2,014 matches
-
cu tehnicile clasice de citologie. În lichidul de drenaj peritoneal identificarea celulelor prin FISH folosind sonde pentru deleția genei p53 s-a corelat cu rezecția incompletă și cu diseminare peritoneală precoce, însă nu a fost corelată cu stadiul tumoral sau recurența atunci când celule cu deleția genei p53 au fost detectate în lichidul de lavaj peritoneal [30].
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92195_a_92690]
-
ANPE; demersuri personale, răspunsul la anunțuri). Se constată că strategiile instituționale scad treptat la francezi, o dată cu lungirea duratei șomajului. Strategiile instituționale sunt mai frecvent utilizate de către femei, în timp ce bărbații au mai degrabă demersuri personale. Folosirea acestor strategii se schimbă în funcție de recurența șomajului, care accentuează comportamentele de căutare a locurilor de muncă și conduce mai mult la folosirea mijloacelor instituționale. Aceste comportamente de căutare a unui loc de muncă sunt legate de sprijinul social (cunoștințe, partener de viață, familie sau prieteni). De
Psihologia socială a organizaţiilor by Claude Louche [Corola-publishinghouse/Science/879_a_2387]
-
cazurile [1]. Principalele procedee de realizare a drenajului biliar intern sunt: colecistogastrostomia, colecistoduodenostomia, colecistojejunostomia, coledocoduodenostomia, coledocojejunostomia și hepaticojejunostomia. În două studii randomizate s-a demonstrat că este preferată coledocojejunostomia (deși mai laborioasă) comparativ cu colecistoenterostomia datorită ratei mai scăzute a recurenței, a colangitei și a menținerii mai mult timp neobstruate a gurii de anastomoză [2, 3]. Pe de altă parte colecistojejunostomia (fig. 320) poate fi realizată rapid și nu impune o disecție importantă a arborelui biliar extrahepatic. Însă extensia tumorii cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
coronariană nu aveau HDL-colesterol scăzut (16). Tratamentul disli- pidemiei este justificat chiar și la vârste înaintate, deși nu există dovezi din trialuri mari care să ateste eficacitatea hipolipemiantelor în prevenția primară a evenimentelor coronariene. Evidențele disponibile demonstrează beneficiul în prevenția recurențelor și în scăderea mortalității la cei care au avut deja un eveniment cardiovascular (17). Hipertensiunea sistolică izolată, forma dominantă de HTA la vârstnici, prin creșterea marcată a presiunii pulsului, se asociază cu un risc cardiovascular semnificativ crescut, în special pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
o mortalitate mai mare comparativ cu nedia - beticii și pot dezvolta dizabilități mult mai severe, necesitând o perioadă de recuperare mai mare. În mod particular, diabeticii dezvoltă infarct cerebral pe zone mai întinse și au un risc mai mare de recurență (15,2%). DZ rămâne un factor de risc pentru boala ocluzivă a arterelor mici, ceea ce explică și leziunile decelate necroptic, de tip infarcte lacunare. Deși controlul metabolic optim de durată este principalul factor care asigură prevenția persoanelor diabetice pentru AVC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
clinic particular în care se găsește pacientul și interpretată cu prudență, mai ales dacă valorile nu sunt crescute în mod semnificativ. Evaluarea prognosticului - rolul scorurilor de risc la pacienții vârstnici cu SCANSTE-ACS este o afecțiune coronariană instabilă ce predispune la recurențe ischemice și alte complicații ce pot evolua către IMA sau deces atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. În definiția NSTE-ACS este inclus un spectru larg de manifestări clinice ale bolii cardiace ischemice, de la angină pectorală de efort
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
