1,676 matches
-
în populația masculină și pentru mortalitatea generală și cardiovasculară la cea feminină, riscul de deces amplificându-se de 1,3-1,6 ori prin prezența excreției urinare crescute de proteine. Rolul proteinuriei ca factor de risc a fost studiat într-un trial și mai amplu [Multiple Risk Factor Intervention Trial, MRFIT Grimm et al., 1997] care a selectat peste 350.000 de subiecți masculini de vârstă medie și 12.866 de subiecți non-diabetici cu risc cardiovascular crescut, care au fost urmăriți timp
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
cardiovasculară la cea feminină, riscul de deces amplificându-se de 1,3-1,6 ori prin prezența excreției urinare crescute de proteine. Rolul proteinuriei ca factor de risc a fost studiat într-un trial și mai amplu [Multiple Risk Factor Intervention Trial, MRFIT Grimm et al., 1997] care a selectat peste 350.000 de subiecți masculini de vârstă medie și 12.866 de subiecți non-diabetici cu risc cardiovascular crescut, care au fost urmăriți timp de 10 ani. 18,1% prezentau inițial proteinurie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
de urmărire, prezența proteinuriei a fost semnificativ și independent asociată cu mortalitatea generală, cea cardiovasculară și cea prin boală ischemică coronariană, riscul crescând o dată cu gradul proteinuriei. O altă investigație semnificativă [Capes et al., 2000], care a analizat o subpopulație din trial-ul SOLVD (Studies of Left Ventricular Dysfunction) prezentând proteinurie la inițierea studiului (3,2% din totalul participanților), găsește o rată de spitalizare mai mare la pacienții cu proteinurie inițială (risc relativ crescut cu 81%) și o rată a mortalității crescută
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
care ameliorează doza în profunzime și protejează tegumentul, au crescut indicațiile radioterapiei, fiind în unele cazuri în competiție cu chirurgia radicală (laringe, col uterin, vezică urinară, prostată). In același timp, radiochimioterapia asociată devine ce în ce mai utilizată, atât în trialuri, cât și ca tratament standard. Capcanele radioterapiei. 1. De vocabular. - radioterapia ca termen "general", imprecis, - confuzia volum și câmp (poartă), - de specificarea dozei: în timp, pe fracțiune, totală. 2. Ce amenință radioterapeutul: - bolnav neexaminat; în evoluție; deja tratat cu chimioterapie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
in cazul pacientelor cu modificări inițiale evidențiate la tomografia computerizată, aceasta se va repeta după ciclul 6 de tratament. Pacientele cu aspect tomografie normal inițial nu necesită repetarea tomografiei dacă nu există indicii clinice și biochimice de progresie a bolii. Trialurile randomizate nu au demonstrat un beneficiu în ceea ce privește răspunsul terapeutic la peste 6 cicluri de chimioterapie în cazul utilizării altor regimuri decât cele care includ taxani. La pacientele cu răspuns parțial după 6 secvențe de chimioterapie dar cu răspuns și în
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
este un instrument software dezvoltat de Infogov care ajută utilizatorul să implementeze un Sistem de Management al Securității Informației conform I.S.O. 2700158. Instrumentul este web-based cu suport de baze de date și poate fi evaluat printr-o versiune demo/trial. Proteus este disponibil și în variantele: * Proteus Compliance; * Proteus Manager. Tehnologia client server folosită permite dezvoltarea, accesul și utilizarea eficientă și ușoară. 4.4.2.6. Prezentare comparativă a instrumentelor pe baza unor criterii reprezentative În această secțiune este descrisă
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia () [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
