1,324 matches
-
profund) din cea anglo-saxonă Aprecierea se poate face clinic sau paraclinic (ultrasunete, biopsii). Singurul diagmostic cert este cel anatomo patologic. Aprecierea clinică este cea care prevalează în orientarea tratamentului local și general. 15.4.1. GRADUL I Morfopatologic apare afectarea plexurilor intraepiteliale cu declanșarea fenomenelor reflexe ce au ca rezultat vasodilatație și hiperpermeabilizare capilară; Clinic eritem, edem, căldura locală, usturime; Evoluție restitutio ad integrum. 15.4.2. GRADUL ÎI Morfopatologie: se distrug toate straturile epidermului, inclusiv cel germinativ dar nu și
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
inclusiv cel germinativ dar nu și membrana bazala; rezervele epiteliale sunt decapitate, dar nu distruse; fundurile de sac glandulare și foliculii piloși rămân intacte în derm; acumulare de lichid (flictena) între straturile moarte și cele viabile datorită acțiunii directe asupra plexurilor subepidermice. Clinică: flictena de gradul ÎI cu lichid serocitrin; planșeul este alcătuit din resturi de strat germinativ și membrana bazala; durere vie după îndepărtarea flictenei; eritem, edem, căldura locală, usturime; aspectul local după îndepărtarea flictenei: dermul denudat are aspect roșuviolaceu
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
de cicatrizare. 15.4.3. GRADUL III Morfopatologie: leziunea ajunge la nivelul dermului și rezervele epiteliale sunt distruse; distrugere directă a capilarelor sanguine, deci acumularea de lichid (flictena) între straturile moarte și cele viabile va conține și elemente sanguine din plexurile dermice amputate; coagularea terminațiilor nervoase intradermice va face ca zonă arsă să nu fie dureroasă. Clinic: flictena de gradul III cu lichid serosangvinolent prin interesarea plexurilor dermice; escara de gradul III (intradermica), subțire, albă; aspect marmorat mai ales după îndepărtarea
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
lichid (flictena) între straturile moarte și cele viabile va conține și elemente sanguine din plexurile dermice amputate; coagularea terminațiilor nervoase intradermice va face ca zonă arsă să nu fie dureroasă. Clinic: flictena de gradul III cu lichid serosangvinolent prin interesarea plexurilor dermice; escara de gradul III (intradermica), subțire, albă; aspect marmorat mai ales după îndepărtarea flictenei; nedureroasa, comparativ cu leziunile de grad I și ÎI; aspectul local după îndepărtarea flictenelor este dat de dermul denudat, albmarmorat, insensibil la atingere. Evoluție: Vindecare
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
agenți mecanici, termici, toxici sau ischemici. Complexitatea leziunilor depinde de particularitățile agentului vulnerant. Acțiunea acestor factori poate fi directă determinând compresiuni, rupturi, secțiuni, striviri sau indirectă (tracțiune) mecanism mai rar întâlnit. Leziunile nervoase prin tracțiune se întâlnesc des la nivelul plexului brahial ca urmare a unei extinderi și abducere forțată a plexului sau cele realizate prin luxații, mai ales la nivelul genunchiului. Leziunile nervoase complexe sunt produse în general prin accidente de muncă sau circulație, deoarece pe lângă leziunea nervoasă se constată
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
agentului vulnerant. Acțiunea acestor factori poate fi directă determinând compresiuni, rupturi, secțiuni, striviri sau indirectă (tracțiune) mecanism mai rar întâlnit. Leziunile nervoase prin tracțiune se întâlnesc des la nivelul plexului brahial ca urmare a unei extinderi și abducere forțată a plexului sau cele realizate prin luxații, mai ales la nivelul genunchiului. Leziunile nervoase complexe sunt produse în general prin accidente de muncă sau circulație, deoarece pe lângă leziunea nervoasă se constată frecvent prezența de leziuni asociate (fracturi, luxații etc.): Cel mai grave
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
