8,001 matches
-
unitățile medicale specializate publice și de unitățile specializate autorizate și evaluate private: ... a) lunar în raport cu numărul de kilometri echivalenți parcurși pentru mediul urban și cu numărul de kilometri efectiv realizați pentru mediul rural, respectiv mile marine efectiv parcurse, și tarifele negociate, precum și cu numărul de solicitări realizate și tarifele negociate pe solicitare, în limita sumelor contractate. ... b) trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv, având în vedere încadrarea în sumele contractate. ... În situația în care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
sănătate. În situația în care la regularizarea trimestriala, numărul solicitărilor rezolvate de la începutul anului până la sfârșitul trimestrului respectiv este mai mic decât numărul solicitărilor contractate, casele de asigurări de sănătate decontează la nivelul numărului de solicitări rezolvate și la tariful negociat. c) Casele de asigurări de sănătate decontează unită��ilor specializate autorizate și evaluate private solicitările pentru consultații de urgență la domiciliu și numărul de kilometri efectuați pentru tipul de transport prevăzut la litera C, pct. ÎI, poziția 14 din Anexă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale de urgență și a serviciilor de transport sanitar acordate asiguraților în luna precedentă, în baza facturii și a documentelor însoțitoare, cu încadrarea în sumele negociate și contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate pe baza facturii și a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
număr de km echivalenți parcurși (dus-întors) pentru mediul urban; ... b) număr de km efectiv realizați pentru mediul rural; ... c) număr de mile marine parcurse; ... d) tarif negociat pe km parcurs/milă marină; ... e) număr de solicitări; ... f) tarif pe solicitare negociat. ... g) coeficienți de ajustare corespunzători timpilor de așteptare, după caz ... Suma contractata pentru serviciile de transport: Tariful/km negociat pe fiecare tip de autovehicul nu poate fi mai mare decât tariful/km echivalent pentru mediul urban, respectiv efectiv realizat pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
Dată ............... Semnătură și parafa medicului Semnătură și parafa medicului din care a avut în îngrijire ambulatoriul de specialitate asiguratul internat ............................. ............................. Anexă 28 CONDIȚIILE acordării asistenței medicale de recuperare-reabilitare a sănătății și modalitatea de plată a acesteia Art. 1. - (1) Suma negociată și contractata de sanatoriile/secțiile sanatoriale din spitale, pentru adulți și copii, inclusiv cele balneare, de furnizori constituiți conform Legii 31/1990 republicata, cu modificările și completările ulterioare, care sunt avizați de Ministerul Sănătății că sanatorii balneare sau au în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociază pe baza tarifului pe zi de spitalizare propus de fiecare sanatoriu/preventoriu în funcție de particularitățile aferente fiecăruia. ... Pentru sanatoriile balneare, suma contractata și decontata de casele de asigurări de sănătate este suma negociată diminuată corespunzător cu contribuția personală a asiguraților. Contribuția personală a asiguraților reprezintă 30 - 35% din tariful/zi de spitalizare, în funcție de tipul de asistență balneara și de durată tratamentului: *) Duratele de spitalizare mai mari de 21, respectiv 30 de zile, se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
de asigurări sociale de sănătate. ... VI. Modalități de plată Art. 7. - (1) Suma pentru sanatorii balneare prevăzută în prezentul contract se stabilește prin negociere în funcție de numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza și de tariful/zi de spitalizare negociat diferențiat pe tipuri de sanatorii. Valoarea contractata în suma de .................... lei este suma negociată diminuată cu contribuția personală a asiguraților, conform tabelului de mai jos: ┌───────────────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────┬───────────┐ │ Tipul de asistență│ Nr. de │Tariful pe zi │ Suma Suma (2) Suma contractata cu casa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
sanatorii balneare prevăzută în prezentul contract se stabilește prin negociere în funcție de numărul de zile de spitalizare estimat a se realiza și de tariful/zi de spitalizare negociat diferențiat pe tipuri de sanatorii. Valoarea contractata în suma de .................... lei este suma negociată diminuată cu contribuția personală a asiguraților, conform tabelului de mai jos: ┌───────────────────┬───────────┬──────────────┬─────────┬─────────┬───────────┐ │ Tipul de asistență│ Nr. de │Tariful pe zi │ Suma Suma (2) Suma contractata cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii, altele decât cele balneare, secțiile sanatoriale din spitale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
cu casa de asigurări de sănătate pentru sanatorii, altele decât cele balneare, secțiile sanatoriale din spitale și preventorii este de ............ și se stabilește prin negociere în funcție de numărul de zile de spitalizare estimat ......... și tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu negociat. ... (3) Nerespectarea oricăreia dintre obligațiile contractuale de către furnizorii de servicii medicale de recuperare-reabilitare, prevăzute în contractul încheiat cu casa de asigurări de sănătate, atrage după sine diminuarea valorii de contract după cum urmează: ... a) la prima constatare cu 1% din valoarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221115_a_222444]
-
fi înlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajați. ... Articolul 16 Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale din asistență medicală primară, care au competența și dotarea necesară, EKG și ecografii generale (abdomen și pelvis), la tarife negociate care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate prevăzute în anexa 7 la ordin. Medicii de familie pot efectua aceste servicii numai că o consecință a actului medical propriu, pentru asigurații din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
primară) și de un furnizor de servicii de medicină dentară (prin act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale de medicină dentară) cu casa de asigurări de sănătate, se au în vedere: ... a) numărul de investigații paraclinice; ... b) tarifele negociate ... Numărul de investigații paraclinice negociat între furnizorii de investigații medicale paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii și monitorizarea și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice), medicii de familie (numai pentru EKG și ecografie generală - abdomen+pelvis), furnizorii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
internă serviciul "monitorizarea și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice", cuprinse în anexa nr. 7 la ordin, în condițiile prevăzute la lit. b) și c) din notă de la cap. I pct. 1 lit. B din anexă nr. 7, la tarife negociate care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate prevăzute în aceeași anexă. Pentru ecografiile, respectiv monitorizările și managementul hemodinamic prin metoda bioimpedanței toracice, pentru care medicii cu specialități medicale clinice, respectiv medicii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
