5,795 matches
-
exagerată a tarsului etc.), mutilațiile palpebrale, în care grefa condro-mucoasă joacă rolul de dublură a lamboului. Grefa condromucoasă este indispensabilă corectării insuficienței tarsului sau încurbării sale. Se utilizează, de asemenea, în recidive, în cazul când tarsul este prea deformat; actualmente, grefa condromucoasă a înlocuit aproape complet tarsectomiile totale și inversiunile tarsului [158]. Grefa condro-cutanată se întrebuințează în pierderile ce interesează toată grosimea pleoapei. Ea se prelevă din pavilionul urechii, în special de pe fața posterioară a helixului, sub forma unui fragment de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de dublură a lamboului. Grefa condromucoasă este indispensabilă corectării insuficienței tarsului sau încurbării sale. Se utilizează, de asemenea, în recidive, în cazul când tarsul este prea deformat; actualmente, grefa condromucoasă a înlocuit aproape complet tarsectomiile totale și inversiunile tarsului [158]. Grefa condro-cutanată se întrebuințează în pierderile ce interesează toată grosimea pleoapei. Ea se prelevă din pavilionul urechii, în special de pe fața posterioară a helixului, sub forma unui fragment de cartilagiu cu zona cutanată, care-l acoperă la exterior. Lamboul va fi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
tarsului, să se găsească în raport cu fața profundă a conjunctivei disecate în prealabil, în timp ce planul cutanat al grefonului va completa pierderea de substanță a tegumentelor palpebrale. Pentru a putea reface planul mucos, se înlocuiește pielea feței anterioare a helixului cu o grefă de mucoasă bucală, a cărei formă, culoare și grosime, se aseamănă cu aceea a pierderii de substanță palpebrală și se transplantează la nivelul acesteia, după care se afrontează marginile exact, fără însă a le traumatiza. Pierderea de substanță auriculară se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cărei formă, culoare și grosime, se aseamănă cu aceea a pierderii de substanță palpebrală și se transplantează la nivelul acesteia, după care se afrontează marginile exact, fără însă a le traumatiza. Pierderea de substanță auriculară se poate reface cu o grefă de piele totală sau cu un lambou prelevat în șanțul auricular, al cărui pedicol va fi secționat după 3-4 săptămâni. Grefa dermică. Evoluează către o transformare conjunctivă, dar resorbția este mai mică decât a grăsimii și fasciei. Se îndepărtează straturile
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
care se afrontează marginile exact, fără însă a le traumatiza. Pierderea de substanță auriculară se poate reface cu o grefă de piele totală sau cu un lambou prelevat în șanțul auricular, al cărui pedicol va fi secționat după 3-4 săptămâni. Grefa dermică. Evoluează către o transformare conjunctivă, dar resorbția este mai mică decât a grăsimii și fasciei. Se îndepărtează straturile superficiale ale dermului cu bisturiul și se exercizează un fragment de derm, ce se plasează pe un tifon umed, apoi se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Se incizează pielea, într-un pliu natural aproape de regiunea de completat, apoi se clivează pe toată întinderea depresiunii și puțin în afara ei. Se ridică pielea cu un ecartor și se umple cavitatea cu dermul recoltat, apoi se suturează incizia [163]. Grefa adipoasă. Eversiunea cicatricială a pleoapei este, în general, rezultatul unei lipse de țesuturi; în unele cazuri, această lipsă se găsește în țesutul subcutanat și nu la piele. Fascicolele cicatriciale, care trag pleoapa, sunt fixate de os. După secționarea lor, rezultă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
extremitatea temporală a plăgii un triunghi cutanat cu baza la marginea sa superioară, datorită căruia pleoapa va fi mai bine ridicată și susținută în poziție normală. Dacă procedeul de mai sus nu poate fi executat, se va recurge la o grefă liberă. Operația se execută în general în doi timpi; refacerea autoplastică, dacă este cazul, și, apoi, transplantarea adipoasă. Introducerea țesutului adipos trebuie executată printr-un orificiu foarte mic, situat la distanță de zona de completare, pentru a nu fi contact
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
după ce se evacuează prin compresiune sângele coagulat, ea se introduce prin mica incizie executată la începutul intervenției și se impinge în toate anfractuozitățile. Imre recomandă secționarea în bucățele a țesutului transplantat, pentru a obține o suprafață mai regulată a regiunii. Grefa adipoasă se micșorează ca volum în perioada postoperatorie, de aceea se introduce o cantitate ceva mai mare (ea trebuie să depășească cu un sfert volumul cavității), așa fel încât tegumentele de deasupra breșei să formeze o proeminență. Se închide apoi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