cardiovascular, în asociere cu senescența altor organe și sisteme, cauzează diverse boli cardiovasculare și le agravează pe cele preexistente. La pacienții vârstnici, o afecțiune cardiovasculară aterosclerotică în antecedente, ca de exemplu un infarct miocardic acut, reprezintă un predictor puternic de recurență a unor noi evenimente cardiovasculare. De aceea este imperios necesară implementarea măsurilor de prevenție, independent de vârstă. Astfel, studiile au arătat reducerea mortalității și morbidității la vârstnicii care au urmat un tratament adecvat al HTA, insuficienței cardiace, bolii coronariene, AVC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
steatohepatită non-alcoolică, infecție cronică cu virus hepatitic C, alte boli hepa- tice cronice). Tratamentul cu blocanți ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) Blocarea farmacologică a SRAA după IMA conduce la scăderea mortalității generale și cardiovasculare, ameliorează progresia către insuficiența cardiacă și scade recurența eveni - mentelor coronariene acute (23-29) . Aceste efecte benefice au la bază, cel puțin în parte, atenuarea remodelării ventriculului stâng (VS) după IMA (efectele pozitive imediate, în primele zile după infarct, nu pot fi puse pe seama inhibării remodelării ventriculare, fenomen ce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
cardiacă congestivă ce asociază TV sau FV și creșterea enzimelor de citoliză miocardică este necesară implantarea unui ICD, însă după terapia optimă a fenomenelor de IC. Prognosticul FV după resuscitare este sever chiar și pe cord structural normal. Rata de recurență după primul an este mai mare de 30%. ICD a devenit o terapie de bază la supraviețuitorii unei morți subite cardiace, ameliorând semnificativ prognosticul atât în prevenția primară, cât și în cea secundară la pacienții cu tahiaritmii ventriculare. Odată cu extinderea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
de pacienți vârstnici din trialurile randomizate enumerate mai sus, dar și din alte trialuri special dedicate (Seniors PAMI) arată că, la acești pacienți, PCI aduce beneficii suplimentare fa ă de cazul pacienților mai tineri în ceea ce privește evenimentele adverse cerebrovasculare, mortalitatea sau recurența evenimentelor ischemice, dacă se ia în considerare profilul de risc mult mai ridicat al acestora (27). Toate acestea în ciuda faptului că angioplastia primară, prin precizia cu care reușește să restabilească fluxul coronarian în artera incriminată, are cele mai bune rezultate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Iulian Călin, Dan Deleanu () [Corola-publishinghouse/Science/91937_a_92432]
-
dovedit recent a fi superior warfarinei în prevenția TVP la pacienții internați pentru artroplastie totală de șold [20]. TRATAMENTUL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Obiectivele tratamentului trombozei venoase profunde constituite sunt de prevenire a complicațiilor acute, imediate cum ar fi extensia trombozei, recurența acesteia și tromboembolia pulmonară, precum și prevenirea complicațiilor tardive, incluzând sindromul posttrombotic și hipertensiunea pulmonară cronică de etiologie tromboembolică. Circa 50% din pacienții cu TVP netratați prezintă embolii pulmonare într-o perioadă de timp variabilă (zile sau săptămâni) de la debutul bolii
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
strict necesară în cazul terapiei cu UFH). Studiile comparative efectuate pe grupe mari de pacienți au arătat că HGMM au aceeași eficiență sau chiar mai mare în tratamentul TVP comparativ cu UFH pe termen scurt (extensia trombozei, tromboembolismul pulmonar), mediu (recurența trombozei) sau termen lung (sindrom posttrombotic). Datorită ușurinței în administrare terapia anticoagulantă cu HGMM se poate realiza și în ambulator scăzând astfel durata de spitalizare. Tratamentul cu HGMM durează 5-10-14 zile în funcție de evoluția clinică a pacientului, ulterior continuându-se pe
