2,069 matches
-
postero-laterală (hernia Bochdaleck) se produce prin hiatusul Bochdaleck și este întâlnită sub mai multe denumiri: hernie diafragmatică congenitală, hernie diafragmatică, hernie Bochdaleck, defect diafragmatic congenital postero-lateral, persistența de canal pleurope-ritoneal, foramen pleuroperitoneal, hiatus pleuroperitoneal, prolapsul intratoracic al intestinului [36, 37]. Hernia diafragmatică congenitală este diagnosticată frecvent la nou-născuți și copii și foarte rar la adulți. Incidența malformației diferă în funcție de studiul efectuat: Lister -1: 10 000 nou-născuți vii, Neimeier - 28: 103 786 nou-născuți vii, Whittaker - 0,8: 10 000 nou-născuți vii, Bowers
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
doar la bărbați (unul dintre cazuri cu un număr mare de malformații asociate). Dintre malformații cele mai multe au fost digestive (77,5%), urmate de malformațiile pulmonare - 7,5%; malformațiile splenice - 5%; malformațiile pericardice, hepatice și pancreatice, fiecare cu câte 2,5%. Herniile diafragmatice congenitale sunt mai frecvent întâlnite la bărbați. Acestea pot fi: embrionare (fără sac herniar) și fetale (cele două cavități sunt separate de un „diafragm seros”; există sacul herniar) [61]. Mecanismul care stă la baza apariției acestor hernii congenitale este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
2,5%. Herniile diafragmatice congenitale sunt mai frecvent întâlnite la bărbați. Acestea pot fi: embrionare (fără sac herniar) și fetale (cele două cavități sunt separate de un „diafragm seros”; există sacul herniar) [61]. Mecanismul care stă la baza apariției acestor hernii congenitale este întreruperea dezvoltării, migrației sau fuziunii precursorilor diafragmatici [36, 37, 69, 88]. Localizarea acestor hernii este în concordanță cu fuziunea defectuoasă a unuia sau mai multora din cei 4 precursori ai diafragmei. Astfel, hernia Bochdaleck este rezultatul ageneziei parțiale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sac herniar) și fetale (cele două cavități sunt separate de un „diafragm seros”; există sacul herniar) [61]. Mecanismul care stă la baza apariției acestor hernii congenitale este întreruperea dezvoltării, migrației sau fuziunii precursorilor diafragmatici [36, 37, 69, 88]. Localizarea acestor hernii este în concordanță cu fuziunea defectuoasă a unuia sau mai multora din cei 4 precursori ai diafragmei. Astfel, hernia Bochdaleck este rezultatul ageneziei parțiale sau totale a pilierilor Uskow sau lipsei fuzionării mezenterului dorsal cu membrana pleuro-peritoneală. Eventrația diafragmatică apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
stă la baza apariției acestor hernii congenitale este întreruperea dezvoltării, migrației sau fuziunii precursorilor diafragmatici [36, 37, 69, 88]. Localizarea acestor hernii este în concordanță cu fuziunea defectuoasă a unuia sau mai multora din cei 4 precursori ai diafragmei. Astfel, hernia Bochdaleck este rezultatul ageneziei parțiale sau totale a pilierilor Uskow sau lipsei fuzionării mezenterului dorsal cu membrana pleuro-peritoneală. Eventrația diafragmatică apare ca urmare a lipsei dezvoltării stratului mijlociu al septului transvers. Agenezia adevărată sau aplazia diafragmului este consecința lipsei dezvoltării
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
transvers. Agenezia adevărată sau aplazia diafragmului este consecința lipsei dezvoltării a 3 sau 4 din precursorii diafragmei. Anomaliile de vascularizație pot explica apariția anumitor defecte diafragmatice ce par să se dezvolte mult mai târziu în viața fetală. De regulă, aceste hernii sunt expresia unei comunicări libere între cavitatea pleurală și cea peritoneală (nu există sac herniar). Rareori sunt rezultatul unui deficit de muscularizare a diafragmului („diafragm seros”) și se formează mai târziu în viață, având un sac format din membranele seroase
