7,820 matches
-
durabil pentru a rezista genului de atacuri teroriste pe care noi le-am trăit la 11 septembrie și spaniolii la 11 martie? Ar rămâne europenii credincioși principiilor includerii și dezvoltării durabile dacă economia mondială ar suferi o cădere serioasă și prelungită, poate chiar o depresiune globală? Ar avea europenii răbdare să continue cu o guvernare deschisă, pe nivele multiple, orientată pe proces, dacă ar trebui să facă față la revoluții sociale și revolte de mase? Acestea sunt provocări dure, care testează
[Corola-publishinghouse/Science/2290_a_3615]
-
a înlocuit, în măsura posibilului, limbajul științific. Ne amintim, în acest sens, afirmația filologului francez contemporan Henri Jacquier: "Puține limbi, dintre acelea ca re fuseseră odată strălucitoare, au fost constrânse de condițiile istorice să ducă o viață nocturnă atât de prelungită ca limba română. Dar aceasta a știut să smulgă istoriei și un câștig: munca aceea de elaborare fiind dusă exclusiv de popor, limba a ieșit la capăt cu o expresivitate populară fără pereche". Această capacitate de creație a poporului a
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
foarte sărace. Epitropia se îngrijea ca internările bolnavilor să fie suportate de instituțiile care trimiteau pentru internare pe acești bolnavi, dar în intențiile sale Epitropia depășea deseori limitele. În special cu Comisia interimară a orașului Iași, Epitropia a avut neînțelegeri prelungite. Există nenumărate dovezi ale acestui diferend. Alegem, spre exemplu, una singură: Epitropia ceruse plata unei sume de bani pentru un oarecare Negruți, bolnav din Iași, întreținut la Golia. Președintele Comisiei interimare, cu adresa nr. 4959 din 6 mai 1872, se
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
pentru a se încredința dacă ei sunt "în fapt alienați". Bolnavii, confirmați în acest timp, vor fi tratați "în primul rând cu blândețe și inteligență". Pentru cazurile caracterizate prin agitație deosebită se admit numai cămașa de forță, dușurile și băile prelungite, reprobându-se orice metode de represiune (cătușe, butuci, imobilizarea prin funii etc.). Pe lângă remediile farmaceutice, se vor utiliza, ca metodă de cură, muzica, gimnastica și diferite "ocupațiuni" (ergoterapie). Personalul medical se compune din medici primari., medici secundari, interni, farmaciști, "veghetori
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
part. menținut, -ă nom. menținerea, menținutul A SE NIVELA Pietrișul se nivelează de la ploaie tranz.: Ploaia nivelează pietrișul part. nivelat, -ă nom. nivelarea, nivelatul A SE PRELUNGI Drumul se prelungește vizibil tranz.: Ion prelungește ședința part. prelungit, -ă nom. prelungirea, prelungitul A SE RĂSTURNA Carul se răstoarnă la curbă tranz.: Buturuga mică răstoarnă carul mare part. răsturnat, -ă nom. răsturnarea, răsturnatul A SE RIDICA Blocul se ridică nestingherit în fața bisericii tranz.: Ion a ridicat copilul de pe scaun part. ridicat, -ă nom.
[Corola-publishinghouse/Science/84999_a_85785]
-
a celor aflați la mijlocul drumului, mult prea preocupați de a evita situațiile limită și de a crea o revoluție a moravurilor; 5. generația 1955-1964: este „generația-criză”, a celor amenințați de spectrul șomajului ; 6. generația 1965-1974: este „generația Gorbaciov”, generația tinereții prelungite; 7. generația 1975-1984: este „generația Internet”, generația mileniului trei, aceea a marilor schimbări (chiar și În procesul de formare a tinerilor, de dezvoltare, de maturizare a ,,copiilor teribili”, lipsiți de orice complexe - Preel, 2000, 71-123). Este ceea ce sociologul D. Riessman
[Corola-publishinghouse/Science/2158_a_3483]
-
consecutivă retrostenotică. Acest mecanism intervine și în alte afecțiuni bronhopulmonare generatoare de supurații secundare ca bronșiectazii, chisturi bronhopulmonare, leziuni tuberculoase;- stările de carență ale apărării generale antiinfecțioase ca: vârsta înaintată, debilitatea, cașexia, diabetul, boli imunodeprimante (HIV/SIDA), alcoolismul cronic, imobilitatea prelungită, cancere avansate, ciroza hepatică, corticoterapie, terapie imunodeprimantă [1, 40]. Menționăm că oxigenul nu are o acțiune toxică directă asupra germenilor anaerobi. Există o incapacitate metabolică a acestor germeni de a neutraliza ionii și radicalii oxidanți rezultați din contactul lor cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
reprezentat de penicilinoterapie, care are cea mai bună penetranță în țesutul patologic pulmonar, unde realizează 4-5 CMI (concentrații minime inhibitorii). De asemenea, are o toxicitate mică și un cost redus. Calea de administrare de elecție este în perfuzii i.v. prelungite, timp de 2-3 ore dimineața și 2-3 ore seara, în doze de minimum 20 milioane U.I./24 ore. La cazurile cu stare septică severă, cu evoluție spre gangrenă pulmonară, dozele pot fi crescute până la 180-200 milioane U.I./24
