819 matches
-
Pacificului pentru studiul ficatului, într-un meeting din 2008, a concluzionat că profilaxia primară se poate face atât cu β-blocante cât și cu bandaj variceal. Propranololul protejează pacienții de efectul exercițiului fizic asupra hemodinamicii portale. Se consemnează totodată că hiperemia postprandială crește riscul de HDS, efect ce poate fi scăzut cu octreotip și IS5MN, în timp de propranololul scade doar HPVG [10]. Există un singur studiu ce susține că tratamentul cu nadolol + IS5MN scade semnificativ rata HDS, în comparație cu lotul tratat numai
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92029_a_92524]
-
după absorbție bariera hemato-encefalică pot acționa și asupra SNC (efect sedative și analgezic). Exorfinele acționează prin stimularea absorbției apei și electroliților, inhibă evacuarea gastrică, inhibă tranzitul intestinal deci produc efect de sațietate și sunt antidiareice. Exorfinele acționează și stimulând nivelul postprandial al insulinei, somatostatinei, polipeptidului pancreatic reglând astfel glicemia postprandială și comportamentul alimentar. Este de reținut că pe lângă efectele benefice, exorfinele din făina de grâu, dacă se consumă în exces, pot declanșa un ciclu de alimentație compulsiv cu sindrom de abstinență
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Journalistic/92039_a_92534]
-
efect sedative și analgezic). Exorfinele acționează prin stimularea absorbției apei și electroliților, inhibă evacuarea gastrică, inhibă tranzitul intestinal deci produc efect de sațietate și sunt antidiareice. Exorfinele acționează și stimulând nivelul postprandial al insulinei, somatostatinei, polipeptidului pancreatic reglând astfel glicemia postprandială și comportamentul alimentar. Este de reținut că pe lângă efectele benefice, exorfinele din făina de grâu, dacă se consumă în exces, pot declanșa un ciclu de alimentație compulsiv cu sindrom de abstinență la sistarea administrării - un adevărat comportament addictiv. Astfel se
Revista Spitalului Elias by MIHAELA CRĂCIUNESCU () [Corola-journal/Journalistic/92039_a_92534]
-
adunați În sufrageria noastră. Totuși tatăl meu luă postura sculpturii lui preferate, Gânditorul, a cărei miniatură stătea În celălalt capăt al camerei, pe măsuța de telefon. Deși subiectul fusese adus În discuție În atmosfera de forum deschis a acelor duminici postprandiale, era clar că, În ciuda tonului impersonal al discuției, spermatozoizii despre care se vorbea erau ai tatălui meu. Unchiul Pete o spuse pe șleau: ca să aibă o fetiță, un cuplu trebuia să „aibă contact sexual cu douăzeci și patru de ore Înainte de ovulație
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2054_a_3379]
-
Iași, care vor fi deliciul celei de-a doua „cantice”, Purgatoriul unui proscris. * Mersul la scăldat vara îmi era o provocare zilnică, o ispitire care uneori îmi aducea corecții fizice și consemne la domiciliu, când nu respectam orele de somn postprandiale îmai ales în vara de după hepatită) și cele de citit lectura suplimentară de vacanță, care îmi plăceau cum îi place câinelui a linge sare. Nu simțeam ranchiună pentru acest sevraj estival, fiind băgat în cămașa de forță a programului de
MEANDRELE DESTINULUI by SORIN-CONSTANTIN COTLARCIUC () [Corola-publishinghouse/Imaginative/1596_a_2962]
-
sex și nimic altceva decât sex, sau în ecuația aceasta intră și ceva sentimente? După masă, Lucy pleacă odată cu Stanley, să se plimbe cu mașina și să îl ajute să tundă iarba. Tom se retrage pe verandă pentru o țigară postprandială, iar eu mă așez pe șezlongul de alături. — Cum ai dormit azi-noapte, Nathan? mă întreabă el. — Destul de bine, îi răspund. La cât sunt de subțiri pereții, ar fi putut fi mult mai rău. — M-am temut eu. Nu e vina
