2,138 matches
-
pe care un ochi avizat le poate considera ca posibili calculi obstructivi. De mare folos poate fi o urografie efectuată anterior care indică clar poziția bazinetului și traseul ureterului până la vezică, traseu pe care se poate găsi calculul. Reluând problema obstrucției ureterale la pacientul litiazic cu funcție renală normală, ne vine firesc În minte Întrebarea: cât se poate aștepta Înainte de a trata un calcul ureteral? Dacă pacientul prezintă concomitent infecție urinară răspunsul este unul singur: cât mai urgent posibil obstacolul trebuie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a trata un calcul ureteral? Dacă pacientul prezintă concomitent infecție urinară răspunsul este unul singur: cât mai urgent posibil obstacolul trebuie Îndepărtat sau “șuntat” printr-o nefrostomie percutană de partea respectivă. Studiile experimentale pe câini au arătat că, În cazul obstrucției complete, afectarea renală Începe la 18-24 de ore. Într-un interval de 5-14 zile apar unele modificări ireversibile. După 4 luni de obstrucție completă ne putem aștepta doar la o slabă recuperare a funcției renale (GILLENWATER, 1971). S-a ajuns
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
șuntat” printr-o nefrostomie percutană de partea respectivă. Studiile experimentale pe câini au arătat că, În cazul obstrucției complete, afectarea renală Începe la 18-24 de ore. Într-un interval de 5-14 zile apar unele modificări ireversibile. După 4 luni de obstrucție completă ne putem aștepta doar la o slabă recuperare a funcției renale (GILLENWATER, 1971). S-a ajuns la concluzia, pe baza cercetărilor experimentale, că și obstrucția parțială cronică afectează rinichiul și asta destul de devreme (SCHWEITZER, 1973). Cei mai mulți dintre autori recomandă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Într-un interval de 5-14 zile apar unele modificări ireversibile. După 4 luni de obstrucție completă ne putem aștepta doar la o slabă recuperare a funcției renale (GILLENWATER, 1971). S-a ajuns la concluzia, pe baza cercetărilor experimentale, că și obstrucția parțială cronică afectează rinichiul și asta destul de devreme (SCHWEITZER, 1973). Cei mai mulți dintre autori recomandă ca intervalul de 4 săptămâni să fie limita MAXIM ADMISĂ pentru eliminarea spontană a unui calcul, și asta cu condiția ca dimensiunile calculului să permită eliminarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În cadrul tratamentului medicamentos se disting două mari subgrupe: a) MEDICAMENTELE CU VIZĂ PATOGENICĂ Acestă grupă este ocupată de antiinflamatoriile nesteroidiene (AINS). După cum spuneam anterior, declanșarea durerii este datorată blocării scurgerii urinii către vezică de către calculul obstructiv: Calcul migrat pe ureter → obstrucție → acumulare de urină În amonte → distensia cavităților pielo-caliceale → secreția și eliberarea de PGE2 care determină: → vasodilatație arteriolară → creșterea fluxului sanguin renal → crește diureza → crește distensia pielo-ureterală; → sensibilizarea nervilor periferici la substanțe ca bradikinina și histamina → activarea receptorilor durerii; → crește contractilitatea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care determină: → vasodilatație arteriolară → creșterea fluxului sanguin renal → crește diureza → crește distensia pielo-ureterală; → sensibilizarea nervilor periferici la substanțe ca bradikinina și histamina → activarea receptorilor durerii; → crește contractilitatea musculaturii netede a tractului urinar (spasm). Se observă cum se Închide cercul vicios: Obstrucție Distensie pielo-caliceală PGE2 AINS inhibă sinteza de PGE2 ceea ce are ca efect Întreruperea acestui lanț, cu diminuarea semnificativă a durerilor și reducerea fenomenelor inflamtorii. Au fost aduse și unele obiecții cu privire la utilizarea acestor medicamente În colica nefretică. Se știe că
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
