3,101 matches
-
În cazul eșecului tentativelor de drenaj chirurgical și percutan al abceselor cu pereți groși și care nu se colabează 5. Rezecție hepatică: pentru abcesele multiple localizate la un singur lob 6. Tratamentul chirurgical al afecțiunilor primare: diverticulite, apendicită, boală a tractului biliar, perforații intestinale. Tratamentul abceselor mici multiple constă În asocierea terapiei cu antibiotice cu tratamentul chirurgical al patologiei intraabdominal. PROGNOSTIC: - mortalitate : - pentru drenajul percutan și chirurgical Ț 7,5→20% (În cazul abceselor multiple procentul poate fi mai mareă; - În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
abcesul piogenic; - aspirația: relativ inofensivă, aspect de „pastă de anșoa”, sau aspect alb, cremos COMPLICAȚII - infecții secundare la 22% din pacienți - ruptura În: cavitatea pleurală, plămân, pericard, cavitatea peritoneală, viscere intraabdominale TRATAMENT 1. Conservator - medicamente amoebicide pentru eradicarea paraziților din tractul intestinal, ficat, abces; - de obicei tratamentul chirurgical nu este luat În considerare până când faza intestinală nu este sub control;metronidanizolul este medicamentul de elecție cu o rată de succes de peste 90% În eradicarea bolii (a Înlocuit tratamentele istorice cu emetine
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
devascularizare sau șunt selectiv pentru pacienții cu ciroză clasa A și B Child - cu beneficii: betablocante doar pentru pacienții cu risc mare de hemoragie variceală SÂNGERARE ACUTĂ - reprezintă 1/4-1/3 din totalitatea cazurile de sângerare masivă cu origine În tractul gastrointestinal superior; - la pacienții cirotici → sursa de sângerare: varice (50%Ă sângerare masivăă; gastrită (30%Ă și ulcer duodenal (9%Ăsângerare moderată sau modestă diagnostic: esofagoscopie; examenul fizic(stigmate de ciroză, splenomegalieă; teste funcționale hepatice; arteriografia mezenterica superioară sau celiacă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ascitei Ț reducerea dramatică a ratei de supraviețuire Terapie generală: masă eritrocitară și plasmă proaspătă congelată: asigură factori de coagulare; se evită creșterea amoniemiei și corectează rezervele scăzute de trombocite și protrombină; se previne coma hepatică →se Îndepărtează sângele din tractul gastrointestinal prin purgative, lavaj gastric, clisme; antibiotice Ț neabsorbabile PREVENIREA RECURENȚEI HEMORAGICEscleroterapia Ț eradicare În 80-90% din cazuri Ț o medie de 5 injecții pe o perioadă de 9 luni; se poate asocia cu administrarea de Somatostatin → pentru a preveni
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
venos portal extrahepatic fără disfuncție hepatică;incidența de apariție este funcție de tipul șunturilor: 5-19% pentru cel spleno-renal, 1138% pentru cel porto-cav; - coma hepatică se asociază cu hiperamoniemia și intoxicația cu amoniac; - amoniemia: - cauză exogenă: proteinele din dietă - cauză endogenă: - din tractul gastrointestinal: ureea, care este și parțial excretată În tractul gastrointestinal; - din sânge→ bacterii → amoniac - producție În rinichi - producție În mușchi - exemplu: În episoadele de delirum tremens - la pacienții cirotici: - afectarea funcției hepatice nu permite ca reacțiile ciclului Krebs să se
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
este funcție de tipul șunturilor: 5-19% pentru cel spleno-renal, 1138% pentru cel porto-cav; - coma hepatică se asociază cu hiperamoniemia și intoxicația cu amoniac; - amoniemia: - cauză exogenă: proteinele din dietă - cauză endogenă: - din tractul gastrointestinal: ureea, care este și parțial excretată În tractul gastrointestinal; - din sânge→ bacterii → amoniac - producție În rinichi - producție În mușchi - exemplu: În episoadele de delirum tremens - la pacienții cirotici: - afectarea funcției hepatice nu permite ca reacțiile ciclului Krebs să se desfășoare normal; - dezvoltarea circulației colaterale porto-sistemice; - manifestările neuropsihiatrice implică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
