823 matches
-
magnetică IRM cu contrast de fază). Un scurt istoric al evoluției simulărilor de flux arterial reunește progresele din cercetarea hemodinamicii arteriale cu dezvoltările în domeniul calculatoarelor și a posibilităților de procesare a informației: 1959 - EC Palma emite termenul de arteriopatie hemodinamică (Angiology 1959; 10: 134-143). 1983 - MH Friedman et al asociază sediul plăcilor de aterom cu modificările hemodinamicii locale (analiză cantitativă) (Friedman MH et al. Arterial geometry affects hemodinamics: a potential risk for atherogenesis. Atherosclerosis 1983; 46: 225-231). 1985 - Rien et
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
din cercetarea hemodinamicii arteriale cu dezvoltările în domeniul calculatoarelor și a posibilităților de procesare a informației: 1959 - EC Palma emite termenul de arteriopatie hemodinamică (Angiology 1959; 10: 134-143). 1983 - MH Friedman et al asociază sediul plăcilor de aterom cu modificările hemodinamicii locale (analiză cantitativă) (Friedman MH et al. Arterial geometry affects hemodinamics: a potential risk for atherogenesis. Atherosclerosis 1983; 46: 225-231). 1985 - Rien et al studiază velocitățile într-un model de flux pulsatil de-a lungul întregii aorte, inclusiv velocitățiile de la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sanguine provin din studii în vitro în care s-au utilizat bifurcații simetrice în formă de “Y” (artere ideale) în care intra un flux sanguin stabil sau pulsatil. Sunt citate apariția în diverse Factorul de risc geometric 193 laboratoare de hemodinamică a unor tehnici foarte complexe de studiere a fluxului arterial (Stein - 1979 -tehnica de anemometrie “hot-film”; Ku - 1989 - tehnici de vizualizare a fluxului pentru studiul fluxului stabil într-un model de aortă abdominală. Ku a inclus în analiză întreaga lungime
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
superioare de analiză, pentru complianța pereților vasculari - metoda ALE (Arbitrary Lagrangian Eulerian method). Geometria arterială. Abordările inițiale au pornit de la ignorarea datelor specifice ale pacientului (“artera ideală”) fig. 7.3. Analizele actuale insistă însă pe revenirea la geometriile arteriale reale (“hemodinamica computerizată bazată pe imagine” JR Cebral, R. Löhner)10 achiziția datelor efectuându-se prin IRM, DSA, CT, USIV, ultrasonografia 3D sau necropsie (referindu-se la proiectul ASPIRE se folosea chiar expresia “download your body”). Teritoriile arteriale cele mai intens investigate
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
valori ale velocității au fost înregistrate în cadrul tipului C de bifurcație urmat de tipul B și tipul D. Tipul A s-a caracterizat prin lipsa accelerărilor fluxului sanguin în vas. Determinarea condițiilor de flux arterial permite aprecierea relațiilor dintre factorii hemodinamici și progresia afecțiunii vasculare, ameliorează diagnosticul bazat pe imagine, ajută la planificarea procedurilor intervenționale și chirurgicale. Marea limită a simulărilor computerizate de flux este necesitatea generării de grile într-un interval rezonabil de timp (problema timely delive yr 9) calculele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
încă utilizarea sa în clinică (recent identificați de F. Nicoud Forum ORAP octombrie 2008) (sursa: http://www.irisa.fr/ORAP/Forums/Forum 23): R nu sunt încă disponibile modele pentru estimarea evoluției pe termen lung a soluției chirurgicale alese; R hemodinamica reprezintă doar un aspect al problemei, rămân încă în clarobscur datele referitoare la aspectele biochimice (transport de oxigen, de LDL-C etc), al răspunsului endotelial local, al remodelării vasculare etc. R chiar dacă factorul geometric ar fi singurul (sau cel mai important
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
