2,902 matches
-
acestora au fost replicate într-o serie de studii ulterioare în Oslo (Sundby & Nyhus, 1963), Nottingham (Giggs & Cooper, 1987) sau Mannheim (Hafner et al, 1967). 35 de ani mai târziu, datele nu mai apărea atât de clare: în Chicago doare recăderile nu și primele admisii părea să se supună acestei distribuții (Levy & Rowitz, 1970), în timp ce pentru Manneneim, patternul de distribuție părea să se mențină. Se pare însă că asemenea paternuri de distribuție să reprezinte un artefact generat de fenomenul de "drift
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
numărului total de bolnavi existenți la un moment dat). Acest obiectiv se realizează prin instituirea unor măsuri complexe de asistență și terapie care să ducă la instalarea unor remisiuni “totale și prelungite”, prevenirea instituirii unui defect sau deficit și prevenirea recăderilor. Este un obiectiv ambițios, dar trebuiește spus că profilaxia secundară reunește arsenalul principal de mijloace terapeutice ce stau la îndemâna psihiatrului clinician 2.2. Valoarea și limitele programelor de depistare precoce a schizofreniei. Câtă vreme, în ciuda eforturilor depuse, studiile referitoare la
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
unor relații familiale disturbate pare a fi maximal în prezența unui genotip cu risc vulnerabil (Tienari, 1990 b). Programele speciale pentru intervenție precoce, vizează intervenția promptă, la apariția simptomelor prodromale ale bolii. O asemenea acțiune pote fi eficientă în prevenirea recăderilor și a respitalizărilor ulterioare și este parte a managementului psihiatric. Numeroși autori (Bland et al., 1976; Fenton et al., 1991; Huber et al., 1980; McGlashan, 1986, ș.a.) subliniază faptul că recăderile sunt, de regulă, precedate de apariția unor simptome prodromale
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
bolii. O asemenea acțiune pote fi eficientă în prevenirea recăderilor și a respitalizărilor ulterioare și este parte a managementului psihiatric. Numeroși autori (Bland et al., 1976; Fenton et al., 1991; Huber et al., 1980; McGlashan, 1986, ș.a.) subliniază faptul că recăderile sunt, de regulă, precedate de apariția unor simptome prodromale, care pot dura câteva zile, câteva săptămâni sau chiar mai mult. Faza prodromală constă, de obicei în simptome disforice, de la moderate până la grave, precum tensiunea și nervozitatea, inapetența, dificultatea în orientare
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
prodromală constă, de obicei în simptome disforice, de la moderate până la grave, precum tensiunea și nervozitatea, inapetența, dificultatea în orientare și selecția prosexică și memorizare, insomnie și depresie, uneori fiind prezente simptome psihotice ușoare și comportamente ideosincratice. Asemenea schimbări, ce preced recăderea, indică ori emergența unor noi simptome ori amplificarea simptomelor deja existente în tabloul clinic. Pe lângă simptomele citate, schimbările în comportamentele observabile sunt notate de unii pacienți și de familie. Exemplele includ retragerea socială, folosirea machiajului bizar și în exces, o
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în exces, o pierdere în grija pentru aspectul exterior. Mai multe studii controlate au demonstrat că programe specifice pentru informarea pacienților și familiilor cu date despre simptomele prodromale și intervenția timpurie, pot fi utile la apariția simptomelor, în vederea reducerii ratei recăderilor (Test, 1992; McFarlane, 1994). 2.3. Diagnosticul schizofreniei la debut. Problemele specifice legate de diagnoza formelor clinice incipiente de schizofrenie au fost discutate anterior. Subliniem doar încă odată camelionismul deosebit al acestei tulburări în fazele ei incipiente, de unde necesitatea unor
