960 matches
-
din cazuri), transpoziția corectată a marilor vase și altele. În continuare ne vom referi doar la defectele septale ventriculare (DVS) izolate. FIZIOPATOLOGIE Ca și în cazul DSA, consecința fiziopatologică a comunicării interventriculare, care determină și manifestările clinice este reprezentată de supraîncărcarea circulației pulmonare prin „shunt”-ul stânga-dreapta. Severitatea afecțiunii și răsunetul ei hemodinamic depinde de mărimea defectului și de rezistențele vasculare pulmonare și sistemice. În defectele mari (> 1 cm2/ m2 suprafața corporală sau egal cu cel puțin 1/2 din dimensiunea
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
determinat de rezistențele pulmonare și periferice. În primele ore de viață rezistențele sunt aproape egale așa încât există un „shunt” mic stânga-dreapta sau dreapta-stânga. În următoarele zile și săptămâni rezistențele pulmonare se prăbușesc, iar consecința este creșterea „shunt”-ului stânga-dreapta și supraîncărcarea de volum și presiune a circulației pulmonare. Dacă fluxul pulmonar este de 3 ori mai mare decât cel sistemic, VS nu se mai poate acomoda încărcării de volum și apar semnele și simptomele de insuficiență cardiacă congestivă. În evoluție, în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
practic o supapă de evacuare a ventricului drept. Închiderea DSV în această situație duce rapid la insuficiență ventriculară dreaptă și deces. MANIFESTĂRI CLINICE Defectele mici, restrictive(< 5 mm, opun rezistență la flux și protejează în oarecare măsură circulația pulmonară de supraîncărcarea de volum), nu determină în general simptome, copiii prezentând dezvoltare staturo-ponderală corespunzătoare [6]. DSV medii/largi, se manifestă clinic prin întârziere în dezvoltarea staturo-ponderală, infecții respiratorii frecvente, toleranță redusă la efort, chiar la efortul de alimentație, treptat putându-se instala
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
din cazuri), bloc atrioventricular complet tranzitoriu sau permanent (< 1%) ce necesită implantare de stimulator cardiac permanent (pacemaker) [14]. Tratament chirurgical paliativ: Banding-ul de arteră pulmonară (aplicarea unei bandelete stenozante la nivelul trunchiului arterei pulmonare în scopul protejării circulației pulmonare față de supraîncărcarea de volum și presiune prezentă în cazul DSV largi, nerestrictive) reprezintă un procedeu rar utilizat în prezent în cazurile de DSV, rezervat situațiilor în care nu există posibilitatea tehnică a corecției totale, în cazul riscurilor operatorii crescute(urgențe neonatale la
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
subaortică. Tipul C este adesea asociat cu alte malformații: heterotaxia, malformații conotruncale. CAV complet se asociază frecvent cu alte anomalii: vena cavă stângă, CAP, stenoză pulmonară, CoAo. FIZIOPATOLOGIE Prezența CAV parțial, tranzițional sau complet determină un „shunt” stânga-dreapta și implicit supraîncărcarea de volum a circulației pulmonare. În formele complete, în care componenta ventriculară este nerestrictivă, „shunt”-ul este semnificativ, realizat la nivel atrial, ventricular și prin regurgitarea valvelor AV, iar hipertensiunea pulmonară ajunge la nivelul celei sistemice cu rezistențe pulmonare mari
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
acești pacienți decedează în cursul sarcinii. Supraviețuirea depinde de dimensiunea defectelor, gradul de insuficiență a valvelor AV, obstrucția pe tractul de ejecție ventriculară, sindroamele asociate. În formele de CAV incomplet fiziologia este cea a unui DSA, cu „shunt” stânga-dreapta, cu supraîncărcarea VD și AP, creșterea presiunii în AP, aceasta fiind mai exprimată la cazurile cu insuficiență atrioventriculară. La aceste forme, în general, rezistențele vasculare pulmonare sunt relativ normale, iar decompensarea cardiacă rară. Boala vasculară pulmonară obstructivă (PVOD - Pulmonary Vascular Obstructive Disease
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
