1,367 matches
-
nervozitate , tulburări de somn , vise anormale , apatie Tulburări ale sistemului nervos§ ul Cefalee , amețeli Foarte frecvente : afectarea concentrării , somnolență Tulburări oculare od Conjunctivită , dureri oculare , anomalii de vedere , tulburări ale glandelor Frecvente : lacrimale Tulburări vasculare Pr Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale Dispnee , tahipnee , epistaxis , tuse , congestie nazală , iritație nazală , rinoree , Frecvente : Ulcerații orale , stomatită ulcerativă , stomatită , durere în hipocondrul drept , Frecvente : t dispepsie , glosită , reflux gastroesofagian , afecțiuni rectale , tulburări tor Anomalii ale funcției hepatice Frecvente : au Alopecie , erupții cutanate Foarte frecvente
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
creșterea apetitului alimentar Frecvente : Tulburări psihice§ dic Depresie , labilitate emoțională , insomnie Foarte frecvente : Tulburări ale sistemului nervos§ Cefalee , amețeli Foarte frecvente : afectarea concentrării , somnolență us Tulburări oculare Conjunctivită , dureri oculare , anomalii de vedere , tulburări ale glandelor Frecvente : lacrimale od și mediastinale Dispnee , tahipnee , epistaxis , tuse , congestie nazală , iritație nazală , rinoree , Frecvente : strănut Tulburări gastro- intestinale 149 Foarte frecvente : Frecvente : Diaree , vărsături , greață , dureri abdominale Ulcerații orale , stomatită ulcerativă , stomatită , durere în hipocondrul drept , dispepsie , glosită , reflux gastroesofagian , afecțiuni rectale , tulburări gastrointestinale
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
micșorarea es Vertij , tinitus Frecvente : Tulburări cardiace Palpitații , tahicardie Frecvente : ai Cardiomiopatie Rare : Infarct miocardic , ischemie cardiacă Foarte rare : um Aritmie Cu frecvență necunoscută : Tulburări vasculare Hipertensiune arterială Frecvente : Ischemie periferică , hipotensiune arterial㧠Foarte rare : ln Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale Dispnee * , tuse * Foarte frecvente : ina Greață/ vărsături , durere abdominală , diaree , stomatită , Foarte frecvente : dispepsie Stomatită ulcerativă , durere în hipocondrul drept , glosită , Frecvente : me gingivită , constipație , scune moi Pancreatită , colită ischemică , colită ulcerativă , sângerări Foarte rare : gingivale Tulburări periodontale NOS , tulburări
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
ina nutriție Anorexie Foarte frecvente : Hipertrigliceridemie§ , hiperuricemie , creșterea apetitului alimentar Frecvente : dic anormale , apatie Tulburări ale sistemului nervos§ Cefalee , amețeli Foarte frecvente : ul Tulburări oculare Conjunctivită , dureri oculare , anomalii de vedere , tulburări ale glandelor Frecvente : od Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale Dispnee , tahipnee , epistaxis , tuse , congestie nazală , iritație nazală , rinoree , Frecvente : strănut Ulcerații orale , stomatită ulcerativă , stomatită , durere în hipocondrul drept , Frecvente : dispepsie , glosită , reflux gastroesofagian , afecțiuni rectale , tulburări iza dinților Tulburări hepatobiliare Anomalii ale funcției hepatice Frecvente : tor Afecțiuni cutanate
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
auzului , tulburări auditive Foate rare : um Tulburări cardiace Palpitații , tahicardie Frecvente : Cardiomiopatie Rare : Infarct miocardic , ischemie cardiacă Foarte rare : Aritmie Cu frecvență necunoscută : ln Tulburări vasculare Hipertensiune arterială Frecvente : Ischemie periferică , hipotensiune arterial㧠Foarte rare : ina Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale Dispnee * , tuse * Foarte frecvente : dic Greață/ vărsături , durere abdominală , diaree , stomatită , Foarte frecvente : dispepsie Stomatită ulcerativă , durere în hipocondrul drept , glosită , Frecvente : gingivită , constipație , scune moi ul Pancreatită , colită ischemică , colită ulcerativă , sângerări Foarte rare : gingivale Tulburări periodontale NOS , tulburări
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
Tulburări acustice și vestibulare um Vertij , tinitus Frecvente : Tulburări cardiace Palpitații , tahicardie Frecvente : Cardiomiopatie Rare : ln Infarct miocardic , ischemie cardiacă Foarte rare : Aritmie Cu frecvență necunoscută : Tulburări vasculare ina Ischemie periferică , hipotensiune arterial㧠Foarte rare : Tulburări respiratorii , toracice și dic mediastinale Dispnee * , tuse * Foarte frecvente : Epistaxis , tulburări respiratorii , congestie nazală , rinoree , Frecvente : tuse neproductivă me Stomatită ulcerativă , durere în hipocondrul drept , glosită , Frecvente : gingivită , constipație , scune moi us Pancreatită , colită ischemică , colită ulcerativă , sângerări Foarte rare : gingivale Tulburări periodontale NOS , tulburări
