7,665 matches
-
rezecție cu scop curativ este posibilă și eficientă, impun cu necesitate identificarea de biomarkeri care să facă posibil diagnosticul, stadializarea și predicția bolii [1-3]. Prognosticul nefavorabil al cancerului pancreatic se datorează diagnosticării în stadii evoluate, lipsei unui tratament eficient, recurențelor precoce și incapacității biomarkerilor uzuali de a diagnostica leziunile precursoare ale CP și stadiile precoce ale acestei localizări [4]. Sunt în uz numeroși markeri genetici și serologici cu aplicabilitate în cancerul pancreatic (tabelul 120). POLIMORFISMELE GENETICE - MARKERI DE SUSCEPTIBILITATE Identificarea polimorfismelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
În același timp s-a reevaluat rolul celuleor mononucleare periferice și a markerilor genetici exprimați de acestea. CELULELE TUMORALE CIRCULANTE (CTC) CTC sunt prezente cu mult înainte de diagnosticul bolii, încât identificarea lor ar fi utilă pentru diagnosticul CP în fază precoce [72]. În general numărul de CTC este mic în cancerul pancreatic, ca și în alte tumori gastro-intestinale, probabil datorită sechestrării lor în ficat, în cursul pasajului prin circulația portală, spre circulația sistemică [73]. Într-un studiu efectuat preoperator la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
cu o valoare AUC de 0,993, aducând astfel un aport important într-un domeniu în care trăsăturile clinice și chiar mijloacele imagistice nu aduc întotdeauna un aport hotărâtor. Nivelul seric al acestui complex de șapte miR permite un diagnostic precoce al CP, cu o rată de a pozitivității de 96,2% în stadiul I al CP, față de 46,2 % pentru CA19-9 și 30,8% pentru ACE. Se propune ca „semnătura” celor șapte miR să fie utilizată cât mai larg posibil
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
cu o rată de a pozitivității de 96,2% în stadiul I al CP, față de 46,2 % pentru CA19-9 și 30,8% pentru ACE. Se propune ca „semnătura” celor șapte miR să fie utilizată cât mai larg posibil pentru diagnosticul precoce al CP și diferențierea acestuia de pancreatita cronică [124]. Un progres important îl reprezintă un studiu a două molecule miR: miR-221, cu funcție oncogenă și miR 375 cu funcție supresivă. S-a evidențiat valoarea diagnostică pentru CP a supraexpresiei miR
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
și CP de pancreatită cu AUC de 0,956, sensibilitate de 88,4 și specificitate de 96,3%. Acest marker compozit este eficient și în diagnosticul tumorilor incipiente,în stadiul I, putând fi utilizat în screeningul tumorilor pancreatice, pentru surprinderea precoce a acestora. [123]. Valoare prognostică și predictivă Valoarea prognostică a nivelului seric miR-221 este evidențiată de utilitatea sa în predicția metastazelor la distanță, nivelul său seric corelându-se cu metastazarea la distanță și nerezecabilitatea [125]. Nivelul miR-221 scade după rezecția chirurgicală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
efectuate în principal asupra sucului pancreatic recoltat prin ERCP, urmărindu-se expresia mARN-hTERT [130, 131]. Activitatea crescută a telomerazei în sucul pancreatic a fost detectată cu 19 luni înainte de stabilirea diagnosticului de cancer pancreatic, recomandând această determinare ca un biomarker precoce de diagnostic al CP [131]. Prezența unei activități telomerazice crescute în sucul pancreatic în stadiile precoce de dezvoltare ale CP (T1 N0, M0 sau Tis N0 M0 ) este raportată și în alte studii [132]. Alte cercetări raportează faptul că activitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
crescută a telomerazei în sucul pancreatic a fost detectată cu 19 luni înainte de stabilirea diagnosticului de cancer pancreatic, recomandând această determinare ca un biomarker precoce de diagnostic al CP [131]. Prezența unei activități telomerazice crescute în sucul pancreatic în stadiile precoce de dezvoltare ale CP (T1 N0, M0 sau Tis N0 M0 ) este raportată și în alte studii [132]. Alte cercetări raportează faptul că activitatea telomerazică este crescută în sucul pancreatic în CP, dar nu și în tumorile pancreatice benigne, dar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