de spitalizare de zi, respectiv cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate în camerele de gardă, respectiv structurile asimilate acestora din cadrul spitalelor, ca și cazuri rezolvate în spitalizare de zi, cu încadrarea în valoarea de contract. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalca pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidență acestor indicatori. 2. Indicele de case-mix
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
spital și pe secție în anul 2009, în funcție de numărul de paturi aprobat, de gradul de utilizare a paturilor la spitalul/secția/compartimentul respectiv și de durată optimă de spitalizare sau, după caz, durata efectiv realizată. Numărul anual de cazuri externate negociat se defalca pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital/secție/compartiment se ține seama de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent; în acest scop, spitalele vor ține evidență acestor indicatori. 2. Durată optimă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
pot fi efectuate în condițiile asistenței medicale la domiciliu. Suma aferentă serviciilor medicale paliative se stabilește astfel: Număr de paturi x număr de zile calendaristice dintr-un an estimat a fi ocupat un pat x tariful pe zi de spitalizare negociat c) suma pentru serviciile medicale spitalicești acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 17 a) la ordin, precum și pentru servicii medicale spitalicești acordate în secțiile și compartimentele de acuți (prevăzute că structuri distincte în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
de spitalizare de zi, respectiv cazuri rezolvate pentru serviciile medicale acordate în camerele de gardă, respectiv structurile asimilate acestora din cadrul spitalelor, ca și cazuri rezolvate în spitalizare de zi, cu încadrarea în valoarea de contract. Numărul anual de cazuri externate negociat și contractat se defalca pe trimestre. La stabilirea numărului de cazuri externate contractate pe spital se ține seama și de modul de realizare a indicatorilor calitativi din anul precedent. În acest scop, spitalele vor ține evidență acestor indicatori. 2. Tarif
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
conform prevederilor din anexă nr. 8 la ordin; ... h) suma pentru serviciile medicale spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat și care se determina prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri / cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociază între spitale și casele de asigurări de sănătate și nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
Sumele pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi de unitățile sanitare ambulatorii autorizate și avizate, după caz, de Ministerul Sănătății Publice să efectueze aceste servicii se determina prin înmulțirea numărului de servicii medicale spitalicești cu tarifele negociate aferente acestora, care nu pot fi mai mari decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate, prevăzute în anexa nr. 16. Articolul 9 (1) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi a crescut, numărul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi ce depășește numărul de cazuri ponderate contractat se decontează la tariful pe caz rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în valoarea de contract. În situația în care atât numărul de cazuri ponderate realizat, corespunzător patologiei care necesită internare în regim de spitalizare continuă, cât și cel corespunzător cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
optimă dacă durată efectiv realizată este mai mare decât durată optimă și durata efectiv realizată dacă aceasta este mai mică decât durată optimă; - durată efectiv realizată pentru situațiile la care nu este prevăzută durată optimă; - tariful pe zi de spitalizare negociat. În cazul spitalelor/secțiilor de psihiatrie cronici cu internări obligatorii pentru bolnavii psihici încadrați la art. 105, 113 și 114 din Codul penal și internările dispuse prin ordonanță procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, precum și pentru bolnavii care necesită asistență
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
ani), recuperare pediatrica - distrofici și TBC, serviciile medicale spitalicești se decontează lunar de către casele de asigurări de sănătate în funcție de numărul de zile de spitalizare efectiv realizat în luna pentru care se face decontarea și de tarifele pe zi de spitalizare negociate. Pentru TBC și recuperare pediatrica - distrofici numărul de zile de spitalizare efectiv realizat se decontează în limita numărului de externări contractate și a duratei optime de spitalizare, respectiv durată efectiv realizată, după caz. Trimestrial se fac regularizări și decontări în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
sfârșitul trimestrului respectiv (validarea și invalidarea cazurilor externate raportate se fac de către Școală Națională de Sănătate Publică și Management Sanitar, conform regulilor de validare stabilite prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate); - tariful mediu pe caz rezolvat negociat, Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs. În situația în care numărul de externări realizat, corespunzător patologiei care necesită internare în regim de spitalizare continuă, este mai mic decât cel contractat, iar numărul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi a crescut, numărul de cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi ce depășește numărul de cazuri externate contractate se decontează la tariful pe caz rezolvat/serviciu medical negociat, majorat cu 5%, cu încadrarea în valoarea de contract. În situația în care atât numărul de externări realizat, corespunzător patologiei care necesită internare în regim de spitalizare continuă, cât și cel corespunzător cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
externări, respectiv cazuri rezolvate/servicii medicale efectuate în regim de spitalizare de zi contractat, se acceptă la decontare o depășire de maximum 5% atât a numărului de externări ce se vor deconta la un tarif care reprezintă 50% din tariful negociat, cât și a cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate în regim de spitalizare de zi. Casele de asigurări de sănătate pot accepta la decontare aceste depășiri dacă spitalul/secțiile a/au luat decizia de creștere a numărului de internări, după epuizarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]
-
conform prevederilor din anexă nr. 8 la ordin; ... h) suma pentru serviciile medicale spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat și care se determina prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri / cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociază între spitale și casele de asigurări de sănătate și nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221119_a_222448]