936 matches
-
management pentru anginele infecțioase sunt: Igieno-dietetice: adaptarea dietei la toleranță și la pierderile de lichide (prin febră, transpirații, vărsături), spălături faringiene, gargare, antiseptice, comprese ușor alcoolizate aplicate pe fața anterioară a gâtului, administrarea de picături nazale Medicație simptomatică: administrarea orala, rectală sau parenterală de antipiretice, antialgice (Paracetamol, Aminofenazonă), antiinflamatorii nesteroidiene (Ibuprofen). Administrare de antibiotic in cazul anginelor bacteriene sau suprainfecțiilor; pentru etiologia streptococică se preferă Penicilina G sau V timp de 7 zile, urmată de Moldamin. 5.3 Mononucleoza infecțioasa Definiție
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
terminată cu vărsături. La sugar pot apare spasm glotic, cianoză, convulsii. Convalescența este lungă, de câteva săptămâni sau luni, timp în care intensitatea și frecvența acceselor scad progresiv. Complicații Complicațiile tusei convulsive sunt: Mecanice: hemoragii cerebrale, conjunctivale, epistaxis, pneumototax, prolaps rectal, hernii, Respiratorii: pneumonie, insuficiență respiratorie Suprainfecții: bronhopneumonie, otită, sinuzită bacteriană Nervoase: convulsii la copii, encefalita pertussis. Encefalita pertusis apare din săptămâna a treia de boală, prin mecanisme complexe. După boală pot apare sechele: bronșiectazii, emfizem, astm bronșic, tulburări psihice sau
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
imunodeprimați. Tablou clinic Incubația este de 14 zile. Debutul apare brusc, cu febră înaltă, dureri abdominale difuze, diaree inițial apoasă. În perioada de stare scaunele devin caracteristice, muco (pio)sanghinolente, reduse cantitativ, afecaloide, frecvente, însoțite de colici abdominale și tenesme rectale. La copilul mic se pot asocia semne de meningism, confuzie, letargie sau convulsii, cauzate de tulburările electrolitice și hipoglicemie. Cele mai severe complicații intestinale ale dizenteriei sunt megacolonul toxic, perforația intestinală, invaginația intestinală sau prolaps rectal. Sindromul hemolitic uremic este
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
colici abdominale și tenesme rectale. La copilul mic se pot asocia semne de meningism, confuzie, letargie sau convulsii, cauzate de tulburările electrolitice și hipoglicemie. Cele mai severe complicații intestinale ale dizenteriei sunt megacolonul toxic, perforația intestinală, invaginația intestinală sau prolaps rectal. Sindromul hemolitic uremic este cauzat de toxina shiga produsă de Sh. Dysenteriae tip1 și se manifestă prin anemie hemolitică severă, trombocitopenie și insuficiență renală. Dezechilibrele metabolice prin hipoglicemie, hiponatremie și deshidratare, pot fi severe, mai ales la copiii mici. Bacteriemia
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
subcutanate pretibiale întâlnite în tromboza venelor tibiale posterioare. Venele circumflexă femurală și suprapubiană, alături de cele subcutanate ale coapsei sunt dilatate în caz de tromboza venei iliace sau a porțiunii superioare a venei femurale. În mod normal la tușeul vaginal sau rectal nu sunt palpabile venele iliace, ele devenind turgescente, palpabile, sensibile în caz de tromboză a venelor iliace comună sau internă. Phlegmatia coerulea dolens sau flebita albastră este cea mai severă formă de TVP, dezvoltându-se aproape exclusiv numai la membrele
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
igienodietetice: adaptarea dietei la toleranță și la pierderile de lichide (prin febră, transpirații, vărsături), spălături faringiene, gargare, antiseptice, comprese ușor alcoolizate aplicate pe fața anterioară a gâtului, administrarea de picături nazale INFECȚII CU TRANSMITERE RESPIRATORIE 87 Medicație simptomatică: administrarea orala, rectală sau parenterală de antipiretice, antialgice (Paracetamol, Aminofenazonă), antiinflamatorii nesteroidiene (Ibuprofen). Administrare de antibiotic in cazul anginelor bacteriene sau suprainfecțiilor. Tabel 5.3 Diagnosticul diferențial al anginelor eritematoase streptococice și virale Criterii de diagnostic Angine streptococice Angine virale Epidemiologic Vârstă Context
