1,879 matches
-
și radiologic local. Pentru Mish și Judy (29), edentații total pot fi împărțiți în patru clase (fig. 1.27): a.Rezerva osoasă, atât la maxilar, cât și la mandibulă, se pretează pentru inserarea oricărui tip de implant. b.La ambele maxilare, pot fi inserate implanturi intraosoase de tip rădăcină cu dimensiuni mai reduse, prognosticul fiind mai rezervat decât în cazul diviziunii A. Autorii recomandă creșterea suprafeței de contact dintre implant și os, prin inserarea mai multor implanturi. c.Oferta osoasă existentă
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
decât în cazul diviziunii A. Autorii recomandă creșterea suprafeței de contact dintre implant și os, prin inserarea mai multor implanturi. c.Oferta osoasă existentă face posibilă inserarea la mandibulă, în zona frontală, a unor implanturi rădăcină de dimensiuni scăzute. La maxilar nu este posibilă inserarea de implanturi endoosoase. d.Situația clinică este contraindicată inserării implanturilor. Ele se pot totuși insera, doar în asociație cu intervenții de adiție osoasă. Valoarea și răspândirea implanturilor endoosoase este unanim recunoscută, dar există studii care arată
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
în funcție de situația clinică. Astfel, putem apela atât la implanturi endoosoase (implanturi rădăcină și/sau lame, de stadiul I sau II), implanturi submucoase, subperiostale etc. În ceea ce privește implanturile endoosoase, ele se pretează a fi inserate cu precădere în regiunile frontale ale ambelor maxilare, aceasta deoarece la maxilar, odată cu pierderea dinților din zona de sprijin, planșeul sinusului maxilar se apropie mult de coama crestei, iar la mandibulă, datorită proceselor de atrofie și resorbție, nervul dentar inferior ajunge să aibă rapoarte de vecinătate cu coama
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
putem apela atât la implanturi endoosoase (implanturi rădăcină și/sau lame, de stadiul I sau II), implanturi submucoase, subperiostale etc. În ceea ce privește implanturile endoosoase, ele se pretează a fi inserate cu precădere în regiunile frontale ale ambelor maxilare, aceasta deoarece la maxilar, odată cu pierderea dinților din zona de sprijin, planșeul sinusului maxilar se apropie mult de coama crestei, iar la mandibulă, datorită proceselor de atrofie și resorbție, nervul dentar inferior ajunge să aibă rapoarte de vecinătate cu coama crestei edentate mandibulare. În
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
lame, de stadiul I sau II), implanturi submucoase, subperiostale etc. În ceea ce privește implanturile endoosoase, ele se pretează a fi inserate cu precădere în regiunile frontale ale ambelor maxilare, aceasta deoarece la maxilar, odată cu pierderea dinților din zona de sprijin, planșeul sinusului maxilar se apropie mult de coama crestei, iar la mandibulă, datorită proceselor de atrofie și resorbție, nervul dentar inferior ajunge să aibă rapoarte de vecinătate cu coama crestei edentate mandibulare. În situațiile când implanturile endoosoase nu mai pot fi inserate, se
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
În situațiile când implanturile endoosoase nu mai pot fi inserate, se poate apela la implanturile subperiostale sau submucoase (fig. 1.29.c). Atunci când situația clinică permite (fig. 1.29 a,b), vom prefera să apelăm la implanturi endoosoase, atât la maxilar, cât și la mandibulă. Aprecierea exactă a rezervei osoase pe o ortopantomografie se poate face confecționând un șablon dintr-o masă plastică transparentă, care să includă două bile metalice (fig. 1.30). Acest procedeu ne ajută să apreciem mai exact
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
acceptă o intervenție de sinus lift, se vor putea insera implanturi și în zonele laterale, suprastructurile extinzându-se în aceste regiuni. De obicei, însă, în restaurarea protetică a edentațiilor totale, se preferă supraprotezarea pe două sau patru implanturi la ambele maxilare. Cel mai folosit sistem de ancorare este bara de conjuncție (mezostructura) care face legătura între infra- și suprastructură. Mai ales la mandibulă, aceste mezostructuri trebuie să respecte câteva deziderate (fig. 1.31). Tipuri de implanturi utilizate în terapia edentației totale
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
32). ). Implanturi intramucoase Implanturile intramucoase sunt butoni cu baza inclusă în proteze și cu partea activă situată intramucos (fig. 1.33). Aceasta din urmă este situată într-o cavitate intramucoasă căptușită de un epiteliu normal. Se pot folosi atât la maxilar, cât și la mandibulă. Aceste dispozitive realizează o oarecare stabilitate a protezelor. Se pot dispune mai multe astfel de implanturi, existând cazuri publicate cu peste douăzeci de asemenea dispozitive. Implanturi subperiostale Introduse de Goldberg și Gershkoff (16), în 1949, în
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
