8,592 matches
-
același raport existent între soare și lumină, care face ca lumea obiectelor să fie perceptibilă, există și între misterul și legalitatea lumii perceptibile. Legalitatea, perceptibilă doar pentru spirit, este lumina spirituală care emană din soarele-mister. Așa cum este incapabil să obțină focarul activ, imaginea misterului-soare (sublimarea), intelectul nu este capabil nici să-și dea seama de forța clarificatoare a emoției și a noțiunii misterului, cruțînd spiritul de orice rătăcire speculativă și făcîndu-l să revină la studierea legilor care guvernează intrapsihicul (spiritualizarea). Astfel
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]
-
niciodată să dobîn-dească credința, viziunea unui Dumnezeu-mister sau a imaginii sale activ motivante. Dimpotrivă, dacă omul este dotat cu spirit și nu obține imaginea legală, aceasta înseamnă că spiritul său suferă de tulburări afective (așa cum lentila optică nu poate crea focarul dacă este murdară). Nu este deloc nevoie să apelăm la ajutorul intelectului și să-l punem să dovedească existența reală a lui Dumnezeu. Trebuie să încercăm să înlăturăm orbirea spiritului, iar unica posibilitate de clarificare constă în limpezirea imaginii (simbolice
Divinitatea: simbolul şi semnificaţia ei by Paul Diel [Corola-publishinghouse/Science/1411_a_2653]
-
oceanic, a apărut o insulă nouă, Anak Krakatau (Fiica lui Krakatau). Exemple mai recente de cutremure produse de vulcanism le reprezintă erupțiile vulcanilor Stromboli (Insulele Lipari) și Etna (Insula Sicilia),ambele din sudul Europei. Producerea și mecanismele producerii cutremurelor Hipocentrul (focarul) reprezintă zona sau punctul de adâncime unde se produce cutremurul. De obicei, hipocentrele subcrustale se produc la adâncimi cuprinse Între 130 - 160 km. Cele mai adânci sunt la adâncimi de 700 km. Amplasarea hipocentrelor de origine tectonică se află pe
Prelegeri academice by Prof. dr. LEONARD OLARU () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92353]
-
perioada Războiului Rece, acum este mult mai greu de imaginat o criză între S.U.A. și Federația Rusă care ar putea sa evolueze spre o confruntare nucleară. Datorită desființării Pactului de la Varșovia confruntarea din Europa Centrală nu mai există. Apariția altor focare de pericol în ceea ce privește înarmarea nucleară a mărit gradul și complexitatea pericolelor la adresa securității. Capacitatea de proiecție a Rusiei s-a diminuat considerabil, astfel nivelul de alertă nucleară a fost redus considerabil după căderea comunismului. „În perioada care a urmat Războiului
ARMA ECONOMICĂ ÎN CONTEXTUL GLOBALIZĂRII by Cristian Moșnianu () [Corola-publishinghouse/Science/844_a_1868]
-
colaborări politice mai strânse în plan internațional au apărut și efectele adverse: globalizarea terorismul, decalaje mari între țările de la periferia fenomenul și cele care conduc curentul și îl domină, pericolul pe care îl reprezintă conflictele asimetrice gata oricând să declanșeze focare mari de război dar, nu în ultimul rând și multiplicare problemelor de mediu Ăefectul de seră). Sancțiunile economice pot fi considerate un instrument diplomatic al acestei noi realități, caracteristice secolului XXI, modernității și de ce nu globalizării. Ca instrument al practicii
ARMA ECONOMICĂ ÎN CONTEXTUL GLOBALIZĂRII by Cristian Moșnianu () [Corola-publishinghouse/Science/844_a_1868]
-
Teodorescu - nu poate fi decât electivă. În cazurile de hemoragie, în orice stadiu s-ar găsi bolnavul, intervenția este de extremă urgență, pentru a efectua hemostaza. Odată cu aceasta, cum este în cazurile de striviri ale membrelor, se poate suprima și focarul. Deci este recomandabil să se intervină imediat. Când însă tabloul clinic al șocului este independent față de orice hemoragie, intervenția trebuie categoric întârziată până la reechilibrare. Nu se mai poate adăuga un șoc peste cel existent. Am urmat întotdeauna această conduită și
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
