1,302 matches
-
grad de hiperactivitate simpatică. Hiperhidroza secundară apare mai frecvent în hipertiroidism, menopauză și unele boli endocrine sau la simpla creștere a temperaturii ambiante. Tratamentul hormonal adecvat, antiperspirantele (ex., clorură de aluminiu), drogurile anticolinergice, toxina botulinică, unele psihotrope și chiar simpatectomiile endoscopice chirurgicale pot fi încercate cu rezultate satisfăcătoare. Pandisautonomia adevărată (Neuropatia pan-autonomă acută) Reprezintă instalarea acută a unei insuficiențe simpatice sau parasimpatice, în absența disfuncției nervoase somatice. Studiile neuropatologice au demonstrat inflamație-mononucleară a epinervului (Suarez și colab., 1994), reducerea numărului
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
care, prin vaccinarea antihepatitică B, a condus la diminuarea, până la dispariție chiar, a patologiei hepatice generate de infecția cu virusul hepatitic B. Prezentarea În asemenea forumuri științifice a unor progrese și realizări În abordarea patologiei gastroduodenale și ileocolice, prin explorare endoscopică, echografică și biologică a permis elaborarea unor protocoale terapeutice și dietetice la care doctorul Buta participă efectiv, nu numai În calitate de organizator ci și de comunicator și inițiator. Este suficient să amintim cele două cărți publicate În 1998 și 2002 „Alimentația
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
că există diferențe majore și nuanțe particulare În abordarea, din punctul de vedere al bioeticii, a diverselor specialități și subspecialități din cadrul pediatriei. În acest context gastroenterologia ocupă un loc aparte datorită Îndeosebi posibilităților tehnice de care dispune astăzi, de la explorări endoscopice secvențiale și intervenționale până la transplant. Dincolo de latura pur medicală În abordarea diagnostică a patologiei digestive, extrem de benefică astăzi, posibilitățile tehnice implică și riscuri prin caracterul lor invaziv care trebuie atent evaluate și oferite ca informație pacientului. De aceea nu rareori
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
aceea nu rareori este necesar ca fiecare din aceste posibilități tehnice să necesite o abordare etică separată, În ciuda faptului că, În linii mari, principiile etice de bază se regăsesc În fiecare. Un loc aparte În gastroenterologia pediatrică Îl ocupă abordarea endoscopică a patologiei digestive, cu cele două laturi ale sale; endoscopia diagnostică și endoscopia terapeutică sau intervențională, posibilitate tehnică nouă care s-a dezvoltat rapid În ultimii 40 de ani. Reamintim faptul că prima endoscopie digestivă s-a efectuat În 1970
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
posibilitate tehnică nouă care s-a dezvoltat rapid În ultimii 40 de ani. Reamintim faptul că prima endoscopie digestivă s-a efectuat În 1970 la Los Angeles la un nou născut. Dezvoltarea tehnică a endoscoapelor flexibile a permis extinderea investigațiilor endoscopice așa Încât astăzi gastroenterologia pediatrică nu mai poate fi concepută ca specialitate fără explorare endoscopică, a cărui avantaj major este că permite vizualizarea leziunii, biopsia in situ și chiar unele intervenții imediate. Dincolo de beneficiile enorme pe care le-a adus În
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
faptul că prima endoscopie digestivă s-a efectuat În 1970 la Los Angeles la un nou născut. Dezvoltarea tehnică a endoscoapelor flexibile a permis extinderea investigațiilor endoscopice așa Încât astăzi gastroenterologia pediatrică nu mai poate fi concepută ca specialitate fără explorare endoscopică, a cărui avantaj major este că permite vizualizarea leziunii, biopsia in situ și chiar unele intervenții imediate. Dincolo de beneficiile enorme pe care le-a adus În explorarea și abordarea terapeutică a tubului digestiv, nu trebuie omis faptul că procedura În
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