non UE Tabelul A.9. Certificare Posibilitate de certificare Tabelul A.10. Abilități necesare Pentru introducere Pentru folosire Pentru menținere Tabelul A.11. Suport consultanță Piața liberă Companie specifică Tabelul A.12. Conformitate cu standarde internaționale Tabelul A.13. Versiuni trial/demo înainte de cumparare CD sau download disponibil Necesită înregistrare Perioada de trial/demo Tabelul A.14. Instrumente care suportă metoda Instrumente necomerciale Instrumente comerciale Anexa 2 Șablon utilizat pentru analiza instrumentelor folosite pentru managementul riscurilor de securitate a informațiilor în
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia () [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
Abilități necesare Pentru introducere Pentru folosire Pentru menținere Tabelul A.11. Suport consultanță Piața liberă Companie specifică Tabelul A.12. Conformitate cu standarde internaționale Tabelul A.13. Versiuni trial/demo înainte de cumparare CD sau download disponibil Necesită înregistrare Perioada de trial/demo Tabelul A.14. Instrumente care suportă metoda Instrumente necomerciale Instrumente comerciale Anexa 2 Șablon utilizat pentru analiza instrumentelor folosite pentru managementul riscurilor de securitate a informațiilor în organizații Tabelul B.1. Informații generale Nume instrument Țara de origine Tabelul
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia () [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
riscurilor Comunicarea riscurilor Tabelul B.7 Arhitectura Componente tehnice Scop Comentarii Baza de date Server Web Aplicație Server Client Tabelul B.8. Interoperabilitate cu alte instrumente Metoda de integrare Instrument Tabelul B.9. Conformitate cu standarde Tabelul B.10. Versiuni trial/demo înainte de cumpărare CD sau download disponibil Necesită înregistrare Perioada de trial/demo Tabelul B.11. Abilități necesare Pentru instalare Pentru folosire Pentru menținere Tabelul B.12. Instruire necesară Curs Durată Abilități dobândite Taxe Tabelul B.13. Întindere geografică Folosire
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia () [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
de date Server Web Aplicație Server Client Tabelul B.8. Interoperabilitate cu alte instrumente Metoda de integrare Instrument Tabelul B.9. Conformitate cu standarde Tabelul B.10. Versiuni trial/demo înainte de cumpărare CD sau download disponibil Necesită înregistrare Perioada de trial/demo Tabelul B.11. Abilități necesare Pentru instalare Pentru folosire Pentru menținere Tabelul B.12. Instruire necesară Curs Durată Abilități dobândite Taxe Tabelul B.13. Întindere geografică Folosire în state UE Folosire în state non UE Anexa 3 Standarde din
Asigurarea securităţii informaţiilor în organizaţii by Bogdan-Dumitru Ţigănoaia () [Corola-publishinghouse/Science/894_a_2402]
-
prin hipoxie severă, precoce instalată, care conduce la deces în primele ore sau zile de viață în lipsa tratamentului de specialitate. Incidența TMV este de aproximativ 7 % dintre nou-născuții cu cardiopatii congenitale, cifrele variind intre 2,6 și 11% în diferite trialuri, afectând sexul masculin în proporție de 2 : 1 față de cel feminin. Etiologia TMV rămâne încă neelucidată pe deplin, fiind probabil multifactorială, cu implicarea unor factori ereditari, genetici, anomalii cromozomiale și de mediu, în general apariția acesteia fiind sporadică, fără să
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
vârsta de 30 de zile. Prezența stenozei tractului de ejecție VS (LVOTO) și rezistențele pulmonare mari, nu reprezintă contraindicații pentru corecție în perioada neonatală. Riscurile operatorii sunt mai mici când corecția se efectuează în prima săptămână de viață. Rezultatele ultimelor trialuri evidențiază superioritatea „switch”-ului arterial - corecție anatomică asupra celui atrial - corecție hemodinamică. La TMV > 30 zile - riscurile operatorii sunt mari datorită neadaptării VS la rezistențele circulației sistemice. Esențială este pregătirea VS pentru a face față rezistenței sistemice, deoarece în TMV
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