adecvată a celeilalte forme de informație (Kaandorp, 1999) - prin simulare numerică computerizată informația anatomică (geometrică) despre dimensiunile arteriale este utilizată ca o condiție de contur pentru calculul caracteristicilor hemodinamice de flux folosind metoda FEA (finite element analysis). Această integrare anatomică hemodinamică este evidentă în cazul angio RMN. Desigur, integrarea informației anatomico hemodinamice necesită achiziția cu acuratețe și precizie a ambelor forme de informație. Deocamdată și pentru integrarea anatomico-funcțională cu ajutorul angio RMN Kaandorp răspunde astfel la întrebarea importantă referitoare la modul în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
vasculară, fenomenul de reflecție etc. Răspunsul rămâne nesigur dacă ne interesează perfuzia organelor sau țesuturilor distale. Răspunsul este nu dacă suntem mai mult interesați de dimensiunile anatomice ale unei patologii”. Pentru fiziologia experimentală preocuparea este în direcția bunei înțelegeri a hemodinamicii. Din punct de vedere clinic este mai important să răspundem la întrebarea referitoare la “care este cea mai adecvată terapie pentru pacientul respectiv” decât să evidențiem cu maximum de precizie modul în care evoluează hemodinamica arterială. Taylor a lansat ideea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
în direcția bunei înțelegeri a hemodinamicii. Din punct de vedere clinic este mai important să răspundem la întrebarea referitoare la “care este cea mai adecvată terapie pentru pacientul respectiv” decât să evidențiem cu maximum de precizie modul în care evoluează hemodinamica arterială. Taylor a lansat ideea unei noi paradigme a “medicinii predictive” (Simulation-Based Medical Planning) care va înlocui, în concepția școlii de la Stanford, paradigma curentă a planificării chirurgicale bazată pe rezultate anterioare la pacienți similari (“guesswork surgery” - Zarins) determinând individualizarea terapiei
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
cum este de exemplu stressul parietal de forfecare)56,57,60. Un domeniu interesant este și cel referitor la transportul de masă de exemplu variația spațială și temporală a concentrației gazelor dizolvate și a macromoleculelor (O2, ADP). Analiza computerizată a hemodinamicii arteriale subliniază realitatea concepției că “inginerul și medicul sunt colaboratori naturali deși lucrează cu paradigme diferite” și că “în viitor medicul, ca și inginerul își va petrece timpul lucrând cu un sistem CAD” - fig. 7.13. Progresele înregistrate de “știința
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
ficatului 55 9.4. Funcția secretorie și excretorie a ficatului 57 10. Comportamentul alimentar 57 FIZIOLOGIA CIRCULATIEI D. N. Serban 11. Sistemul circulator 60 11.1. Organizarea funcțională a aparatului cardiovascular 61 11.2. Parametri și legi de bază în hemodinamică 63 12. Funcția de pompă a inimii 65 12.1. Histologia funcțională a inimii 66 12.2. Particularități metabolice ale miocardului 67 12.3. Generarea ritmului sinusal și conducerea impulsurilor 70 12.3.1. Automatismul 70 12.3.2. Excitabilitatea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
este susținută de metabolismul celulelor miocardice, care prezintă numeroase aspecte particulare. Stimulul natural, fiziologic, pentru activitatea inimii este potențialul de acțiune generat ritmic de celule specializate din nodulul sinoatrial și condus în întreg sincițiul miocardic. Curgerea sângelui în cadrul sistemului circulator (hemodinamica) are loc conform legilor fizicii referitoare la mișcarea lichidelor (hidrodinamica). Ca urmare, parametrii principali ai hemodinamicii arteriale, adică debitul cardiac, presiunea arterială și rezistența la curgere, sunt în interdependență strictă. In cadrul homeostaziei generale a organismului și pentru asigurarea necesităților
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
inimii este potențialul de acțiune generat ritmic de celule specializate din nodulul sinoatrial și condus în întreg sincițiul miocardic. Curgerea sângelui în cadrul sistemului circulator (hemodinamica) are loc conform legilor fizicii referitoare la mișcarea lichidelor (hidrodinamica). Ca urmare, parametrii principali ai hemodinamicii arteriale, adică debitul cardiac, presiunea arterială și rezistența la curgere, sunt în interdependență strictă. In cadrul homeostaziei generale a organismului și pentru asigurarea necesităților funcționale variabile, acești parametri sunt supuși permanent acțiunilor reglatoare exercitate de multiple mecanisme de control, care