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
HIV Tip monitorizare Parametrii monitorizării Examenul clinic general tipul constituțional, greutatea și înălțimea, starea generală examinarea tegumentelor și a fanerelor (inclusiv zonele acoperite) sistemul ganglionar, cu cercetarea/înregistrarea tuturor stațiilor accesibile palpării ex. cavității bucale și dentiției exa. genitală și rectală cu inspecția zonei ano-genitale și ex. Papanicolau anual la femei evaluarea stării psihice pentru depistarea unei tulburări, evaluarea nivelului de cunoștințe, complianței, nevoii de suport psihologic Teste biologice uzuale hemograma, inclusiv numărul de trombocite lipidograma testele funcției renale: uree, creatinină
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
din cazuri, iar la o suprafață de peste 20 cm2 de 72%. Caracteristic această implantare se face pe ovar (tumora Krukenberg tumori ovariene bilaterale de la cancere cu celule cu inel cu pecete) sau în pelvis producând o tumoră palpabilă la examenul rectal (tumora Blummer). Reiese că penetrarea seroasei gastrice este cel mai important criteriu prognostic. Tumora gastrică poate să se extindă direct și să invadeze structurile adiacente inclusiv ficatul, pancreasul și splina. La necropsie peritoneul, mezenterul și marele epiploon au fost găsite
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
a surprinde orice semn (durere și congestie tegumentară la nivelul plăgii operatorii sau la nivelul de acces pentru calea intravenoasă, spută purulentă, tuse, durere pleurală, raluri bronșice, diaree, disurie, dureri abdominale), care ar putea ajuta diagnosticul. Nu trebuie uitate tușeul rectal și examenul coloanei vertebrale. Testele biologice sanguine arată frecvent o creștere a numărului leucocitelor și o migrare spre stânga a formulei leucocitare sau o limfopenie relativă; în septicemie, pneumonia cu pneumococ, abcesele hepatice, colangite, pancreatite supurate, necroza intestinală sau în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
mai mic, dacă tratamentul este început imediat post-operator, iar intensitatea dozelor este corespunzatoare. Asocierea chimioterapiei adjuvante postoperatorii cu radioterapia adjuvantă în neoplasmul mamar, la pacientele în premenopauză cu ganglioni pozitivi, reduce recidivele și metastazele. Asocieri radiochimioterapice se utilizează în neoplasmele rectale, ale capului și gâtului vezică urinară, limfoame maligne cu mase "bulky", carcinoame pulmonare cu celule mici. Cancerele curabile (>50%) prin chimioterapie sunt: coriocarcinomul, leucemia limfocitară a copilului, limfomul Burkitt, b. Hodgkin, leucemia acută promielocitară carcinomul embrionar testicular. Cancerele subcurabile (<50
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cu radioterapie externă și deschiderea orificiului colului uterin, dacă este posibil. 2.3. Pelviperitonită Definiție: inflamația țesutului peritoneal pelvin ca urmare a inflamațiilor anexiale, sau după aplicația intracavitară. Diagnostic: - semnele clinice sunt grave cu dureri mari, balonare, tensiune vezicală și rectală, febră, contractură, localizată; - examenul local este dificil din cauza apărării abdominale, se poate pune în evidență o împăstare difuză pelvină care cuprinde uterul și anexele, în cursul evoluției se pot observa și colecții fluctuente în fundul de sac Douglas sau o evoluție
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
o doză de 65 / 70 Gy. Este datorată formării de talengectazii în mucoasa vezicală. - Tratament: lavaj vezical cu permanganat de potasiu sau cu mercurocrom sau electrocoagulare. Proctite: - Proctita acută apare după 2 - 3 săptămâni de iradiere. Se manifestă cu tenesme rectale, scaun cu mucus, crize hemoroidale, eventual sângerare. - Profilaxie: norme igienico-dietetice care să conducă la evitarea stazei venoase o activitate fizică o igienă locală folosind detergenți non- alcalini o dietă adecvată - evitarea iritantelor mucoasei intestinale, a alcolului o agenți protectori ai
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
