3,288 matches
-
arterioscleroza, malformațiile arterio-venoase, anevrismele, accidentale vasculare cerebrale și tulburările de irigație cerebrală ar trebui luate în considerație în diagnosticul diferențial al schizofreniei, în particular la pacienții în vârstă. Vasculitele cerebrale din bolile autoimune sunt în mod particular capabile să mimeze schizofrenia. 2. Bolile autoimune sunt acelea în care organismul generează răspunsuri imune la unele din propriile sale țesuturi. Deși reprezintă o grupă de boli relativ rare, trebuiesc luate totuși în considerație. Lupusul eritematos sistemic (LES), sclerodermia, poliarterita nodoasă, granulomatoza Wegener și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
obliterantă, la fel ca și alte vasculite autoimune, trebuiesc luate în considerație ca contribuind sau cauzând tulburări mentale organice. Steroizii utilizați în tratamentul acestor afecțiuni pot de asemenea cauza sindroame mentale organice. Lupusul este în particular cunoscut ca putând mima schizofrenia uneori determinând un debut insidios cu delir și halucinații înaintea apariției simptomelor fizice. 3. Deficiențele nutriționale. Deficiențele în tiamină, piridoxină, B 12, acid folic și nicotinic, toate produc sindroame caracterisice ce cuprind tulburări mentale organice. Supradozele de vitamine, cum ar
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
metabolice și electrolitice generale pot produce tulburări mentale organice. Tulburările electroliților includ nivelurile calciului și potasiului - atât cele prea crescute, cât și cele prea scăzute. Boli rare, cum ar fi boala Wilson și porfiria intermitentă acută, pot fi confundate cu schizofrenia. În acest grup trebuiesc luate în considerație și sarcoidoza și policitemia vera. 5. Alcoolismul. Sindromul de sevraj la alcool și alte tulburări mentale organice induse de consumul habitual de alcool, sunt suficient de comune în practica medicală curentă, pentru a
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în practica medicală curentă, pentru a merita includerea ca o categorie separată. Sindromul de sevraj alcoolic major, delirium tremens, trebuiește diferențiat de sindromul de sevraj minor(predelirium) și de halucinoza alcoolică. Delirium tremens și halucinațiile alcoolice sunt frecvent confundate cu schizofrenia acută. De asemenea, deficiențele nutriționale, cum ar fi cele de tiamină și folați, frecvent asociate alcoolismului, pot produce simptome ce pot preta la o confuzie cu cele din schizofrenie. Diagnosticul este dificil de realizat atâta timp cât există tulburări de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
halucinoza alcoolică. Delirium tremens și halucinațiile alcoolice sunt frecvent confundate cu schizofrenia acută. De asemenea, deficiențele nutriționale, cum ar fi cele de tiamină și folați, frecvent asociate alcoolismului, pot produce simptome ce pot preta la o confuzie cu cele din schizofrenie. Diagnosticul este dificil de realizat atâta timp cât există tulburări de conștiință. O stare delirantă subacută este greu de evaluat ca semnificație. Totuși, incoerența pe care bolnavul o are, diferă de disociația schizofrenică, nu este expresia unor modificări structurale ale
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sau neologismelor. 6. Tulburările somnului. a. Pacienții cu "sleep apnee" (apnee de somn), se prezintă de obicei ca și cum ar suferi de depresie, dar halucinațiile provocate de oboseală și de privarea de faza REM a somnului pot, teoretic, fi confundate cu schizofrenia. Acești pacienți pot suferi și de somnolență diurnă excesivă, simptome de hipertensiune și de insuficiență cardiacă dreapt. b. Sindromul Klein-Levin este o tulburare a somnului episodică, regăsită adesea printre adolescenții băieți, caracterizându-se prin somn excesiv, excese alimentare, hipersexualitate și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