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
auzului , tulburări auditive Foate rare : um Tulburări cardiace Palpitații , tahicardie Frecvente : Cardiomiopatie Rare : Infarct miocardic , ischemie cardiacă Foarte rare : Aritmie Cu frecvență necunoscută : ln Tulburări vasculare Hipertensiune arterială Frecvente : Ischemie periferică , hipotensiune arterial㧠Foarte rare : ina Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale Dispnee * , tuse * Foarte frecvente : dic Greață/ vărsături , durere abdominală , diaree , stomatită , Foarte frecvente : dispepsie Stomatită ulcerativă , durere în hipocondrul drept , glosită , Frecvente : gingivită , constipație , scune moi ul Pancreatită , colită ischemică , colită ulcerativă , sângerări Foarte rare : gingivale Tulburări periodontale NOS , tulburări
Ro_1148 () [Corola-website/Science/291907_a_293236]
-
toracotomia în urgență. Percuția toracelui poate aduce date foarte importante, chiar efectuată cu pacientul în decubit. Matitatea asociată cu instabilitate hemodinamică poate releva un hemotorax masiv care trebuie puncționat imediat. Recidiva rapidă a hemotoraxului după puncție asociată cu lărgirea umbrei mediastinale la examenul radiologic, cu sau fără puls paradoxal sau jugulare turgescente, ridică suspiciunea unei rupturi de aortă. La politraumatizatul aflat în șoc, lipsesc semnele clinice care indică prezența tamponadei cardiace. În această situație, radiografia toracică arată conturul cardiac lărgit, fără
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
de canal arterial; cura coarctației de aortă; rezecția de anevrism de aortă; operațiile Fontan, Glenn, Mustard [38]; by-pass-ul aorto-coronarian [14, 65, 71]; șunturile modificate Blalock-Taussig [11]; operații pe artera subclavie stângă; esofagectomie [3, 5, 46, 51, 78]; timectomie [49]; tumorectomii mediastinale - cel mai frecvent intervențiile la nivelul mediastinului visceral în 1/2 superioară pot duce la leziuni de canal toracic în partea stângă, iar cele de la nivel mediastinal visceral în 1/2 inferioară pot determina chilotorax drept; pneumonectomii, bilobectomii sau lobectomii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pe artera subclavie stângă; esofagectomie [3, 5, 46, 51, 78]; timectomie [49]; tumorectomii mediastinale - cel mai frecvent intervențiile la nivelul mediastinului visceral în 1/2 superioară pot duce la leziuni de canal toracic în partea stângă, iar cele de la nivel mediastinal visceral în 1/2 inferioară pot determina chilotorax drept; pneumonectomii, bilobectomii sau lobectomii asociate cu limfadenectomie mediastinală în cancerul bronhopulmonar; simpatectomia la nivelul toracelui; pleuropneumonectomia [55]. Operații toraco-abdominale După operațiile complexe pe regiunea de graniță toraco-abdominală s-au înregistrat revărsate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
intervențiile la nivelul mediastinului visceral în 1/2 superioară pot duce la leziuni de canal toracic în partea stângă, iar cele de la nivel mediastinal visceral în 1/2 inferioară pot determina chilotorax drept; pneumonectomii, bilobectomii sau lobectomii asociate cu limfadenectomie mediastinală în cancerul bronhopulmonar; simpatectomia la nivelul toracelui; pleuropneumonectomia [55]. Operații toraco-abdominale După operațiile complexe pe regiunea de graniță toraco-abdominală s-au înregistrat revărsate chiloase: cura herniilor congenitale diafragmatice postero-laterale; Stanley Mercer [50] publică 5 cazuri de apariție a chilotoraxului la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
propriu-zis, cât și vasele limfatice accesorii [50, 53, 74]. Maladii cervicale Leziuni obstructive maligne și benigne - adenopatii latero-cervicale, supraclaviculare; tumori de vecinătate, infecții specifice (abces rece) și nespecifice pot cointeresa crosa ductului toracic. Maladii toracice Leziuni obstructive maligne (implicarea ganglionilor mediastinali în limfoame și carcinoame); implicarea directă a tumorilor de vecinătate (în limfom, cancer bronhopulmonar, cancer esofagian etc.), limfangiosarcom; leziuni obstructive nonmaligne (tumori benigne de vecinătate: fibrom, leiomiom, neurinom etc.); tuberculoza (cauza rară; a fost asociată uneori cu fibroza mediastinală); filarioza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
