2,082 matches
-
scintigrafic al unor organe (tiroidă, ficat, căi biliare, sistem osos) poate identifica prezența tumorilor primitive sau secundare. Poate fi efectuată și intraoperator pentru identificarea țesutului tumoral (limfadenectomii). examenul echografic poate evidenția tumori ale organelor parenchimatoase (tiroidă, sân, inimă, ficat, pancreas, splină, rinichi, organe genitale) și adenopatiile tumorale. Efectuată intraluminal (rect, vagin, esofag) este foarte performantă. Este foarte utilă și ca explorare intraoperatorie. rezonanța magnetică nucleară este cel puțin la fel de performantă ca și tomografia computerizată în evaluarea tumorilor. Mai sensibilă în tumorile
Capitolul 17: TUMORILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
vasoactive foarte puternice. Țesuturile dispun în mod dominant de enzime care aparțin uneia din cele trei căi spre care pot evolua endoperoxizii ciclici ceea ce le conferă o oarecare specificitate. Astfel tromboxanul este sintetizat predominant în leucocite, plachete, fibroblaști, creier și splina; prostaglandinele clasice în stomac, intestin, mușchi, plămân și creier, iar prostaciclina în endoteliul vascular, inima dar și în multe alte țesuturi. Sinteză în cascadă a eicosanoizilor (cascadă arahidonatului) poate fi oprită la diverse nivele de evoluție prin acțiunea unor substanțe
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
penetrante cu leziuni viscerale pot interesa organe cavitare determinând la torace pneumotorax sau pneumomediastin asociat de regulă cu hemoragie (hemopneumotorax), iar la abdomen realizează sindromul peritonitic în plăgile organelor cavitare sau sindromul de hemoragie internă în cazul celor parenchimatoase (ficat, splină, pancreas, rinichi). 5. Forma anatomopatologică: plăgi simple limitate la planurile superficiale. Sunt obișnuit regulate și au o evoluție simplă. compuse, când plaga interesează organe importate (vase, nervi, mușchi, organe interne etc.). Sunt grave și necesită tratament de specialitate. complicate, în
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
sau în ocluzii când abdomenul este extrem de destins), prezența cicatricelor (traumatice sau postoperatorii), eventualele echimoze, peteșii, prezența tuburilor de dren, a pansamentelor sau plăgilor. Palparea poate fi superficială (decelează hiperestezia cutanată din sindromul peritonitic) sau profundă (pentru evidențierea limitelor ficatului, splinei,uterului sau a formațiunilor tumorale). De asemenea, în stenozele pilorice/ duodenale poate fi prezent capotajul à jeun. Nu trebuie uitată explorarea zonelor „slabe” abdominale (regiunea inghinală, cicatricea ombilicală etc.). Percuția evidențiază matitatea hepatică, sonoritatea colică; în distensiile abdominale (ocluzii, ileus
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
polimorfonuclearelor. În septicemiile cu streptococi, meningococi, Pseudomonas apar leziuni peteșiale, iar în cele cu stafilococi coagulazopozitivi, bacili coliformi, Pseudomonas, Clostridium perfringens grup A se poate evidenția anemia hemolitică secundară (datorată enzimelor hemolitice). Se pot produce abcese metastatice în măduvă, creier, splină. 5.3. MECANISME DE APĂRARE ANTIINFECȚIOASĂ 5.3.1. FACTORII LOCALI Un prim factor local de o deosebită importanță pentru apărarea gazdei împotriva infecției este integritatea morfologică a epiteliilor și mucoaselor. Distrugerea acestei integrități, respectiv o soluție de continuitate accidentală
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
sistemul endocrin al pacientului (creșterea nivelului de hormoni secretați de suprarenale, etc). La administrarea unor medicamente alopate se modifică dramatic cantitatea de hormoni, uneori pacientul intră în o stare de șoc. Toate aceste aberații duc la modificări ireversibile a ficatului, splinei, pancreasului. Totodată este dat peste cap metabolismul pacientului. Concentrația în sînge a unui antibiotic se înjumătățește la 2-3 ore de la administrare. Aceast fapt ține în principal de capacitatea organismului de a metaboliza și de a elimina toxicul respectiv. Dacă în
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
avut oreion în copilărie). 8.Pancreatita.( În stadiile mai avansate însoțită de diaree) 9. Miocardita. 10. Infecție a parotidei. 11. Creștera în volum a ficatului. Cresc transaminazele serice. 12. Scade viteza de coagulare a sîngelui. 13. Creșterea în volum a splinei. Diferențele dintre evoluțiile infecțiilor constă în durata mare de evoluție a infecției cronice cu H.I.V. în comparație cu durata destul de limitată de evoluție a infecției cu mumps limitată la cel mult o lună. H.I.V. este o umbrelă care acoperă minciunile privind sistemul
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
lipide pentru a se hrăni. Virusul este acoperit de o membrană glicoproteică și celulele C.D.4 confundă lipidele produse de organism cu învelișul virusului. O mare însemnătate în această etapă de afectare a sistemului imunitar este afectarea ficatului și a splinei care cresc în volum și treptat treptat producerea de proteine și lipide este tot mai redusă. Pe măsură ce nivelul proteinelor și lipidelor scade, crește afectarea celulelor din sistemul imunitar. Am observat că celulele au în interiorul lor tot felul de filtre electrochimice