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cu condiția - esențială - ca pacientul să se regăsească plasat în centrul acestor întâlniri. Pacientul este subiectul care evoluează în interiorul unei structuri coerente a cărei schițare ar putea arăta ca mai jos: Pacienții aflați la debutul bolii, sau care prezintă o recădere sunt tratați în secțiile pentru pacienții acuți și apoi, pe măsura stabilizării, transferați în secțiile de reabilitare. Pacienții cu debut precoce și/sau cei ce prezintă tulburări severe la nivel cerebral (evidențierea unui substrat anatomic cert) sunt asistați la nivelul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
complexă, structurată, care implică, sistematic, educarea pacienților în spiritul unui comportament necesar pentru succesul în interacțiunile sociale. Poate de asemenea include (1) educarea pacienților în legătură cu căile de abordare ale medicației antipsihotice, (2) identificarea efectelor secundare, (3) identificarea semnelor ce anunță recăderea, (4) negocierea în domeniul psihiatric și medical, (5) interviul pentru slujbă. Abilitățile sunt formate printr-o combinație de demonstrații ale terapeutului, exersarea unei abilități anume în interacțiunea simulată feedback pozitiv corector pentru pacient și "teme pentru acasă" cu ajutorul cărora pacientul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în mediul natural (Brown, 1983). Când pacienții care au încercat să aplice abilitățile formate în clinică în mediile lor naturale, rezultatele au sugerat o posibilă generalizare; este însă nevoie de mai multe cercetări. Antrenamentul abilităților sociale, a redus semnificativ rata recăderii și nivelele simptomatice, dar este nevoie de mai multe cercetări pentru a afla dimensiunea la care antrenamentul abilităților sociale protejeajă cu adevărat pacientul de recădere. Reacțiile adverse pot apare când pacienților li se cere să se achite de sarcini aflate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
generalizare; este însă nevoie de mai multe cercetări. Antrenamentul abilităților sociale, a redus semnificativ rata recăderii și nivelele simptomatice, dar este nevoie de mai multe cercetări pentru a afla dimensiunea la care antrenamentul abilităților sociale protejeajă cu adevărat pacientul de recădere. Reacțiile adverse pot apare când pacienților li se cere să se achite de sarcini aflate peste capacitatea lor și au experiența unor eșecuri repetate. Pacienții cu dezechilibre cognitive nu sunt cei mai potriviți pentru antrenarea abilităților sociale și pot trăi
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
remisiuni complete). Eforturile pentru menținerea în activitățe a bolnavilor schizofreni nu urmăresc în primul rând avantajele economice (deși acestea pot fi și ele demonstrate), ci pe cele medicale de ameliorare și consolidare a stărilor de remisiune. S-a observat că recăderile și spitalizările sunt mai puțin frecvente la schizofrenii care-și păstrează locul de muncă (Garrone et al., 1968). 3.4. Dificultățile de adaptare profesionale la bolnavii schizofreni. a) Dificultăți legate de boală și de bolnav. Tratamentele moderne reduc simptomele evidente
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a unor indivizi care înregistrează un deficit simptomatic sau cognitiv prea mare sau care primesc susținere insuficientă din partea echipei de psihiatri. Când așa ceva se întâmplă, factorii de stres de la locul de muncă depășesc pragul vulnerabilității pacientului și poate rezulta o recădere. Este importantă efectuarea unei evaluări complete psihiatrice și profesionale, care să includă discuția opțiunilor cu pacienții înaintea implementării reabilitării vocaționale. 3.9. Alte forme de profilaxie terțiară. Reprezintă alternative sau opțiuni interesante: 1. Cluburi de sprijin profesional. Sunt structuri creat
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
se afirmă, dincolo de restul amorf. Ele apar drept achiziții istorice. Este vorba despre o noțiune deschisă: de fapt, ca urmare a evoluției și a experienței acumulate, baza formată se poate dezvolta, îmbogăți; dar nu este niciodată definitiv consolidată, asigurată împotriva recăderilor. Iată, poate, motivul pentru care, în anumite momente istorice, aceste achiziții sunt enumerate și proclamate drept inalienabile. De la Carta Drepturilor englezească și revoluțiile americană și franceză și până la Declarația universală a drepturilor omului (1948), dispunem de un set de principii