ganglionilor mediastinali în limfoame și carcinoame); implicarea directă a tumorilor de vecinătate (în limfom, cancer bronhopulmonar, cancer esofagian etc.), limfangiosarcom; leziuni obstructive nonmaligne (tumori benigne de vecinătate: fibrom, leiomiom, neurinom etc.); tuberculoza (cauza rară; a fost asociată uneori cu fibroza mediastinală); filarioza asociată ocazional cu fibroza mediastinală; fibroza pulmonară; sindrom de venă cavă superioară; tromboza de venă subclavie, de venă cavă superioară; interferarea limfaticelor cardiace în diverse procese patologice cardiace și pericardice (insuficiența cardiacă, pericardite, infarctul miocardic, cardiomiopatii, miocardite etc.) (Exarcu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
implicarea directă a tumorilor de vecinătate (în limfom, cancer bronhopulmonar, cancer esofagian etc.), limfangiosarcom; leziuni obstructive nonmaligne (tumori benigne de vecinătate: fibrom, leiomiom, neurinom etc.); tuberculoza (cauza rară; a fost asociată uneori cu fibroza mediastinală); filarioza asociată ocazional cu fibroza mediastinală; fibroza pulmonară; sindrom de venă cavă superioară; tromboza de venă subclavie, de venă cavă superioară; interferarea limfaticelor cardiace în diverse procese patologice cardiace și pericardice (insuficiența cardiacă, pericardite, infarctul miocardic, cardiomiopatii, miocardite etc.) (Exarcu, 1985) [24]; alte tulburări ale sistemului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în funcție de cantitatea de chil pierdută și de debitul acestuia [53]. În instalarea progresivă, chilotoraxul poate determina tulburări fiziopatologice prin: compresiune pulmonară, cu colaps pulmonar, ceea ce duce la scăderea ventilației și ulterior și a perfuziei, cu hipoxemie prin șunt dreapta-stânga; deplasare mediastinală controlaterală cu insuficiență respiratorie, scăderea întoarcerii venoase cu tulburări cardiocirculatorii; tulburări metabolice, determinate de pierderea de proteine, vitamine liposolubile și grăsimi, ce pot duce în faze avansate la malnutriție severă și deces; tulburări imunologice rezultat al pierderii de limfocite și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
orientare asupra sferei patologice. Este un examen de rutină care este necesar să se efectueze în două incidențe (postero-anterioară și de profil). Poate evidenția atât colecția lichidiană, cu caracteristicile sale enumerate mai sus, cât și eventualele procese patologice asociate (pulmonare, mediastinale etc.) (fig. 5.27 a, b). Toracocenteza Este metoda de elecție, pentru stabilirea caracterului revărsatului pleural. Caracteristicile macro- și microscopice ale chilotoraxului au fost prezentate separat. Se poate realiza sub ghidaj radioscopic, ecografic sau computer tomografic. Odată stabilită originea revărsatului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
periferice cu rol în declanșarea revărsatului chilos în cavitatea pleurală. Pe baza densităților măsurate se poate stabili prezența chilotoraxului (fig. 5.28 a-c). AngioRM Este o investigație costisitoare, neiradiantă, care conferă însă specificitate mai mare în cazul afectării vaselor mediastinale, în special proceselor patologice ale aortei. Poate preciza cu exactitate atât sediul, cât și gradul obstrucției venoase, dar și prezența unui trombus endoluminal (vena subclavie, vena cavă superioară). De asemenea, poate da informații suplimentare asupra mediastinului posterior, asupra organelor intramediastinale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
și gradul obstrucției venoase, dar și prezența unui trombus endoluminal (vena subclavie, vena cavă superioară). De asemenea, poate da informații suplimentare asupra mediastinului posterior, asupra organelor intramediastinale de la acest nivel a căror patologie poate determina apariția chilotoraxului (aortă, esofag, ganglioni mediastinali etc.) (fig. 5.29) [35, 72]. Ecografia toracică Poate evidenția prezența chilului în cavitatea pleurală, respectiv tromboza venoasă în cadrul sindromului de venă cavă superioară [50]. Este o metodă neinvazivă, ieftină, care poate fi efectuată la patul bolnavului. De asemenea, cu ajutorul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