cronice sau prezența bolilor inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal etc. De reținut faptul că dincolo de aspectul diagnostic a cărui precizie este de necontestat, pentru că vizualizează leziunea În timp real, endoscopia digestivă oferă și soluții terapeutice imediate cum ar fi hemostaza endoscopică a sângerărilor acute nonvariceale esogastroduodenale, extragerea corpilor străini, scleroterapia varicelor esofagiene, dilatația stenozelor esofagiene, polipectomia endoscopică, gastrostomia endoscopică percutană etc. Cu toate că În genere endoscopia este considerată o procedură hipoagresivă, ea presupune totuși o serie de riscuri pe care informația medicală
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
diagnostic a cărui precizie este de necontestat, pentru că vizualizează leziunea În timp real, endoscopia digestivă oferă și soluții terapeutice imediate cum ar fi hemostaza endoscopică a sângerărilor acute nonvariceale esogastroduodenale, extragerea corpilor străini, scleroterapia varicelor esofagiene, dilatația stenozelor esofagiene, polipectomia endoscopică, gastrostomia endoscopică percutană etc. Cu toate că În genere endoscopia este considerată o procedură hipoagresivă, ea presupune totuși o serie de riscuri pe care informația medicală oferită pacientului trebuie să le conțină. Astfel, pornind de la vărsăturile provocate de premedicație sau disconfortul legat
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
cărui precizie este de necontestat, pentru că vizualizează leziunea În timp real, endoscopia digestivă oferă și soluții terapeutice imediate cum ar fi hemostaza endoscopică a sângerărilor acute nonvariceale esogastroduodenale, extragerea corpilor străini, scleroterapia varicelor esofagiene, dilatația stenozelor esofagiene, polipectomia endoscopică, gastrostomia endoscopică percutană etc. Cu toate că În genere endoscopia este considerată o procedură hipoagresivă, ea presupune totuși o serie de riscuri pe care informația medicală oferită pacientului trebuie să le conțină. Astfel, pornind de la vărsăturile provocate de premedicație sau disconfortul legat de insuflația
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
endoscopia este considerată o procedură hipoagresivă, ea presupune totuși o serie de riscuri pe care informația medicală oferită pacientului trebuie să le conțină. Astfel, pornind de la vărsăturile provocate de premedicație sau disconfortul legat de insuflația cu aer În cursul manevrei endoscopice, până la complicațiile, de nedorit dar posibile, cum ar fi; inflamația gâtului, hematoame retrofaringeene, desprinderea sau căderea dinților, traume laringeene, perforații esofagiene și laringeene, deși rarisime ele pot apare. Desigur rata complicațiilor poate fi mai mare În endoscopia intervențională. Pentru medic
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
microchirurgia; stereotaxie; neuronavigație; ecografie. Cea mai frecventă complicație care poate apărea în urma unei neuroendoscopii este sângerarea minoră intraoperatorie, care poate fi ușor de controlat prin lavaj cu soluție Ringer. Cazul în care avem hemoragii pe care nu le putem controla endoscopic trebuie să recurgem la chirurgia clasică. Alte complicații intraoperatorii ca stopul cardiac fatal sunt rare. În imaginile de mai jos putem observa câteva din patologiile pe care le putem aborda cu ajutorul neuroendoscopiei. Ventriculocisternostomia este prima alegere în cazul în care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
instrumentelor, în asistarea rezecției tumorale, în identificarea resturilor tumorale și pentru cliparea anevrismului. ENDOSCOPUL NEUROCHIRURGICAL [1] Este un echipament chirurgical utilizat atât pentru realizarea unor intervenții microchirurgicale printr-un câmp îngust (tub) sau pentru asistare vizuală a acestora. Avantajele imaginii endoscopice sunt concentrarea crescută a iluminării, unghiul de vizualizare extins și reprezentarea clară a detaliilor anatomice într-o poziție apropiată. Endoscoapele cu lentile rigide sunt recomandate pentru intervențiile microchirurgicale endoscopice, deoarece numai poziția instrumentelor pe tub rigid pot fi controlate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