Sociologia valorilor by Rudolf Rezsohazy [Corola-publishinghouse/Science/1070_a_2578]
-
două personaje: Samuel Beckett și Godot. 9. Replica personajului Godot are implicații multiple. În primul rând, exprimă optica spectatorului îndrăgostit de arta dramatică, pentru care ficțiunea este mai adevărată, mai profundă și mai seducătoare decât realitatea. Închiderea teatrului echivalează cu recăderea în mediocritatea și rutina existenței cotidiene. În al doilea rând, pornind de la semnificațiile pe care numele personajului le implică (numele ales de Beckett, unul dintre întemeietorii teatrului absurdului, sugerează divinitatea absentă în lumea modernă) se conturează ideea polemică a prezenței
Şi tu poţi lua 10 la BAC! Ghid complet pentru probele de limbă, comunicare şi literatură română by Mioriţa Baciu Got, Rodica Lungu, Ioana Dăneţiu () [Corola-publishinghouse/Science/1365_a_2894]
-
Menger, Göedel și alții nu voiau să împărtășească «tăcerea» lui Wittgenstein - afirmarea imposibilității de a afirma ceva despre limbajă“ (Fr. Stadler, op. cit., p. 179.) Și mai departe: „Așa-numita «mistică a tăcerii» era pentru Neurath, Carnap și alții expresia unei recăderi în filozofia metafizică.“ (Ibidem, p. 232.) 82 Iată doar o singură relatare semnificativă în această privință. În 1929, Wittgenstein și-a susținut doctoratul la Cambridge, înaintând ca teză Tractatus-ul. Comisia era formată din Bertrand Russell și George Moore. În discuția
Gânditorul singuratic : critica și practica filozofiei la Ludwig Wittgenstein by Mircea Flonta () [Corola-publishinghouse/Science/1367_a_2719]
-
dominantă, ci un sincretism pragmatic și dezideologizat În concluzie, cred că se poate spune că mixul lui Bernanke a scos America și întreaga lume dintr-o recesiune gravă, dar nu a schimbat fundamentele sistemului, ceea ce înseamnă că se pot produce recăderi, chiar mai grave. Să vedem și cine va veni în locul său și cum vor reacționa în continuare politicienii și piețele. Orice ar fi însă, Ben Bernanke este deja istorie. Poate că a creat chiar o nouă doctrină. Una care spune
[Corola-publishinghouse/Science/1559_a_2857]
-
Tratamentul farmacologic al sindromului oboselii cronice trebuie adaptat simptomatologiei fiecărui pacient, deoarece unii bolnavi sunt imobilizați la pat fiind incapabili să desfășoare activitățile vieții zilnice, iar la alții afecțiunea are o evoluție ciclică, cu perioade de ameliorări ce alternează cu recăderi. În general se consideră că tratamentul instituit precoce crește șansele de ameliorare și îmbunătățește prognosticul [11, 12]. Terapia este simptomatică, prescriindu-se mai ales medicamente pentru tulburările de somn sau cognitive, precum și analgezice; mulți suferinzi de sindromul oboselii cronice prezintă
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
la fel de plat ca și pămîntul globalizării, e Ben Shalom Bernanke, tipăritorul de dolari ș.a. Totuși, arhitectura economiei de cazino nu s-a schimbat. Sistemul "lăcomiei debordante" și "exuberanței iraționale" (Alan Greenspan) e la locul lui, ceea ce înseamnă că riscurile de recădere în recesiune sunt mari. Suntem în Extremistan. Am mai învățat faptul că orice leu care nu e pierdut este un leu cîștigat. Este diferența, inspirată tot de vechii greci, dintre comitere și omitere. Prin urmare, uneori poți cîștiga mai mult
[Corola-publishinghouse/Science/1563_a_2861]
-
ci un sincretism pragmatic și dezideologizat. În concluzie, cred că se poate spune că mixul lui Bernanke a scos America și întreaga lume dintr-o rece siune gravă, dar nu a schimbat fundamentele sistemului, ceea ce înseamnă că se pot produce recăderi, chiar mai grave. Să vedem și cine va veni în locul său și cum vor reacționa în continuare politicienii și piețele. Orice ar fi însă, Ben Bernanke este deja istorie. Poate că a creat chiar o nouă doctrină. Una care spune
