9,035 matches
-
baza craniului; - în acest mod, mușchii coborâtori ai mandibulei devin ridicători ai osului hioid, deschizând traseele laringo-esofagiene; - mușchii limbii se contractă ridicând vârful limbii care capătă un aspect de jgheab, cu extremitatea anterioară retro incisiv, în palatul dur și extremitatea posterioară spre faringe. Prin contracția antero-posterioară a mușchilor limbii bolul alimentar este împins spre posterior unde, reflex, se deschide istmul faringian și bolul alimentar părăsește cavitatea orală (fig. 85). Durata impactului dentar este de 1,5 secunde, iar forța de contracție
Morfologia dinţilor şi arcadelor dentare by George COSTIN () [Corola-publishinghouse/Science/100971_a_102263]
-
deschizând traseele laringo-esofagiene; - mușchii limbii se contractă ridicând vârful limbii care capătă un aspect de jgheab, cu extremitatea anterioară retro incisiv, în palatul dur și extremitatea posterioară spre faringe. Prin contracția antero-posterioară a mușchilor limbii bolul alimentar este împins spre posterior unde, reflex, se deschide istmul faringian și bolul alimentar părăsește cavitatea orală (fig. 85). Durata impactului dentar este de 1,5 secunde, iar forța de contracție este mult mai mare. În aceste condiții de execuție permanentă a mișcărilor de degluție
Morfologia dinţilor şi arcadelor dentare by George COSTIN () [Corola-publishinghouse/Science/100971_a_102263]
-
să fie și ea redimensionată pentru a corespunde realității istorice. Scopul acestui text este să demonstreze că la începutul regatului Israel exista un cult unic recunoscut de toate triburile. Și în acest caz, descrierea trecutului vrea să legitimeze o situație posterioară, aceea introdusă de reforma deuteronomică când, sub domnia regelui Iosia, în anul 622 î.C., cultul s-a centralizat la Ierusalim. Conform legii din Dt 12, sacrificiile puteau fi aduse doar pe altarul templului din Ierusalim. Celelalte sanctuare erau declarare
Cuvântul lui Dumnezeu în povestirile oamenilor by Jean Louis Ska () [Corola-publishinghouse/Science/100975_a_102267]
-
se bucură pentru că cetatea Ierusalimului nu a fost cucerită. Tristă consolare, spune profetul, și greșeala voastră nu va rămâne fără efecte catastrofale. Și în acest caz suntem departe de tonul povestirii din 2Rg 18,17-19,37. 4. Câteva reflecții a posteriori Dacă am fi putut cumpăra un ziar după invazia asiriană a țării lui Iuda în 701 î.C., de la Ierusalim sau de la Ninive, am fi citit probabil titluri de felul acesta: „Ezechia constrâns să plătească tribut lui Senaherib”, „Ezechia în
Cuvântul lui Dumnezeu în povestirile oamenilor by Jean Louis Ska () [Corola-publishinghouse/Science/100975_a_102267]
-
sunt foarte superficiale. După ce s-au disecat țesutul subcutanat și stratul fibromuscular, se disecă cu grijă, cu răzușa lui Rollet, pachetul vasculo-nervos situat înaintea inserției ligamentului palpebral intern. Vena angulară are o culoare albăstruie și este situată într-un plan posterior; poziția să nu este fixă deoarece există variații individuale. Cu ajutorul unui ac bont se trec pe sub venă două fire de mătase. Firul inferior are rostul de a decola vasul de planul profund, de a-l ridica și de a-l
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
curbându-se și coborând pe sub extremitatea micii aripi a sfenoidului, pentru a se vărsa în sinusul cavernos. În spate se poate obține o imagine a sinusului cavernos, sub aspectul unei panglici duble, opacă, ce desenează conturul arterei carotide. Extremitatea sa posterioară se subțiază către originea sinusului pietros superior și inferior. Neoformațiunile orbitare și ale regiunilor vecine pot modifica desenul rețelei venoase. Este necesară, însă, o oarecare experiență pentru interpretarea traseelor patologice în raport cu variațiile individuale întotdeauna posibile a traiectului venelor orbitare. Flebografia
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