câmp îngust (tub) sau pentru asistare vizuală a acestora. Avantajele imaginii endoscopice sunt concentrarea crescută a iluminării, unghiul de vizualizare extins și reprezentarea clară a detaliilor anatomice într-o poziție apropiată. Endoscoapele cu lentile rigide sunt recomandate pentru intervențiile microchirurgicale endoscopice, deoarece numai poziția instrumentelor pe tub rigid pot fi controlate în mod precis și deoarece, în prezent, numai endoscoapele oferă imagini de calitate acceptabile. Endoscoapele cu tub agulat (30°, 45°, 70°) sunt de preferat pentru neurochirurgia asistată endoscopic întru-cât camera
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
intervențiile microchirurgicale endoscopice, deoarece numai poziția instrumentelor pe tub rigid pot fi controlate în mod precis și deoarece, în prezent, numai endoscoapele oferă imagini de calitate acceptabile. Endoscoapele cu tub agulat (30°, 45°, 70°) sunt de preferat pentru neurochirurgia asistată endoscopic întru-cât camera atașată piesei de vedere nu interferă cu câmpul vizual al microscopului și nu deranjează mișcările chirurgicale. Există două căi de realizare a tehnicilor asistate endoscopic în abordurile neurochirurgicale. Microneurochirurgia controlată endoscopic oferă o vizualizare endoscopică a câmpului chirurgical
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
Endoscoapele cu tub agulat (30°, 45°, 70°) sunt de preferat pentru neurochirurgia asistată endoscopic întru-cât camera atașată piesei de vedere nu interferă cu câmpul vizual al microscopului și nu deranjează mișcările chirurgicale. Există două căi de realizare a tehnicilor asistate endoscopic în abordurile neurochirurgicale. Microneurochirurgia controlată endoscopic oferă o vizualizare endoscopică a câmpului chirurgical printr-o tehnică „free hand”. În cazul unei vizualizări limitate prin microscopul operator, neurochirurgul introduce endoscopul în zona de interes. Pentru controlul optic imediat a situației rezecției
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
70°) sunt de preferat pentru neurochirurgia asistată endoscopic întru-cât camera atașată piesei de vedere nu interferă cu câmpul vizual al microscopului și nu deranjează mișcările chirurgicale. Există două căi de realizare a tehnicilor asistate endoscopic în abordurile neurochirurgicale. Microneurochirurgia controlată endoscopic oferă o vizualizare endoscopică a câmpului chirurgical printr-o tehnică „free hand”. În cazul unei vizualizări limitate prin microscopul operator, neurochirurgul introduce endoscopul în zona de interes. Pentru controlul optic imediat a situației rezecției tumorale sau în tipul aplicării clipului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
pentru neurochirurgia asistată endoscopic întru-cât camera atașată piesei de vedere nu interferă cu câmpul vizual al microscopului și nu deranjează mișcările chirurgicale. Există două căi de realizare a tehnicilor asistate endoscopic în abordurile neurochirurgicale. Microneurochirurgia controlată endoscopic oferă o vizualizare endoscopică a câmpului chirurgical printr-o tehnică „free hand”. În cazul unei vizualizări limitate prin microscopul operator, neurochirurgul introduce endoscopul în zona de interes. Pentru controlul optic imediat a situației rezecției tumorale sau în tipul aplicării clipului pe coletul anevrismal, endoscopul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
rezecției tumorale sau în tipul aplicării clipului pe coletul anevrismal, endoscopul este de obicei utilizat câteva minute. Endoscopul este ținut într-o mână, iar cu cealaltă mână se aspiră continuu pentru a menține curată lentila acestuia. În cazul adevăratei microneurochirurgii endoscopice, endoscopul este fixat cu un braț special, oferind neurochirurgului o disecție cu ambele mâini sub vedere endoscopică. Pe această cale, neurochirurgul este capabil de o disecție fără limitări. Prin această metodă endoscopul este utilizat pe perioade lungi de timp, utilizarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
Endoscopul este ținut într-o mână, iar cu cealaltă mână se aspiră continuu pentru a menține curată lentila acestuia. În cazul adevăratei microneurochirurgii endoscopice, endoscopul este fixat cu un braț special, oferind neurochirurgului o disecție cu ambele mâini sub vedere endoscopică. Pe această cale, neurochirurgul este capabil de o disecție fără limitări. Prin această metodă endoscopul este utilizat pe perioade lungi de timp, utilizarea microscopului fiind opțională. INSTRUMENTELE MICROCHIRURGICALE Utilizarea instrumentarului microchirurgical este absolut necesară pentru realizarea intervențiilor neurochirurgicale minim invazive
