4,589 matches
-
imediat următoare HSA), 391 facilitează tratamentul vasospasmului (permite creșterea presiunii arteriale). În cazul intervenției microchirurgicale în plus există avantajul posibilității de evacuare a unei cantități de sânge din cisternele subarahnoidiene ceea ce ar scădea riscul de declanșare a vasospasmului. Deși mortalitatea operatorie este mai mare pentru intervenția precoce, mortalitatea generală este mai redusă. Împotriva chirurgiei precoce și în favoarea chirurgiei tardive argumentele sunt: edemul cerebral este cel mai sever imediat după HSA (implică o retracție a creierului mai agresivă, retractoarele au o tendință
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cerebrale sau hemoragiei intracerebrale, frecvent la 5-13 zile postoperator. - Lezarea nervilor cranieni: cea mai frecventă complicație (8-10%), implică nervul hipoglos, ramul mandibular al facialului, nervul laringean recurent, nervul spinal accesor. - Complicații cardiovasculare: hipo- și hipertensiune, infarct miocardic. - Complicații ale plăgii operatorii: infecții (< 1%), hematom (< 5%). - Restenozare tardivă: 25% la 1 an cu reducerea lumenului > 50%. ANGIOPLASTIA PERCUTANĂ CU STENT CAROTIDIAN Tratamentul endovascular reprezintă o alternativă mai puțin invazivă la endarterectomie, ce pare a fi mai bine tolerat în special la pacienții
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
neoplazică (mai frecvent pe colonul stâng și poate fi la nivelul tumorii, juxtatumorală sau distatică, mai ales cecală), diverticulită, ulcerație simplă, rectocolită ulcerohemoragică, dizenterie amoebiană, colită acută necrozantă, corpi străini; - origine biliară: colecistită acută, traumatisme ale căilor biliare (accidentale sau operatorii), postpuncție biopsie hepatică, volvulus vezicular, chist coledocian congenital, necroză de origine alergică a pereților biliari, neoplasm biliar, chist hidatic hepatic fisurat; - originea genitală prin propagare (clasic gonococică, actual prin flora asociativă), prin ruptura unei colecții purulente genitale, postpartum, clasic streptococică
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fac ca organismul să fie mai receptiv la infecțiile postoperatorii, astfel se explică apariția infecțiilor postoperatorii, uneori foarte grave la bolnavii purtători de focare infecțioase dentare, otice, respiratorii, urinare, care pe cale hematogenă sau limfatică pot să însămânțeze cavitatea peritoneală. - Echipa operatorie Echipa operatorie este implicată în apariția IIA în cazul intervențiilor laborioase, de lungă durată, cu un număr redus de ajutoare, ce face ca manevrele intraoperatorii să se desfășoare cu dificultate, câmpul operator să nu poată fi corect și suficient expus
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
organismul să fie mai receptiv la infecțiile postoperatorii, astfel se explică apariția infecțiilor postoperatorii, uneori foarte grave la bolnavii purtători de focare infecțioase dentare, otice, respiratorii, urinare, care pe cale hematogenă sau limfatică pot să însămânțeze cavitatea peritoneală. - Echipa operatorie Echipa operatorie este implicată în apariția IIA în cazul intervențiilor laborioase, de lungă durată, cu un număr redus de ajutoare, ce face ca manevrele intraoperatorii să se desfășoare cu dificultate, câmpul operator să nu poată fi corect și suficient expus, realizarea suturilor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
urmare a unor cloazonări mai vechi sau prin prezența unor funduri de sac mai puțin accesibile; - laparatomiile iterative pentru diverse complicații apărute în cursul evoluției postoperatorii cum ar fi ocluzie prin bride, fistulă digestivă și alte complicații ce necesită reintervenții operatorii, constituie noi posibilități de însămânțare a peritoneului care favorizează apariția IIA; - defectele parietale mari care conduc la incompetență parietală, mai ales în cazurile în care se recurge ca metodă terapeutică la folosirea laparostomiei, creează poarta de intrare pentru infectarea peritoneului