Introduse de Goldberg și Gershkoff (16), în 1949, în SUA, au reprezentat mulți ani modalitatea de elecție în terapia edentațiilor totale cu proteze implanto-purtate. Indicația lor majoră și prioritară vizează edentațiile totale la mandibulă, dar se pot practica și la maxilar. Inserarea implanturilor subperiostale se execută, de obicei, în doi timpi: amprentarea substratului osos (tehnică descrisă pentru prima dată de către Berman), urmată în altă ședință de inserarea implantului (3). Implanturile subperiostale au avut o perioadă de glorie (1955-1965), după care au
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
implanturi, modificate conform rezultatelor recente ale cercetărilor din domeniul fiziologiei osoase și al biomaterialelor. Relansarea implanturilor subperiostale a devenit oportună și datorită limitării selective a implanturilor endoosooase. În principal a fost modificat designul lor, ținând cont de atrofia diferită la maxilar (centripetă) față de mandibulă (centrifugă). Conectorii care se prezentau în trecut sub formă de bare semi-rotunde sunt la ora actuală sub formă de bare plate. A. Schröder și E. Popa citează cazuri de edentații rezolvate cu implanturi subperiostale care au rezistat
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
În țara noastră, E. Popa a fost primul care a publicat date despre implanturile intracorticale (31). Implanturi intraosoase Implanturile intraosoase sunt cele mai des utilizate în protezarea cu sprijin implantar a edentației totale. Aceste implanturi se inseră în grosimea oaselor maxilare, respectiv a crestei alveolare reziduale. Suprafața lor poate fi netedă, prevăzută cu depresiuni, orificii sau sablată, tratată cu plasmă ori acoperită cu diferite materiale (HA, TCP etc.). Din punct de vedere al designului, distingem implanturi sub formă de rădăcină (root
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
tradiționale nu dau satisfacție. Desigur că fiecare caz prezintă particularitățile sale clinice, schemele unice de tratament nu se recomandă. Cu toate acestea, Spiekerman (38) a enunțat opt concepte de tratament a edentațiilor totale prin proteze cu sprijin implantar: patru la maxilar și patru la mandibulă. Conceptele au în vedere câțiva parametri constanți și anume: a)condițiile morfologice specifice la maxilar și la mandibulă; b)numărul de implanturi inserate; c)sprijinul mixt al protezei (implantar și muco-osos) sau exclusiv implantar. Implanturi transosoase
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
Cu toate acestea, Spiekerman (38) a enunțat opt concepte de tratament a edentațiilor totale prin proteze cu sprijin implantar: patru la maxilar și patru la mandibulă. Conceptele au în vedere câțiva parametri constanți și anume: a)condițiile morfologice specifice la maxilar și la mandibulă; b)numărul de implanturi inserate; c)sprijinul mixt al protezei (implantar și muco-osos) sau exclusiv implantar. Implanturi transosoase (implantul transmandibular) O metodă care se recomandă a fi practicată doar de către chirurgii maxilofaciali este cea a implanturilor transmandibulare
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
de proteză este mai greu de igienizat (se impune dispensarizare și ședințe de igienizare profesională); -infrastructura formată din 4-6 implanturi; -proteză parțială fixă demontabilă (fixată la implanturi prin înșurubare); -forțele se transmit exclusiv implantar. Conceptele supraprotezelor cu sprijin implantar la maxilar Față de mandibulă, realizarea protezelor cu sprijin implantar la maxilarul edentat total este mai dificilă datorită unei rezerve osoase deficitare, atât calitativ, cât și cantitativ. Conținutul mineral al oaselor-BMC (bone mineral content) este mai scăzut la femei decât la bărbați. Modificări
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
dispensarizare și ședințe de igienizare profesională); -infrastructura formată din 4-6 implanturi; -proteză parțială fixă demontabilă (fixată la implanturi prin înșurubare); -forțele se transmit exclusiv implantar. Conceptele supraprotezelor cu sprijin implantar la maxilar Față de mandibulă, realizarea protezelor cu sprijin implantar la maxilarul edentat total este mai dificilă datorită unei rezerve osoase deficitare, atât calitativ, cât și cantitativ. Conținutul mineral al oaselor-BMC (bone mineral content) este mai scăzut la femei decât la bărbați. Modificări importante au loc mai ales în primii cinci ani
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
mai dificilă datorită unei rezerve osoase deficitare, atât calitativ, cât și cantitativ. Conținutul mineral al oaselor-BMC (bone mineral content) este mai scăzut la femei decât la bărbați. Modificări importante au loc mai ales în primii cinci ani de la menopauză. La maxilar (față de mandibulă) apare o diminuare a trabeculării sponginoasei, iar la nivelul compactei, porozități și diminuări de volum. Așadar, pacienții trebuie informați corect asupra șanselor diminuate de inserare a unor implanturi la maxilar față de mandibulă. Datorită atrofiei centripete, la maxilar apar
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
ales în primii cinci ani de la menopauză. La maxilar (față de mandibulă) apare o diminuare a trabeculării sponginoasei, iar la nivelul compactei, porozități și diminuări de volum. Așadar, pacienții trebuie informați corect asupra șanselor diminuate de inserare a unor implanturi la maxilar față de mandibulă. Datorită atrofiei centripete, la maxilar apar, în cadrul protezării pe implanturi, o serie de dificultăți estetice, fonetice și igienice. De multe ori, se poate întâmpla (dacă pacientul solicită neapărat realizarea unei proteze parțiale fixe și nu o supraprotezare) ca