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
pentru realizarea intervențiilor neurochirurgicale minim invazive. Instrumentarul complex de tipul cârligelor, depărtătoarelor autostatice, microdriluri, pistoale kerrison, aspiratoare microtubulare, pense bipolare fine, microciupirețe, microfoarfeci, microdisectori, microchiurete și aplicatoare de clipuri permit realizarea corespunzătoare a procedurilor microchirurgicale sub control vizual microscopic sau endoscopic. La abordul microneurochirurgical al unei arii cerebrale profunde prin intermediul unei craniectomii limitate, utilizarea microinstrumentarului poate reprezenta o problemă ca urmare a căii de acces chirurgicale extrem de înguste. Pe de o parte mâna chirurgului obturează vederea sub microscop (interpunându-se pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
și brațe de diverse lungimi, drepte sau în baionetă. Tăierea structurilor anatomice fine se face la niveul vârfurilor lamelor. Acestea pot fi folosite ocazional în manevrele de disecție/tăiere. Microfoarfecii pistol de tip aligator sunt utilizate în special în intervențiile endoscopice sau cele cu câmp chirurgical profund de tip transfenoidal. Ciupirețele au botul sub forma a două cupe tip aligator fiind disponibile sub diverse dimensiuni și lungimi. Acestea permit tăierea, apucarea sau sfărâmarea diverselor tipuri de țesuturi (țesut tumoral, cartilaj, os
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
sensul existenței sau nu a unei dilatări a confluentului coledoco-wirsungian, denumită ampula lui Vater. Zona de implantare duodenală este papila duodenală (caruncula duodeni major) sau papila lui Vater. Abordul papilei se face cu dificultăți variabile, fie chirurgical prin duodenotomie, fie endoscopic, ca prim și esențial moment, pentru colangiopancreatografia retrogradă (ERCP). Sfincterul lui Oddi este un complex sfincterian la joncțiunea CBP cu canalul pancreatic. El cuprinde un sfincter propriu coledocian și unul wirsungian, existând un sfincter comun situat distal de cele proprii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
a pătruns complet, trepanul și fixatorul sunt retrase concomitent, iar cilindrul de țesut recoltat este scos din spirala fixatorului. Țesutul solid obținut astfel facilitează examenul microscopic, având un avantaj net față de materialul celular, prelevat prin biopsie prin aspirație. 3.-Biopsia endoscopică Impune folosirea unui fibroscop pentru vizualizarea directă a leziunii și a unor instrumente speciale pentru prelevarea de biopsie. În scopul ghidării biopsiei se folosesc TDT și RMN pentru localizarea cu precizie a leziunii. Avantajul biopsiei endoscopice față de FNAB și biopsia
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
prin aspirație. 3.-Biopsia endoscopică Impune folosirea unui fibroscop pentru vizualizarea directă a leziunii și a unor instrumente speciale pentru prelevarea de biopsie. În scopul ghidării biopsiei se folosesc TDT și RMN pentru localizarea cu precizie a leziunii. Avantajul biopsiei endoscopice față de FNAB și biopsia centrală este că se poate vizualiza direct leziunea și se poate alege pentru biopsie o arie tisulară, care nu conține vase sanguine mari și care este situată la distanță de structurile vitale. Dezavantajul este că grăsimea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
microscopice, sugestive pentru rezistența imună a organismului, cum sunt, de exemplu, infiltratele limfoide perivenoase din stroma tumorală. STADIALIZAREA TNM A CANCERELOR Pentru evaluarea extinderii tumorilor maligne netratate, într-un moment oarecare al evoluției lor, bazată pe explorarea clinică, intraoperatorie, radiologică, endoscopică suplimentată cu date oferite de alte metode de investigație paraclinică, sunt luate în considerație caracterele tumorii primare (dimensiuni, raporturi cu țesuturile adiacente) desemnate prin inițiala T, prezența și extinderea metastazelor în limfoganglionii loco-regionali, notate prin inițiala N și prezența metastazelor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]