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și/sau laparoscopic. Cele mai comune surse de infecție intraabdominală sunt apendicele, colonul, stomacul, dehiscența anastomozelor; aceasta din urmă singulară sau asociată crește mortalitatea la 5-10% (Schoeffel). Momentul depistării sursei de infecție reprezintă cel mai important moment managerial al terapiei operatorii. Procedurile intervenționale includ drenajul abdominal și extraabdominal percutan ghidat ecografic sau CT. Numeroase studii chirurgicale și radiologice au arătat că rata vindecării după aceste drenaje e cuprinsă între 62-91%, morbiditatea și mortalitatea depinzând de eficiența acestora (9, 20, 30, 88
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mai multe scopuri (61, 177): - limitează difuzia infecției din cavitatea peritoneală;scurtează durata de evoluție a peritonitei; - favorizează fagocitoza microorganismelor restante de către macrofagele epiploonului, reducând riscul recidivei; - scăderea numărului de germeni. Administrarea antibioticelor se instituie de la internare după stabilirea indicației operatorii iar schemele terapeutice se aleg în funcție de:scorul Carmeli care, prin clasificarea infecției în comunitare sau nosocomiale, ne orientează asupra posibililor germeni multidrog rezistenți;clasificarea peritonitelor în primitive sau secundare, primele fiind de etiologie monobacteriană, iar celelalte putând asocia doi sau
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în general o cefalosporină sau aminoglicozid combinat cu Clindamicină sau Metronidazol. Un alt aspect luat în considerare este recunoașterea infecțiilor intraabdominale comunitare de cele nosocomiale, care apar ca și complicații ale intervențiilor intraabdominale de urgență și sunt legate de condițiile operatorii sau flora nosocomială din departamentul chirurgical și din departamentul Terapie Intensivă. Infecțiile intraabdominale postoperatorii apar, în general, ca rezultat al contaminării cavității peritoneale în timpul sau după intervențiile chirurgicale, iar sursa acestor infecții este predominant gastrointestinală; tot atât de bine poate fi și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
spațiul Morisson drept. La lotul de paciente cu peritonită secundară cauzelor obstetricale, prin ecografie abdominală, la 1 caz (4,8%), s-a evidențiat uter mărit de volum fără colecție în cavitatea uterină, colecție deasupra simfizei pubiene lateral de linia cicatricei operatorii, la o profunzime de 2,2 cm de tegumente. Lamă fină de lichid ce coafează corpul uterin ce ajunge până la Douglas. Examen radiologic La lotul de pacienți cu peritonită secundară prin ulcer duodenal, examenul radiologic pe gol a evidențiat:pneumoperitoneu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacientul dializat ar fi determinante pentru îmbunătățirea parametrilor ecocardiografici post-TR. În studiul lui Cueto-Garcia et al. [1982], 18 pacienți tineri au fost examinați înainte și la 67 de săptămâni după TR. Masa VS, debitul cardiac și debitul-bătaie, augmentate anterior intervenției operatorii, s-au redus semnificativ pos-TR, în unele cazuri până la valori normale. Atât regresia masei VS, cât și normalizarea debitului cardiac au devenit semnificative doar la 3 săptămâni posttransplant, aceste modificări rezultând probabil din modificările volumului telediastolic, ale TA medii sistemice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în vedere rata mare a complicațiilor cardiovasculare la pacienții dializați, trebuie admis că necesarul de intervenții chirurgicale cardiace la acești pacienți este mare. în ciuda scepticismului inițial, în ultimii ani s-a dovedit că intervențiile cardiace la pacienții dializați, în ciuda riscurilor operatorii și anestezice crescute, sunt posibile. În paralel, incidența mare a IRA postintervenții pe cord deschis a fost un imbold pentru dezvoltarea unităților de dializă în marile clinici de chirurgie cardiovasculară din lume. Unele dintre cele mai importante provocări chirurgicale de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