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
ales prin hormoni). Circulația sângelui este supusă permanent reglării pentru ajustarea aportului de oxigen și nutrimente la necesarul particular și variabil al fiecărei celule, dar într-un mod integrat, bazat pe priorități. 11.2. Parametri și legi de bază în hemodinamică Debitul este volumul de lichid care curge prin secțiunea transversală a vasului în unitatea de timp; . Viteza de curgere este debitul volumic definit anterior (Q) raportat la aria secțiunii transversale (S), . Diferența de presiune determină curgerea; . Altfel spus, curgerea se
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
crează aspectul sonor de galop. Ingustarea patologică a orificiilor valvulare duce la creșterea vitezei de curgere (), cu acentuarea turbulenței și apariția unor zgomote patologice suplimentare numite sufluri. Ruperea cordajelor tendinoase sau paralizia mușchilor papilari determină insuficiență valvulară și modificări de hemodinamică. De asemeni, în anemie scăderea vâscozității favorizează turbulența și apariția suflurilor. De exemplu, pentru inima stângă suflurile diastolice apar în stenoza mitrală și insuficiența aortică, iar cele sistolice în insuficiența mitrală și stenoza aortică, cu focarele și caracteristicile ascultatorii corespunzătoare
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
aortă spre periferie se datorează căderii de presiune (ce însoțește curgerea împotriva unei rezistențe considerabile), precum și complianței vasculare. Arterele mari (aorta și ramurile sale) și arterele cu diametru mai mare de câțiva mm sunt numit artere de conducere, ca semnificație hemodinamică opusă față de arterele mici (de rezistență) și arteriole, ce contribuie mult mai mult la rezistența periferică totală. Arterele de conducere au un perete de tip elastic (țesut conjunctiv bine reprezentat), în timp ce țesutul muscular neted este prin comparație mai bine reprezentat
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
factorul hiperpolarizant derivat din endoteliu (EDHF), a cărui natură chimică nu este cunoscută. In inflamație endoteliul este și o sursă de factor de activare plachetară. Dintre factorii vaso constrictori de origine endotelială, peptidul endotelin este reprezentativ. Astăzi implicațiile endoteliului în hemodinamică prin controlul calibrului vascular sunt din ce în ce mai mult privite prin prisma unității morfo-funcționale pe care acesta o realizează cu mușchiul neted vascular și cu elementele de inervație prezente la nivel parietal. In acest context importanța factorilor derivați din endoteliu în geneza
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
vasculară) a endoteliului capilar prezintă un glicokalix membranar dezvoltat (un strat de polizaharide gros de 50 nm, ce se continuă și la nivelul porilor transcelulari). Această căptușeală glicoproteică are efect asupra permeabilității peretelui capilar, conținutului veziculelor de pinocitoză, precum și asupra hemodinamicii capilare. Ea deține de asemeni un rol proeminent în fenomenele de aderare a elementelor figurate la peretele capilar. Grosimea foarte redusă a peretelui permite difuziunea într-un timp scurt, favorizând schimburile. Datorită suprafeței toale de secțiune foarte mari, viteza de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
presiunea hidrostatică este suficient de mare pentru a determina un efect de fitrare a plasmei prin peretele capilar, în condițiile în care presiunea hidrostatică din interstițiu este în mod normal nulă sau ușor negativă. Astfel, când sfincterul capilar este închis hemodinamica este influențată de presiunea venoasă și predomină fenomenul de absorbție (), iar când sfincterul precapilar este deschis predomină fenomenul de filtrare (fig. 57). Acestei tendințe filtrante i se opune factorul coloidosmotic. Astfel, concentrația proteică mare a plasmei în comparație cu interstițiul are un