o zonă mixtă unde pătrund fibrele nervului vecin (unde se instalează hipoestezia). Uneori, postlezional, poate să apară un sindrom dureros cu caracter de arsură care atinge uneori intensități deosebite realizând cauzalgia (sindromul WeirMitchell). Se întâlnește de obicei, după leziuni ale plexului brahial, nervului median sau cubital. Durerea este continuă cu caracter de arsură. Crizele dureroase, durează săptămâni sau chiar luni după care pot să dispară treptat. Sindromul dureros se însoțește de modificări vegetative ce constau în tulburări circulatorii (edem, distrofii osoase
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
tensiunile psihice, rezervați-vă câteva minute pentru a vă întinde, a căsca, a vă relaxa fizic și psihic. Apoi pregătiți-vă o baie fierbinte de picioare, într-un lighean. Această baie vă va calma, vă va liniști, vă va dilata plexul solar și vă va pregăti pentru o noapte regeneratoare. Puteți, în același timp să faceți un masaj delicat al plexului solar (chiar sub stern), în sens invers acelor de ceas (în emisfera nordică), cu mâna dreaptă în care ați vărsat
51 Sfaturi ?n?elepte pentru a fi c?t mai s?n?to?i c?t mai voio?i ?i c?t mai...frumo?i by Ecaterina Grunichevici () [Corola-publishinghouse/Science/83082_a_84407]
-
-vă o baie fierbinte de picioare, într-un lighean. Această baie vă va calma, vă va liniști, vă va dilata plexul solar și vă va pregăti pentru o noapte regeneratoare. Puteți, în același timp să faceți un masaj delicat al plexului solar (chiar sub stern), în sens invers acelor de ceas (în emisfera nordică), cu mâna dreaptă în care ați vărsat o picătură de ulei esențial de Lavandula vera, diluat într-un pic de ulei de migdale dulci, în scopul creșterii
51 Sfaturi ?n?elepte pentru a fi c?t mai s?n?to?i c?t mai voio?i ?i c?t mai...frumo?i by Ecaterina Grunichevici () [Corola-publishinghouse/Science/83082_a_84407]
-
exagerată în cazul când acidoza coexistă cu hipoxemia; creier: datorită barierei hemato encefalice H+ nu trec în creier, pe când CO2 traversează rapid această barieră, deci în acidoza metabolică pH-ul cerebral scade, dar mai puțin decât cel arterial; în plus, plexurile coroide (rinichiul creierului) cresc rapid producția de bicarbonat. Fluxul sangvin cerebral este controlat de pH-ul din fluidul extracelular cerebral; el va crește deci când PaCO2 crește dar intervenția plexurilor coroide face ca această manifestare să fie tranzitorie (circa 6
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
cerebral scade, dar mai puțin decât cel arterial; în plus, plexurile coroide (rinichiul creierului) cresc rapid producția de bicarbonat. Fluxul sangvin cerebral este controlat de pH-ul din fluidul extracelular cerebral; el va crește deci când PaCO2 crește dar intervenția plexurilor coroide face ca această manifestare să fie tranzitorie (circa 6 ore); sistem nervos simpatic: crește eliberarea periferică de catecholamine: printre altele acestea sunt responsabile de leucocitoza care însoțește acidoza; hiperpotasemie, consecutivă deplasării potasiului din celule unde este înlocuit de H
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
macroscopic. Simpla examinare a aspectului macroscopic al tumorii poate oferi informații importante asupra comportării acesteia, care se adaugă gradientului bazat pe diferențierea microscopică. Cancerul esofagian, ca și celelalte leziuni gastrointestinale 30 Tipul difuz de cancer gastric se extinde rapid prin plexurile limfatice submucoase și subseroase și penetrează precoce peretele gastric. Varietatea intestinală rămâne localizată un timp și are tendință mai redusă la diseminare. În ambele tipuri, extinderea la ganglionii limfatici ai marii și micii curburi se produce după invazia stratului muscular
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
recidivei după operație, acestea fiind esențiale pentru definirea obiectivelor și a limitelor chirurgiei radicale. a. Căile extinderii: ¾ extinderea directă în organe și structuri care pot fi excizate în bloc cu stomacul, în cadrul rezecției potențial curative; ¾ extinderea limfatică laterală, predominant în plexurile limfatice submucoase și subseroase, în funcție de profunzimea penetrației. Drenajul continuu către ganglionii perigastrici și ulterior de-a lungul limfaticelor ce însoțesc arterele gastrice retrograd spre trunchiul celiac. Această extindere se poate produce în orice stadiu, dar este mai frecventă în invaziile