de reabsorbție tubulară, alterarea mecanismelor de concentrație și diluție urinară, modificări în transportul electroliților, modificări ale debitului sanguin renal și o pierdere de bicarbonați, urmată de oprirea acidificării urinare. Din studii pe 21 de bolnavi, efectuate după dezobstrucție spontană sau operatorie a căii principale de excreție, studii care au inclus dozarea săptămânală a enzimelor tubulare (alfa-glucozidaza, gamaglutamil-transferaza, beta-2-micro-globulina) și dozarea creatininei serice, au rezultat următoarele constatări: enzimele tubulare au revenit la valori normale după 35-45 de zile, în afară de beta-2-micro-globulina, care s-
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
L.E.C., restricție legată de mărimea, compoziția chimică și structura calculilor, sediul lor, particularități ale arhitecturii căilor de excreție renale etc. Datele necesare pot fi obținute în marea majoritate a cazurilor numai având o dotare corespunzătoare a laboratoarelor și a blocurilor operatorii cu aparatură și instrumentar. Dotarea cu aparatură și instrumentar de endourologie, ca și dotarea laboratoarelor spitalelor în general, este foarte variabilă, după cum se știe. De aici rezultă o mare variabilitate a rezultatelor tratamentelor litiazei, comunicate de diverși autori și imposibilitatea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
intestinală normală. Afectarea rinichiului prin hiperproducția de acid uric este urmarea depunerilor urice - cristale de acid uric sau de urat monosodic - în interstițiul renal, singura anomalie specifică nefropatiei gutoase 14. Modificările secundare acestor depuneri au fost precizate în urma examinării pieselor operatorii,ale celor de puncție - biopsie renală și a pieselor de autopsie. Este important a se avea în vedere că fixarea pieselor prin formol este urmată de dizolvarea cristalelor urice și transformarea lor într-un material amorf care și-a pierdut
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
efectuate, investigații care au inclus întotdeauna urografia i.v. În trei cazuri, două de rinichi în potcoavă și unul de stenoză ureterală tuberculoasă, a existat o cauză de stază urinară evidentă. În toate cazurile, litiaza moale a fost o surpriză operatorie, deci ea nu a fost recunoscută în prealabil. Noi sperăm că unele date ale anamnezei și ale examenelor imagistice, pe care dorim să le subliniem în cuprinsul acestui capitol, pot presupune sau uneori preciza acest diagnostic, înainte de intervenția chirurgicală. Element
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calcul rotund, moale, cu același aspect; prin pielotomie se scoate din cavitățile renale un calcul moale, înglobat în cheag de fibrină; l)prin pielotomie (bazinet sub tensiune) se evacuează o cantitate apreciabilă de noroi litiazic; nefrectomie dreaptă, la deschiderea piesei operatorii, în cavitățile renale se găsește noroi litiazic; nefrectomie stângă, după evacuarea prin nefrostomie pe marginea convexă a unei magme de colorație brun-gălbuie; m)prin pielotomie se extrage fragmentat un calcul cu aspect fosfatic, moale; -prin pielotomie, la nivelul calicelui superior
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru acidificarea urinilor și pentru combaterea infecției urinare prin antibioterapie și inhibitori de urează, acestea din urmă mai ales la bolnavii vârstnici sau a căror stare generală contraindică intervențiile terapeutice mai sus menționate. Între cazurile noastre, din ale căror protocoale operatorii am citat, se includ trei cazuri în care s-au găsit microcalculi aderând strâns la uroteliu. Pentru inhibarea proprietăților de aderare a cristalelor la celulele uroteliale, Hess B. preconizează, cităm utilizarea în viitor a fosfocitratului și pentosanpolisulfatului de Na, care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
se formează și se dezvoltă priceperile,deprinderile și capacitatea elevilor de a acționa asupra naturii ,de a folosi roadele cunoașterii transformând exteriorul în facilități interioare ,formându-se caracterul și dezvoltându-și personalitatea. Învățământul modern preconizează o metodologie axată pe acțiune operatorie,deci pe promovarea metodelor interactive care să solicite mecanismele gândirii,ale inteligenței,ale imaginației și creativității. Metodele interactive de grup sunt modalități moderne de stimulare a învățării și dezvoltării personale încă de la vârstele timpurii,sunt instrumente didactice care favorizează interschimbul