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ea pare a fi cea mai utilă dintre HGMM în tratamentul TVP. Heparina nefracționată UFH a fost medicamentul de elecție în faza acută a TVP timp de peste 50 de ani, ea având acțiune promptă, reducând cu circa 50% extensia și recurența trombozei. Tratamentul cu UFH trebuie menținut minim 5-7 zile [25] și este necesar a fi monitorizat în permanență prin măsurarea periodică a APTT care trebuie menținut la valori de 1,5-2,5 ori față de valoarea de control. S-a demonstrat
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
prin care un fragment de tromb poate ajunge în circulația pulmonară. Trombectomia are indicație în: - trombozele înalte iliofemurale emboligene cu phlegmatia coerulea dolens, la care tratamentul anticoagulant/fibrinolitic nu poate fi instituit sau este contraindicat, - în condițiile extensiei trombozei, - a recurențelor TEP sub tratament anticoagulant corect condus. În evoluție, trombul devine extrem de aderent de peretele venos, după zilele 4-7 de la debutul clinic, devine necesar a se efectua trombectomia precoce pentru a menține integritatea sistemului valvular venos. Dezobstrucția venoasă, la fel ca
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
la terminarea procedurii. În cazul trombectomiilor tardive sau incomplete, se poate tenta crearea unor fistule arteriovenoase temporare, care să mențină patența venei prin creșterea debitului și presiunii fluxului sanguin. Trombectomia este urmată de tratament anticoagulant precoce și prelungit pentru prevenirea recurențelor trombotice. Trombectomia venoasă efectuată de urgență în chirurgia cardiovasculară din Târgu Mureș, la pacienți tineri cu phelgmatia coerulea dolens întru-un număr limitat de cazuri a fost urmată tardiv de sindrom postrombotic. Aceasta a determinat indicarea ulterioară a procedeului, doar
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cu TVP necomplicată revine în sarcina medicului de familie, respectiv a medicului cardiolog/ internist care a inițiat tratamentul fazei acute. Monitorizarea ambulatorie a pacienților cu TVP trebuie să urmărească nu numai eficiența anticoagulării, dar și identificarea factorilor de risc ai recurențelor TVP sau dezvoltării complicațiilor. Totodată, evoluția în timp a TVP poate fi urmărită atât clinic, utilizând manoperele de diagnostic clinic enumerate anterior dar mai ales explorarea neinvazivă, ecografică bidimensională cu compresie, examenul ecografic Doppler color sau bidimensional Duplex. Metodele imagistice
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
înlocuită de CT. Scintigrafia clasică își păstrează însă valoarea în aprecierea funcționalității parenhimului pulmonar, mai ales când se impune o pneumonectomie (fig. 6.98, 6.99). Utilizarea anticorpilor monoclonali marcați izotopic pentru identificarea tumorii primare, a metastazelor regionale și a recurențelor tumorale este încă în stadiul de evaluare. Se utilizează anticorpi monoclonali RS5-4H6, anticorpul monoclonal anticarcinoembrionic marcat cu Indiu 111, anticorpul monoclonal Po66 marcat cu Iod131, reușind depistarea tumorii primare în 75% din cazuri. PET (Tomografia cu emisie de pozitroni) Introducerea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
la nivelul bronhiei lobare superioare drepte sau stângi și invadează orificiul bronhiei lobare sau chiar axul bronhic în vecinătate. Procedeul se poate asocia și cu proceduri angioplastice, cum ar fi rezecția extensiei tumorale pe artera pulmonară și reconstrucția acesteia. Rata recurenței locale este totuși mai ridicată, în jur de 20%. c. Bilobectomiile sunt mai rar utilizate. Ele se referă doar la plămânul drept. Astfel, se practică bilobectomia medio-superioară și bilobectomia medio-inferioară în situațiile în care tumora invadează lobul superior, cât și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