indicator sensibil deoarece modificările de traseu preced manifestările clinice; - nivelul amoniacului din sânge: nu are o relevanță foarte precisă; când nivelul acestuia depășește valoarea de 125µg/dL se instalează starea de comă. TRATAMENT 1. reducerea materiilor generatoare de azot din tractul intestinal 2. reducerea producției de amoniac 3. stimularea metabolizării amoniacului - dietă: - proteinele trebuie reduse până la 50g pe zi sau chiar mai puțin; - se include glucoza În dietă, deoarece inhibă producerea de amoniac de către bacterii; - purgative și clisme cu scopul de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pot acționa bacteriile; lactuloza funcționează ca un purgativ moderat și este oxidat de către bacterii cu formare de acid lactic și acid acetic ceea ce determină scăderea pH-ului colonic, cu interferarea transportului de amoniac prin mucoasa colonică; - dacă există sânge În tractul gastrointestinal este necesar controlul prompt al sângerării active; administrare de vasopresină pentru a opri sângerarea și a accelera motilitatea; - antibiotice neresorbabile → neomicină sau kanamicină (au o toxicitate renală mai scăzută); clor tetraciclină pentru pacienți cu insuficiență renală deoarece nu este
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
din structurile retrohepatice venoase; 2. coagulopatie indusă prin transfuzie; 3. hemostază chirurgicală insuficientă asociată cu coagulopatie indusă prin transfuzie; 2. HemobiliaHemoragia tardivă la un pacient cu traumatism hepatic major În antecedente este datorată cel mai frecvent unei hemobilii. - Hemoragia În tractul biliar apare atunci când traumatismul produce o comunicare anormală Între vasele sanguine hepatice și ductele biliare. Hemobilia poate fi rezultatul unei rupturi hepatice centrale (hematom intraparenchimatos) sau poate să apară după ruptura unui anevrism de arteră intrahepatică. - Hemobilia poate fi și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diseminare: - survine rapid și are loc prin invadarea directă a ficatului și a structurilor din hil și prin metastaze În ganglionii canalului coledoc, ficat și plămâni. - limfatică - ganglionii cistici - coledocieni - retropancreatici - intercavoaortici; retroportali; celiaci. - directă - ficat - angiolimfatică de-a lungul tracturilor portale - hematogenă la distanță CLASIFICARE TNM - T1 Tumora invadează lamina propria (T1a) sau pătura musculară (T1b) - T2 Tumora invadează țesutul conjunctiv perimuscular, fără extensie dincolo de seroasă sau În ficat - T3 Tumora perforează seroasa (peritoneul visceral) și/sau invadează direct ficatul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sau patologic. - necesita cel putin 4 saptamani de la debutul PA - Localizat mai frecvent corporeocaudal dar poate fi și În bursa omentală, mediastinal, cervical CLINICA - durere abdominala superioara persistenta sau recurenta Ț aproximativ 90%greturi si varsaturi 70% - datorita compresiunii pe tractul gastro-intestinal (+ satietate precoce) scadere in greutate 35% - icter si prurit 1015% - tumora abdominala palpabila 25-45%sensibilitate in abdomenul superior la palpare - mai rar semne de sepsis secundar infectiei pseudochistului ; hipovolemie datorita hemoragiei chistic; icter si prurit datorita obstructiei CBP; abdomen
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
majoritatea pacienților, studiul imagistic inițial este reprezentat de ecografie. - evidențiază o tumoră pancreatică și indică dacă aceasta este solidă sau chistică (fig.IV.4). - Mai poate ajuta la diagnosticarea pacienților icterici prin evidențierea prezenței dilatărilor ductale extrahepatice În absența litiazei tractului biliar. - Prezintă o sensibilitate de 70 % și o specificitate de 95 %; Computer tomografia - spirală cu substanță de contrast, realizată concomitent cu injectarea intravenoasă a substanței de contrast permite vizualizarea pancreasului În timpul perfuziei cu substanța de contrast a fazei arteriale, fazei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
