7,665 matches
-
15,68 cazuri/100 000 de femei în 1982, la 31,5 cazuri/100 000 de femei în anul 2000. Cifrele ridicate de mortalitate se datorează diagnosticării tardive a bolii (cele mai multe paciente sunt diagnosticate în faza de cancer invaziv). Diagnosticul precoce semnifică identificarea și eventual suprimarea factorilor de risc înainte ca boala să ajungă în faza simptomatică. Definiția OMS a prevenției primare este: „depistarea pacienților înainte de declanșarea bolii”. Prevenirea cancerului de col uterin se face prin trei programe sinergice:- profilaxia primară
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sinergic și nu se exclud. 7. Introducerea vaccinării HPV nu afectează importanța programelor de screening citologic sau detecția infecției HPV, chiar pentru femeile vaccinate. 8. În România, programele de screening nu sunt utilizate suficient, multe femei nu beneficiază de detecția precoce a leziunilor precanceroase. 9. Testarea pentru infecția HPV după vârsta de 30 ani poate preciza riscul de cancer ignorat de testele Pap. 10. Dacă un test Pap este pozitiv nu înseamnă că partenerul sexual este infidel. Infecția HPV este de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
R Patterson și colaboratorii săi (1993, 1986) au dezvoltat modelul teoretic al contextului social al dezvoltării comportamentului antisocial al copilului și adolescentului. Ei au obținut rezultate care susțin că practicile parentale din copilăria timpurie sunt un factor important în dezvoltarea precoce a agresivității și conduitei de opoziție. Cu alte cuvinte, agresivitatea manifestată în timpul copilăriei este clar determinată de modelele de coerciție parentală, ce reprezintă un factor de risc important în producerea conduitei antisociale, delicvențiale (Turliuc, N., 2010, p. 211). Practicile parentale
ARTA DE A FI PĂRINTE by Mirela-Anca Bălănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91745_a_93071]
-
compoziția” reală a societății În care vor trăi și vor munci toată viața. 8. Obiectivele educaționale sunt doar obiective dezirabile, o tendință numai, acceptându-se obiective parțial realizate sau chiar nerealizate, din motive medicale, mai ales psihice. -. Esențială rămâne stimularea precoce și permanentă a copilului cu nevoi speciale, În intenția legitimă de a se adapta facilitator și suficient unui mediu Înconjurător și social cât mai firesc, sporindu-și autonomia și ridicându-și calitatea vieții personale, Între oamenii obișnuiți/normali. 10. Autonomia
Integrarea şcolară a copiilor cu CES şi serviciile educaţionale de sprijin în şcoala incluzivă by Miodrag CIURUŞCHIN () [Corola-publishinghouse/Science/1136_a_2139]
-
medicații. Astfel, medicația antitrombotică, de facilitare a reperfuziei miocardice, vasodilatatoare, de stabilizare a plăcii de aterom, trebuie administrată în conformitate cu recomandările ghidurilor actuale, dar ținând cont de particularitățile fiecărui pacient cu STEMI, particularități determinate în mare măsură de comorbiditățile asociate. Prognosticul precoce și tardiv al pacientului vârstnic cu STEMI este mai rezervat decât la celelalte categorii de vârstă, insuficiența cardiacă severă fiind principala complicație postinfarct. De asemenea, supraviețuirea pe termen scurt sau lung postinfarct este mai redusă la pacientul vârstnic.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
vârsta, sexul și rasa lor. Sarcina de a măsura talia copiilor le revine nu doar părinților, ci și medicilor: medici de familie, generaliști și pediatri. Efectuarea de rutină periodică (la 6 luni) a acestei investigații auxologice simple va permite diagnosticul precoce al tulburărilor de creștere și terapia lor. Orice an de tratament pierdut pentru un copil de talie mică înseamnă centimetri în plus de recuperat și, implicit, o diminuare a șansei de a ajunge la o talie de adult în standardele
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
o accelerare a vitezei de creștere. Accelerarea vitezei de creștere peste cea a colegilor de generație împreună cu apariția caracterelor sexuale secundare la vârste considerate statistic încă prepubertare poate să traducă existența unui exces de hormoni gonadici în contextul unei pubertăți precoce sau a unei hiperplazii suprarenaliene congenitale . Așadar, nu doar întârzierea în creștere, ci uneori și accelerarea creșterii poate fi un semnal de alarmă pentru existența unui substrat patologic. Atât androgenii, cât și estrogenii stimulează nu numai creșterea în lungime și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
reaccelerare a creșterii pentru o perioadă de 2,5-3 ani, urmată de o scădere rapidă a vitezei de creștere în următorii doi ani, odată cu închiderea cartilagiilor de creștere . Curbele standard ale vitezei de creștere au o importanță crucială în depistarea precoce a tulburărilor de creștere instalate recent, fără ca talia copilului să fie încă sever afectată. Spre exemplu, un copil poate dezvolta o tumoră hipotalamo-hipofizară (de exemplu, un craniofaringiom) însoțită de un deficit de GH instalat lent în timp. Deși talia sa
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