dreapt. b. Sindromul Klein-Levin este o tulburare a somnului episodică, regăsită adesea printre adolescenții băieți, caracterizându-se prin somn excesiv, excese alimentare, hipersexualitate și modificări de personalitate. Clinicienii care nu consideră că halucinațiile și delirul sunt necesare pentru diagnosticul de schizofrenie, pot confunda această stare cu debutul insidios al schizofreniei sau cu o stare schizofreniformă. c. Alte tulburări ale somnului, cum ar fi narcolepsia, se prezintă mai puțin probabil cu semne de schizofrenie sau sindroame mentale organice, cât mai frecvent cu
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
episodică, regăsită adesea printre adolescenții băieți, caracterizându-se prin somn excesiv, excese alimentare, hipersexualitate și modificări de personalitate. Clinicienii care nu consideră că halucinațiile și delirul sunt necesare pentru diagnosticul de schizofrenie, pot confunda această stare cu debutul insidios al schizofreniei sau cu o stare schizofreniformă. c. Alte tulburări ale somnului, cum ar fi narcolepsia, se prezintă mai puțin probabil cu semne de schizofrenie sau sindroame mentale organice, cât mai frecvent cu simptome depresive. 7. Hidrocefalia. Două tipuri de hidrocefalie trebuiesc
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
halucinațiile și delirul sunt necesare pentru diagnosticul de schizofrenie, pot confunda această stare cu debutul insidios al schizofreniei sau cu o stare schizofreniformă. c. Alte tulburări ale somnului, cum ar fi narcolepsia, se prezintă mai puțin probabil cu semne de schizofrenie sau sindroame mentale organice, cât mai frecvent cu simptome depresive. 7. Hidrocefalia. Două tipuri de hidrocefalie trebuiesc luate în considerație la pacienții cu tulburări mentale organice : a. Hidrocefalia obstructivă se întâlnește de obicei la copii, dar poate fi regăsită și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în vârstă. Poate apărea după un accident sau în asociere cu alte boli, cum ar fi boala Parkinson sau Alzheimer, sau poate fi "idiopatică". Datorită trăsăturilor comportamentale, hidrocefalia cu presiune normală poate fi confundată mai curând cu stadiul "terminal" al schizofreniei la populațiile instituționalizate, cronice. 8. Epilepsia. Fenomenele comițiale se pot manifesta ca tulburări psihiatrice incluzând o varietate de simptome ale sindromului mental organic. Modificările de 13 personalitate la pacienții suferind de epilepsie au fost descrise pe larg și pot fi
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
varietate de simptome ale sindromului mental organic. Modificările de 13 personalitate la pacienții suferind de epilepsie au fost descrise pe larg și pot fi luate în considerație în diagnosticul diferențial al sindromelor organice de personalitate, ca și în cel al schizofreniei. Unele psihoze epileptice trenante pot fi însoțite de delirul primar și de halucinații foarte asemănătoare cu cele din schizofrenie, de care pot fi separate numai prin integrarea lor într-un tablou clinic mai larg, diferit, din care lipsește aplatizarea afectivă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pe larg și pot fi luate în considerație în diagnosticul diferențial al sindromelor organice de personalitate, ca și în cel al schizofreniei. Unele psihoze epileptice trenante pot fi însoțite de delirul primar și de halucinații foarte asemănătoare cu cele din schizofrenie, de care pot fi separate numai prin integrarea lor într-un tablou clinic mai larg, diferit, din care lipsește aplatizarea afectivă. Diagnosticul diferențial cu epilepsia nu se poate stabili, în cazul unor tulburări de vorbire și de gândire decât prin
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
două entități. 9. Bolile degenerative. Un număr de boli degenerative ale SNC cum ar fi coreea Huntington, boala Parkinson idopatică, scleroza multiplă, scleroza latarală amiotrofică, sindromul Gullain-Barre, ataxia Friedreich și paralizia supranucleară progresivă se pot prezenta sub masca debutului de schizofrenie pentru medicul neavizat. Totuși clinicianul ar trebui să țină cont de probabilitatea scăzută ca debutul schizofreniei să apară la grupele de vârstă înaintată ce sunt afectate mai frecvent de aceste tulburări organice. Deși aceste tulburări tind să apară mai târziu