se bazează pe formarea noilor coordonate ale activității centrilor nervoși. Așadar, legile fundamentale ale formării reflexelor condiționate se aplică în formarea deprinderilor motrice (Albu, 1971, p. 163; Melnic și colab., 1993, p. 234): a. Iradierea - apariția pe scoarță a unui focar de excitație sau inhibiție, are tendința să se răspândească, cuprinzând arii învecinate. b. Concentrarea - treptat, excitația sau inhibiția se retrage, concentrânduse în punctul de plecare. c. Inducția reciprocă - în jurul unui focar de excitație concentrat, apare o zonă de inhibiție și
FUNDAMENTELE TEORETICE ALE EDUCAȚIEI FIZICE ȘI SPORTULUI by Adrian Cojocariu () [Corola-publishinghouse/Science/1271_a_2363]
-
p. 234): a. Iradierea - apariția pe scoarță a unui focar de excitație sau inhibiție, are tendința să se răspândească, cuprinzând arii învecinate. b. Concentrarea - treptat, excitația sau inhibiția se retrage, concentrânduse în punctul de plecare. c. Inducția reciprocă - în jurul unui focar de excitație concentrat, apare o zonă de inhibiție și în jurul unui focar de inhibiție apare o zonă de excitație. Apariția acestor zone de activitate opusă este foarte importantă, deoarece se delimitează iradierea atât a excitației, cât și a inhibiției, care
FUNDAMENTELE TEORETICE ALE EDUCAȚIEI FIZICE ȘI SPORTULUI by Adrian Cojocariu () [Corola-publishinghouse/Science/1271_a_2363]
-
sau inhibiție, are tendința să se răspândească, cuprinzând arii învecinate. b. Concentrarea - treptat, excitația sau inhibiția se retrage, concentrânduse în punctul de plecare. c. Inducția reciprocă - în jurul unui focar de excitație concentrat, apare o zonă de inhibiție și în jurul unui focar de inhibiție apare o zonă de excitație. Apariția acestor zone de activitate opusă este foarte importantă, deoarece se delimitează iradierea atât a excitației, cât și a inhibiției, care altfel s-ar răspândi pe toată suprafața scoarței. d. Stingerea - apare în
FUNDAMENTELE TEORETICE ALE EDUCAȚIEI FIZICE ȘI SPORTULUI by Adrian Cojocariu () [Corola-publishinghouse/Science/1271_a_2363]
-
o cauză de deces în 5-7% din cazuri (202).Terțiară apare ca urmare a slabei antigenități a germenilor invadanți sau deficitului imunitar al organismului, incapabil să diminueze sau să localizeze infecția; apare în general după o peritonită secundară al cărei focar septic este rezolvat, dar fenomenele sistemice persistă determinând insuficiență multiplă de organ (MODS) (206, 254). - Abcese intraabdominale (peritonite acute localizate) pot apare după orice formă de infecție, care rămâne localizată. B. După extensia fenomenelor inflamatorii:Peritonite difuze sau generalizate în
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
gonococice vulvo-vaginale ca urmare a unor deficiențe de igienă genitală. Cu toate că modalitatea de producere a peritonitei este secundară unei infecții genitale și ar putea fi încadrată în categoria peritonitelor secundare, totuși existența unui singur germen în lichidul peritoneal și existența focarului în afara cavității peritoneale o încadrează în grupa peritonitelor primare. Saez-Roynela, pe 57 cazuri de peritonită la cirotici constată implicarea fungilor (225). Etiologia peritonitei apărută la persoanele cu dializă ambulatorie continuă, este monobacteriană, determinată în principal de germeni Grampozitiv, obișnuit cantonați
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
rect) sau prin deschiderea accidentală intraperitoneală a unor colecții septice (piosalpinx, pioovar, abcese peritoneale), IIA difuză sau localizată poate depăși 50% din cazuri. În cazul afecțiunilor neoplazice abdominale există un risc crescut de apariție a IIA, datorită atât existenței unor focare septice intratumorale, cât și a scăderii rezistenței organismului ca urmare a impregnării neoplazice și prin acțiunea diverșilor agenți terapeutici adjuvanți (radioterapie, chimioterapie). Aproximativ 80% dintre peritonitele secundare au drept cauză perforația unui organ și numai 20% sunt secundare actului chirurgical
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de apărare contra infecțiilor ca urmare a denutriției, tratamentelor asociate cu radiații sau cu citostatice; - infecțiile cronice fac ca organismul să fie mai receptiv la infecțiile postoperatorii, astfel se explică apariția infecțiilor postoperatorii, uneori foarte grave la bolnavii purtători de focare infecțioase dentare, otice, respiratorii, urinare, care pe cale hematogenă sau limfatică pot să însămânțeze cavitatea peritoneală. - Echipa operatorie Echipa operatorie este implicată în apariția IIA în cazul intervențiilor laborioase, de lungă durată, cu un număr redus de ajutoare, ce face ca