ieșire, unele forme de ventricul unic și sindromul de cord stâng hipoplazic. FIZIOPATOLOGIE Prezența leziunii obstructive la nivelul aortei descendente toracice, are ca efect apariția unui gradient variabil de presiune (în funcție de gradul stenozei), între trenul superior și cel inferior, cu supraîncărcare de presiune a ventriculului stâng și hipertensiune arterială care în timp pot determina apariția fenomenelor de insuficiență cardiacă [2]. Când se asociază un DSV larg, „shunt-ul” stânga - dreapta va determina pe lângă încărcarea de presiune și o încărcare de volum a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
CEC (valvotomie / valvuloplastie pulmonară, rezecție/excizie stenoză infundibulară). Uneori este necesar shunt sistemico-pulmonar în urgență. Mortalitate 10%. 2. STENOZA AORTICĂ (SAo) - Gradient sistolic VS-Ao între 50-80 mmHg sau mai mare - indicație de corecție chirurgicală la copii asimptomatici. - Copii simptomatici cu supraîncărcare VS, corecția chirurgicală indicată chiar la un gradient sistolic în jurul a 50 mmHg. - Leziuni asociate (stenoza aortică subvalvulară, insuficiența aortică) reclamă corecție mai precoce. Nou născuții și sugarii în stare critică hemodinamic, cu semne de ICC sunt operați de urgență
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
Aș spune că filmul lui Cristian Nemescu este pur și simplu spumos. în plus, aduce în prim-plan citatul filmic jucăuș într-o manieră inedită pentru cinematografia românească. Bomba californiană hurducându-se pe trepte, scena de amor care culminează cu supraîncărcarea rețelei de electricitate și explozia conductelor de apă, clasica replică Ill be back ! spusă de un demnitar, ca să dau câteva exemple, fac parte dintr-o memorie cinefilă vastă, or, unul dintre meritele lui Cristian Nemescu este tocmai transformarea acestor
4 decenii, 3 ani și 2 luni cu filmul românesc by Alex. Leo Șerban () [Corola-publishinghouse/Memoirs/806_a_1825]
-
reală - sălășluiește cvasistructural în raportul cu micul ecran. Această situație e inedită. În societățile tradiționale, viața materială era dificilă, uneori constituind chiar o sursă de spaime sau de furii (obsesia foametei, teama de a nu muri de foame, revoltele contra supraîncărcării fiscale), dar ordinea culturală, puternic interiorizată, nu provoca nicio respingere, nicio plictiseală. Din multe puncte de vedere, această configurație s-a inversat: acum, cu cât se înmulțesc satisfacțiile materiale, cu atât se adâncesc decepțiile culturale. Viață profesională, viață sentimentală, viață
[Corola-publishinghouse/Administrative/1981_a_3306]
-
scurtcircuitarea - formă stabilă a dezinformării, prin care se elimină intenționat din circuitul sau fluxul informațional, anumite persoane sau subdiviziuni organizatorice. Suprainformarea îmbracă, la rândul său două forme: - redundanța - procesul de înregistrare, prelucrare și transmitere repetată a unor date și informații; - supraîncărcarea canalelor de comunicare - procesul prin care se culeg, prelucrează și transmit date și informații utile. Comunicarea, ca funcție a managementului, este un proces de transmitere a unor mesaje în vederea realizării unor obiective individuale și comune ale membrilor organizației. Se
PARTICULARITĂŢI ALE STILULUI MANAGERIAL ÎN UNITĂŢILE ŞCOLARE PREUNIVERSITARE by GABRIELA VÎLCU () [Corola-publishinghouse/Science/1809_a_92279]
-
mediu asupra receptorului (zgomot, climatul organizațional etc). - eterogene - discernerea insuficientă a mesajelor relevante transmise sau primite, de cele cu semnificație redusă sau nulă. Aceste bariere declanșează o serie de deficiențe în sistemul de comunicații din organizație, între care filtrajul, distorsiunea, supraîncărcarea canalelor de comunicare cu informații inutile sunt cele mai importante. 3.3.Optimizarea sistemului informațional - comunicațional în instituțiile școlare preuniversitare Depășirea barierelor și, implicit, atenuarea ori eliminarea disfuncționalităților majore ale sistemului de comunicații din organizații necesită acționarea în mai multe
PARTICULARITĂŢI ALE STILULUI MANAGERIAL ÎN UNITĂŢILE ŞCOLARE PREUNIVERSITARE by GABRIELA VÎLCU () [Corola-publishinghouse/Science/1809_a_92279]
-