se introduc și unele alimente. Dacă nu se ține cont de cele arătate, În procesul de hrănire pot apărea unele tulburări digestive care reduc capacitatea organismului de a folosi complet alimentele administrate. După dentiție și modul cum este conceput tot tractul digestiv, a rămas, În principal, un animal carnivor. Dar, dacă avem În vedere ordinea În care devorează vânatul, se poate lesne constata că este, totodată, și vegetal, fiindcă mai Întâi, ca și lupul din sălbăticie, Îi suge sângele, după care
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
diseminarea cancerului, dar nu poate preciza unde anume s-a produs. Noile tehnici combină scanarea computer tomografică cu cea prin emisie de pozitroni pentru a obține mai multe informații despre tumora investigată. PASAJUL BARITAT Pasajul baritat (sau examenul radiologic al tractului digestiv superior) poate fi utilizat pentru a examina mucoasa porțiunii superioare a tubului gastro-intestinal, în special a esofagului. Pacientul supus acestei investigații trebuie mai întâi să înghită o soluție de bariu, după care sunt efectuate mai multe radiografii cu raze
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
acestei investigații trebuie mai întâi să înghită o soluție de bariu, după care sunt efectuate mai multe radiografii cu raze X. Întrucât pacienții prezentând un cancer oral sau orofaringian sunt expuși riscului de a face un al doilea cancer al tractului digestiv, această explorare se impune a fi practicată pentru a exclude cancerul esofagian. Este de asemenea utilă pentru a verifica dacă este interferată funcția deglutiției normale. ALTE TESTE TESTELE SANGUINE Nu există teste sanguine care pot diagnostica tumori la nivelul
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sepsisului este rezultatul “competiției” dintre agresiunea agenților patogeni și mijloacele de apărare ale gazdei (Figura 8.2). Fig. 8.2 Patogenia sepsisului Agenții patogeni sunt germeni sau a fragmente ale acestora (polizaharide LPS, acidul teichoic, enzime, toxine), care provin din tractul gastro-intestinal, de pe tegumente sau care sunt introduse direct in sânge (cateter). Mecanismele de apărare sunt reprezentate de barierele naturale, apărarea imună nespecifică, Infecțiile sistemice 146 asigurată de celule (macrofage tisulare, celule dendritice, leucocite, macrofage tisulare sau fixe) și factori solubili
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
de Ig E sunt normale și, prin urmare, au o boală care nu poate fi clasificată pe baza mecanismelor imunologice definite. Se spune despre acești pacienți că au astm idio sincrazic. Mulți dezvoltă o simptomatologie tipică în urma unei afecțiuni a tractului respirator superior. Manifestarea inițială poate fi puțin mai mult decât o răceală obișnuită, dar după câteva zile pacientul începe să dezvolte paroxisme de wheezing și dispnee, care pot persista de la câteva zile la câteva luni. Acești indivizi nu trebuie 60
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
diurne ale funcției pulmonare este mai mare și pacientul are tendința să se trezească noaptea sau devreme în cursul dimineții din cauza lipsei de aer. Atât la subiecții astmatici, cât și la cei normali, reactivitatea bronșică crește după infecțiile virale ale tractului respirator și după expunerea la poluanții atmosferici oxidanți, precum ozonul și dioxidul de azot (dar nu dioxidul de sulf). Virusurile au consecințe mult mai profunde, iar după o infecție aparent benignă a căilor respiratorii superioare, reactivitatea poate rămâne crescută mai
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
livrează ca soluție 1%. Farmacologia hexoprenalinei și a rimiterolului este similară cu cea a izoetarinei. Cei mai utilizați rezorcinoli sunt metaproterenolul, terbutalina și fenoterolul și cea mai cunoscută saligenină este albuterolul (salbutamolul). Cu excepția metaproterenolului, aceste medicamente sunt foarte selective pentru tractul respirator și lipsite practic de efecte cardiace notabile, exceptând dozele mari. Principalul lor efect secundar este tremorul. Sunt active pe toate căile de administrare și, deoarece structurile lor biochimice le permit să șunteze procesele metabolice folosite pentru degradarea catecolaminelor, efectele