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2244_a_3569]
-
presupuneam din aceeași categorie valorică și-am auzit, În premieră, elegantul semnal sonor al emisiunii, bună seara, băi, domnilor, băi, doamnelor, băi, domnișoarelor, după care-a urmat un rîgÎit În boxa din dreapta, era stereo. Am apreciat calm această neobișnuită formulă postprandială de introducere Într-un univers sonor, din nefericire realizatorii n-au mers pînă la capăt, așa cum ar fi fost de dorit, pentru a crea o atmosferă cu adevărat de veselie și educație, și au pus frînă emisiilor vocale Înainte de a
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1995_a_3320]
-
cancerul cefalic, durerea ar preceda, în medie cu 3 luni, instalarea icterului [15]. Durerea are mai multe componente: viscerală, somatică, neuropatică, mixtă. Durerea viscerală retroperitoneală are un caracter continuu, localizare difuză, exacerbată de poziția de decubit dorsal, uneori cu orar postprandial, cu intensificare nocturnă, trezind bolnavul din somn, cu adoptarea de poziții antalgice. Durerea somatică are sediul bine precizat, este de intensitate mare, survine frecvent în crize. Localizarea cefalică produce durere cu localizare predomanant epigastrică și în hipocondrul drept, cea corporeală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
ml apă în clocot. Este hemostatic și antiseptic. 5.7. DUODENITELE Sindromul dispeptic duodenal este o boală cronică, tenace uneori, dar cu paroxisme și evoluție discontinuă, cu perioade acalmie scurte (de 2-3 zile), fără periodicitate sezonieră. Semnele principale sunt: meteorism postprandial, grețuri, pirozis, la care se adaugă pofta de mâncare capricioasă, ce duce la slăbirea în greutate și astenie. Balonarea epigastrică survine la 1-2 ore după mâncare, uneori pe nemâncate. Grețurile sunt de scurtă durată și apar dimineața, tot pe nemâncate
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
căldură, în timpul febrei. Se cunosc în clinică cazuri de paraplegie tranzitorie sau cecitate tranzitorie la bolnavii cu SM, după expunere la soare. Deasemenea am observat deficitele neurologice acute, provocate de efortul fizic cu hipertermie. Se cunoaște de asemenea, că perioadele postprandiale sunt însoțite la bolnavii cu SM de o diminuare a performanțelor neurologice, aceasta datorându-se acidozei și parțial hipertermii din această perioadă postprandială. A fost descris de către MIRCEA T. (1978) un bolnav cu SM care în timpul nopții avea o ameliorare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
am observat deficitele neurologice acute, provocate de efortul fizic cu hipertermie. Se cunoaște de asemenea, că perioadele postprandiale sunt însoțite la bolnavii cu SM de o diminuare a performanțelor neurologice, aceasta datorându-se acidozei și parțial hipertermii din această perioadă postprandială. A fost descris de către MIRCEA T. (1978) un bolnav cu SM care în timpul nopții avea o ameliorare a deficitului motor la membrele inferioare. Cazul poate fi explicat prin aceste fenomene, posibil prin scăderea temperaturii corpului ori a mediului ambiant sau
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la vârstnici Îmbătrânirea se asociază cu deteriorarea toleranței la glucoză la aproape toți indivizii și incidență crescută a DZ (52). Se apreciază că după vârsta de 30 de ani glicemia à jeun crește cu 1-2 mg/dl / decadă, iar cea postprandială cu 10-20 mg/dl / decadă (58). Astfel dacă între 20 și 25 de ani numai 3% din persoane prezintă o glicemie mai mare de 160 mg/dl la 1h după încărcarea orală cu 75 g glucoză, procentul crește la 12
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
