2,496 matches
-
și a rădăcinilor nervoase, disecția și eliberarea elementelor vasculare și, eventual, simpatectomia toracică înaltă (T1, T2, T3) [11]. Tratamentul sindromului Paget-Schrotter Acești pacienți au indicație de tromboliză (urokinază sau r-TPA [3]) și decompresie chirurgicală precoce - rezecție de coastă I. Dacă tromboza este instalată se practică trombectomie. COMPLICAȚII. REZULTATE Intraoperator pot fi lezate vasele subclavii (hemoragii masive), plexul brahial (pareze, paralizii), nervul frenic (paralizie de diafragm), nervul toracic lung (scapula allata), nervul intercostobrahial (anestezie cutanată), canalul toracic (fistulă chiloasă), pleura parietală (pneumotorax
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
poate tenta ulterior o poziție electrică mai bună fără a face rabat la cea anatomică, în cazul resincronizării cardiace rezultatul hemodinamic este cel care contează. Sondele plasate în ramurile sinusului coronar sunt în general bine suportate, temerile inițiale legate de tromboza acestuia dovedindu-se nefondate. Ocluzionarea unor vene mici, ca și fibroza aferentă, sunt surclasate de variantele anastomotice ale circulației venoase cardiace. Dislocarea sondei de ventricul stâng dintr-o poziție optimă, mai ales când este recurentă, poate fi rezolvată prin stentare
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
nu la frig (diagnostic diferențial cu boala Raynaud). De asemenea poate să apară ischemia acută de deget sau mână. Stenoza arterei subclavii se însoțește de dilatație anevrismală poststenotică; anevrismul se poate palpa și se poate însoți de trill și suflu. Tromboza arterei subclavii se manifestă prin răceală persistentă a mâinii, cianoză, paloare, iar în timp se instalează ulcerații și gangrenă digitală. Manifestările venoase pot fi cauzate de venospasm sau de tromboza venoasă. Pacientul relatează edem al mâinii lent instalat, care se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
poate palpa și se poate însoți de trill și suflu. Tromboza arterei subclavii se manifestă prin răceală persistentă a mâinii, cianoză, paloare, iar în timp se instalează ulcerații și gangrenă digitală. Manifestările venoase pot fi cauzate de venospasm sau de tromboza venoasă. Pacientul relatează edem al mâinii lent instalat, care se accentuează la trezire, la efortul cu brațele ridicate (pictori, atleți, zugravi, zidari etc.), la căratul greutăților pe umeri sau la rece. Este descris sindromul Paget-Schroetter sau tromboza de efort care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
venospasm sau de tromboza venoasă. Pacientul relatează edem al mâinii lent instalat, care se accentuează la trezire, la efortul cu brațele ridicate (pictori, atleți, zugravi, zidari etc.), la căratul greutăților pe umeri sau la rece. Este descris sindromul Paget-Schroetter sau tromboza de efort care constă în instalarea bruscă a edemului, cu decolorarea brațului sau cianoză, ectazii ale venelor superficiale care se mențin caracteristic la ridicarea brațului și durere moderată dar persistentă [1]. În tromboza definitivă a venei subclavii se evidențiază palpatoriu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
la rece. Este descris sindromul Paget-Schroetter sau tromboza de efort care constă în instalarea bruscă a edemului, cu decolorarea brațului sau cianoză, ectazii ale venelor superficiale care se mențin caracteristic la ridicarea brațului și durere moderată dar persistentă [1]. În tromboza definitivă a venei subclavii se evidențiază palpatoriu cordon pe traseul venos iar durerea se atenuează prin dezvoltarea colateralelor. DIAGNOSTIC Anamneza este de obicei sugestivă iar examenul fizic trebuie efectuat corect și complet. Diagnosticul clinic se realizează prin testele de provocare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