perioada postoperatorie, de aceea se introduce o cantitate ceva mai mare (ea trebuie să depășească cu un sfert volumul cavității), așa fel încât tegumentele de deasupra breșei să formeze o proeminență. Se închide apoi incizia cu 2-3 fire de sutură. Grefa osteoperiostică. Grefa osoasă are rolul de a favoriza consolidarea unei pseudoartroze, de a obtura spațiile moarte (celule etmoidale, sinusuri), perforațiile și comunicațiile libere cu sinusul maxilar (fractura sau înfundarea planșeului orbitar, a marginii inferioare a orbitei sau a malarului) sau
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de aceea se introduce o cantitate ceva mai mare (ea trebuie să depășească cu un sfert volumul cavității), așa fel încât tegumentele de deasupra breșei să formeze o proeminență. Se închide apoi incizia cu 2-3 fire de sutură. Grefa osteoperiostică. Grefa osoasă are rolul de a favoriza consolidarea unei pseudoartroze, de a obtura spațiile moarte (celule etmoidale, sinusuri), perforațiile și comunicațiile libere cu sinusul maxilar (fractura sau înfundarea planșeului orbitar, a marginii inferioare a orbitei sau a malarului) sau fosa temporală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
care cuprinde periostul și straturile superficiale ale osului pe o grosime de 3-4 mm; pielea este apoi răsturnată la loc pe plagă și acoperită cu o compresă. Dacă prelevarea lamboului, lasă o depresiunea mare, aceasta va fi umplută cu o grefă adipoasă liberă, după care se suturează plaga cutanată. Lamboul osteoperiostic, luat cu o compresă sterilă, este aplicat în pierderea de substanță și se suturează cu grijă marginile periostului grefonului cu acelea ale pierderii de substanță periorbitară. Buzele plăgii cutanate sunt
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
care se suturează plaga cutanată. Lamboul osteoperiostic, luat cu o compresă sterilă, este aplicat în pierderea de substanță și se suturează cu grijă marginile periostului grefonului cu acelea ale pierderii de substanță periorbitară. Buzele plăgii cutanate sunt apropiate și suturate. Grefa se prinde și se îngroașă, făcând un nou os, ce aderă de zona osoasă înconjurătoare, făcând corp comun cu aceasta. Grefa de cartilagiu. Cartilagiul se prinde ușor și servește pentru umplere și susținere, dar nu aderă la planurile profunde, rămânând
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu grijă marginile periostului grefonului cu acelea ale pierderii de substanță periorbitară. Buzele plăgii cutanate sunt apropiate și suturate. Grefa se prinde și se îngroașă, făcând un nou os, ce aderă de zona osoasă înconjurătoare, făcând corp comun cu aceasta. Grefa de cartilagiu. Cartilagiul se prinde ușor și servește pentru umplere și susținere, dar nu aderă la planurile profunde, rămânând mobil deasupra lor, putându-se chiar deplasa ușor. Această grefă este indicată în caz de cicatrici deprimate (regiunea suborbitară); se utilizează
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ce aderă de zona osoasă înconjurătoare, făcând corp comun cu aceasta. Grefa de cartilagiu. Cartilagiul se prinde ușor și servește pentru umplere și susținere, dar nu aderă la planurile profunde, rămânând mobil deasupra lor, putându-se chiar deplasa ușor. Această grefă este indicată în caz de cicatrici deprimate (regiunea suborbitară); se utilizează, în special, cartilagiul costal [139]. Se poate utiliza sub formă de autogrefă, homogrefă (prelevată pe cadavru 6-10 ore după moarte și utilizată în stare conservată). Se scufundă cartilagiul într-
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ore după moarte și utilizată în stare conservată). Se scufundă cartilagiul într-o soluție de antibiotic. Se va păstra apoi, fie în ser la - 4° C, fie în alcool 80o. Depresiunile mici pot fi umplute cu grăsime, mușchi sau fascie, grefe dermo-adipoase. Excizia în zona de intervenție trebuie să depășească în toate direcțiile țesutul cicatricial, neoplazic etc., cu mai mulți mm (1 cm pentru neoplasm). Dacă tumora interesează marginea liberă, extirparea se va face în pentagon, pentru a nu se suprima
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
țesut cicatricial) intervalul optim este de 5-6 luni. La refacerea marginii libere a pleoapei se vor lua precauții speciale. Dacă pleoapa superioară, datorită cililor săi lungi, suportă mici deformări, acestea sunt foarte aparente la pleoapa inferioară. În intervențiile la distanță (grefa jugală sau a pliului nasogenian, plastie în Z), se va evita distorsiunea marginii libere sau chiar un ectropion [140]. Pentru a putea insera în plastiile palpebrale o suprafață mai mare de țesut (cutanat, mucos etc.), se va recurge la suspendarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fasciei lata după prelevare expune la hernii musculare. Se suturează apoi cu grijă țesutul subcutanat și pielea [189]. În concluzie, este necesar să se refacă cele trei planuri palpebrale: pielea și orbicularul, tarsul, conjunctiva. În acest scop, se pot utiliza grefe și lambouri, dar se va evita să se asocieze mai multe grefe pentru a repara diferitele planuri: grefă de piele și grefă tarso-conjunctivală, căci riscul de necroză este foarte mare. În acest caz, este necesar un aport vascular furnizat de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