studierea modificărilor patologice orbitare. Imaginea ecografică normală în modul A se caracterizează printr-un ecou liniar sau printr-un vârf la nivelul interferențelor, unde se modifică impedanța acustică; limita între tumoarea apoasă și cristalin, cristalin și vitros, vitros și peretele posterior al ochiului. Deoarece țesuturile moi compacte ale orbitei nu conțin interferențe acustice semnificative, ecoul ultrasonic descrește progresiv în amplitudine, când sunetul trece din porțiunea anterioară a orbitei în cea medie. Chisturile lichide și tumorile solide omogene produc ecouri de joasă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
din modul A. Ecografia modul B descrie o secțiune transversală, realizând o imagine bidimensională a structurilor orbitei și globului ocular. În modul B orbita apare ca o arie triunghiulară de înaltă reflectivitate (soliditate acustică), care tinde să diminueze în partea posterioară. Pe imaginile anteroposterioare apare adesea nervul optic ca o umbră întunecată, liniară și omogenă, ce înlocuiește aspectul luminos normal și țesuturile moi. Leziunile inflamatorii, chistice și tumorale, dau imagini ecografice caracteristice. Alte tehnici ecografice sunt: ecografia modul C, care descrie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
orbitei evidențiază cei doi globi oculari, nervii optici, mușchii drepți orizontali, țesuturilor moi și elementele osoase. Secțiunea frontală normală prin jumătatea anterioară a ochiului ne arată globii oculari, țesuturile moi și țesutul osos din jur. O secțiune frontală situată mai posterior prezintă cele patru perechi de mușchi drepți, ambii mușchi oblici superiori, nervii optici și țesuturile moi. Secțiunile frontale luate foarte posterior prezintă gaura optică la nivelul vârfului fiecărei orbite. Numeroase tumori orbitare determină aspecte caracteristice la tomodensitometrie: -tumori ca: hemangiomul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
anterioară a ochiului ne arată globii oculari, țesuturile moi și țesutul osos din jur. O secțiune frontală situată mai posterior prezintă cele patru perechi de mușchi drepți, ambii mușchi oblici superiori, nervii optici și țesuturile moi. Secțiunile frontale luate foarte posterior prezintă gaura optică la nivelul vârfului fiecărei orbite. Numeroase tumori orbitare determină aspecte caracteristice la tomodensitometrie: -tumori ca: hemangiomul cavernos, neurilenomul și histiocitomul fibros, au o configurație rotundă bine circumscrisă pe secțiunile TDT; -tumorile maligne metastazice de la un cancer de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
eroziuni osoase importante, în special în stadiile avansate; -tumorile limfoide nu modifică configurația orbitei osoase și a globului ocular și pot fi de aspect alungit; -tumorile nervului optic, de exemplu meningeomul și astrocitomul juvenil, sunt localizate la meninge, în porțiunea posterioară a nervului optic. TDT poate detecta modificările produse de tumori și chisturi la nivelul structurilor adjacente: sinusurile paranazale și cavitățile intercraniene. Rezonanța magnetică nucleară (R.M.N.) Rezonanța magnetică nucleară (RMN) nu necesită utilizarea radiațiilor ionizante. În principiu, constă în aplicarea unui
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și pliul palpebral superior, paralel cu marginea liberă; o porțiune septală sau orbitară, care corespunde țesutului adipos al cavității. Cele două pliuri palpebrale orizontale se pot reuni la nivelul unghiului intern printr-un repliu cutanat vertical, denumit epicantus. o față posterioară, care este acoperită de conjunctivă și care se mulează pe globul ocular; marginile libere palpebrale au o lungime de 30 mm și o grosime de 2-3 mm; ele se lipesc în timpul închiderii și degajează corneea în cursul deschiderii, dar, în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