[Corola-publishinghouse/Science/1563_a_2861]
-
patru ani. Patru adolescenți nu par să fi avut dificultăți, sau au avut doar așa numitele dificultăți minore (unul dintre ei este considerat „sensibil”). Pentru trei dintre ei au fost înregistrate dificultăți școlare însoțite uneori de tulburări asociate (inhibiție anxioasă, recădere depresivă, nervozitate și ticuri). În sfârșit, doi pacienți sunt tineri adulți (20-21 ani: depărtarea medie: 8,5 ani). Ambii par să prezinte o patologie destul de importantă: trăsături de personalitate de tip paranoic și homosexualitate cu apariția unei psihoze monopolare pentru
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
apetitului, ale somnului și ale libidoului. O întrerupere brutală a tratamentului poate antrena apariția sindromului de sevraj, mai ales pentru substanțele cu perioada de acțiune medie cum ar fi paroxetina. Acest sindrom se manifestă prin simptoame ce seamănă cu o recădere (oboseală, iritabilitate etc.). Acest risc de sevraj există imediat ce durata tratamentului depășește șase până la opt săptămâni. Este mai indicat deci să reducem progresiv dozele, pe o perioadă de șase săptămâni cel puțin, dacă dorim să întrerupem tratamentul. În ceea ce privește interacțiunile medicamentoase
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
probabilă a tratamentului. Această durată este în mod necesar de mai multe luni pentru a se obține efectele benefice așteptate. Unii autori (Birmaher și Brent, 1999) propun un tratament sistematic timp de șase luni până la un an pentru a evita recăderile precoce, și își pun problema de a-l prelungi chiar și după acest interval pentru a preveni recidivele în unele cazuri particulare, în funcție de severitatea episodului, de numărul de episoade anterioare, de comorbiditate etc. Nu există, după știința noastră, lucrări deja
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
pot prezenta la aceste cabinete în mod spontan, sau pot fi îndrumați spre acestea de către un membru al echipei educative (Haut Comité de la santé publique, 2000). O altă formă de prevenție, de tip terțiar, își propune să diminueze numărul de recăderi și de recidive. Așa după cum am prezentat în paragraful privind tratamentul medicamentos, unii autori recomandă menținerea unui tratament antidepresiv timp de șase luni până la un an pentru a preveni recidivele. Până în prezent nici un studiu n-a evidențiat în mod clar
Depresie și tentative de suicid la adolescență by Daniel Marcelli, Elise Berthaut () [Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
simțindu-se confortabil. În cursul porcedurii terapeutul și pacienta au lucrat în colaborare utilizând propriile experiențe trecute și resursele vindecătoare ale Cristinei. Întreruperea fumatului Cercetările sugrează că există o legătură între stres și fumat în termeni de inițiere a fumatului, recădere și cantitatea de țigări fumate (Wills, 1985; Lichtenstein, Weiss și Hitchcock, 1986; Carey, Kalra, Carey, Halperin și Richard, 1993Ă. În mod paradoxal cercetările arată de asemenea că prin creșterea cantității de țigări fumate se poate reduce eficient stresul (Perkins, Grobe
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]
-
în locul sexului relațional cu un partener. Dependența de sex pe internet devine un aspect din ce în ce mai important pentru clinicieni (Cooper, 2002Ă. Tulburările sexuale de tip dependență coexistă adesea cu abuzul de substanțe și sunt în mod frecvent o cauză nerecunoscută de recădere. Dependenții de sex au fost adesea abuzați în copilărie (Carnes, 1991, p. 35Ă și pentru că au idei distorsionate despre sex adesea le lipsește informația legat de sexualitatea sănătoasă. Hipnoterapia pentru dependenții de sex se poate adresa unora dintre aspectele care
Hipnoza și stresul. Ghid pentru clinicieni by Peter J. Hawkins () [Corola-publishinghouse/Science/2003_a_3328]