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
La maxilar (față de mandibulă) apare o diminuare a trabeculării sponginoasei, iar la nivelul compactei, porozități și diminuări de volum. Așadar, pacienții trebuie informați corect asupra șanselor diminuate de inserare a unor implanturi la maxilar față de mandibulă. Datorită atrofiei centripete, la maxilar apar, în cadrul protezării pe implanturi, o serie de dificultăți estetice, fonetice și igienice. De multe ori, se poate întâmpla (dacă pacientul solicită neapărat realizarea unei proteze parțiale fixe și nu o supraprotezare) ca o serie de vicii estetice să poată
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
se poate întâmpla (dacă pacientul solicită neapărat realizarea unei proteze parțiale fixe și nu o supraprotezare) ca o serie de vicii estetice să poată fi camuflate doar de o epiteză gingivală. Nu trebuie omisă proximitatea foselor nazale și a sinusurilor maxilare pneumatizate, care adeseori limitează gabaritele implanturilor, cu urmări biomecanice consecutive. Plastiile de adiție osoasă și intervențiile gen sinus lift cer eforturi atât din partea medicului, cât și a pacientului, nefiind întotdeauna acceptate. Ca și la mandibulă, vom descrie cele patru concepte
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
gen sinus lift cer eforturi atât din partea medicului, cât și a pacientului, nefiind întotdeauna acceptate. Ca și la mandibulă, vom descrie cele patru concepte ale lui H. Spiekermann, de care trebuie să ținem cont în protezarea cu sprijin implantar a maxilarului superior. Conceptul I (fig. 1.41) -se recomandă a fi aplicat în cazuri de atrofii marcate ale suportului osos maxilar, când retenția unei proteze totale tradiționale este total compromisă, iar tehnicile de augmentare osoasă refuzate; -se inseră două implanturi, de
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
descrie cele patru concepte ale lui H. Spiekermann, de care trebuie să ținem cont în protezarea cu sprijin implantar a maxilarului superior. Conceptul I (fig. 1.41) -se recomandă a fi aplicat în cazuri de atrofii marcate ale suportului osos maxilar, când retenția unei proteze totale tradiționale este total compromisă, iar tehnicile de augmentare osoasă refuzate; -se inseră două implanturi, de obicei, în regiunea canină unde, de cele mai multe ori există un segment vertical optim de os (între fosele nazale și sinus
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
două implanturi de stadiul II. Dacă se folosesc implanturi de stadiul I, bara se va fixa la stâlpi prin lipire sau cimentare; -rezolvarea protetică este reprezentată de o supraproteză cu extindere pe toată suprafața de sprijin a câmpului edentatul total maxilar; -proteza mobilă va fi prevăzută cu unul sau doi călăreți, care facilitează menținerea ei, dar care nu se vor putea opune unor mișcări de basculare și rotație în jurul unui ax frontal, de aceea acest concept a pierdut astăzi teren în favoarea
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
unui ax frontal, de aceea acest concept a pierdut astăzi teren în favoarea celorlalte; -pacienții rezolvați astfel necesită o dispensarizare riguroasă, igienizarea fiind dificilă. Conceptul II (fig.11.42) -în zona frontală, până în dreptul premolarului prim, în funcție de situația topografică a sinusurilor maxilare, se vor insera 3-4 implanturi rădăcină; de obicei, lungimea celor două implanturi, care se inserează de o parte și de alta a spinei nazale anterioare, poate fi de 9, 10, 11 mm, iar a celorlalte de 11-13 mm; acești pacienți
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
profesională se efectuează periodic de către medic. Conexiuni între infrastructură, mezostructură și suprastructură Pentru facilitarea înțelegerii posibilităților de conexiune între infrastructură, mezostructură și suprastructură, trebuie enunțate câteva considerații. Infrastructura este reprezentată de implanturile endoosoase, care se află incluse în grosimea oaselor maxilare. De-a lungul osteo-acceptării, implanturile de stadiul II poartă șurubul de acoperire. Implanturile de stadiul I (deschise), pot fi prevăzute cu un șurub sau prezintă stâlpul confecționat dintr-o bucată cu implantul. Șurubul de acoperire se înlocuiește ulterior cu extensia
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
2.distribuția implanturilor de-a lungul crestei să se realizeze uniform; 3.pacienții mai tineri preferă RPF pe implanturi în comparație cu supraprotezările pe implanturi; 4.nu există un protocol chirurgical standard de inserare a implanturilor, datorită variațiilor individuale ale rapoartelor sinusului maxilar cu creasta edentată 5.pentru supraprotezarea pe implanturi, calitatea osului poate fi mai; slabă decât pentru RPF pe implanturi; 6.supraprotezarea restaurează mai eficient estetica și fonația; 7.versantul vestibular al supraprotezei oferă sprijin pentru buze și obraji; 8.supraprotezele
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]