inhibă sinteza de PGE2 ceea ce are ca efect Întreruperea acestui lanț, cu diminuarea semnificativă a durerilor și reducerea fenomenelor inflamtorii. Au fost aduse și unele obiecții cu privire la utilizarea acestor medicamente În colica nefretică. Se știe că, În prima fază a obstrucției, organismul reacționează la hiperpresiunea creată prin creșterea fluxului sanguin renal care menține perfuzia glomerulară În limite homeostatice. AINS inhibând eliberarea de PGE2 elimină această creștere a fluxului sanguin renal și, teoretic, ar putea duce la o deteriorare a funcției renale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care menține perfuzia glomerulară În limite homeostatice. AINS inhibând eliberarea de PGE2 elimină această creștere a fluxului sanguin renal și, teoretic, ar putea duce la o deteriorare a funcției renale. Studiile experimentale la câini, la care s-a indus o obstrucție ureterală acută și, ulterior, s-a administrat Ketorolac (PERLMUTTER, 1993), au dovedit o scădere a fluxului sanguin renal, fără deteriorarea evidentă a funcției renale. În urmă cu 3-4 ani semnalam colegilor necesitatea Înlocuirii “tripletei clasice” (Algocalmin + Scobutil + Papaverină) cu KETOPROFEN
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În doză maximă! Dar fără efectele secundare cunoscute ale antiinflamatoarelor nesteroidiene clasice (Diclofenac, Ketoprofen, Indometacin, Nurofen, etc). Inflamația provocată de calcul În locul unde se oprește pe ureter este un fapt bine cunoscut. Edemul (“umflarea”) astfel creat Împiedică progresia calculului, accentuează obstrucția provocând distensia suprajacentă și implicit durerile renale, CELEBREX -ul, prin mecanismul complex de acțiune, inhibă o anumită enzimă implicată În sinteza de prostaglandeine care mediază inflamația și durerea protejând mucoasa gastro-intestinală. Administrarea facilă (1 tabletă - maxim două pe zi) toleranță
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În această situație calea urinară trebuie deblocată fie prin nefrostomie percutană fie prin inserția unei sonde JJ, CASS atrăgea atenția Încă din 1992 că ESWL in situ poate rezolva calculii ureterali mai mult sau mai puțin obstructivi. La pacienții cu obstrucție severă rata de succes a fost de 78% iar la cei parțial obstructivi de 92%. De menționat că la nici una din grupele de pacienți nu a recurs la vreo manevră endourologică (push back sau sondă JJ). O altă constatare interesantă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pe ureter, cât și eficacitatea fragmentării calculilor semiopaci . Bilanțul ședinței de litotriție pentru calculii renali se poate face la 15-30 zile, ocazie cu care radiografia renală simplă și echografia vor informa despre gradul de fragmentare, topografia fragmentelor și răsunetul eventualei obstrucții asupra rinichiului. "Graba" de a repeta ESWL În scopul unei mai bune fragmentări nu este justificată decât de persistența obstrucției ureterale: am avut deseori surpriza să constat că ceea ce părea pe radiografia renală simplă de control la 48 ore sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
zile, ocazie cu care radiografia renală simplă și echografia vor informa despre gradul de fragmentare, topografia fragmentelor și răsunetul eventualei obstrucții asupra rinichiului. "Graba" de a repeta ESWL În scopul unei mai bune fragmentări nu este justificată decât de persistența obstrucției ureterale: am avut deseori surpriza să constat că ceea ce părea pe radiografia renală simplă de control la 48 ore sau echografic a fi calcul nefragmentat la controlul ulterior dispăruse sau sau mai erau mici fragmente, ce se puteau elimina spontan
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
iliaci); - Îndepărtarea fragmentelor de calculi rezultate În urma ESWL care formează Împietruirea ureterală ("steinestrasse"); b) Patologia diversă (alta decât cea litiazică)electrorezecția transuretrală a unei tumori de uroteliu superficială situată pe ureter; - instalarea unei sonde ureterale "la vedere" În caz de obstrucție sau fistulă ureterală; - dilatarea sau incizia stenozelor ureterale; - tratamentul endoscopic al stenozelor de joncțiune pieloureterale congenitale; - extragerea unei sonde ureterale autostatice (tip "JJ") ascensionată pe ureter sau a unui fragment de sondă ureterală (ce s-a rupt În ureter). CONTRAINDICAȚIILE
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sfaturi s-au trezit că intră din nou În colică pentru că aceste recomandări au fost făcute fără a se ține seama de protocolul minim de investigații. Rezultatul? Un calcul de dimensiuni mai maari a fost anclavat de "torentul urinar", desăvârșind obstrucția și provocând astfel dureri paroxistice! Recomand, deci, ca Înainte de a lua orice decizie terapeutică să aveți confirmarea medicului imagist că hotărârea de a forța diureza este corectă... 2. SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI ÎNTORS DE LA TRATAMENTUL UROLOGIC Noile proceduri ce s-au impus