apertură toracică superioară cu manifestări vasculare diagnosticul este angiografic sau prin rezonanță magnetică. Arteriografia selectivă efectuată cu brațul în poziție neutră și în abducție diagnostichează compresia arterială. Flebografia va fi efectuată cu membrul superior în adducție; aceasta va arăta prezența trombozei. Viteza de conducere nervoasă (VCN) se efectuează pentru diagnosticul și localizarea compresiunii nervoase, dar și pentru monitorizarea răspunsului terapeutic [9]. VCN normală este de ≥ 72 m/sec la nivelul aperturii, ≥ 55 m/sec la cot, ≥ 59 m/sec în antebraț
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
și a rădăcinilor nervoase, disecția și eliberarea elementelor vasculare și, eventual, simpatectomia toracică înaltă (T1, T2, T3) [11]. Tratamentul sindromului Paget-Schrotter Acești pacienți au indicație de tromboliză (urokinază sau r-TPA [3]) și decompresie chirurgicală precoce - rezecție de coastă I. Dacă tromboza este instalată se practică trombectomie. COMPLICAȚII. REZULTATE Intraoperator pot fi lezate vasele subclavii (hemoragii masive), plexul brahial (pareze, paralizii), nervul frenic (paralizie de diafragm), nervul toracic lung (scapula allata), nervul intercostobrahial (anestezie cutanată), canalul toracic (fistulă chiloasă), pleura parietală (pneumotorax
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
montarea de multiple drenuri și având un risc de suprainfectare biliară mai redus. De menționat că la pacienții diagnosticați cu colangiocarcinom există posibilitatea ca sindromul icteric să apară în absența unei obstrucții biliare nete. Mecanismul incriminat este ocluzia portală (prin tromboză sau invazie directă), cu atrofie lobară hepatică consecutivă. În aceste cazuri, icterul nu va remite prin drenaj [17]. Pe lângă rezecția chirurgicală, literatura indică o altă variantă curativă pentru tumorile biliare proximale (hilare și ale treimii medii): transplantul hepatic [25, 45-47
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
IVUS) - Este o metodă nou apărută cu sensibilitate și specificitate de 100%, ce constă în studierea vaselor printr-un cateter - transducer ce culege informațiile direct din lumenul vaselor. Identifică flapul intimal, lumenul adevărat și cel fals, relația dintre ele, comunicare, tromboză, hematom parietal, afectarea ramurilor arteriale. Identifică precis mecanismul de compresie asupra ramurilor aortice (disecția care afectează și îngustează ostiumul de origine sau separarea originii acestor vase prin disecție și obstruarea lor prin flap. Este deosebit de utilă în ghidarea terapiei de
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
manifestări de ordin general: oboseală, scăderea capacității de efort, inapetență sau chiar anorexie;acut, prin durere violentă în hipocondrul drept, cu iradieri variate, datorite unei hemoragii intratumorale subcapsulare sau hemoperitoneu. Splenomegalia apare în cazul cirozei, dar poate fi și consecința trombozei sau invaziei neoplazice a venei porte. Ascita. Poate fi consecința cirozei și hipertensiuni portale preexistente, dar adesea traduce evoluția bolii prin invazia tumorală portală sau a venelor suprahepatice sau carcinomatoza peritoneală, situație în care frecvent, ascita este hemoragică. Ascita este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
cunoscută și deteriorare funcțională hepatocelulară;CHC cu simptomatologie de tip acut, cu tablou de abdomen acut, cu hemoperitoneu;CHC „febril” cu hepatomegalie, febră și leucocitoză, în principal în tumorile mari și slab diferențiate;CHC debutat cu sindrom Budd-Chiari, prezentând pe lângă tromboza venelor suprahepatice și cea a venei cave inferioare, cu ascită și edeme ale membrelor inferioare în absența hipoalbuminemiei;CHC „colestatic”, cu icter și sindrom biologic de icter colestatic;CHC „metastatic” în care prima manifestare este cea a unei metastaze;CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