de „switch” atrial se efectuează astăzi rar, la pacienți selectați, de obicei la copii cu TMV și sept interventricular intact care sunt în vârstă de peste 3 luni la momentul prezentării și diagnosticării. Rezultate: „Switch” atrial: mortalitatea operatorie - variază în diferitele trialuri între 0 și 15%, factorii determinanți fiind prevalența factorilor de risc și competența chirurgicală a institutului unde se efectuează corecția. Factori de risc sunt considerați vârsta mică la momentul corecției și greutatea mică la naștere. Supraviețuirea la distanță - „follow-up” la
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
nou-născuți variază între 2 și 7%, comparativ cu 15% în perioada inițială a efectuării procedurii. Supraviețuirea actuarială la 5 ani este de 82% într-un studiu recent multicentric efectuat pe pacienți neselectați și urcă până la 95% în cazurile TMV necomplicate. Trialurile recente raportează supraviețuiri de peste 90% la 10 ani; nu sunt disponibile date pentru supraviețuirea la 20 de ani. Modul de deces - principala cauză de deces precoce și tardiv este insuficiența cardiacă acută sau subacută datorată reimplantării suboptimale a arterelor coronare
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
un factor de risc major al aterosclerozei la nivelul circulației periferice [27-29]. Există mai puține dovezi între nivelele scăzute de HDL-colesterol și apariția claudicației intermitente [29]. Este controversată asocierea dintre hipertrigliceridemie și arteriopatia periferică aterosclerotică [29]. Pe baza unor multiple trialuri mari, randomizate, toți pacienții cu boală arterială periferică aterosclerotică trebuie să fie tratați cu inhibitori de HMG CoA reductază cu o țintă de LDL-colesterol mai mică de 100 mg/dl [40]. Statinele trebuie prescrise tuturor pacienților arteriopați aterosclerotici chiar în lipsa
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
În medicina cardiovasculară există tendința de a produce un medicament unic polivalent („pohipill”) care să se adreseze tuturor factorilor de risc. Terapia modernă combinată cu statine plus fibrați sau statine plus ezetimib, la pacienții arteriopați nu a fost investigată prin trialuri mari, deși aceste terapii combinate trebuie să fie luate în considerare [31]. Din momentul începerii terapiei cu statine, pacientul trebuie monitorizat la intervale de 6 săptămâni până când se obțin nivele de LDL-colesterol mai mici de 100 mg/dl [4]. Terapia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
acestor metastaze corelându-se cu o mutație DPC4 [6, 7]. Diferența de prognostic a unei categorii de pacienți cu boala avansată justifică inițierea unui tratament neoadjuvant de convertire la operabilitate, deși actualmente această indicație trebuie să aibă loc doar în cadrul unor trialuri clinice [7]. Într-o metaanaliză s-a studiat potențialul beneficiu al chimioterapiei neoadjuvante asociate sau nu cu radioterapia, la pacienți rezecabili sau nu la evaluarea inițială. Rezultatele obținute pe 707 pacienți din 20 de studii analizate, 366 rezecabili și 341
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
s-a obținut rezecție R0 [8]. Beneficiul tratamentului neoadjuvant pare minor la pacienții care sunt rezecabili în momentul diagnosticului, dar aduce un beneficiu net mai mare la cei considerați deasupra resurselor chirurgicale. O altă metaanaliză care a luat în analiză trialuri cu diferite scheme de chimioterapie, regăsește rezultate asemănătoare, din 536 de pacienți incluși 31,6% din cei inoperabili au fost rezecați, fără diferențe de supraviețuire globală față de cei rezecabili de la diagnostic [9]. RADIOCHIMIOTERAPIA NEOADJUVANTĂ O analiză retrospectivă sistematică a studiilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