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sistemului colector al rinichiului datorită unui obstacol care Împiedică evacuarea urinii din ureter. Hiperplazie = număr crescut de celule. HTA = hipertensiune arterială Hipertrofie = creșterea dimensiunilor celulare, corespunzătoare intensificării funcției sale (de exemplu, hipertrofia mușchiului vezical, când se Îngroașă pentru a Învinge obstrucția). Incontinență = pierdere neintenționată de urină, indiferent de circumstanțe și cantitate. Împietruire ureterală (steintrasse) = colmatarea ureterului cu fragmente de calcul după lototriție Litotriție = fragmentarea, triturarea pietrelor. Micțiune = urinare. Nefrectomia parțială = operația prin care, realizându-se abordul rinichiului, se extirpă o parte
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a reușit, cu asistență sovietică, să organizeze ample proteste de stradă și să boicoteze contra-demonstrațiile opoziției. Beneš a fost nevoit în cele din urmă să accepte demisia membrilor non-comuniști ai cabinetului Gottwald, acesta din urmă putând demara de acum, fără obstrucții majore, înregimentarea post-revoluționar leninistă a Cehoslovaciei (Brogan: 1990: 79-85). Cazul Ungariei nu s-a distins printr-o particularitate anume; transformarea ei într-un satelit sovietic a urmat regulile prestabilite, în ciuda disensiunilor remarcabile care au divizat noua elită politică până la revoluția
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
miros, culoare, prezentare, ambalaj, etichetă, volum sau mărime atractive pentru consumatori, în special pentru copii, pot fi confundate cu produsele alimentare și, în consecință, prin introducerea în gură sau prin înghițirea lor pot provoca rănirea, intoxicarea, otrăvirea, iritarea, perforarea sau obstrucția aparatului digestiv. Articolul 3 Nerespectarea prevederilor art. 1 constituie contravenție și se sancționează cu amendă de la 1.000 lei la 3.000 lei. ------- Art. 3 a fost modificat de art. unic din HOTĂRÂREA nr. 954 din 28 septembrie 2011 , publicată
HOTĂRÂRE nr. 187 din 17 martie 2000 (**republicată**)(*actualizată*) privind imitaţiile de produse alimentare care prezintă riscul de a pune în pericol sănătatea sau securitatea consumatorilor*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/127602_a_128931]
-
de către personalul mediu sanitar, cu excepția examinării copiilor în vârstă de 6 ani, care se efectuează de medic. Anexă X.4 EXAMENUL O.R.L. Examenul nasului urmărește depistarea: - malformației nazale sau displaziei apărute în urma unei boli cronice sau a unui traumatism; - obstrucției nazale, determinată la preșcolar și la școlarul mic de vegetații adenoide, la școlarul mare, de polipoza nazala, deviații de sept, formațiuni tumorale ale cavumului; - infecției repetate nazale sau rinofaringiene; - secreției nazale (seroasa, seromucoasa, purulenta), determinată de rinita cronică, alergia nazala
METODOLOGIA din 1 martie 2000 examinarilor medicale periodice de bilanţ al stării de sănătate pentru preşcolari, elevi şi studenţi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129862_a_131191]
-
zi este un document politic, care stabilește prioritățile și ordinea dezbaterii punctelor de pe agenda Camerei. Adoptarea acestui document în plenul Camerei s-a dovedit, atât în practică Parlamentului din țara noastră, cât și în parlamentele din alte țări, ca permite obstrucția lucrărilor parlamentare în plen, prin propuneri și luări de cuvânt succesive, care epuizează timpul afectat dezbaterilor propriu-zise. Interpretarea din sesizare potrivit căreia mandatul liderilor grupurilor parlamentare la adoptarea ordinii de zi ar avea un caracter imperativ este evident eronată, cât
DECIZIE nr. 55 din 21 februarie 2001 privind constituţionalitatea prevederilor art. 35 lit. a), ale art. 49 alin. 1, ale art. 101 alineatul final şi ale art. 134 alin. 2 din Regulamentul Camerei Deputaţilor, republicat. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/133297_a_134626]
-