paraclinice de diagnostic al TEP. Angiografia pulmonară rămâne utilă pentru situațiile când explorările non-invazive sunt neconcludente (64). Ecocardiografia transtoracică este o metodă importantă de evaluare paraclinică a pacienților cu TEP suspectat în condiții de instabilitate hemodinamică, când absența semnelor de supraîncărcare și disfuncție a ventriculului drept exclude TEP. Studiile legate de evaluarea și diagnosticul TEP la persoanele vârstnice oferă date heterogene, cu diferențe mari de procentaj în ce privește elementele clinice și paraclinice luate în considerare, ceea ce explică dificultatea cu care mulți medici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
organizarea muncii de învățare. Cadrele didactice se străduiesc să trezească interesul elevilor pentru domeniile în care sunt specialiști. Acest interes inițial trezit de profesor nu este suficient, el trebuie întreținut, cultivat, sporit, prin efort propriu. Concluziile și observațiile actuale arată supraîncărcarea accentuată a elevilor generată de explozia informațională, dar mai ales de lipsa metodelor și tehnicilor de muncă intelectuală și gradul scăzut de organizare și esențializare a cunoștințelor în planurile și programele de învățământ, manuale, orare. Se constată că un elev
Caleidoscop by Viorica Maftei () [Corola-publishinghouse/Science/91784_a_93515]
-
factură similară. Ce trebuie făcut? Măsurile de igienă mintală care se impun în cazul adaptării la universul informațional pot fi cele ce urmează: - învățarea utilizării corecte a computerului; - utilizarea acelor categorii de informații care sunt utile și prezintă interes, evitând supraîncărcarea cu date inutile; - utilizarea rațională a computerului, evitarea expunerii prelungite; - evitarea oboselii, a dependenței de calculator; - utilizarea informațiilor în scop creator, prin prelucrarea lor ulterioară de către gândirea proprie, cu spirit critic; - alternarea activității la calculator cu lecturi, perioade de odihnă
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
de arme și droguri); migrația ilegală (documentul face referire și la "situația specială" a minorității maghiare din țările vecine); instabilitatea economică (determinată de posibile efecte negative ale globalizării și accentuând importantă securității energetice a țarii); provocări la adresa securității informaționale (viruși, supraîncărcarea rețelelor informatice, degradarea și îmbătrânirea echipamentelor) și dezastre globale ecologice, sanitare, sau create de om (accentuează riscurile de inundații, poluarea aerului sau apei, în special provenite din țările din arcul carpatic). Provocările regionale menționate de strategia de securitate a Ungariei
[Corola-publishinghouse/Science/84976_a_85761]
-
ele transmit ceea ce spun explicit, iar în al doilea rând ele spun ceva despre felul lor de a spune (direct, concis, sincer, tuturor, fără rezerve, deschis etc.). Dezvoltarea internetului ridică numeroase probleme politice, economice, juridice și etice cu totul noi: supraîncărcarea rețelelor, inegalitățile de acces, scăderea costurilor și repartizarea acestora, absența controlului validității informației, ineficiența justiției în fața noilor forme de propagandă rasistă, antisemită, neonazistă sau față de pornografie, invazia unor forme noi de escrocherie și falsuri, derive publicitare și comerciale de tot
[Corola-publishinghouse/Science/2324_a_3649]
-
care pe de o parte stimulează ingestia de apă prin acțiune asupra centrului setei, iar pe de altă parte crește reabsorbția renală de apă, datorită secreției crescute de hormon antidiuretic (ADH) determinate de stimularea osmoreceptorilor hipotalamici. Ambele căi duc la supraîncărcare hidrică a organismului. Contribuția renală la reglarea presiunii arteriale se bazează pe funcția excretorie, dar implică numeroase mecansime umorale intricate, cum sunt cele ce urmează. 13.3.2. Hormonul antidiuretic Hormonul antidiuretic (ADH, vasopresină), secretat în hipofiza posterioară, este eliberat
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
mai jos. Scăderea masei renale funcționale cu 70% duce la o creștere mică de presiune arterială, doar de 6 mm Hg. In asemenea condiții impunerea pentru două săptămâni a unui regim hidric cu soluție salină în loc de apă potabilă duce la supraîncărcare hidrică însoțită de o creștere presională mare, de 40 mm Hg. Revenirea la ingestia de apă potabilă duce la restabilirea rapidă (două zile) a valorilor presionale normale. 14. Distribuția tisulară a fluxului sanguin Există o distribuție cantitativă de fond, în