capacitate limitată de discriminare a pacienților diagnosticați în stadiile precoce și intermediare. Având în vedere că sistemul nu face diferențierea între boala uni și multinodulară și că nu ia în calcul alți factori de prognostic ca și nivelul AFP, prezența trombozei portale și statusul de performanță, importanța și utilitatea sistemului Okuda a scăzut semnificativ în ultimii ani [1]. SISTEMUL DE STADIALIZARE TNM Stadializarea conventională TNM (tumora primară, prezența diseminărilor ganglionare și diseminarea tumorală la distanță), a fost utilizată doar pentru stratificarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
pe un lot de 435 de pacienți din 16 centre medicale diferite, s-a propus un nou sistem de stadializare, CLIP (Cancer of the Liver Italian Program) (scor între 0-5 puncte). Funcția hepatică (clasa Child-Pugh), caracteristicile tumorale (distributia tumorală, prezența trombozei portale) și valoarea alfa-fetoproteinei (AFP) formează algoritmul, care a stat la baza crearii acestei stadializări (tabelul 32) [15]. Stadializarea CLIP a fost validată, în urma unui studiu prospectiv efectuat pe un lot de 196 pacienți [15]. Ulterior, această stadializare a fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92138_a_92633]
-
hepatocelular. Aceasta se bazează pe 5 factori de prognostic: indexul de performanță Karnofsky, bilirubinemia de peste 2,9 mg%, valoarea fosfatazei alcaline serice cel puțin două ori limita superioară a normalului, valoarea α-fetoproteinei > 35 ng/ml și prezența semnelor ecografice de tromboză de portă. Pacienții sunt stratificați în 3 grupe cu supraviețuiri la 1 an de 72%, 34% și respectiv 7% [34]. EVALUAREA EFICIENȚEI DIVERSELOR TIPURI DE INTERVENȚIE TERAPEUTICĂ Rezultatele variatelor metode tratament ale CHC pot fi prezise de modele prognostice specifice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
ales, pe baza existenței invaziei vasculare (fig. 34). Aceasta apare sub forma unor ecouri organizate în interiorul venei porte. Există numeroase modele de invazie portală care se corelează direct cu numărul de formațiuni tumorale [15]. Examinarea CEUS contribuie la discriminarea dintre tromboza hematică și invazia malignă tumorală prin demonstrarea încărcării formațiunii în timpul arterial (fig. 35). Elemente ecografice sugestive pentru natura colangiocarcinom sunt localizarea periferică și/sau dilatarea căilor biliare cu sau fără extensia tumorală la nivelul coledocului. La explorarea cu contrast încărcarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
intercelulare. Celulele endoteliale exprimă două tipuri de molecule de adeziune, care facilitează aderarea leucocitelor: familia selectinelor și membri ai superfamiliei imunoglobulinelor, din care fac parte ICAM-1 și -2 (intercellular adhesion molecule) și VCAM-1 (vascular adhesion molecule) [Galle et al., 2003]. Tromboza și hemostaza în mod normal, există un echilibru între procesele de tromboză și fibrinoliză, în care endoteliul joacă un rol major. în primul rând, suprafața celulelor endoteliale este netrombogenică, permițând curgerea neîntreruptă a sângelui către țesuturi. Această proprietate se datorează
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
aderarea leucocitelor: familia selectinelor și membri ai superfamiliei imunoglobulinelor, din care fac parte ICAM-1 și -2 (intercellular adhesion molecule) și VCAM-1 (vascular adhesion molecule) [Galle et al., 2003]. Tromboza și hemostaza în mod normal, există un echilibru între procesele de tromboză și fibrinoliză, în care endoteliul joacă un rol major. în primul rând, suprafața celulelor endoteliale este netrombogenică, permițând curgerea neîntreruptă a sângelui către țesuturi. Această proprietate se datorează, în parte, expresiei factorului activator al plasminogenului și glicozaminoglicanilor, care inactivează factorul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
capitolul II și sintetizați în tabelul I. Factorii implicați în dezvoltarea aterogenezei la pacientul renal sunt redați în figura 1. Mediul metabolic din insuficiența renală cronică favorizează dezvoltarea precoce și accelerată a aterosclerozei, precum și a evenimentelor cardiovasculare legate de ateroscleroză/tromboză la pacienții uremici. Dovada formală a accelerării ATS (deci măsurători seriate într-o cohortă de pacienți uremici, având hipertensivi sau diabetici drept subiecți de control) lipsește încă. Cel puțin unele, dacă nu toate mecanismele care promovează ateroscleroza ar putea fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