RECUNOAȘTEREA ȘI TRATAMENTUL COMPLICAȚIILOR Postchirurgicale: - tromboze; - tulburări funcționale urinare 25 %; - infecții urinare prin reziduu vezical; - fistule vezicale, ureterale 0-5%; - stenoza ureterală cu ureterohidronefroza. Postradioterapeutice - cistita hemoragică; - rectite: proctosigmoidita apare la 10 % dintre paciente la doza de peste 70 Gy la peretele rectal; - fistule rectovaginale; - ocluzii intestinale (sigmoidiene); - stenoze ureterale; - menopauza precoce; - edem venolimfatic; - stenoza vaginală; - dispareunie. Iradierea preoperatorie urmată de chirurgie crește rata complicațiilor la 5 - 10%. RECUNOAȘTEREA ȘI TRATAMENTUL RECIDIVELOR Recidivele inoperabile se iradiază ținând cont de doza administrată anterior, iar
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
directă între recidivele acute și mai tardive în sensul că efecte tardive apar și la cei la care reacțiile acute au fost minime. Iradierea peretelui anterior al rectului cu necroză avasculară și risc de fistulă, apar mai frecvent la doze rectale de peste 60 Gy. Incidența necrozei este mai mare cu creșterea ratei dozei curbe de răspuns; este mai abruptă în cazul țesuturilor cu răspuns tardiv decât cea pentru țesuturile cu răspuns precoce, inclusiv cei tumoral. Aparatul de brahiterapie afterloading - LDR
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Observații: 60 Gy este mai corect pentru brahiterapia LDR; doza la rect este 50-60 % din cea în punctul A și la vezică 70 %. Planificarea tratamentului implică stabilirea precistă a punctelor de referință: punctul A. punctul B, punctul vezical și punctul rectal. După Sistemul Manchester, punctul A este localizat 2 cm superior de orificiul cervical extern (sau capătul cervical al tandemului intrauterin) și 2 cm lateral de orificiul canalul cervical și punctul B este 3 cm lateral de punctul A. Critica acestui
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în care: înălțimea (dh), profunzimea (dw) și grosimea (dy), volumul fiind produsul (dh x dw x dt) cm3. Doza în punctele de referință se localizează pe radiografii ortogonale. Punctul vezical corespunde sondei Foley cu balonul cu substanță de contrast. Punctul rectal se localizează pe o linie anteroposterioară, prin ovoide, 5 mm în spatele peretelui posterior vaginal; se poate vizualiza și printr-o sondă opacă rectală. (fig. 12) Punctele peretelui pelvin estimează doza la ganglionii obturatori și partea laterală a parametrelor. Trapezoidul limfatic
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
se localizează pe radiografii ortogonale. Punctul vezical corespunde sondei Foley cu balonul cu substanță de contrast. Punctul rectal se localizează pe o linie anteroposterioară, prin ovoide, 5 mm în spatele peretelui posterior vaginal; se poate vizualiza și printr-o sondă opacă rectală. (fig. 12) Punctele peretelui pelvin estimează doza la ganglionii obturatori și partea laterală a parametrelor. Trapezoidul limfatic Fletcher (fig. 13) este utilizat pentru a suma doza din brahiterapie cu cea din radioterapia percutană; linia de bază pornește de la vârful
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în cazul LDR dozele se scad cu 20 % față de curieterapia convențională cu Ra226; - cele mai favorabile condiții geometrice pentru brahiterapia intracavitară se obțin când aplicatorul este introdus în canalul cervical: tandem intrauterin și colpostat; - sunt posibile complicații tardive vezicale și rectale prin modificări importante ale dozei în cazul calculului inadecvat și a deplasării aplicatorului. Când se efectuează radioterapia ca modalitate unică, este necesară asocierea brahiterapiei cu radioterapia percutană. - brahiterapia se începe după o pauză de 8-10 zile de la ultima ședință de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
distal și 2 cm lateral de linia mediană a celei mai joase surse radioactive cervicale. Deși nu poate fi privit ca un adevărat punct țintă a dozei, el reflectă indirect toleranța regiunii paracervicale ce conține structuri critice: ureterul și peretele rectal anterior. Raportul ICRU 38 (1985) specifică volumul de referință de 60 Gy și izodozele la acest volum, ca și doza în punctul de referință - vezică, rect, trapezoid limfatic, perete pelvin (vezi fig. 13). Complicațiile radioterapiei: - Stadiul I-1I A: 3-5 % - Stadiul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