face supradiafrag-matic la nivelul vertebrelor toracale X-VIII [74], unde pare să fie localizarea cea mai constantă, fiind situat pe coloana vertebrală între artera aortă și vena azygos. Este necesară o toracotomie posterolaterală dreaptă, spațiul VII-VIII i.c., cu secționarea pleurei mediastinale și a ligamentului triunghiular până la nivelul venei pulmonare inferioare. În chilotoraxul unilateral de partea stângă, abordul ductului toracic se poate face la nivelul vertebrelor toracale IV-V, prin toracotomie postero-laterală. La acest nivel ductul toracic își modifică traiectul trecând pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
reducerea și chiar oprirea pierderilor limfatice [74], printr-un mecanism de compresiune asupra ductului, respectiv asupra fistulei chiloase. Radioterapia Această metodă terapeutică este aplicată în cazurile de chilotorax nontraumatic, a cărui cauză este dovedită a fi tumorală (limfangiom, carcinom, limfom mediastinal etc.) sau infecțioasă. Doza de iradiere utilizată este în jur de 1500-2000 cGy administrată în 10 ședințe [50]. Se consideră că această doză nu are efecte adverse majore. Ca și reacții adverse sunt citate: astenia, greața, fatigabilitatea tranzitorie. În majoritatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
în 2% dintre cazuri). Aspectul radiologic este de opacitate omogenă, de dimensiuni diferite, bine delimitată, care este în relație apropiată cu pleura (fig. 5.40, 5.41). Leziunea poate apare oriunde pe pleură, chiar și intrascizural sau la nivelul pleurei mediastinale sau diafragmatice. Unghiul pe care-l face opacitatea cu peretele toracic sau cu mediastinul este ascuțit sau obtuz (de obicei, în cazul leziunilor mici, indicând originea pleurală a tumorii).Tumorile mari se pot prezenta sub aspectul de hemitorace opac. La
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Tumorile mari se pot prezenta sub aspectul de hemitorace opac. La examenul radioscopic, deplasarea opacității odată cu respirația sau cu schimbarea poziției corpului este sugestivă pentru tumorile fibroase pleurale localizate pediculate. Opacitatea radiologică poate mima o tumoră cu origine parenchimatoasă sau mediastinală, iar leziunile mari pot simula un hemidiafragm ridicat [11]. Atelectazia pulmonară asociată este prezentă în 20% dintre cazuri. Majoritatea leziunilor ocupă sau se extind în hemitoracele inferior [8]. Tomografia computerizată Tomografia computerizată este examinarea cheie, care arată mai clar dimensiunea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
15]. Embolizarea preoperatorie, a vaselor nutritive tumorale, este indicată în tumorile mari [11]. Complicațiile intra si postoperatorii includ sângerarea masivă în timpul disecției, infecția, insuficiența respiratorie, infarctul miocardic, embolismul pulmonar [13]. În timpul exciziei tumorii, modificările hemodinamice datorate decompresiei sau compresiei structurilor mediastinale pot duce la complicații cardio-circulatorii: stop cardiac, hipotensiune [10]. Tumorile pleurale mari pot determina deplasarea paradoxală a diafragmului și schimbarea ventilației preferențial către plămânul controlateral. Îndepărtarea acestor tumori îmbunătățește ventilația și funcția pulmonară postoperator [13]. Prognostic Prognosticul este în general
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
subcutanat și tegumentul [20]. Tumora se poate extinde și în afara toracelui, afectând organele și ganglionii limfatici abdominali. Metastaze limfatice și hematogene se găsesc la autopsie la jumătate dintre cazurile de mezoteliom pleural malign difuz. Sunt afectați ganglionii limfatici hilari și mediastinali și ocazional, ganglionii celiaci, cervicali sau axilari. Metastazele sunt raportate frecvent la nivelul plămânului, ficatului, rinichilor, suprarenalelor și mai rar în os, splină, pancreas, SNC [30]. Aspect microscopic Din punct de vedere microscopic, mezoteliomul pleural malign difuz se formează din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
difuz [30]. Constatările CT care sugerează mezoteliomul pleural malign difuz includ: îngroșarea pleurală nodulară, îngroșarea la nivelul scizurilor și epanșamentul pleural unilateral [55] (fig. 5.49-5.51). Îngroșarea pleurală nodulară, mai mare de 1 cm, concentrică, care implică suprafața pleurei mediastinale este înalt sugestivă pentru boala malignă pleurală (mezoteliom sau metastaze). Extensia tumorii de-a lungul suprafețelor pleurale și în mediastin, perete toracic (manifestată ca obliterarea planurilor grăsoase, noduli la nivelul peretelui toracic, invazia mușchilor intercostali, distrucția osoasă) sau diafragm se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]