un segment pulmonar. Practic este vorba de stadiul I (T1N0M0), când se pot obține rezultate bune. Mortalitatea postoperatorie este de 2-5%, dar morbiditatea postoperatorie este mai mare decât în lobectomia clasică datorită pierderilor aeriene la nivelul planului de clivaj. Rata recurenței locale este de asemenea mai mare (25%). f. Rezecția atipică este și ea foarte rar utilizată, de regulă la vârstnici tarați. Totuși sunt autori care consideră că rezecția atipică, ca și segmentectomia, dau rezultate bune în leziunile periferice (nodul pulmonar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
ea foarte rar utilizată, de regulă la vârstnici tarați. Totuși sunt autori care consideră că rezecția atipică, ca și segmentectomia, dau rezultate bune în leziunile periferice (nodul pulmonar solitar). Rezecțiile atipice se pot executa și prin tehnici chirurgicale toracoscopice. Rata recurenței locale depășește 25%. Autorii japonezi propun o secvențialitate a timpilor operatori diferită de secvențialitatea clasică. Astfel, se realizează abordul primar al venelor și rezecția în bloc a parenchimului pulmonar împreună cu țesutul limfoganglionar. Practic, în cancerul bronho-pulmonar drept se efectuează 5
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
pe ficat noncirotic sau pe fondul cirozelor (B, C, alcoolice, NASH, autoimune, metabolice etc.). Transplantul hepatic este considerat terapia ideală a acestei afecțiuni în urma studiului lui Henri Bismuth publicat în 1993 [29]. Acesta a identificat câțiva factori de risc pentru recurența posttransplant: diametrul peste 2 cm, formele difuze sau prezența trombilor portali. Pornind de aici s-a ridicat problema delimitării unor criterii pentru transplant, care să identifice pacienții care pot beneficia de această terapie cu supraviețuire superioară și recidivă redusă. Europa
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
la care s-au evidențiat tumori mai avansate (peste 5 cm sau mai mult de 3 cu diametrul peste 3 cm). Supraviețuirea globală la 4 ani postoperator a fost de 92% versus 59% cu p=0,01, iar supraviețuirea fără recurență a fost de 85% versus 50% cu p=0,002. Astfel tumora unică cu diametrul sub 5 cm diametru sau prezența a maxim 3 noduli cu diametrul maxim de 3 cm au devenit cunoscute sub numele de criteriile „Milano”, iar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
bolii de bază și de recidiva canceroasă. RECIDIVA BOLII DE BAZĂ Cele mai importante afecțiuni care riscă să recidiveze sunt hepatitele C și B. Din punct de vedere al prognosticului recidiva alcoolismului are de asemenea un rol important. Hepatita C Recurența bolii este aproape universală, astfel încât rezultatele pe termen lung sunt sever afectate, peste 60% din pierderea grefelor fiind datorate acesteia [116], iar până la 30% dintre pacienți dezvoltă ciroză la 5 ani de la transplant [117]. Una din strategiile logice este tratamentul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
posttransplant [120]. Progresele continue în dezvoltarea de noi antivirale, inclusiv introducerea și aprobarea sofosbuvir [121, 122], încep să-și arate rezultatele în controlul hepatitei C recurente [123], cu o rată a RVS de până la 98%. Hepatita B Inițial rata de recurență posttransplant a fost de peste 80%, ajungând până la 90% la pacienții care pretransplant erau AgHBs (+), riscul maxim fiind întâlnit pacienții cu încărcare virală ridicată și AgHBe (+). Rezultatele dezolante inițiale, cu mortalitate frecventă în primele 6 luni, au dus la o scădere
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
a evidențiat rezultate similare celorlalte indicați de transplant la pacienții cu hepatită B la care s-a utilizat preventiv HBIG și lamivudina (sau famciclovir) posttransplant [124, 125]. Astfel supraviețuirea la 2 ani postransplant a crescut de la 85% la 94% și recurența hepatitei B a scăzut de la 42% la 8% prin utilizarea tratamentului preventiv. Scopul terapiei pretransplant este reducerea încărcăturii virale la un nivel nedetectabil sau minim, aceasta ducând în multe cazuri la regresia fibrozei și recuperarea funcției hepatice, în așa fel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]