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
observat că celulele au în interiorul lor tot felul de filtre electrochimice în citoplasmă , nucleu astfel încît e imposibil ca ARN virusului să pătrundă în nucleu. De remarcat că mare parte din celulele C.D.4 produse de organism sunt produse de splină din celulele C.D.4 dezafectate, unele dintre ele fiind afectate de H.I.V. 1. Prin aceasta în noile celule se va integra material genetic al virusului. Pentru a evita această problemă oamenii de știință au venit cu propunerea de a extirpa
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
din celulele C.D.4 dezafectate, unele dintre ele fiind afectate de H.I.V. 1. Prin aceasta în noile celule se va integra material genetic al virusului. Pentru a evita această problemă oamenii de știință au venit cu propunerea de a extirpa splina astfel încît organismu să producă C.D.4 în măduva osoasă. Este greșită administrarea inhibitoarelor de protează deoarece împiedică asimilarea de organism a proteinelor și a lipidelor ducînd la scurtarea vieții celulelor din sistemul imunitar, ce duce în ultimă instanță la
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
În cazul celulelor mai simple se realizează prin pătrunderea virusului în celulele C.D.4 prin membrana celulelor . Această cale de infectare nu este de fapt o cale de infectare ci o consecință a afectării de către virus și a măduvei a splinei angajate în producerea de celule C.D.4. În urma acesteia într-o primă etapă scad numărul de C.D.4 produse de organism, creșterea în volum a splinei. Prin scăderea capacitătii de producere a celulelor splina folosește în producerea noilor celule diferite
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
cale de infectare ci o consecință a afectării de către virus și a măduvei a splinei angajate în producerea de celule C.D.4. În urma acesteia într-o primă etapă scad numărul de C.D.4 produse de organism, creșterea în volum a splinei. Prin scăderea capacitătii de producere a celulelor splina folosește în producerea noilor celule diferite părți ale celulelor ce au fost infectate cu H.I.V. avînd mai mult sau mai puțin material genetic al virusului. Prin aceasta se integrează în noile celule
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
de către virus și a măduvei a splinei angajate în producerea de celule C.D.4. În urma acesteia într-o primă etapă scad numărul de C.D.4 produse de organism, creșterea în volum a splinei. Prin scăderea capacitătii de producere a celulelor splina folosește în producerea noilor celule diferite părți ale celulelor ce au fost infectate cu H.I.V. avînd mai mult sau mai puțin material genetic al virusului. Prin aceasta se integrează în noile celule anumite proteine, enzime ale virusului. Aceste noi celule
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
virusul. Urmează o altă etapă în care datorită scăderii capacității de producție de lipide a organismului , datorită afectării ficatului , membranele celulelor din sistemul imunitar sunt incomplete (celulele au o membrană alcătuită din lipide și proteine).Treptat toate celulele produse de splină sunt realizate prin dezafectarea celulelor C.D.4 înbătrînite, acestea fiind mai mici( vizibil la microscop) și deformate( prin afectarea ficatului scade calacitatea acestuia de a produce proteine si lipide). Anumiți cercetători americani au venit cu soluția de a extirpa splina
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
splină sunt realizate prin dezafectarea celulelor C.D.4 înbătrînite, acestea fiind mai mici( vizibil la microscop) și deformate( prin afectarea ficatului scade calacitatea acestuia de a produce proteine si lipide). Anumiți cercetători americani au venit cu soluția de a extirpa splina de la acești pacienți, C.D.4 fiind produse de către măduvă afectată și ea de către virus. În stadiile mai înaintate ale acestei boli se întîlnește și la boala Gaucher - o disfuncționalitate ereditară a mecanismului lipidic datorată de lipsa enzimei glucocerebrosidaza. Aceasta are
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
C.D.4 fiind produse de către măduvă afectată și ea de către virus. În stadiile mai înaintate ale acestei boli se întîlnește și la boala Gaucher - o disfuncționalitate ereditară a mecanismului lipidic datorată de lipsa enzimei glucocerebrosidaza. Aceasta are ca simptome mărirea splinei, pigmentarea pielii și leziuni la nivelul oaselor. În sprijinul acestei teorii stă durata destul de mare de la momentul infectării pînă la momentul în care numărul de C.D.4 scade sub 200 / ml. Dacă am da crezare modelului produs de cercetători durata
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
cm) submaxilară, laterocervicală și inghinală. Obstrucție nazală cu secreție muco-purulentă ce se agravează în o cameră caldă. Otite repetate. În urmă cu 6 luni o viroză pulmonară, vindecată. Ficat mare (5/5cm) de consistență dură, mărit mai ales lobul drept. Splina la 6 cm sub rebordul costal, dură. Anorexie. Scaun zilnic, când dur când moale. Numeroase carii dentare de colet. Faringe roșu, candida pe mucoasa gurii și pe limbă. Îi plac ouăle, brânza, înghețata. Nu bea multe lichide. Aversiune pentru grăsimi