Coronița prieteniei by Moceanu Ioana, Şcoala cu cls. I-VIII, Bonţida, jud. Cluj () [Corola-publishinghouse/Journalistic/91748_a_93014]
-
University of Chicago Press, Chicago, 1934. Nemoianu Virgil, Structuralismul, Editura pentru Literatură Universală, București, 1967. Nozick Robert, "What is wisdom and why do philosophers love it so?", în The examined life, Touchstone Press, New York, 1989. Piaget Jean, Tratat de logică operatorie, Ed. Didactică și Pedagogică, București, 1991. Priest G., Routley R., Norman G. (ed.), Paraconsistent Logic, Philosophia Verlag, Munich, 1989. Rabten Guéshé, Comorile Dharmei, ed. Herald, București, 2003. Radu I. ș.a., Introducere în psihologia contemporană, ed. Sincron, Cluj-Napoca, 1991. Ricoeur Paul
Conştiinţa de sine. Eseu despre rolurile multiple ale reflexivităţii by Vlad-Ionuţ Tătaru () [Corola-publishinghouse/Science/929_a_2437]
-
Stat Didactică și Pedagogică, București, 1960, p. 148. 19 G. Lukács citat în Reflecții și maxime, vol. I, Editura Științifică și Enciclopedică, București, 1989, p. 390. 20 Thomas Mann citat, în Ibidem, p. 390. 21 Jean Piaget, Tratat de logică operatorie, Ed. Didactică și Pedagogică, București, 1991, p. 24. 22 J. Piaget, op. cit., p. 26. 23 Ibidem. 24 Ibidem. 25 Ralph Waldo Emerson, "Education", în "Lectures and Biographical Sketches", în Complete Works of Ralph Waldo Emerson, Edward Waldo Emerson (ed.), Houghton
Conştiinţa de sine. Eseu despre rolurile multiple ale reflexivităţii by Vlad-Ionuţ Tătaru () [Corola-publishinghouse/Science/929_a_2437]
-
leapădă de Isus în final. Reg: E firesc, orice operator își dorește întrucâtva postura de regizor. Dar Petru cel care trădează e încă om. Eu vorbeam de sfânt. (râdeă Oricum, dacă filmul iese prost, se vor lepăda toți, nu numai operatorii. Singurul care va pătimi va fi regizorul. El e cel răstignit. Rep: Dar filmul? În final, corespondența filmului care e? Reg: Filmul nu poate fi altceva decât credință. Ceea ce regizorul propovăduiește, ceea ce el lasă drept învățăminte urmașilor. Ce rămâne în
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2186_a_3511]
-
efectuarea intervenției și până la obținerea rezultatelor efective prin folosirea implantului fiind lung și doar acei pacienți care parcurg complet și riguros fiecare etapă a acestui proces de implantare ajung să beneficieze într-adevăr de implant. Acest proces de recuperare post operatoriu presupune stimularea auditivă, stimularea cognitivă, terapia limbajului-formarea și dezvoltarea limbajului verbal, iar reușita acestui proces impune colaborarea dintre medicul ORL, audiolog, profesor psihopedagog sau logoped și, nu în ultimul rând, părinți. Conform lui A. De Filippis (2002), recuperarea post-implant se
Rolul antrenamentului auditiv-verbal ?n formarea abilit??ilor de comunicare la copiii deficien?i de auz pre?colari by Dorina Chira () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84072_a_85397]
-
dr. C. Andreoiu sau făuritori de ramuri ale chirurgiei ca D. Bagdasar, C. Arseni. Activitatea Spitalului în această primă etapă (1933-1941) reprezintă și o mare experiență (inedită) în chirurgia de urgență. În primii 4 ani de funcționare a spitalului mortalitatea operatorie era de aproximativ 20%, în următorii 3 ani s-a redus la 11% și în 1940 a fost de 4%. Timpul și experiența i-a convins pe chirurgii de la urgență că o acțiune chirurgicală cu cât este mai dinamică, cu
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
aceste condiții nu tocmai satisfăcătoare, în perioada 1920-1930 au fost internați în acest serviciu 4079 bolnavi, efectuându-se 2701 operații, cu 91,83% vindecați, 4,33% ameliorați, 1,05% nevindecați, 2,15% decedați. Rezultatele bune constau mai ales în abilitatea operatorie a dr. Nasta și a personalului medical care l-a secondat. Nu dispunem de documente care să ateste exact cât din această activitate reprezintă chirurgie de urgență, dar după estimările noastre, prin comparație cu alte secții de chirurgie din Capitală, 10-15
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]