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2315]
-
locuri de muncă, lupta împotriva inflației și menținerea echilibrului plăților existente, iar aceste trei obiective sînt greu de îmbinat, instituțiile publice trebuie să acționeze cînd asupra echilibrului bugetar și asupra prelevărilor obligatorii care sînt ridicate sau micșorate în funcție de riscul unei supraîncărcări sau dimpotrivă a unei recesiuni, cînd asupra delimitării creditelor (crearea unor rezerve obligatorii, fixarea nivelului și duratei împrumuturilor etc.). De aceea, timp de treizeci de ani, absența acelor "crize" ciclice asemănătoare cu cele din secolul al XlX-lea și cu
by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/964_a_2472]
-
de societatea industrială aflată la apogeul său este aceea a poluării și a consecințelor acesteia, cîteodată ireversibilă, asupra mediului înconjurător. Nu toate sînt legate direct de activitățile industriale (iresponsabilitatea consumatorului nu este nici ea neglijabilă), ca "mareele negre", "nămolurile roșii", supraîncărcarea atmosferei cu oxid de carbon, răspîndirea anumitor produse toxice, dar toate au ca efect modificarea gravă și de durată a cadrului de viață a locuitorilor din Europa, deosebit de vulnerabilă (ca și Japonia) din cauza concentrării foarte mari a populațiilor și a
by Serge Berstein, Pierre Milza [Corola-publishinghouse/Science/964_a_2472]
-
Peak Expiratory Flow) pot aduce date suplimentare asupra eventualei disfuncții respiratorii sau a unor dificultăți de intubație tarheală sau de poziționare a cateterului peridural. Tot în categoria examenelor obligatorii minime efectuate intră și electrocardiograma, care poate evidenția eventualele elemente de supraîncărcare a inimii drepte cum ar fi devierea la dreapta a axei inimii, P pulmonar sau predominența undelor R în derivațiile V1-3. Radiografia pulmonară postero-anterioară, completată dacă este cazul cu cea de profil toracic sau de tomografii plane, chiar dacă are o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de mâncare dăunează sănătății. În sistemul chinez de Îngrijire naturală a sănătății există un principiu strict În privința cantității de hrană. Trebuie să mâncăm doar până la 70-80% din capacitatea stomacului - până când simțim că nu ne mai este foame. Corpul reacționează la supraîncărcarea cu mâncare, pedepsindu-ne cu diferite suferințe. Se știe, de asemenea, că fiecare dintre noi are un ceas biologic, care ne semnalează când ne este foame și avem cu adevărat nevoie de hrană. Nu trebuie să ne facem griji legate
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
adecvat al cuvintelor, formele flexionare ale părților de vorbire învățate, topica propozițiilor, intonația sau semnele de punctuație adecvate, normele ortografice în vigoare. Comparativ cu programa în vigoare, cunoștințele precizate mai sus sunt mai multe. Acumularea acestora nu duce la o supraîncărcare a elevilor ci îi ajută în dificilă trecere spre clasa a V-a. Pentru o activizare continuă a vocabularului copiilor, pentru a le da posibilitatea să-și perfecționeze modul de comunicare orală și scrisă, învățătorul trebuie să creeze mereu situații
COMUNICAREA CORECTĂ ŞI EFICIENTĂ ÎN CICLUL PRIMAR by ARINA CRISTINA OPREA [Corola-publishinghouse/Science/319_a_622]
-
studiu. Această măsură a necesitat reproiectarea curriculară și reevaluarea programelor de studiu, ca urmare a neajunsurilor pe care acestea le aveau: a) slaba corelație între formarea inițială și formarea continuă; b) maniera clasică de susținere a cursurilor și seminariilor; c) supraîncărcarea cu discipline predominant teoretice, în defavoarea activităților aplicative; d) slaba valorizare a practicii pedagogice; e) caracterul reproductiv al examenelor; f) dificultatea transferurilor creditelor academice etc. Acestea sunt doar o parte dintre aspectele ce au generat schimbarea programelor de studiu. Pentru evitarea
by VALERICA ANGHELACHE [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]