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Huntington, boala Parkinson idopatică, scleroza multiplă, scleroza latarală amiotrofică, sindromul Gullain-Barre, ataxia Friedreich și paralizia supranucleară progresivă se pot prezenta sub masca debutului de schizofrenie pentru medicul neavizat. Totuși clinicianul ar trebui să țină cont de probabilitatea scăzută ca debutul schizofreniei să apară la grupele de vârstă înaintată ce sunt afectate mai frecvent de aceste tulburări organice. Deși aceste tulburări tind să apară mai târziu în viață decât schizofrenia există posibilitatea ca ele să survină și la grupele de vârstă tinere
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Totuși clinicianul ar trebui să țină cont de probabilitatea scăzută ca debutul schizofreniei să apară la grupele de vârstă înaintată ce sunt afectate mai frecvent de aceste tulburări organice. Deși aceste tulburări tind să apară mai târziu în viață decât schizofrenia există posibilitatea ca ele să survină și la grupele de vârstă tinere. Deoarece aceste boli degenerative au un prognostic mai sever decât cel al schizofreniei aceasta din urmă ar trebui înlăturată cu prioritate, înainte de a se formulat diagnisticul unei asemenea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de aceste tulburări organice. Deși aceste tulburări tind să apară mai târziu în viață decât schizofrenia există posibilitatea ca ele să survină și la grupele de vârstă tinere. Deoarece aceste boli degenerative au un prognostic mai sever decât cel al schizofreniei aceasta din urmă ar trebui înlăturată cu prioritate, înainte de a se formulat diagnisticul unei asemenea afecțiuni neurologice. 10. Boli congenitale. Tulburările ereditare cum ar fi erorile înnăscute de metabolism, anomaliile genetice și lipidozele sunt probabil de o importanta scăzută în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
unei asemenea afecțiuni neurologice. 10. Boli congenitale. Tulburările ereditare cum ar fi erorile înnăscute de metabolism, anomaliile genetice și lipidozele sunt probabil de o importanta scăzută în diagnosticul diferențial al sindroamelor mentale organice ce se prezintă ca un debut de schizofrenie. Totuși, trebuiesc subliniate o serie de aspecte particulare: a. există o formă subclinică de fenilcetonurie printre adolescenți și adulți care poate fi confundată cu schizofrenia; b. probandul mai mic dintr-o pereche de gemeni având o funcție motorie mai săracă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
scăzută în diagnosticul diferențial al sindroamelor mentale organice ce se prezintă ca un debut de schizofrenie. Totuși, trebuiesc subliniate o serie de aspecte particulare: a. există o formă subclinică de fenilcetonurie printre adolescenți și adulți care poate fi confundată cu schizofrenia; b. probandul mai mic dintr-o pereche de gemeni având o funcție motorie mai săracă și o dezvoltare mai dificilă poate dezvolta schizofrenia ca rezultat al unei agresiuni intrauterine; c. copiii și adolescenții care prezintă simptome ale unei disfuncții cerebrale
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
particulare: a. există o formă subclinică de fenilcetonurie printre adolescenți și adulți care poate fi confundată cu schizofrenia; b. probandul mai mic dintr-o pereche de gemeni având o funcție motorie mai săracă și o dezvoltare mai dificilă poate dezvolta schizofrenia ca rezultat al unei agresiuni intrauterine; c. copiii și adolescenții care prezintă simptome ale unei disfuncții cerebrale minime pot dezvolta mai târziu o schizofrenie. 11. Boli infecțioase. Infecțiile cu bacterii, viruși, fungi și chiar parazitozele pot determina sindroame mentale organice