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
două circulații fiind aproape identic, rezultă că rezistența vasculară pulmonară este numai de 1/10 din cea sistemică. Debitul sanguin pulmonar este 6 l/min, astfel că rezistența vasculară pulmonară este ~1,7 mm Hg/l/minut. La această prezentare hemodinamică ideală se adaugă multiple alte elemente, după cum urmează. In condiții normale, unele capilare sunt închise sau deschise fără debit sanguin. Când presiunea crește prin aceste vase începe să treacă sânge, astfel scade rezistența. Acest fenomen de recrutare este mecanismul principal
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
compus reactiv important, cunoscut atât pentru efectele carcinogene, cât și pentru creșterea riscului de boli cardiovasculare, prin efectele pro aterosclerotice. PotenŃialul aterogenic al butadienei a fost documentat prin studii pe animale de laborator. Nu au fost raportate efecte directe asupra hemodinamicii sau funcŃiei endoteliale (25Ă. 2.4. Benzenul Fumul de tutun conŃine cantităŃi relative mari de benzen. Au fost demonstrate efectele expunerii ocupaŃionale la benzen asupra sistemului cardiovascular prin apariŃia tulburărilor de repolarizare și aritmiilor, studiile pe animale de laborator arătând
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
disfuncŃii tubulare, cât și glomerulare (254, 255). Mecanismele hemodinamice care induc afectare renală la fumători plasează hipertensiunea arterială pe primul loc, aceasta jucând un rol esenŃial în progresia boli renale. În plus, compușii chimici din fumul de Ńigară afectează direct hemodinamica intrarenală. Unele studii arată o alterare a ritmului diurn al tensiunii arteriale, cu un efect notabil asupra funcŃiei renale (256). Modificările la nivelul miocardului și rinichilor fumătorilor evidenŃiate necroptic s-au dovedit similare: îngroșarea intimei vasculare la nivelul vaselor mici
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
cronică de rinichi, cu toate că nu a putut fi demonstrată o anomalie genetică specifică. Alți factori de risc pentru stenoza aortică degenerativă sunt polimorfismele genelor pentru apolipoproteina E, interleukina-10, receptorul vitaminei D și enzima de conversie (23). 22.1.3. Progresia hemodinamică La indivizii cu valve aortice normale, aria efectivă de deschidere a valvei este egală cu aria de secțiune a tractului de ejecție al VS, care, la adult, este în jur de 3 -4 cm2. Pe măsură ce se dezvoltă stenoza aortică, velocitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
medicamentoasă are o utilitate limitată în ameliorarea simptomelor și nu s-a dovedit că prelungește supraviețuirea. La bolnavii care sunt candidați pentru intervenția chirurgicală și se află în așteptare pentru această intervenție, tratamentul medicamentos poate fi necesar în optimizarea parametrilor hemodinamici. Totuși, în prezența unor simptome severe, intervenția chirurgicală se impune de urgență, deoarece există un risc foarte mare de deces. La bolnavii care nu sunt candidați pentru tratament chirurgical din cauza comorbidităților sau la cei care au refuzat acest tratament se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
la ganglionii mediastinali afectați și nu drept urmare a infecției directe, lichidul pericardic fiind de obicei steril. Evoluția este către pericardită constrictivă [35]. Tratamentul constă în medicație antiinflamatorie nesteroidiană; terapia antifungică nu este necesară. Corticoterapia are indicație în pericarditele cu afectare hemodinamică la pacienți cu status imunologic normal. Tamponada cardiacă necesită drenajul pericardic. Sindromul reumatologic Apar la aproximativ 10% din pacienții cu histoplasmoză acută și constau în artrită, artralgii și eritem nodos [57]. Dacă nu se remit spontan, simptomele reumatologice necesită tratament
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]