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
îl au factorii favorizanți reprezentați de gradientul de presiune dintre cavitatea abdominală și cea toracică (presiunea ridicată din cavitatea abdominală și presiunea negativă din cavitatea pleurală) și aspirația intratoracică a viscerelor abdominale (100). Prezența ficatului și splinei jenează formarea unei hernii diafragmatice. Dimensiunile mari ale ficatului explică raritatea localizării drepte. Prevalența stângă a herniei atinge circa 90% (92,75% în statistica proprie). În localizările drepte sunt de amintit manifestările clinice tardive și anomaliile asociate poziției și morfologiei ficatului [4, 5, 83
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cea toracică (presiunea ridicată din cavitatea abdominală și presiunea negativă din cavitatea pleurală) și aspirația intratoracică a viscerelor abdominale (100). Prezența ficatului și splinei jenează formarea unei hernii diafragmatice. Dimensiunile mari ale ficatului explică raritatea localizării drepte. Prevalența stângă a herniei atinge circa 90% (92,75% în statistica proprie). În localizările drepte sunt de amintit manifestările clinice tardive și anomaliile asociate poziției și morfologiei ficatului [4, 5, 83, 97]. Excepțional herniile Bochdaleck sunt bilaterale, acestea fiind rapid letale și asociază frecvent
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
mari ale ficatului explică raritatea localizării drepte. Prevalența stângă a herniei atinge circa 90% (92,75% în statistica proprie). În localizările drepte sunt de amintit manifestările clinice tardive și anomaliile asociate poziției și morfologiei ficatului [4, 5, 83, 97]. Excepțional herniile Bochdaleck sunt bilaterale, acestea fiind rapid letale și asociază frecvent malformații congenitale [16]. De asemenea, foarte rar hernia Bochdaleck se poate asocia cu un alt tip de hernie diafragmatică [120]. HERNIILE DIAFRAGMATICE ANTERO-LATERALE Sunt foarte rare (1% din totalul herniilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
proprie). În localizările drepte sunt de amintit manifestările clinice tardive și anomaliile asociate poziției și morfologiei ficatului [4, 5, 83, 97]. Excepțional herniile Bochdaleck sunt bilaterale, acestea fiind rapid letale și asociază frecvent malformații congenitale [16]. De asemenea, foarte rar hernia Bochdaleck se poate asocia cu un alt tip de hernie diafragmatică [120]. HERNIILE DIAFRAGMATICE ANTERO-LATERALE Sunt foarte rare (1% din totalul herniilor diafragmatice). Primul caz operat cu acest tip de hernie a fost prezentat de Donovan în 1945. La un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
și anomaliile asociate poziției și morfologiei ficatului [4, 5, 83, 97]. Excepțional herniile Bochdaleck sunt bilaterale, acestea fiind rapid letale și asociază frecvent malformații congenitale [16]. De asemenea, foarte rar hernia Bochdaleck se poate asocia cu un alt tip de hernie diafragmatică [120]. HERNIILE DIAFRAGMATICE ANTERO-LATERALE Sunt foarte rare (1% din totalul herniilor diafragmatice). Primul caz operat cu acest tip de hernie a fost prezentat de Donovan în 1945. La un număr de 42 de hernii diafragmatice ale cupolei, Michaud raportează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
poziției și morfologiei ficatului [4, 5, 83, 97]. Excepțional herniile Bochdaleck sunt bilaterale, acestea fiind rapid letale și asociază frecvent malformații congenitale [16]. De asemenea, foarte rar hernia Bochdaleck se poate asocia cu un alt tip de hernie diafragmatică [120]. HERNIILE DIAFRAGMATICE ANTERO-LATERALE Sunt foarte rare (1% din totalul herniilor diafragmatice). Primul caz operat cu acest tip de hernie a fost prezentat de Donovan în 1945. La un număr de 42 de hernii diafragmatice ale cupolei, Michaud raportează depistarea a două
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