de insulină: preluarea glucozei la nivel celular poate fi stimulată și de nivelul glicemiei, în absența insulinei (12). La persoanele normale, aproximativ 70% din glucoza preluată în condiții à jeun, mai ales la nivelul SNC, este independentă de insulină, iar postprandial aproximativ 50% din glucoza preluată este independentă de insulină, iar preluarea are loc mai ales la nivel muscular. Pacienții vârstnici sănătoși prezintă o alterare a preluării de glucoză nemediată de insulină în condiții à jeun, dar aceasta este normală în
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
cele folosite la celelalte grupe de vârstă, diferind în funcție de mecanismul patogenic ce a dus la apariția bolii. Pacienții la care principalul mecanism fiziopatologic este disfuncția β celulară (ce se adaugă celor cu T1DM sau LADA) vor prezenta la început hiperglicemie postprandială, cu modificări mai puțin marcate și tardive ale glicemiei à jeun. Aceștia pot dezvolta cetoacidoză diabetică în timpul unor boli intercurente severe (IMA, infecții sistemice cu stafilococi etc.) și răspund bine la tratamentul cu sulfonilureice cu durată scurtă de acțiune (meglitinide
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
acțiune. Un grup mai larg de pacienți, ce tind să fie obezi sau sedentari, au ca mecanism fiziopatologic principal modificări în compoziția corpului legate de vârstă, ce induc insulinorezistență și deficit relativ al secreției de insulină. Aceștia prezintă inițial hiperglicemie postprandială, dar hiperglicemia à jeun apare rapid, este severă și beneficiază de modificarea stilului de viață. Introducerea precoce a sensibilizatorilor insulinici (biguanide, tiazolidindione) poate ajuta în managementul și întârzierea progresului bolii (55, 77). Acestora li se adaugă pacienții cu DZ diagnosticat
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
ajuta în managementul și întârzierea progresului bolii (55, 77). Acestora li se adaugă pacienții cu DZ diagnosticat la vârstă tânără sau adultă, la care spectrul clinic al bolii se modifică odată cu înaintarea în vârstă. Înrăutățirea controlului glicemic (mai ales cel postprandial) și apariția insuficienței secundare la sulfonilureice este comună la acești pacienți. Alții pot prezenta creșterea apetitului și creștere în greutate după administrarea de sulfonilureice sau insulină și, de aceea, vor avea un beneficiu mai mare dacă li se administrează sensibilizatori
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
facă ținând cont de speranța de viață a pacienților și de prezența sau absența complicațiilor cronice. Criteriile OMS pentru controlul glicemic ideal la persoanele cu DZ: glicemie à jeun < 100 mg/dl (5,5 mmol/l), glicemie la 2 ore postprandial < 140 mg/dl (7,8 mmol/l), sunt prea stricte pentru cei mai mulți vârstnici, la care pericolul hipoglicemiilor este mult mai mare, iar consecințele lor mai severe. De aceea, în cazul pacienților ce prezintă o speranță de viață de 10-20 de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
mare, iar consecințele lor mai severe. De aceea, în cazul pacienților ce prezintă o speranță de viață de 10-20 de ani, fără complicații cronice sau boli asociate glicemiile à jeun trebuie să fie cuprinse între 100-120 mg/dl, iar cele postprandiale <180 mg/dl. La cei ce prezintă complicații cronice ale DZ sunt acceptabile glicemii à jeun < 140 mg/dl (7,8 mmol/l) și glicemii postprandiale < 200 mg/dl (11.1 mmol/l) sau chiar < 250 mg/dl (15 mmol
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
asociate glicemiile à jeun trebuie să fie cuprinse între 100-120 mg/dl, iar cele postprandiale <180 mg/dl. La cei ce prezintă complicații cronice ale DZ sunt acceptabile glicemii à jeun < 140 mg/dl (7,8 mmol/l) și glicemii postprandiale < 200 mg/dl (11.1 mmol/l) sau chiar < 250 mg/dl (15 mmol/l) în cazul celor aflați pe insulinoterapie (48). Valorile țintă ale HbA1c variază în funcție de speranța de viață, de la ~ 9% la pacienții cu speranță de viață < de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