instalat lent în timp. Deși talia sa este inițial normală, copilul suferă o diminuare a vitezei sale de creștere de la un ritm normal de 5,5-6 cm/an la doar 2 cm/an. Decelerarea prompt diagnosticată poate contribui la depistarea precoce a afecțiunii organice și la rezolvarea sa, precum și la inițierea rapidă a unei terapii de stimulare a creșterii cu r-GH. în caz contrar, handicapul statural se mărește până când devine supărător pentru pacient/anturaj, prezentarea la controlul medical fiind tardivă. Consultul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
la controlul medical fiind tardivă. Consultul tardiv decelează o tumoră de dimensiuni mai mari, însoțită de complicații și dificil de operat, iar handicapul statural important acumulat în timp e mai dificil de recuperat. Evident, pentru a beneficia de un diagnostic precoce, decelerarea creșterii trebuie să fie remarcată prompt, iar acest fenomen nu poate fi descoperit fără măsurarea periodică a copilului aflat în perioada de creștere de către medicul de familie sau pediatru . Curbele vitezei de creștere pot adăuga informații suplimentare în ce privește eficacitatea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de creștere maximă după vârsta de 3 ani era atinsă la 19 ani. începând cu a doua jumătate a secolului XX, viteza maximă de creștere a început să fie atinsă la 14 ani, datorită instalării, din motive insuficient înțelese, mai precoce a pubertății. Tot din acest motiv, băieții creșteau în secolul al XIX-lea până la 23 de ani, în timp ce după 1950 creșterea băieților încetează practic după 19 ani. și totuși, talia medie a băieților a crescut de la 168,5 cm în
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
intrinsecă a oaselor/cartilagiilor de creștere. Ele au în comun transmiterea genetică, precum și prezența modificărilor de formă și dimensiune a oaselor lungi, vertebrelor și craniului, însoțite de modificări radiologice specifice . De cele mai multe ori modificările prezente încă de la naștere favorizează stabilirea precoce a diagnosticului. Diagnosticul acestor afecțiuni poate fi pus și prenatal, prin examinare ecografică . Doar pe baza descrierii clinice a modificărilor osoase se cunosc peste 100 de tipuri de osteocondrodisplazii, iar caracterizarea moleculară și genetică a lor determină sporirea numărului osteocondrodisplaziilor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
care își pot uneori declanșa pubertatea (planșa 35, în centru) ba chiar pot păstra un oarecare grad de fertilitate . Obstrucția sistemului limfatic explică unele semne caracteristice sindromului Turner, care, atunci când sunt observate (uneori chiar de la naștere), pot duce la diagnosticul precoce al afecțiunii. Aceste semne sunt: edemul prezent pe fața dorsală a membrelor și gâtul palmat sau pterygium colli (planșa 31). Pterygium colli reprezintă pliuri cutanate, uneori fibrozate, care unesc ligamentul nucal de acromion (lateral) și de regiunea posterioară sternocleidomastoidienilor. Acestea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
genitale externe, cu împingerea posterioară, înspre simfiza pubiană, a stratului adipos care învelește penisul. Hipogonadismul din sindromul Prader-Willi predispune la osteoporoză la vârste mici, parțial prevenită de tratamentul de substituție hormonală. Mai rar, sindromul Prader-Willi poate fi însoțit de pubertate precoce . Hipotonia face dificilă alimentația în primii ani de viață, dar copilul cu sindrom Prader-Willi crește ulterior în greutate din cauza unei pofte de mâncare de nestăpânit, care îl determină să se alimenteze continuu . Acești copii au un risc crescut de a
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pierdere progresivă de țesut adipos subcutanat, precum și o pierdere a părului. Progeria se mai caracterizează prin: hipoplazie a unghiilor, tulburări de maturare a cartilagiilor de creștere și rămânere în urmă în ce privește talia, evidentă de la o vârstă mică (6-18 luni), apariția precoce a aterosclerozei, urmată de fenomene anginoase, infarct miocardic, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă. Tulburarea de creștere din cadrul acestui sindrom este semnul cel mai precoce al afecțiunii. Mutația cauzatoare a afecțiunii este situată pe cromozomul 1, la nivelul genei care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
creștere și rămânere în urmă în ce privește talia, evidentă de la o vârstă mică (6-18 luni), apariția precoce a aterosclerozei, urmată de fenomene anginoase, infarct miocardic, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă. Tulburarea de creștere din cadrul acestui sindrom este semnul cel mai precoce al afecțiunii. Mutația cauzatoare a afecțiunii este situată pe cromozomul 1, la nivelul genei care codifică lamina A, proteină implicată în integritatea membranei nucleare. Este o afecțiune extrem de rară (un caz la 7 milioane de locuitori) . În dreapta, aspectul unui nucleu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cauzat de afecțiuni heterogene, multiple, intricate. Din punct de vedere semiologic, sindromul se caracterizează prin asocierea IUGR cu tulburarea de creștere postnatală, asimetrie facială sau hemihipertrofie congenitală, facies mic, triunghiular, clinodactilie (degete mici încurbate) și alte semne inconstant întâlnite: pubertate precoce, vârstă osoasă întârziată. Adulții netratați au o talie foarte mică, de aproximativ 4 DS față de medie. Secreția endogenă de GH prepubertară este mai redusă decât a copiilor cu talie normală la naștere . Pentru 7-10% dintre copiii cu sindrom Russell-Silver există