în ceea ce privește rata rezecabilității R0 sau supraviețuire globală între cele două categorii de tratamente [11]. 5FU ca și componentă a radiochimioterapiei neoadjuvante Există variate regimuri de chimioterapie asociate radioterapiei: majoritatea utilizează fie gemcitabină fie 5 fluoruracil ca și radiosensibilizatori, dar cele mai multe trialuri au utilizat 5FU ca și standard [10]. Studiile publicate arată rezultate promițătoare pentru această abordare [12]. Deși cunoscută ca fiind un tratament cu multe efecte adverse, studiul desfășurat pe un grup de 41 de pacienți, a fost relativ bine tolerat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
piesele operatorii au avut răspuns major la terapie (> 80% necroză tumorală) [12]. Regimul de tratament aplicat nu pare să crească morbiditatea postoperatorie aceasta fiind doar de 2,8% [12]. Gemcitabina asociată radioterapiei neoadjuvante O metaanaliză a luat în studiu doar trialurile publicate care au folosit gemcitabina ca radiosensibilizator, din 977 pacienți incluși, la 61% dintre aceștia s-a putut efectua chirurgia după un interval mediu de 7 săptămâni. La acești pacienți pe piesa operatorie s-a observat răspuns complet în 5-15
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
de 200 mg/m2/săptămână, cu o doză totală pentru iradiere de 50,4 Gy. Supraviețuirea liberă de progresie a fost de doar 7,1 luni și o supraviețuire mediană de 10,8 luni, rezultatele fiind considerate încurajatoare. Un alt trial clinic publicat a exacerbat dozele de chimioterapic administrat concomitent cu iradierea, acestea fiind similare cu cele întâlnite în chimioterapia clasică: gemcitabina la 1000 mg/m2 zilele 1,8,15 în asociere cu oxaliplatinul la 85 mg/m2 zilele 1 și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
la cei cu chimioterapie singură versus 11,1 luni în brațul cu chimioradioterapie. Toxicitatea de grad 3 și 4 a fost comparabilă, dar a existat un exces de toxicitate de grad 4 și 5 (9% versus 41% la radiochimioterapie). Un trial francez a comparat o chimioterapie neoadjuvantă cu radiochimioterapie urmată de chimioterapie de întreținere la pacienți inoperabili. Supraviețuirea mediană a fost mai mică în brațul cu radiochimioterapie 8,6 luni față de 13 luni la pacienții cu chimioterapie singură, diferență statistic semnificativă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
adjuvant. În analiza multivariată tratamentul adjuvant administrat are impact semnificativ statistic, dar modest, pe supraviețuirea globală [31]. RADIOCHIMIOTERAPIA/CHIMIOTERAPIA ADJUVANTĂ ÎN CANCERUL PANCREATIC Datele asupra eficienței tratamentului adjuvant în cancerul pancreatic se acumulează din ce în ce mai mult. Unul dintre cele mai importante trialuri randomizate - ESPAC 1 pe 541 pacienți a arătat un efect detrimental al radiochimioterapiei adjuvante față de cei care nu au avut tratamentul asociat în termeni de supraviețuire globală (15,5 luni versus 16,1) [32]. Datele individuale din alte studii sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
există o recomandare în ghidurile terapeutice care să justifice administrarea radiochimioterapiei adjuvante la pacienții cu cancer pancreatic operat. CHIMIOTERAPIA ADJUVANTĂ ÎN CANCERUL PANCREATIC Administrarea adjuvantă a chimioterapiei ameliorează supraviețuirea globală față de observație (19,7 luni versus 14), rezultate a aceluiași trialul ESPAC [32]. Acest avantaj a fost consistent indiferent de tipul de operație efectuat sau de tipul complicațiilor postoperatorii. Același autor într-o metaanaliză [33] a reanalizat datele din trialurile ESPAC 1 și 3 și a reafirmat avantajul în supraviețuirea globală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
globală față de observație (19,7 luni versus 14), rezultate a aceluiași trialul ESPAC [32]. Acest avantaj a fost consistent indiferent de tipul de operație efectuat sau de tipul complicațiilor postoperatorii. Același autor într-o metaanaliză [33] a reanalizat datele din trialurile ESPAC 1 și 3 și a reafirmat avantajul în supraviețuirea globală a pacienților cu chimioterapie adjuvantă de tip 5FU + acid folinic timp de 6 luni comparativ cu brațul cu observație. Un alt mare trial randomizat ESPAC 3 [34] a urmărit
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]