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
pe săptămână . După, urechile erau curate (verificate la ORL ) Apare un epistaxis matinal pentru care administrez imediat , PHOSPHORUS CH 30 10 15 granule o dată la 7 zile , de 3 ori . După acest tratament a scăzut spectaculos dimensiunile ficatului și a splinei . Se ameliorează și testele de laborator. În scopul de a reduce în continuare adenopatiile ganglionare am administrat CALCAREEA FLUORICA CH 7 o dată la 7 zile timp de 3 luni. Am preferat CALCAREEA FLUORICA în locul CALCAREEA CARBONICA, a CONIUM-ULUI, a
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
etc). După o lună adenopatia dispare complet și medicii infecționiști întreabă mama ce tratament a făcut. În continuare se administrează MEDORRHINUM C200 și SILICEA C200 de două ori pe lună. În martie 1995 copilul are un ficat redus ca volum, splina la 2 c m sub rebordul costal, ganglionii nu se mai pot palpa, apetitul este bun și cântărește 16 kg cu 105 cm înălțime. Ținând seama de încercarea de a redresa apărarea imunitară prin orice metode, se administrează în continuare
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
pecete) sau în pelvis producând o tumoră palpabilă la examenul rectal (tumora Blummer). Reiese că penetrarea seroasei gastrice este cel mai important criteriu prognostic. Tumora gastrică poate să se extindă direct și să invadeze structurile adiacente inclusiv ficatul, pancreasul și splina. La necropsie peritoneul, mezenterul și marele epiploon au fost găsite invadate în peste 40% din cazuri. 3. Drenajul limfatic și invadarea ganglionilor limfatici 33 Invadarea ganglionilor limfatici și topografia acestora are o mare importanță în cancerele gastrice. În statisticile occidentale
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
excizia completă a ganglionilor limfatici împreună cu vasele dar cu păstrarea circulației sanguine intraparietal, putându-se folosi stomacul ca substituent al esofagului. Se face de rutină piloroplastia. În carcinomul pavimentos rar se găsesc ganglioni în ligamentul hepato duodenal sau în jurul hilului splinei încât nu este necesară, nu trebuie extinsă la acest nivel, ca și a ganglionilor retropancreatici și paraaortici (considerați localizări distanteă. În rezumat explorarea preoperatorie rămâne baza unei intervenții raționale. Datorită diferenței de comportare a tumorii și prognosticului, eventual gradul malignității
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de metastazare ganglionară care necesită o limfadenectomie diferită. Extinderea limfatică din leziunile de tip I se face cefalic la ganglionii mediastinali și caudal la axul celiac,în timp ce leziunile de tip II și III metastazează exclusiv caudal la axul celiac, hilul splinei și ganglionii paraaortici. Se recomandă această clasificare întrucât este uniformă, oferă date comparativ pentru diferite centre și este importantă în stratificarea pacienților în studii prospective. Pentru unii chirurgi esofagectomia subtotală cu anastomoză cervicală reprezintă indicația de principiu pentru toate cancerele
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în stadiile II și IIIA. Rezecția celui deal doilea nivel ganglionar scade recidivele locale în patul gastric, la bolnavi cu ganglioni pozitivi. Morbiditatea și mortalitatea în rezecțiile D2 sunt mai mari ca în cele D1, legate în special de extirparea splinei și pancreasului distal. Adoptarea extensivă a limfadenectomiei sistematice D2 în Japonia, chirurgii fiind conștienți de superioritatea procedeului, nu s-a bazat pe studii randomizate, ci pe date istorice. După rezultatele japonezilor, limfadenectomia D2 ar reduce recidivele în patul gastric, și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ar fi un factor independent în problemele septice postoperatorii. Deși sunt opinii care susțin un efect negativ asupra prognosticului, nu au fost confirmate de evaluarea supraviețuirilor. În general, se evită splenectomia, cu excepția unor indicații specifice. Indicațiile splenectomiei: • Invazia directă a splinei În operațiile cu intenție curativă este indicată rezecția în bloc a splinei sau pancreato splenectomia. În cazurile operațiilor paleative beneficiul splenectomiei trebuie apreciat în funcție de riscurile crescute de morbiditate și mortalitate. • Extirparea ganglionilor di hilul splinei (stația 10Ă Probabilitatea existenței metastazelor
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
care susțin un efect negativ asupra prognosticului, nu au fost confirmate de evaluarea supraviețuirilor. În general, se evită splenectomia, cu excepția unor indicații specifice. Indicațiile splenectomiei: • Invazia directă a splinei În operațiile cu intenție curativă este indicată rezecția în bloc a splinei sau pancreato splenectomia. În cazurile operațiilor paleative beneficiul splenectomiei trebuie apreciat în funcție de riscurile crescute de morbiditate și mortalitate. • Extirparea ganglionilor di hilul splinei (stația 10Ă Probabilitatea existenței metastazelor în stația 10 ganglionară a fost analizată de chirurgii japonezi, incidența medie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]