N0, M0 sau Tis N0 M0 ) este raportată și în alte studii [132]. Alte cercetări raportează faptul că activitatea telomerazică este crescută în sucul pancreatic în CP, dar nu și în tumorile pancreatice benigne, dar nu o consideră un eveniment precoce, ci tardiv, activitatea telomerazică fiind prezentă la nivel tisular în metastaze, mai curând decât în tumora primară [133]. Nu s-a evidențiat o corelație între dimensiunea tumorală și nivelul activității telomerazice. Majoritatea cercetărilor subliniază rolul determinării mARN-hTERT în sucul pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
asemenea valoare predictivă pentru recurență. Recurența se definește pe baze imagistice sau bioptice, iar recurența locală prin evidențierea unei mase greu de definit prin examen CT, cu prezența de modificări pozitive la examinarea PET-CT și prezența creșterii markerilor tumorali. Recurențele precoce sunt definite ca fiind acele recurențe care survin într-un interval de maximum șase luni după intervenția chirurgicală. La o valoare preoperatorie de ≥100UI/ ml, AUC pentru predicția recurențelor precoce este de 0,712, iar AUC pentru supraviețuirea globală de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
în faptul că leziunile precursoare (Pan IN) exprimă CEA CAM1 în 85% dintre cazuri [202]. PAM 4 PAM 4 este un anticorp monoclonal care reacționează cu o mucină pancreatică [203], exprimată în peste 85% dintre adenocarcinoamele pancreatice, inclusiv în stadiile precoce de boală și în leziunile precanceroase (Pan IN) și neoplasmele mucinoase chistice. Epitopul specific pentru PAM4 nu este identificat în pancreasul normal și nici în cancerele extrapancreatice [204]. La o valoare de prag de 2,4 U/ml, PAM4 are
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
Deși nu s-a evidențiat o corelație cu stadiile de dezvoltare ale CP, se presupune că prin extinderea investigațiilor, determinarea nivelului seric al REG4 ar putea deveni un biomarker serologic util în screeningul CP și în diagnosticul CP în stadiul precoce [219]. Colagenul tip IV Este o componentă a membranei bazale, care are rol în adeziunea celulară, migrare și diferențierea celulelor epiteliale [220]. Cancerul pancreatic se caracterizează printr-o puternică reacție desmoplastică [221, 222], cu rol în creșterea și dezvoltarea tumorală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
bere are un conținut mare de vitamină PP (7-12mg%), iar legumele (pătrunjel, țelină și hasmațuchi) o cantitate cuprinsă între 0,13mg%, iar dintre plantele medicinale sunătoarea, în mod deosebit. Deficiența în vitamină PP nu poate fi stabilită prin eventuale simptome precoce, deoarece apariția lor coincide cu instalarea carenței propriu-zise (pelagra). Vitamina PP este absorbită la nivelul intestinului și transportată pe cale sangvină. Se elimină prin urină, iar scăderea sub 0,05mg% indică o carență importantă evoluând spre tulburări digestive, astenie marcată, edem
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Olga I. Botez () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2096]
-
Acestea, coexistând pe un picior neuropat (indolor), nu determină pacientul să se prezinte la medic. Ca urmare, fragmentele osoase sunt mobilizate, rezultând o sudare interosoasă deficitară, ceea ce în timp duce la deformarea piciorului, cu dezorganizarea totală a componentelor sale. Diagnosticul precoce de „picior Charcot” poate fi suspicionat dacă, inițial, se constată o tumefiere a țesutului din jurul articulației piciorului, însoțită de edeme și semne inflamatorii. Zona este caldă, umedă, dar nedureroasă. Permeabilitatea vaselor mari este păstrată. În schimb, examenul neurologic clinic indică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