herniile Bochdaleck sunt bilaterale, acestea fiind rapid letale și asociază frecvent malformații congenitale [16]. De asemenea, foarte rar hernia Bochdaleck se poate asocia cu un alt tip de hernie diafragmatică [120]. HERNIILE DIAFRAGMATICE ANTERO-LATERALE Sunt foarte rare (1% din totalul herniilor diafragmatice). Primul caz operat cu acest tip de hernie a fost prezentat de Donovan în 1945. La un număr de 42 de hernii diafragmatice ale cupolei, Michaud raportează depistarea a două cazuri de hernie antero-laterală. În statistica proprie am identificat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
asociază frecvent malformații congenitale [16]. De asemenea, foarte rar hernia Bochdaleck se poate asocia cu un alt tip de hernie diafragmatică [120]. HERNIILE DIAFRAGMATICE ANTERO-LATERALE Sunt foarte rare (1% din totalul herniilor diafragmatice). Primul caz operat cu acest tip de hernie a fost prezentat de Donovan în 1945. La un număr de 42 de hernii diafragmatice ale cupolei, Michaud raportează depistarea a două cazuri de hernie antero-laterală. În statistica proprie am identificat 14 cazuri cu hernie antero-laterală (16,86% din herniile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cu un alt tip de hernie diafragmatică [120]. HERNIILE DIAFRAGMATICE ANTERO-LATERALE Sunt foarte rare (1% din totalul herniilor diafragmatice). Primul caz operat cu acest tip de hernie a fost prezentat de Donovan în 1945. La un număr de 42 de hernii diafragmatice ale cupolei, Michaud raportează depistarea a două cazuri de hernie antero-laterală. În statistica proprie am identificat 14 cazuri cu hernie antero-laterală (16,86% din herniile cupolei și 7% din totalul lotului de 200 cazuri) [4, 5]. Toate cazurile le-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Sunt foarte rare (1% din totalul herniilor diafragmatice). Primul caz operat cu acest tip de hernie a fost prezentat de Donovan în 1945. La un număr de 42 de hernii diafragmatice ale cupolei, Michaud raportează depistarea a două cazuri de hernie antero-laterală. În statistica proprie am identificat 14 cazuri cu hernie antero-laterală (16,86% din herniile cupolei și 7% din totalul lotului de 200 cazuri) [4, 5]. Toate cazurile le-am observat la nou-născuți și copii. Nu am depistat cazuri la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
operat cu acest tip de hernie a fost prezentat de Donovan în 1945. La un număr de 42 de hernii diafragmatice ale cupolei, Michaud raportează depistarea a două cazuri de hernie antero-laterală. În statistica proprie am identificat 14 cazuri cu hernie antero-laterală (16,86% din herniile cupolei și 7% din totalul lotului de 200 cazuri) [4, 5]. Toate cazurile le-am observat la nou-născuți și copii. Nu am depistat cazuri la adulți. Nu am observat acea prevalență masculină caracteristică herniilor diafragmatice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernie a fost prezentat de Donovan în 1945. La un număr de 42 de hernii diafragmatice ale cupolei, Michaud raportează depistarea a două cazuri de hernie antero-laterală. În statistica proprie am identificat 14 cazuri cu hernie antero-laterală (16,86% din herniile cupolei și 7% din totalul lotului de 200 cazuri) [4, 5]. Toate cazurile le-am observat la nou-născuți și copii. Nu am depistat cazuri la adulți. Nu am observat acea prevalență masculină caracteristică herniilor diafragmatice congenitale (a existat o repartiție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cu hernie antero-laterală (16,86% din herniile cupolei și 7% din totalul lotului de 200 cazuri) [4, 5]. Toate cazurile le-am observat la nou-născuți și copii. Nu am depistat cazuri la adulți. Nu am observat acea prevalență masculină caracteristică herniilor diafragmatice congenitale (a existat o repartiție egală pe sexe). O altă caracteristică evidențiată din studiu a fost că aceste hernii sunt mult mai bine tolerate la naștere și sunt depistate la sugar și copil (57,14%). Malformațiile asociate le-am