volumul de referință de 60 Gy și izodozele la acest volum, ca și doza în punctul de referință - vezică, rect, trapezoid limfatic, perete pelvin (vezi fig. 13). Complicațiile radioterapiei: - Stadiul I-1I A: 3-5 % - Stadiul II B-III: 10-15%. - rectită cronică; - ulcer rectal; - stenoză rectală și rectosigmoidiană, - cistită radică; - fistulă urinară; - fistulă rectală; - strictură ureterală. Cauze: - Vârsta: sub 50 și peste 70 de ani. - Boli asociate: diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, operații anterioare. - Stadiu avansat. - Doza rectală > 66 Gy. - Doza vezicală >70 Gy. POZIȚIONAREA
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
referință de 60 Gy și izodozele la acest volum, ca și doza în punctul de referință - vezică, rect, trapezoid limfatic, perete pelvin (vezi fig. 13). Complicațiile radioterapiei: - Stadiul I-1I A: 3-5 % - Stadiul II B-III: 10-15%. - rectită cronică; - ulcer rectal; - stenoză rectală și rectosigmoidiană, - cistită radică; - fistulă urinară; - fistulă rectală; - strictură ureterală. Cauze: - Vârsta: sub 50 și peste 70 de ani. - Boli asociate: diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, operații anterioare. - Stadiu avansat. - Doza rectală > 66 Gy. - Doza vezicală >70 Gy. POZIȚIONAREA PACIENTEI (Simulator
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
volum, ca și doza în punctul de referință - vezică, rect, trapezoid limfatic, perete pelvin (vezi fig. 13). Complicațiile radioterapiei: - Stadiul I-1I A: 3-5 % - Stadiul II B-III: 10-15%. - rectită cronică; - ulcer rectal; - stenoză rectală și rectosigmoidiană, - cistită radică; - fistulă urinară; - fistulă rectală; - strictură ureterală. Cauze: - Vârsta: sub 50 și peste 70 de ani. - Boli asociate: diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, operații anterioare. - Stadiu avansat. - Doza rectală > 66 Gy. - Doza vezicală >70 Gy. POZIȚIONAREA PACIENTEI (Simulator / sau radiografie) - decubit dorsal (decubitul ventral "belly board
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Stadiul II B-III: 10-15%. - rectită cronică; - ulcer rectal; - stenoză rectală și rectosigmoidiană, - cistită radică; - fistulă urinară; - fistulă rectală; - strictură ureterală. Cauze: - Vârsta: sub 50 și peste 70 de ani. - Boli asociate: diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, operații anterioare. - Stadiu avansat. - Doza rectală > 66 Gy. - Doza vezicală >70 Gy. POZIȚIONAREA PACIENTEI (Simulator / sau radiografie) - decubit dorsal (decubitul ventral "belly board" la obeze pentru reducerea dozei la intestinul subțire); - marcarea vaginului, colului (marker metalic pe buza posterioară), vezicii și rectului; - stabilirea și marcarea câmpurilor
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
brahiterapie sub formă de mulaj, 20-30 Gy, doză calculată la 0,5 cm de suprafața mulajului; - separat se poate administra o doză suplimentară (boost) pe tumora restantă de la nivelul colului de 10-20 Gy, prin brahiterapie endocervicală (doza primită de mucoasa rectală fiind în aplicațiile endocervicale de 50 % din doza administrată la punctul A); - intervenție chirurgicală, daca este posibilă: colpectomie joasă totală. 2. Stadiul III b: infiltrație uni sau bilaterală a parametrelor până la peretele pelvin, fără afectare renală: - telecobaltoterapie cu doze de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
45-50 Gy, - definitivă 60 Gy. Tratament stadial: Stadiul - chirurgie sau implant interstițial; I ≤ 2 cm - implant; II > 2 cm - radioterapie externă și implant; III - IV radioterapie externă 50 Gy asociată cu implant interstițial 20-30 Gy. COMPLICAȚII - fistule, - stricturi uretrale, - stricturi rectale. REZULTATE- PROGNOSTIC - supraviețuire 35-50 % la 5 ani. SUPRAVEGHERE - clinică și citologică, semestrial. PROFILAXIE - a precancerului de col uterin și vulvar; - ablație laser în leziuni unifocale; - brahiterapie intracavitară cu cilindru în leziunile plurifocale. CANCERUL VULVAR ANAMNEZĂ Anamneză actuală: - dureri; - sângerări; - prurit
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]