Diagnosticul diferențial se face cu guta, poliartrita reumatoidă, celulita, osteomielita și tromboza venoasă profundă. În ciuda deformărilor monstruoase prezente, dacă se evită apariția ulcerelor trofice, se poate ajunge la o stabilizare a procesului patologic, menținându-se o funcție statică acceptabilă. Instituirea precoce a tratamentului în cazul „piciorului Charcot” constituie o necesitate. Se va avea în vedere tratamentul de fond al osteoporozei cu bifosfonați (perfuzie cu Pamidronat sodic), care s-au dovedit eficace în acest sens (7). Tratamentul va fi individualizat. Pentru piciorul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
ACTH și glucocorticoizi (TRIF, R., și VIOR, C., 1996), (fig. 42). 3.8.3. Profilul imunologic în perioada puerperală Definirea capacității de autoapărare și implicit a competenței imunologice a organismului parturientei în cadrul profilului imunologic este un mijloc eficient de diagnostic precoce a unor stări patologice subclinice care pot să apară în perioada puerperală. Diferiți factori interni sau externi pot afecta capacitatea de autoapărare a organismului, datorită labilității proceselor de regenerare tisulară postpartum, considerate la limita dintre fiziologic și patologic, determinând instalarea
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
sunt mai predispuse la tulburări chistice în primele 60 zile postpartum, incidența acestora ajungând până la valori de 23,3 % (FRANCAS G. și col. 1993). În alte studii s-a indicat că o alimentație prea abundentă la tineretul taurin pentru instalarea precoce a maturității sexuale poate duce ulterior la tulburări de ovulație (BOITOR, I., 1979). Astfel că apariția chiștilor ovarieni la primipare arată o labilitate hormonală în raport cu alimentația și cu transmitere la grupele de descendenți. Chiștii ovarieni pot fi considerați stadii finale
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
ml, 100.000 UI Penicilină și 1 g. Streptomicină, la depistarea primului estru până la 50 zile postpartum pentru prevenirea unor infecții subclinice și a crește fertilitatea vacilor (RUGINOSU ELENA, SOFRONIE MARIANA, CONSTANTINESCU, M. D., 1998), diagnosticarea și tratarea infecțiilor genitale precoce și adecvat tipului inflamator.Tratamentele intrauterine tradiționale (oxitetraciclina 1,5 2 g/ vacă + 80-100 ml apă distilată, vitamine AD3E) pentru endometrite, au fost utilizate în fermă cu rezultate variabile. Situații similare au fost indicate și de alți autori (FERRY, J.
Fiziologia şi fiziopatologia parturiţiei şi perioadei puerperale la vaci by Elena Ruginosu () [Corola-publishinghouse/Science/1300_a_1945]
-
specialitate, consideram că acestea pot fi clasificate în: I. Fenomene cadaverice abiotice imediate: 1. pierderea sensibilității, abolirea reflexelor și paralizia sfincterelor; 2. oprirea activității cardiace cu dispariția pulsului; 3. încetarea respirației; 4. imobilitatea și pierderea tonusului muscular. ÎI. Fenomene cadaverice precoce și semitardive sau abiotice consecutive: 1. răcirea cadavrului; 2. rigiditatea și rezoluția; 3. acidifierea; 4. modificările globilor oculari; 5. hipostaza și petele hipostatice; 6. coagularea post mortem a sângelui; 7. deshidratarea. III. Fenomene cadaverice tardive sau dezintegrante: 1. autoliza; 2
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
ale grupelor musculare ale piciorului respectiv denotă pierderea tonusului muscular. IOAN PAUL32 Toate aceste semne pot orienta medicul veterinar în aprecierea relativă a instalării morții biologice. Certitudinea poate fi stabilită numai în laboratoare prin utilizarea apărăturii specifice. ÎI. Fenomenele cadaverice precoce și semitardive sau abiotice consecutive. Aceste fenomene sunt mai importante în practică medicinei veterinare, pentru că ele se instalează într-o succesiune destul de regulată și au o anumita durată, ceea ce permite aprecierea timpului scurs din momentul morții și până la efectuarea examenului