formațiuni anatomice distincte: caruncula și repliul semilunar [151]. Straturile pleoapelor sunt formate din: 1.Planul anterior pielea (planul cutanat); țesutul celular subcutanat; planul muscular - mușchii contractori ai pleoapelor (orbicularul); 2.Planul de clivare, reprezentat de țesutul celular subiacent; 4.Planul posterior stratul muscular cu fibre netede (muschiul lui Müller); muschiul ridicator al pleoapei superioare; muschiul coboritor al pleoapei inferioare; conjunctiva. Pielea și fascia subcutanată Pielea pleoapelor superioară și inferioară este cea mai fină piele din corp și nu prezintă nici un strat
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pleoapei inferioare; conjunctiva. Pielea și fascia subcutanată Pielea pleoapelor superioară și inferioară este cea mai fină piele din corp și nu prezintă nici un strat de grăsime. Ea se conținuă îndărăt, prin intermediul unei zone de tranziție, marginea liberă, cu planul mucos posterior și conjunctiva palpebrală. Absența de peri, pigmentația și finețea sa impun imperative chirurgicale, obligând la excizii chirurgicale minime, în cursul chirurgiei reparatorii, și la grefe alese convenabil, în cursul unei chirurgii plastice. Pielea pleoapei este sediul unor pliuri de flexie
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mm de marginea liberă, care subliniază marginea superioară a tarsului, separă pielea pretarsală în jos, aderentă la planurile profunde, de pielea preseptală, mai laxă. Dedesubtul pliului palpebral superior, fibrele ridicatorului pleoapei vin să adere la mușchiul orbicular și la fața posterioară cutanată tarsală. Pliul palpebral inferior, orientat oblic în jos și în afară, este situat la 6 mm de marginea liberă palpebrală, subliniind partea inferioară a tarsului. Mușchii orbiculari ai pleoapei (protractori) sunt mușchi superficiali (același titlu ca și mușchii feței
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
e constituit din fibrele profunde ale mușchiului frontal. Porțiunea palpebrală a orbicularului pleoapei Orbicularul preseptal este constituit din fascicule musculare care formează rafeul lateral, iar originea și terminația sa se găsesc la nivelul cantusului intern, ligamentului lateral intern, crestei lacrimale posterioare și a diafragmului lacrimal. Orbicularul pretarsal este foarte aderent la planul tarsal și se fixeaza lateral, la nivelul tuberculului orbitar, prin ligamentul lateral extern. În partea internă orbicularul pretarsal se divide în două capete superficiale și profunde. Capetele superficiale (mușchiul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se vor uni și vor constitui ligamentul lateral intern. Capetele profunde (mușchiul Duverney-Homer) sunt formate din fibrele orbicularului pretarsal al pleoapei superioare și inferioare. Ele sunt foarte aderente la parțile laterale al canaliculelor lacrimale și se inseră îndărătul crestei lacrimale posterioare. Scheletul fibros palpebral este constituit din formațiuni rigide, cele două tarsuri, ligamentele palpebrale și septul palpebral. Septul și tarsurile constituie stratul mezodermic. Tarsurile sunt constituite din colagen și fibre elastice; ele măsoară 29 mm lungime și 1 mm grosime. Înalțimea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
El reunește extremitatea internă a celor două tarsuri la nivelul rebordurilor orbitare osoase. Cele două fascicule de origine se unesc într-un singur tendon, care se dedublează în tendonul direct și reflectat, separate și inserate pe crestele lacrimale anterioară și posterioară. Inserțiile ligamentului se confundă cu ligamentul transvers inferior, capetele profunde ale mușchiului orbicular pretarsal, expansiunea internă a mușchiului ridicator, ligamentul transvers superior și septul orbitar. 2. Ligamentul lateral extern este mult mai greu de a fi individualizat. El se inseră
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și fine; - o arcadă pentru marginea ciliară, plasată la 2-3 mm de marginea liberă la nivelul feței anterioare a tarsului, care se anastomozează în afară cu ramura temporo-palpebrală a arterei lacrimale. Această arcadă va da ramuri ascendente, descendente, medii și posterioare. b. Un sistem arterial facial, care comportă arterele: facială, temporală superficială și suborbitară. Artera facială, ram din carotida externă, devine artera angulară, când întâlnește cantusul intern și se anastomozează cu artera numită „palpebrală superioară”. Aceasta vascularizează sacul lacrimal, cantusul intern