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
așezat pe calea efectorie; declanșează actul consumator (motrice) al ejaculării, dar nu poate provoca motivația sexuală (indiferență la erecție). Lezarea hipotalamusului median (nucleul ventromedian și eminența mediană) abolește comportamentul sexual, simultan afectând secreția hormonilor sexuali; apare atrofia gonadică și de tract genital, dar terapia hormonală înlătură atât efectele gonadice cât și tulburarea comportamentului sexual. Un mecanism hipotalamic inhibitor a fost recent descoperit [Frunză, 2002] la unele specii: leziuni în hipotalamusul anterior la cobai sau în hipotalamusul posterior la șobolanii albi de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
In celulele embrionare normale, CEA pare a avea rol în aderența celulară. La adult, CEA se găsește în cantități mici, pe celulele mucoasei colonului, în plămân, în țesutul mamar în timpul lactației, dar reapare în cantități mari pe celulele maligne ale tractului digestiv uman (pancreas, ficat, stomac, intestin subțire, colon, rect). CEA se găsește nu numai asociat suprafeței celulelor maligne, dar trece și în sânge la 60-80% dintre pacienții cu neoplazie de colon. Probabil că această antigenă favorizează metastazarea celulelor maligne. Nu
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
10 ng/ml), în sângele unor pacienți cu maladii nemaligne: la cei cu ciroză alcoolică a ficatului sau cu insuficiență renală, astfel că speranța detectării neoplaziilor, prin depistarea CEA în sânge, s-a năruit. Leziunile de orice natură ale mucoasei tractului gastrointestinal sunt însoțite de creșterea sintezei și secreției CEA, care trece și în sânge: în maladia inflamatorie a intestinului, în colita ulcerativă, polipi ai tractului digestiv, tumori ale tractului gastrointestinal. Unele tumori secretă CEA, mai ales după o metastazare hepatică
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
neoplaziilor, prin depistarea CEA în sânge, s-a năruit. Leziunile de orice natură ale mucoasei tractului gastrointestinal sunt însoțite de creșterea sintezei și secreției CEA, care trece și în sânge: în maladia inflamatorie a intestinului, în colita ulcerativă, polipi ai tractului digestiv, tumori ale tractului gastrointestinal. Unele tumori secretă CEA, mai ales după o metastazare hepatică (adenocarcinomul colonului, tumorile de pancreas, ficat, plămân). Nivelul foarte crescut CEA reflectă o evoluție rapidă a tumorii. O linie celulară de carcinom de colon murin
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
în sânge, s-a năruit. Leziunile de orice natură ale mucoasei tractului gastrointestinal sunt însoțite de creșterea sintezei și secreției CEA, care trece și în sânge: în maladia inflamatorie a intestinului, în colita ulcerativă, polipi ai tractului digestiv, tumori ale tractului gastrointestinal. Unele tumori secretă CEA, mai ales după o metastazare hepatică (adenocarcinomul colonului, tumorile de pancreas, ficat, plămân). Nivelul foarte crescut CEA reflectă o evoluție rapidă a tumorii. O linie celulară de carcinom de colon murin exprimă CEA uman și
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
bilei, dar, în același timp, să fie atît de largă, pentru ca refluxul digestiv ascendent, care trece, obligatoriu, în canalul biliar, tot atît de repede și comod, să treacă înapoi de unde a venit, adică în tubul digestiv. Stagnarea conținutului digestiv în tractul biliar, favorizat de gura strîmtă, duce la grave infecții colangitice, care pot ajunge și la supurații severe intrahepatice. Aprecierea lărgimii gurii de anastomoză biliodigestivă cade în sarcina fiecărui chirurg, care, bazat pe experiența sa, știe să aprecieze diametrul anastomozei. în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]