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
le-am observat la nou-născuți și copii. Nu am depistat cazuri la adulți. Nu am observat acea prevalență masculină caracteristică herniilor diafragmatice congenitale (a existat o repartiție egală pe sexe). O altă caracteristică evidențiată din studiu a fost că aceste hernii sunt mult mai bine tolerate la naștere și sunt depistate la sugar și copil (57,14%). Malformațiile asociate le-am semnalat la 14,28% din cazuri și au fost în totalitatea lor pulmonare (hipoplazie pulmonară și sechestrație pulmonară). Mai este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
copil (57,14%). Malformațiile asociate le-am semnalat la 14,28% din cazuri și au fost în totalitatea lor pulmonare (hipoplazie pulmonară și sechestrație pulmonară). Mai este de remarcat și preponderența absolută a localizării stângi. Apar dificultăți în lămurirea embriologiei herniilor antero-laterale, întrucât în acest loc nu există nici o schiță embriologică al cărui defect să poată fi responsabil de orificiul herniar. APLAZIA COMPLETĂ A UNUI HEMIDIAFRAGM Aplazia completă a unui hemidiafragm este forma cea mai gravă a herniilor diafragmatice congenitale. Este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
în lămurirea embriologiei herniilor antero-laterale, întrucât în acest loc nu există nici o schiță embriologică al cărui defect să poată fi responsabil de orificiul herniar. APLAZIA COMPLETĂ A UNUI HEMIDIAFRAGM Aplazia completă a unui hemidiafragm este forma cea mai gravă a herniilor diafragmatice congenitale. Este întâlnită excepțional, reprezentând circa 1% din totalul cazurilor de hernii diafragmatice. Allegaert a comunicat două cazuri de aplazie completă a unui hemidiafragm. Benjamin a comunicat, de asemenea, un caz de aplazie completă operat la naștere. Întrucât defectul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
embriologică al cărui defect să poată fi responsabil de orificiul herniar. APLAZIA COMPLETĂ A UNUI HEMIDIAFRAGM Aplazia completă a unui hemidiafragm este forma cea mai gravă a herniilor diafragmatice congenitale. Este întâlnită excepțional, reprezentând circa 1% din totalul cazurilor de hernii diafragmatice. Allegaert a comunicat două cazuri de aplazie completă a unui hemidiafragm. Benjamin a comunicat, de asemenea, un caz de aplazie completă operat la naștere. Întrucât defectul diafragmatic este foarte mare, un volum important de viscere abdominale trece cu ușurință
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
astfel defectele cupolei drepte, de mici dimensiuni, sunt bine obturate de către ficat (fig. 8.24 a,b,c*). Defectele la nivelul hemidiafragmului drept, pe lângă faptul că sunt rare, asociază și anomalii de poziție și morfologie a ficatului. Sunt descrise și hernii Bochdaleck bilaterale, acestea fiind incompatibile cu viața. Herniile diafragmatice congenitale bilaterale pot fi ambele postero-laterale, dar se poate întâlni și asocierea dintre un defect postero-lateral pe o parte și unul antero-lateral al cupolei sau o hernie Morgagni de cealaltă parte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
bine obturate de către ficat (fig. 8.24 a,b,c*). Defectele la nivelul hemidiafragmului drept, pe lângă faptul că sunt rare, asociază și anomalii de poziție și morfologie a ficatului. Sunt descrise și hernii Bochdaleck bilaterale, acestea fiind incompatibile cu viața. Herniile diafragmatice congenitale bilaterale pot fi ambele postero-laterale, dar se poate întâlni și asocierea dintre un defect postero-lateral pe o parte și unul antero-lateral al cupolei sau o hernie Morgagni de cealaltă parte [16]. Dacă în majoritatea defectelor postero-laterale se păstrează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]