vârsta, administrarea de metformin va fi contraindicată la persoanele peste 80 de ani, iar la cei peste 70 de ani este necesară o monitorizare atentă a funcției renale. Inhibitorii de α glucozidază: au mai ales efect de scădere al hiperglicemiei postprandiale, nu dau hipoglicemie și nu se asociază cu hiperinsulinismul și creșterea în greutate. Cel mai utilizat în prezent este acarboza, pe care mulți autori (56) o recomandă ca medicație de primă linie la pacienții vârstnici cu glicemie à jeun < 200
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
de hipoglicemie le fac atractive la persoanele vârstnice. Pe de altă parte datele limitate referitoare la siguranța lor, ca și eficacitatea scăzută la persoanele subponderale și costurile mari limitează mult utilizarea acestor medicamente. Meglitinidele: au ca efect principal scăderea hiperglicemiei postprandiale. Efectele adverse sunt reprezentate mai ales de creșterea în greutate și hipoglicemie. Riscul de hipoglicemie este însă mult mai mic decât în cazul sulfonilureicelor. Datorită efectului scurt de acțiune și riscului mai mic de hipoglicemie meglitinidele sunt considerate ca medicamente
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
intermediară de acțiune): scade glicemia à jeun prin inhibiția neoglucogenezei hepatice nocturne, cu scăderea efectului glucotoxic pe care hiperglicemia matinală îl exercită pe celulele β pancreatice și secundar creșterea secreției endogene de insulină, cu asigurarea unor valori acceptabile ale glicemiei postprandiale. Această ipoteză sprijină și utilizarea combinației insulină seara - sulfonilureice ziua. Administrarea de insulină odată pe zi nu este eficientă la pacienții cu secreție endogenă de insulină scăzută (peptid C scăzut). Se începe cu 12-16 U pe zi și se ajustează
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
cu alterare severă a funcțiilor cognitive, ce locuiesc singuri și sunt dependenți de o persoană ce vine să le facă injecția. - insulină cu antidiabetice orale (sulfonilureice sau metformin): la pacienții cu rezervă funcțională β celulară suficientă pentru a controla glicemia postprandială. - insulină de 2 ori pe zi: la cei cu secreție endogenă insuficientă pentru a controla hiperglicemia postprandială. Necesarul de insulină variază între 0,3-0,5 U/Kg corp/zi, fiind de multe ori mai mare. Se pot administra 2 prize
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
să le facă injecția. - insulină cu antidiabetice orale (sulfonilureice sau metformin): la pacienții cu rezervă funcțională β celulară suficientă pentru a controla glicemia postprandială. - insulină de 2 ori pe zi: la cei cu secreție endogenă insuficientă pentru a controla hiperglicemia postprandială. Necesarul de insulină variază între 0,3-0,5 U/Kg corp/zi, fiind de multe ori mai mare. Se pot administra 2 prize de insulină NPH sau 2 prize de insulină premixată, cu 25-40 minute înainte de mese. Dezavantajul îl constituie
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
de granule secretorii (între 10 000 și 13 000), constituind o rezervă de insulină disponibilă pentru exocitare (175). Se apreciază că zilnic sunt exocitate din toate celulele β ~ 1012 granule secretorii, însumând circa 45 UI insulină. La un ciclu insulinosecretor postprandial, în faza „precoce” se eliberează 2-3% din rezervele insulinice, iar în faza „tardivă”, ~ 20%. Restul de ~ 80% reprezintă „stocul insulinic de rezervă”. El este refăcut rapid în următoarele ore după ingestia alimentară. Granulele secretorii prezintă incluzii cristaline caracteristice. Formarea lor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]