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
anatomiei. Anesteziile cele mai practicate sunt cele ale nervului nazociliar senzitiv și ale nervilor oculomotori situate în fundul orbitei, ale nervului facial, ce inervează pleoapele, și ale nervilor extraconici senzitivi, nervul suborbitar, nervii facial și lacrimali, în fine anestezia tarsului pe cale posterioară la marginea lor periferică (chalazion, chist, ptoză). Cât despre anestezia generală, ea pune probleme, datorită creșterii sângerării, și necesită efectuarea de infiltrații locale cu ser adrenalinat. Pentru intervențiile orbitare, se preferă anestezia generală. Exenterația necesită o hipotensiune controlată și transfuzii
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
anestezic, pentru a se evita durerea și a alunga, din fața vârfului acului, plexul venos, evitând astfel lezarea lui. Când baza acului ajunge în contact cu marginea orbitei, vârful său este în vecinătatea nervului nazal, situat mai profund decât nervul etmoidal posterior și la câțiva mm de nervul optic, care trebuie evitat. Se injectează în acest moment 1,5 până la 2 cmc novocaină 4%. În acest mod, se obține anestezia tuturor ramurilor terminale ale nazalului (orbitare, nazale, sinuzine), exceptând pe acelea pe
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
locală. Tehnica Seidel Se utilizează în orbitotomia cu rezecția temporară a pilierului extern. La începutul intervenției, se infiltrează traseul inciziei. Se introduce apoi acul în unghiul supero-extern al orbitei și se injectează 5 cmc novocaină 4% adrenalinați, în direcția treimei posterioare mijlocii și anterioare a fantei sfenomaxilare. Se injectează 3 cmc novocaină 2% la nivelul unghiului infero-extern, împingînd acul de 3-4 cm în lungul peretelui extern. Se infiltrează apoi fața externă a fosei temporale cu un ac introdus vertical, de sus
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
transplante, pentru refacerea diferitelor planuri, ca, de exemplu, grefa de piele și grefa tarso-conjunctivală, căci există un risc mare de necroză. În aceste cazuri, este necesar un aport vascular, care poate fi obținut printr-un lambou anterior (lamboul cutanat) sau posterior (lambou tarso-conjunctival). Cele mai frecvente asociații utilizate sunt: lambou cutanat asociat cu grefa tarso-conjunctivală, grefa cutanată asociată cu un lambou bitisular tarso-conjunctival. Plasarea unui lambou anterior și a unui lambou posterior a fost utilizată, în special, în cazurile cu pierderi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fi obținut printr-un lambou anterior (lamboul cutanat) sau posterior (lambou tarso-conjunctival). Cele mai frecvente asociații utilizate sunt: lambou cutanat asociat cu grefa tarso-conjunctivală, grefa cutanată asociată cu un lambou bitisular tarso-conjunctival. Plasarea unui lambou anterior și a unui lambou posterior a fost utilizată, în special, în cazurile cu pierderi palpebrale complete. Pielea pleoapei, având o structură foarte fină și o colorație particulară, se poate reface mai bine utilizând lambouri locale decât lambouri de la distanță, care sunt prea groase și inestetice
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
faciale, după excizii tumorale extensive care interesează și pleoapa inferioară până la nivelul carunculei. Vascularizația este asigurată de ramurile arterei temporale, ram din artera carotidă externă și care, deasupra arcului zigomatic, se divide în două ramuri: ramul frontal și un ram posterior, pentru regiunea parietală și temporală. Traiectul arterelor este superficial însoțit de venele comitante și poate fi palpat cu ușrință. Disecția lamboului este ușor de realizat în planul supramuscular, lamboul incluzând artera temporală cu baza în regiunea preauriculară. Defectele postoperatorii, care
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]