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
necesar depinde de localizarea tumorii și de necesitatea asigurării unei margini sigure, netumorale, la nivelul anastomozei. Extinderea în peretele gastric se produce atât direct, dar și prin limfaticele submucoase sau subseroase. Penetrarea submucoasă a tumorii face posibilă extinderea laterală prin plexurile limfatice abundente. În cancerele de tip difuz, extinderea pe aceste căi poate, în formele cele mai agresive, infiltra întreaga sau cea mai mare parte a submucoasei gastrice, producând linita plastică. Prin limfaticele intramurale pot fi infiltrate esofagul și duodenul, inițial
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în ganglionii limfatici reprezintă cea mai frecventă cale de extindere a cancerului gastric. Teoretic această extindere se face în cele patru zone grupate pe 86 circulația arterială a stomacului. Studiile anatomo-patologice au arătat că invazia nu este previzibilă datorită bogăției plexurilor limfatice din submucoasa stomacului. Studii extensive japoneze au evidențiat 16 stații ganglionare, ce ar fi invadate specific, în funcție de sediul tumorii. În aprecierea extinderii limfadenectomiei trebuie luați în considerare: • probabilitatea metastazelor în fiecare stație; • posibilitatea obținerii unui beneficiu din punct de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
articol mai vechi al meu l-am citat pe John Martin, care spunea referitor la Isadora Duncan că, „privindu-și aparent destul de obiectiv impulsurile emoționale și motorii și legându-le între ele, ea a descoperit, spre deplina ei satisfacție, că plexul solar este locuința trupească a sufletului și centrul prin care impulsul interior a fost transpus în mișcare”. În aceeași ordine de idei, l-am menționat pe D.H. Lawrence, care, în broșura sa despre psihanaliză și subconștient, afirmase că centrul primar
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
prin care impulsul interior a fost transpus în mișcare”. În aceeași ordine de idei, l-am menționat pe D.H. Lawrence, care, în broșura sa despre psihanaliză și subconștient, afirmase că centrul primar afectiv al subconștientului este localizat în spatele ombilicului, în plexul solar. Acestea sunt prin urmare încercări de a găsi originea nu numai pentru natura materială a omului, ci și pentru aceea spirituală, în centrul aflat în mijlocul corpului. O comparație a două figuri din picturile lui Edvard Munch (figura 79) poate
Forţa centrului vizual: un studiu al compoziţiei în artele vizuale by Rudolf Arnheim () [Corola-publishinghouse/Science/600_a_1427]
-
Ma nifestarea cea mai frecventă este dilatarea ventriculară cerebrală, cel mai adesea bilaterală și simetrică. Hidrocefalia prezintă o evoluție foarte rapidă, de ordinul a câteva zile. Apare prin acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii laterali. Secreția de lichid cefalorahidian de către plexul coroid nu începe decât la 17-18 săptămâni de amenoree, deci numai după această vârstă poate fi diagnosticată hidrocefalia. Inițial, structurile cerebrale se mențin, dar pe măsură ce lichidul cefalorahidian se acumulează și ventriculii laterali se destind progresiv, țesutul cerebral este distrus. Acumularea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
rotunde de diametrul 1-3 mm, distribuite în substanța albă și cel mai frecvent în zonele periventriculare a regiunilor occipito-parietale și temporale; 2) benzi curbilinii situate în ganglionii bazali și în special la nivelul capului nucleului caudat. Alte localizări posibile sunt: plexul coroid, localizările meningeale și subependimare caracteristice infecției cu T. gondii, deși unele dintre ele se întâlnesc și în infecția cu citomegalovirus (CMV). Calcificările de la nivelul meningelui și nucleului caudat sunt semne de prognostic sever și se întâlnesc mai ales la