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pereche de gemeni având o funcție motorie mai săracă și o dezvoltare mai dificilă poate dezvolta schizofrenia ca rezultat al unei agresiuni intrauterine; c. copiii și adolescenții care prezintă simptome ale unei disfuncții cerebrale minime pot dezvolta mai târziu o schizofrenie. 11. Boli infecțioase. Infecțiile cu bacterii, viruși, fungi și chiar parazitozele pot determina sindroame mentale organice. Unii agenți infecțioși cauzează chiști sau abcese cu localizare cerebrală cu semne de focalizare la examinarea neurologică. Altele se pot prezenta ca meningite, encefalite
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pot fi cu greu diagnosticate cu acuratețe. a. La adolescenții și adulții tineri: 1. Poate fi suspicionat abuzul de droguri și utilizare amfetaminelor cocaine, marihuane, fenilciclidine și altor halucinogene ca fiind de luat îântotdeauna în calcul în diagnosticul diferențial al schizofreniei. 2. Abuzul intenționat de substanțe volatile cum ar fi acetona sau substanțe pe bază de toluen este o cauză obișnuită șentru sindromul mental organic la grupul de vîrstă al adolescenților. b. Pacienții în vîrstă: Intoxicația cu digitalice sau cu alte
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
cu alte medicamente prescrise sunt cauze frecvente ale sindroamelor mentale organice. In special benzodiazepinele cu acțiune lungă și intermediară care se acumulează datorită scăderii metabolismului la bătrîni sunt cele mai frecvent incriminate. Aceste peroame ajung să fie considerate fie ca schizofrenii fie ca sindroame deteriorative demențiale. c. Toate grupele de vîrstă. 1. Alte cauze toxice ale sindroamelor mentale organice pot fi reprezentate de intoxicațiile cu monoxid de carbon rezultat din ventilarea inadecvată a sobelor, intoxicațiile cu plumb și chimicalele organice folosite
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
antiparkinsonian cu proprietăti anticolinergice și un antidepresiv triciclic. b. Medicația antidepresivă care conduce adesea la sindroame afective organice cu depresie. c. Deprimantele SNC cum ar fi benzodiazepinicele, barbituricele și steroizii care pot aminti în mod particular de simptomele negative ale schizofreniei. 13. Injuriile traumatice ale creierului. Pot rezulta atât din cauzer acute ct și din sechelele cronice ale unor traumatisme anterioare de exemplu modificările limbajului după traumatisme cranio-cerebrale pot semăna cu oricare din modificările limbajului din schizofrenie inclusiv neologismele. 14.Tulburări
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de simptomele negative ale schizofreniei. 13. Injuriile traumatice ale creierului. Pot rezulta atât din cauzer acute ct și din sechelele cronice ale unor traumatisme anterioare de exemplu modificările limbajului după traumatisme cranio-cerebrale pot semăna cu oricare din modificările limbajului din schizofrenie inclusiv neologismele. 14.Tulburări endocrine. a. Problemele tiroidiene sunt cauze uzuale ale sindroamelor afective organice. In hipotiroidoza severă afectele neobișnuite și patternurile de gîndire pot fi confundate cu schizofrenia. b. Tulburările paratiroidiene rezultînd în anomalii ale calciului conduc la sindroame
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
după traumatisme cranio-cerebrale pot semăna cu oricare din modificările limbajului din schizofrenie inclusiv neologismele. 14.Tulburări endocrine. a. Problemele tiroidiene sunt cauze uzuale ale sindroamelor afective organice. In hipotiroidoza severă afectele neobișnuite și patternurile de gîndire pot fi confundate cu schizofrenia. b. Tulburările paratiroidiene rezultînd în anomalii ale calciului conduc la sindroame mentale organice neobișnuite. c. Adenomul pituitar este conscut pentru manifestările cu tablouri psihiatrice ciudate cum ar fi cele din boala Cushing și Addison. d. Feocromocitomul poate mima tulburările de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]