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
autolitice nu se instalează și nu au aceeași intensitate în toate organele. Pancreasul, glandele suprarenale, mai ales zona medulara, tiroidele, ficatul, mucoasa digestiva, epiteliul tubilor uriniferi și cel al retinei sunt deosebit de sensibile și la nivelul lor fenomenele autolitice sunt precoce. Dimpotrivă, organele bogate în țesut conjunctiv sunt mai rezistente și se autolizează mai lent. Importantă acestor TANATOLOGIA 39 elemente este deosebită atât din punct de vedere macroscopic cât și microscopic. Hemoliza, imbibiția și petele cadaverice. Sângele coagulat cât și cel
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
clathrină, o proteină de 180.000 daltoni care ar avea rolul de vehicul al particulelor endocitate; - faza de procesare, ce constă în disocierea clathrinei de pe pereții invaginației, aderarea la particulă endocitabilă și formarea prin fuzionarea celor două membrane a endozomilor precoci sau timpurii∗. Endozomii precoce sau timpurii au un pH ușor acid (6,5Ă ceea ce permite disocierea unor liganzi de receptorii lor. În continuare receptorii sunt transportați spre o populație de vezicule cu pH neutru din apropierea plasmalemei, unde vor fi reciclați
PROBLEME DE PATOLOGIE GENERALĂ by IOAN PAUL () [Corola-publishinghouse/Science/91479_a_92289]
-
activitate a unor arii folosindu-se planurile tradiționale de secțiuni: axial, coronar și sagital. a. Studiul demenței Acest studiu este important din cauza frecvenței crescute a bolii și tratamentelor costisitoare care le implică. El face posibil studierea unor noi medicamente, diagnosticul precoce și diagnosticul diferențial al diferitelor forme de demență și a răspunsului la tratament. În boala Alzheimer se constată hipoperfuzia bilaterală a regiunilor parietale și temporale și tardiv în evoluția bolii hipoperfuzia lobului frontal. Demența prin multiple microinfarcte cerebrale se caracterizează
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de exemplu SPM (sensL”s Silicon Photomultipliers). Prin această tehnică se obțin informații despre consumul de glucoză al țesuturilor și, respectiv, se determină gradul de metabolism; creșterea metabolismului în celulele neoplazice explică implicațiile folosirii acestei tehnici în oncologie pentru detectarea precoce a leziunilor maligne [8,9]. PET-CT PET-CT înseamnă combinarea a două metode de examinare: CT identifică modificările patologice anatomico-structurale ale organelor și PET evidențiază metabolismul acestora. PET-CT-ul are indicații foarte importante în oncologie: determinarea timpurie a tumorilor maligne, determinarea exactă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
leziuni ce pot ajunge până la nivelul nucleilor bazali. În general, examenul CT și RMN au sensibilitate egală în depistarea contuziei hemoragice. Totuși, în faza supraacută, contuzia edematoasă poate fi decelată cu acuratețe prin imagistica RMN. Examinarea CT evidențiază în stadiul precoce leziuni hipodense corticale difuze cu arii hiperdense în interior (aspect dat de hemoragiile peteșiale). În stadiul acut (24-48 ore) se vizualizează multiple leziuni hipodense, însoțite de accentuarea edemului cerebral, care poate exercita efect de masă asupra structurilor cerebrale adicente; hemoragiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
unei leziuni vasculare directe sau în cazul alterării hemodinamicii cerebrale, indusă de leziunile cerebrale posttraumatice. Cel mai frecvent apar în teritoriul vascular al ACP, ACM, ACA și vertebrobazilar. Tehnicile RMN - angiografia RMN, difuzia, perfuzia și spectroscopie - sunt utile în detectarea precoce a acestei complicații (fig. 3.37). PNEUMOCEFALIA Prezența aerului intracranian, de obicei asociată cu soluție de discontinuitate osoasă. Pot să apară complicații gen meningită, cu mortalitate de până la 16% [18]. CT pune în evidență cele mai mici bule de aer
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]