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sânge venos portal către ficat sunt: venele accesorii Sappey, venele cistice profunde, venele epiploice, venele hepatorenale și hepatocolice, venele ligamentului suspensor. 2. Hepatofug aă vena coronară → către venele esofagiene → venele azygos și hemiazygos → vena cavă superioară; bă venele hemoroidale superioare → plexul hemoroidal → venele hemoroidale inferioare și mijlocii → vena cavă inferioară; că venele ombilicale și paraombilicale → venele superficiale din peretele abdominal → către venele epigastrice superioare și inferioare (dilatația apare În 22% din cazuri → caput Medusaeă; dă venele Retzius (retroperitoneală → anastomoză Între venele
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În general, circulația colaterală nu decomprimă eficient sistemul portal, cantitatea de sânge descărcată fiind practic nesemnificativă. VARICELE ESO-GASTRICE - reprezintă complicația hipertensiunii portale ce pune În pericol viața pacientului, fiind responsabilă de decesul a o treime din pacienții cu ciroză; - localizare: ¬ plex la nivelul submucoasei esofagiene→ În stadii avansate, submucoasa poate dispare iar peretele venos practic formează un strat al esofagului ¬ vene submucoase ale regiunii fundice, subfundice și ale micii curburi a stomacului ¬ vene submucoase la nivelul duodenului și ileonului - varice eso-gastrice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
caudală. - Venele sunt paralele cu arterele. - Limfa provine din spațiile periacinoase o Au același traiect cu vasele sanguine o Drenează În ganglionii peripancreatici localizați În lungul venelor. INERVAȚIA - Inervația pancreasului provine din nervii vagi și splanhnici. - Fibrele eferente trec prin plexul celiac din ramul celiac al nervului vag drept și se termină În ganglionii din septurile interlobulare ale pancreasului. - Fibrele postganglionare din aceste sinapse inervează acinii, insulele și canalele. - Fibrele viscerale aferente din pancreas sunt tributare nervilor vag și splanhnic. - Inervația
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
drept și se termină În ganglionii din septurile interlobulare ale pancreasului. - Fibrele postganglionare din aceste sinapse inervează acinii, insulele și canalele. - Fibrele viscerale aferente din pancreas sunt tributare nervilor vag și splanhnic. - Inervația simpatică provine din nervii splanhnici pe calea plexului celiac și inervează vasele pancreatice. II. PANCREATITA ACUTĂ DEFINIȚIE Inflamație nonbacteriană determinată de activarea, eliberarea interstițială și autodigestia pancreasului de către propriile enzime În mod normal trei mecanisme previn autodigestia pancreasului de către propriile enzime proteolitice: enzimele - stocate În celulele acinare ca
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
principal dilatat poate ameliora simptomele - plasarea endoscopică a unor stenturi care trec peste stenoză poate fi o soluție la cei cu stenoze ductale. Tratamentul neuroablativ - scopul este blocarea căilor de transmitere a durerii - ganglionii celiaci, nervii splanhnici - blocarea nervilor din plexul celiac poate fi realizată pe cale percutanată, endoscopică sau chirurgicală - splanhnicectomia pe cale toracoscopică a realizat ameliorări tranzitorii ale durerii la 70% din pacienți și un control al durerii pe termen lung la 50% din pacienți. Tratament chirurgical Indicații: - când durerea interferă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tumorile de la nivelul corpului invadează ductele pancreatice Regională - invazia duodenului, stomacului, colonului, căii biliare - invazia vaselor Ț vena portă, vena splenică, vena cavă inferioară cu apariția fenomenelor de hipertensiune portală, edeme ale membrelor inferioare - invazia arterei mezenterice inferioare, arterei spleniceinvazia plexului celiac Limfatică - extensia se face la nivelul ganglionilor pancreticoduodenali, retroduodenali, din pedicul hepatic, mezenterici superiori, celiaci, lomboaortici. Metastazare - ficat, pulmon, ososase, cerebrale, ovariene, tiroidiene, suprarenaliene STADIALIZARE Pentru stadializarea cancerului pancreatic se utilizează sistemul de stadializare al Comisiei Americane de Studiu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]