% CTP A și 63% CTP C, respectiv 9% MELD
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
flexibile de nitinol, în evaluare stenturile farmacologic active) și aterectomie (laser, direcțională, orbitală și rotațională). Aceste progrese tehnologice, alături de endoprotezele vasculare au dus la îmbunătățirea rezultatelor terapeutice, chirurgii vasculari începând să încorporeze aceste modalități de tratament în practica curentă, atât electiv, cât și în situații de urgență. Metodele actuale de tratament endovascular sunt extrem de variate, de la APTL cu balon la montarea de stenturi și endoproteze, endarterectomie, tromboliza percutană, trombectomie prin aspirație sau angioplastie subintimală. În consecință, o mare parte dintre pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
Capitolul 27 EVALUAREA CARDIACĂ ȘI MANAGEMENTUL PERIOPERATOR LA OPERAȚII NECARDIACE Evenimente cardiace majore acute pot interveni perioperator în cursul unor operații necardiace elective sau în cursul unor operații necardiace necesar a fi efectuate de urgență. Între acestea, infarctul miocardic acut afectează mai mult de 1 milion de operații necardiace anual și constituie cauza principală de morbiditate și mortalitate în special în intervențiile de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
necesită o evaluare cardiacă preoperatorie, mai ales la pacienții în vârstă. Un management cardiac perioperator adecvat reduce riscul unui eveniment cardiac acut. În această situație se pot întâlni următoarele eventualități: - pacient cardiac cunoscut care prezintă o afecțiune cu indicație chirurgicală electivă, - afecțiune cardiacă necunoscută de pacient sau de medicul său la un pacient cu o afecțiune care necesită intervenție chirurgicală necardiacă electivă, - operație necardiacă de urgență la bolnav cardiac cunoscut, - operație necardiacă de urgență la un bolnav cu o boală cardiacă
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]