amendamentelor de fond la comisia sesizată în fond este esențială pentru asigurarea elaborării unui proiect de lege de calitate. Aceasta presupune că amendamentele de fond să fie în toate cazurile examinate de comisia sesizată în fond, eliminandu-se practicile de obstrucție a procesului legislativ, prin prezentarea de amendamente de fond direct în plen, incalcandu-se obligația regulamentara de depunere a acestora la comisie cu scopul întreruperii dezbaterilor în plen pentru noua examinare în comisie. Este evident că pe această cale nu
DECIZIE nr. 55 din 21 februarie 2001 privind constituţionalitatea prevederilor art. 35 lit. a), ale art. 49 alin. 1, ale art. 101 alineatul final şi ale art. 134 alin. 2 din Regulamentul Camerei Deputaţilor, republicat. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/133297_a_134626]
-
se asociază prezenta semnelor obiective de ischemie tisulara. Dg. trebuie completat cu aprecierea stadiului arteriopatiei, a topografiei, leziunii stenozante și a precizării reversibilității leziunilor tisulare. Clasificarea Leriche - Fontaine: - stadiul I - absența oricărui simptom de ischemie, singurul semn de boală este obstrucția vasculara diagnosticată clinic sau prin metode de explorare; - stadiul ÎI - ischemie de efort cu claudicație intermitenta; - stadiul ÎI a. - claudicație la peste 200 m de mers - stadiul ÎI b. - claudicație la mai puțin de 200 m de mers - stadiul III
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
de gamba Diagnostic ● Diagnosticul pozitiv se bazează pe prezenta edemului cronic caracteristic circulației vicariante subcutanate și a eventualelor modificări cutanate la bolnavi cu antecedente de TVP sau condiții favorizate pentru aceasta, pe demonstrarea clinică sau prin investigațiile paraclinice ale unei obstrucții venoase. Nu se încadrează în Defcienta funcțională medie ● varice gigante cu edem │40-59% Gr. III de inv. ● tulburări trofice ● impotenta funcțională │60~79% │Gr. ÎI de inv. CRITERII DE EVALUARE A INCAPACITĂȚII ȘI A GRADULUI DE INVALIDITATE ÎN AFECȚIUNILE RESPIRATORII
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
prin agenți fizici - imuno-alergice - ereditare (polichistoza renală, boala Fabry, sindrom Alport) - asociate glomerulopatiilor 3. NI de cauză necunoscută - nefropatia endemica balcanică - nefropatia interstițiala xantogranulomatoasa - nefropatia interstițiala primitivă (Bell) În NI prin uropatie obstructiva evoluția și prognosticul sunt influențate de: - localizarea obstrucției (ureteral unilateral sau pe calea urinară comună) - severitatea fenomenului obstructiv (obstrucție completă sau incompletă) - starea anatomo-funcțională anterioară a traiectului urinar - natură obstacolului - modul de instalare a obstrucției (lent, progresiv sau brusc) - supraadăugarea infecției - gradul de afectare a funcției renale În raport cu
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
asociate glomerulopatiilor 3. NI de cauză necunoscută - nefropatia endemica balcanică - nefropatia interstițiala xantogranulomatoasa - nefropatia interstițiala primitivă (Bell) În NI prin uropatie obstructiva evoluția și prognosticul sunt influențate de: - localizarea obstrucției (ureteral unilateral sau pe calea urinară comună) - severitatea fenomenului obstructiv (obstrucție completă sau incompletă) - starea anatomo-funcțională anterioară a traiectului urinar - natură obstacolului - modul de instalare a obstrucției (lent, progresiv sau brusc) - supraadăugarea infecției - gradul de afectare a funcției renale În raport cu gradul de afectare a funcției renale se deosebesc mai multe situații
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
Bell) În NI prin uropatie obstructiva evoluția și prognosticul sunt influențate de: - localizarea obstrucției (ureteral unilateral sau pe calea urinară comună) - severitatea fenomenului obstructiv (obstrucție completă sau incompletă) - starea anatomo-funcțională anterioară a traiectului urinar - natură obstacolului - modul de instalare a obstrucției (lent, progresiv sau brusc) - supraadăugarea infecției - gradul de afectare a funcției renale În raport cu gradul de afectare a funcției renale se deosebesc mai multe situații: - NI obstructiva cu insuficiență renală acută - cu insuficiență renală cronică - NI obstructiva fără insuficientă renală Ridicarea
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]