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritonite fac parte: tuberculoza peritoneală care are o incidență mai mare în rândul populației asiatice, în țările subdezvoltate, la grupele extreme de vârstă, alcoolici, imunodeprimați, bolnavi cu SIDA (79, 282). Pătrunderea în peritoneu se poate realiza: - pe cale hematogenă, de la un focar tuberculos primar activ sau ocult (275, 282); - prin însămânțare retrogradă cu bacili prin trompe de la un focar genital la femei (213); - prin ingestia germenilor odată cu deglutiția sputei sau a laptelui infectat cu BK de unde ajung în peritoneu prin intermediul unei limfangite
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
subdezvoltate, la grupele extreme de vârstă, alcoolici, imunodeprimați, bolnavi cu SIDA (79, 282). Pătrunderea în peritoneu se poate realiza: - pe cale hematogenă, de la un focar tuberculos primar activ sau ocult (275, 282); - prin însămânțare retrogradă cu bacili prin trompe de la un focar genital la femei (213); - prin ingestia germenilor odată cu deglutiția sputei sau a laptelui infectat cu BK de unde ajung în peritoneu prin intermediul unei limfangite mezenterice satelite focarului intestinal. - alte peritonite glomerulare sunt rezultatul pătrunderii în cavitatea abdominală a unor materiale sterile
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
activ sau ocult (275, 282); - prin însămânțare retrogradă cu bacili prin trompe de la un focar genital la femei (213); - prin ingestia germenilor odată cu deglutiția sputei sau a laptelui infectat cu BK de unde ajung în peritoneu prin intermediul unei limfangite mezenterice satelite focarului intestinal. - alte peritonite glomerulare sunt rezultatul pătrunderii în cavitatea abdominală a unor materiale sterile: talc, uleiuri minerale, amidon, celuloză, tampoane de vată și care după 2-6 săptămâni de la pătrunderea în peritoneu formează aderențe intestinale prin procese inflamatorii, exsudative și formarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sau are germeni nepatogeni. Paradoxal este faptul că pacientul prezintă semnele unei infecții, fără a se putea preciza localizarea și cauza care au determinat-o. Acest gen de reacție poate determina apariția insuficiențelor organice multiple (MODS) a căror cauză rămâne focarul septic intraabdominal cu o frecvență estimată la 30-50% (230, 275) Mecanismul de infecție ar fi translocația bacteriană și a toxinelor. Etiologia infecțiilor intraabdominale Agenții microbieni sunt factori determinanți ai IIA, de cele mai multe ori întâlnindu-se asocieri de germeni din grupele
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sau din atmosferă). Calea transmurală intestinală - incriminată în 25-30% din cazuri. Contaminarea peritoneală se face prin transvazarea peretelui intestinal în caz de constipație, diverticuloză colică, boli inflamatorii intestinale, leziune intestinală produsă de cateter. Calea hematogenă - în 5-10% din cazuri, din focare infecțioase aflate la distanță: pulmonare, dentare. Calea ascendentă este rară - 2-5% din cazuri; agentul determinant provine din flora vaginală (Lactobacillus Doderlein, Candida). O altă sursă o reprezintă dispozitivele contraceptive intrauterine. Deși în lumenul digestiv se dezvoltă peste 100 de specii
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pe lângă manifestările clinice (febră, tahicardie, fenomene gripale) și de apariția la scurt timp de concentrații semnificative în plasmă de TNF, IL-1, IL-6 (33, 169, 217, 288). Inflamația generalizată În accepțiunea generală a termenului reprezintă ansamblul de procese determinate de apariția focarului de agresiune și lezare tisulară, inclusiv infecția. În aceste focare apar mediatorii și modulatorii de inflamație (kinine, prostanoide icosanoidele, citokinele, activarea complementului) și, în fine, producerea masivă și sistematizată de radicali peroxid, la nivelul celulelor de reacție în primul rând