anterior, rezistența crescută la acțiunea insulinei este unul dintre factorii prin care obezitatea duce la creșterea TA. Rezistența la insulină se întâlnește însă și la 25-50% dintre hipertensivii non-obezi. Insulinorezistența se asociază cu tulburări de coagulare (cu risc crescut de tromboze) și cu creșterea sensibilității la sare (atât la normo-, cât și la hipertensivi). Există mai multe mecanisme prin care insulinorezistența poate determina creșterea TA: efectul antinatriuretic al insulinei, creșterea activității sistemului nervos simpatic, vasoconstricția mediată de noradrenalină și de angiotensină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
a altor leziuni miocardice. Dezvoltarea terapiei intensive a oferit pacienților chirurgiei cardiace posibilități evoluate de tratament. Achizițiile științifice rezultate s-au dovedit extrem de utile îngrijirii bolnavului în stare critică, cu afecțiuni de origine traumatică - politraumatisme - sau din domeniul medicinei interne (tromboze extensive). Sub protecția circulației extracorporeale au putut fi efectuate în siguranță intervenții laborioase de chirurgie generală sau urologie în tratamentul altor afecțiuni necardiace [12]. Aprofundarea mecanismelor opririi cardiace intraoperatorii, precum și progresele terapiei intensive cardiace au contribuit la perfecționarea tehnicilor de
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
industrie în colaborare cu medici inventatori a fost confirmată, iar durabilitatea mecanică a devenit practic nelimitată. Complicațiile legate de înlocuitorul valvular au diminuat în incidență, gravitate și consecințe, deși persistă unele complicații legate mai ales de tratamentul anticoagulant indispensabil - hemoragii, tromboze. Progresele tehnologice în domeniul valvelor biologice au permis mărirea durabilitatății până la 20 de ani, pe lângă calitățile hemodinamice superioare apropiate de cele ale valvelor naturale. Riscul reintervențiilor datorate trombozelor acute sau al deteriorărilor structurale a fost mult diminuat. În perioada actuală
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
deși persistă unele complicații legate mai ales de tratamentul anticoagulant indispensabil - hemoragii, tromboze. Progresele tehnologice în domeniul valvelor biologice au permis mărirea durabilitatății până la 20 de ani, pe lângă calitățile hemodinamice superioare apropiate de cele ale valvelor naturale. Riscul reintervențiilor datorate trombozelor acute sau al deteriorărilor structurale a fost mult diminuat. În perioada actuală orientarea este de a se prefera valve biologice față de proteze valvulare, considerându-se riscul reintervențiilor pentru deteriorarea structurală a valvelor biologice mai mic decât riscul complicațiilor hemoragice sau
Tratat de chirurgie volum VII. Chirurgie Cardiovasculară by Irinel Popescu, Radu Deac () [Corola-publishinghouse/Science/92063_a_92558]
-
Patologia venelor 34.1. Tromboza venoasă profundă 34.1.1. Date de epidemiologie și etiopatogenie Tromboza venoasă profundă (TVP), deși prezentată ca afecțiune de sine stătătoare, face parte din spectrul tromboembolismului pulmonar venos, împreună cu embolia pulmonară. Cele două entități sunt manifestări ale aceleiași boli, cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Patologia venelor 34.1. Tromboza venoasă profundă 34.1.1. Date de epidemiologie și etiopatogenie Tromboza venoasă profundă (TVP), deși prezentată ca afecțiune de sine stătătoare, face parte din spectrul tromboembolismului pulmonar venos, împreună cu embolia pulmonară. Cele două entități sunt manifestări ale aceleiași boli, cu factori predispozanți comuni, dar cu trăsături clinice și prognostice distincte. TVP
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]