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
general normale în malabsorbție, precum și teste de evaluare a malabsorbției, cum ar fi evaluarea grăsimilor eliminate prin scaun . Maladia celiacă poate avea ca prim semn de debut deficitul de creștere. Ea poate fi demonstrată prin efectuarea de biopsii intestinale. Diagnosticul precoce al maladiei celiace se poate realiza prin evaluarea anticorpilor antitransglutaminază endomisială sau tisulară și a nivelului anticorpilor de tip IgA, în condiții de dietă cu conținut normal de cereale. Titrul scăzut al anticorpilor antiglutaminază tisulară de tip IgA susține existența
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
inițial de creștere, copiii atingând o talie înaltă față de colegii lor de generație, însoțită de semne de declanșare a pubertății: talia lor de adult va fi însă compromisă din cauza închiderii premature a cartilagiilor de creștere, care va duce la stagnarea precoce a creșterii . 3.2.1. Deficitul axei somatotrope: deficitul de IGF Rolul central al hipofizei în creșterea postnatală prin intermediul secreției pulsatile de GH a fost demonstrat demult; de aici și denumirea inițială de nanism hipofizar a tulburărilor de creștere prin
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de GH/IGF -I va determina o întârziere de creștere evidentă încă din primele luni de viață postnatală, astfel încât copiii vor avea talie mică (cu un SDS de 3 până la 4) încă de la vârsta de 6 luni 1 an . Apariția precoce a retardului statural în deficitul de IGF-I este o dovadă suplimentară a importanței măsurării periodice a copiilor încă de la vârste foarte mici. în această afecțiune, retardul statural reprezintă, de cele mai multe ori, singurul semn major al bolii, care, altminteri, nu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
altă parte, cu cât terapia de substituție cu hormoni tiroidieni e mai rapid instituită, cu atât maturarea sistemului nervos central are mai puțin de suferit și intelectul copilului se va dezvolta mai normal. Nu în ultimul rând, un diagnostic mai precoce a mixedemului congenital implică un efort mai mic (inclusiv financiar) de adaptare în societate a unor persoane fără handicap intelectual și fizic . De aceea, în vederea diagnosticului de la naștere a mixedemului congenital, este indicat screeningul funcției tiroidiene a tuturor nou-născuților, folosind
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
va persista ulterior. în același timp, diverse sindroame, fie că sunt însoțite de talie mică la naștere (de exemplu, sindromul Russel Silver) sau nu (de exemplu, sindromul Turner) pot fi recunoscute de la naștere de neonatolog și vor beneficia de instituirea precoce a unei terapii . Talia și greutatea copiilor trebuie evaluată la intervale regulate de timp (un interval de maximă eficacitate fiind de șase luni) de către pediatru sau medicul de familie. Cunoscându-se limitele normale ale vitezei de creștere la diverse vârste
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
IGF-I, în vederea evitării unei supradozări. Diverse studii au demonstrat că terapia cu rGH timp de 5 ani determină o recuperare completă a taliei copilului, conform prognosticului realizat pe baza taliei părinților, cu condiția ca inițierea terapiei să aibă loc precoce. Inițierea terapiei la o vârstă mai avansată, de exemplu prepubertar, chiar dacă ameliorează prognosticul taliei finale, are un efect mai modest, fiind necesare doze ceva mai mari de rGH . e. Afecțiuni cronice Terapia cu GH este indicată în afecțiuni cronice, precum
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
termen a pubertății, asocierea unui agonist de GnRH la terapia cu rGH în vederea amânării pubertății e însoțită de un beneficiu semnificativ de talie finală . Alternativ, viitorul poate rezerva combinația rGH cu un inhibitor de aromatază. 5.3.3. Terapia pseudopubertății precoce Excesul de hormoni sexoizi apărut la vârste prepubertare fără să fie determinat de activarea hipofizară a pubertății e cunoscut sub denumirea pseudopubertate precoce. Excesul hormonilor sexoizi va determina apariția de caractere secundare corespunzătoare tipului de hormon în exces, care nu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de activarea hipofizară a pubertății e cunoscut sub denumirea pseudopubertate precoce. Excesul hormonilor sexoizi va determina apariția de caractere secundare corespunzătoare tipului de hormon în exces, care nu coincide întotdeauna cu sexul copilului. Dacă semnele pubertare aparțin aceluiași sex, pseudopubertatea precoce este izosexuală, în timp ce dacă ele aparțin sexului opus, pseudopubertatea precoce este heterosexuală . Cauza pseudopubertății precoce poate fi tumorală (tumori gonadice sau suprarenale care secretă de cele mai multe ori androgeni), caz în care terapia constă în extirparea tumorii secretante. Dacă tumora nu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]