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la scurt timp de concentrații semnificative în plasmă de TNF, IL-1, IL-6 (33, 169, 217, 288). Inflamația generalizată În accepțiunea generală a termenului reprezintă ansamblul de procese determinate de apariția focarului de agresiune și lezare tisulară, inclusiv infecția. În aceste focare apar mediatorii și modulatorii de inflamație (kinine, prostanoide icosanoidele, citokinele, activarea complementului) și, în fine, producerea masivă și sistematizată de radicali peroxid, la nivelul celulelor de reacție în primul rând și al tuturor celulelor organelor și sistemelor, în ultimă instanță
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și modulatorii de inflamație (kinine, prostanoide icosanoidele, citokinele, activarea complementului) și, în fine, producerea masivă și sistematizată de radicali peroxid, la nivelul celulelor de reacție în primul rând și al tuturor celulelor organelor și sistemelor, în ultimă instanță. Apariția unui focar de chimiotaxie granulocitară și limfomonocitară, coagulare intravasculară și deversare disfazică cu concentrare de anticorpi, acoperite de termenul de „focar inflamator” determină obligatoriu o reacție tisulară de izolare a procesului, o reacție de „sigilare” prin „bariera fibrino-imunoleucocitară” cu apariția „spălatului plăgii
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peroxid, la nivelul celulelor de reacție în primul rând și al tuturor celulelor organelor și sistemelor, în ultimă instanță. Apariția unui focar de chimiotaxie granulocitară și limfomonocitară, coagulare intravasculară și deversare disfazică cu concentrare de anticorpi, acoperite de termenul de „focar inflamator” determină obligatoriu o reacție tisulară de izolare a procesului, o reacție de „sigilare” prin „bariera fibrino-imunoleucocitară” cu apariția „spălatului plăgii” adică „sectorul al IIIlea”. Celulele reactive elaborează și produc citokine de reacție, radicali reactivi toxici de O2, a căror
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
biologică ar fi distrugerea germenilor microbieni invadatori. Atunci când acest „al doilea sector biologic” de comandă și autoprotecție cedează, tendința generalizării inflamației devine reală și manifestă. Fenomenul inflamator poate urma mai multe etape: - etapa când fenomenele inflamatorii rămân cantonate în aria focarului inflamator, manifestându-se sub forma fazei acute (febră, sindromul circulator hiperdinamic, reacția hipermetabolică și efectul catabolizant pe proteina musculară); - urmează etapa când inflamația este efracționată sau când focarele inflamatorii se extind. Atunci mediația activatoare a leucocitelor se răspândește sistemic și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
urma mai multe etape: - etapa când fenomenele inflamatorii rămân cantonate în aria focarului inflamator, manifestându-se sub forma fazei acute (febră, sindromul circulator hiperdinamic, reacția hipermetabolică și efectul catabolizant pe proteina musculară); - urmează etapa când inflamația este efracționată sau când focarele inflamatorii se extind. Atunci mediația activatoare a leucocitelor se răspândește sistemic și activează în alte țesuturi celulare „în repaus”, creând alte focare inflamatorii și apariția unui „al treilea sector” lezional cu distrucții celulare implicite. Acest mecanism este caracteristic șocurilor hiperdinamice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
circulator hiperdinamic, reacția hipermetabolică și efectul catabolizant pe proteina musculară); - urmează etapa când inflamația este efracționată sau când focarele inflamatorii se extind. Atunci mediația activatoare a leucocitelor se răspândește sistemic și activează în alte țesuturi celulare „în repaus”, creând alte focare inflamatorii și apariția unui „al treilea sector” lezional cu distrucții celulare implicite. Acest mecanism este caracteristic șocurilor hiperdinamice și este urmat de apariția leziunilor la distanță, care dezvoltă detresă respiratorie acută (ARDS) și insuficiență multiplă de organe (MSOF). În clinica
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]