grijă țesutul subcutanat și pielea [189]. În concluzie, este necesar să se refacă cele trei planuri palpebrale: pielea și orbicularul, tarsul, conjunctiva. În acest scop, se pot utiliza grefe și lambouri, dar se va evita să se asocieze mai multe grefe pentru a repara diferitele planuri: grefă de piele și grefă tarso-conjunctivală, căci riscul de necroză este foarte mare. În acest caz, este necesar un aport vascular furnizat de un lambou anterior (lambou cutanat) sau posterior (tarso-conjunctival) [179]. RECONSTRUCȚIA CANALULUI LACRIMAL
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
În concluzie, este necesar să se refacă cele trei planuri palpebrale: pielea și orbicularul, tarsul, conjunctiva. În acest scop, se pot utiliza grefe și lambouri, dar se va evita să se asocieze mai multe grefe pentru a repara diferitele planuri: grefă de piele și grefă tarso-conjunctivală, căci riscul de necroză este foarte mare. În acest caz, este necesar un aport vascular furnizat de un lambou anterior (lambou cutanat) sau posterior (tarso-conjunctival) [179]. RECONSTRUCȚIA CANALULUI LACRIMAL Unghiul intern al ochiului prezintă orificiile
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
să se refacă cele trei planuri palpebrale: pielea și orbicularul, tarsul, conjunctiva. În acest scop, se pot utiliza grefe și lambouri, dar se va evita să se asocieze mai multe grefe pentru a repara diferitele planuri: grefă de piele și grefă tarso-conjunctivală, căci riscul de necroză este foarte mare. În acest caz, este necesar un aport vascular furnizat de un lambou anterior (lambou cutanat) sau posterior (tarso-conjunctival) [179]. RECONSTRUCȚIA CANALULUI LACRIMAL Unghiul intern al ochiului prezintă orificiile de renaj al secreției
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o încercare pentru chirurg, deoarece în afară de dimensiunea tumorii, va trebui să se țină seama și de particularitățile locale: tegumente aderente, caruncula și ligamentul intern, orificiile și canalul lacrimal, peoapele - structuri mobile și structura lor, vecinătatea și importanța receptorului vizual. Utilizarea grefelor de piele în refacerea defectelor de substanță, la nivelul jumătății interne a pleoapelor și unghiului intern, reprezintă o metodă care oferă, în general, satisfacție în ceea ce privește calitatea țesutului și aspectul acestuia în timp. Grefa de piele se recoltează cel mai frecvent
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lor, vecinătatea și importanța receptorului vizual. Utilizarea grefelor de piele în refacerea defectelor de substanță, la nivelul jumătății interne a pleoapelor și unghiului intern, reprezintă o metodă care oferă, în general, satisfacție în ceea ce privește calitatea țesutului și aspectul acestuia în timp. Grefa de piele se recoltează cel mai frecvent din spațiul retroauricular, care asigură o suprafață suficient de mare, pentru a acoperi defectele mici și medii ale regiunii unghiului intern al ochiului. Grefa de piele toată grosimea se integrează bine după transfer
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
satisfacție în ceea ce privește calitatea țesutului și aspectul acestuia în timp. Grefa de piele se recoltează cel mai frecvent din spațiul retroauricular, care asigură o suprafață suficient de mare, pentru a acoperi defectele mici și medii ale regiunii unghiului intern al ochiului. Grefa de piele toată grosimea se integrează bine după transfer, iar calitatea țesutului obținut este satisfacatoare. Defectele care beneficiază de acoperire cu grefe de piele sunt cele care necesită o excizie superficială, patul tisular restant fiind propice pentru integrarea grefei de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o suprafață suficient de mare, pentru a acoperi defectele mici și medii ale regiunii unghiului intern al ochiului. Grefa de piele toată grosimea se integrează bine după transfer, iar calitatea țesutului obținut este satisfacatoare. Defectele care beneficiază de acoperire cu grefe de piele sunt cele care necesită o excizie superficială, patul tisular restant fiind propice pentru integrarea grefei de piele. Aprecierea profunzimii exciziei este vizuală în funcție de aspectul țesuturilor excizate și caracterele acestora. De obicei, această apreciere este subiectivă și relativă, în ceea ce privește
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ochiului. Grefa de piele toată grosimea se integrează bine după transfer, iar calitatea țesutului obținut este satisfacatoare. Defectele care beneficiază de acoperire cu grefe de piele sunt cele care necesită o excizie superficială, patul tisular restant fiind propice pentru integrarea grefei de piele. Aprecierea profunzimii exciziei este vizuală în funcție de aspectul țesuturilor excizate și caracterele acestora. De obicei, această apreciere este subiectivă și relativă, în ceea ce privește siguranța, având drept urmare o excizie mai largă și profundă, din dorința de a diminua riscul remanenței celulelor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]