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
topografic de obicei la nivelul bazelor pulmonare, unde se proiectează cel mai frecvent dilatațiile bronșice. Bronșiectaziile mari pot prezenta semne fizice pseudocavitare ca: suflu cu garguiment, cracmente și raluri consonante la nivelul focarului lezional. Respirația poate fi diminuată, cu expir prelungit, datorită emfizemului peribronșiectatic. La auscultație se constată matități circumscrise ce corespund cu condensările de tip pneumonic. Acestor condensări le corespund la auscultație raluri predominant subcrepitante, mari și mijlocii, precum și o respirație ce poate deveni amforică în bronșiectaziile mari. Cianoza Urmează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
caracter invaziv în țesuturi și vase sangvine, producându-se diseminarea în parenchimul pulmonar, endocard, meninge - practic în orice organ. Pacienții cu risc crescut de candidoză sistemică sunt: pacienții transplantați, pacienții cu SIDA, cancer, neutropenie, arsuri extinse, antibioterapie cu spectru larg prelungită sau intensivă, pacienții supuși intervențiilor chirurgicale, pacienții îndelung spitalizați purtători de catetere, sonde de intubație, nazogastrice, urinare etc. Poarta de intrare poate fi oricare din aceste căi: respiratorie, cutanată, sangvină, digestivă etc. Diagnostic Candida albicans este prezentă în peste 50
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
produsă de fungi din subclasa Zygomycetes, clasele Mucor, Absidia, Rhizopus, Mortierella, Basidiobolus. Boala mai este denumită și ficomicoză. Acești fungi sunt saprofiți ubicuitari, în condiții normale nefiind patogeni pentru oameni. Anumite condiții patologice reprezintă factori de risc pentru mucormicoză: neutropenia prelungită, acidoza, hiperglicemia, tratamentul chelator cu deferoxamină, limfoame, leucemii, tratamentul prelungit cu antibiotice, antimetaboliți sau corticosteroizi, imunosupresia post-transplant. Sporii inhalați de către acești pacienți depășesc capacitatea de fagogitare a macrofagelor pulmonare; se produce invazia și tromboza vaselor sangvine, cu necroză tisulară și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
studiu a lui Cahill și al., 64 de pacienți tratați cu sertraline timp de zece săptămâni au fost apoi separați aleatoriu într-un grup tratat doar cu sertraline și un grup tratat cu sertraline și zece ședințe de TCC (expunere prelungită). Nivelul efectului era de 1.7 pentru grupul în ansamblu și de 2.8 pentru pacienții care au primit tratamentul combinat. TCC amplifica mult rezultatele pozitive la pacienții care au răspuns slab la farmacoterapie, dar nu le amplifica mult la
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
când cu mâna stângă, când cu cea dreaptă (controlul micro-evitărilor) și a utilizat aceleași toalete ca și persoanele toxicomane (expunere intensă). După revenirea în cadrul grupului, a doua parte a expunerii sale a constat în nespălarea mâinilor până la sfârșitul ședinței (expunere prelungită) și i s-a cerut să restrângă apoi numărul de spălări. Lui Claire i s-a propus să aducă la ea acasă unul dintre studiile pe care le folosește pentru lucrarea sa. A primit consemnul de a citi o singură
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
îndeplinite atât de bine încât a decis să continue (respectând în același timp ierarhia). Terapeutul o felicită și o încurajează să continue, reamintindu-i că nu trebuie să amplifice dificultatea decât în mod progresiv. Expuneri realizate: - plimbare singură pe stradă, prelungită imediat cu o plimbare în parc. După ce a ajuns acolo ea a resimțit o anxietate brutală și majoră (7/8), spunându-și ca a mers prea departe și că a fost o proastă. S-a așezat pe o bancă și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
că situația asta s-ar putea repeta. Terapeutul - Da, dar care este probabilitatea? (Liniște). Care este nivelul de anxietate actual? Pacienta - Trei. Terapeutul - Incercați să asociați cele două lucruri. Lăsați să dispară emoțiile și asociați monologul pozitiv imaginilor accidentului. (Liniște prelungită). Cum vă simțiți acum? Pacienta - Merge: doi. Terapeutul - Da. Continuați să asociați gândul pozitiv imaginilor accidentului, emoțiilor legate de accident și de faptul că ați văzut doi medici intrând în cameră pentru a anunța că trebuie să rămâneți la spital
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
expunerii cu prevenirea răspunsului și apoi explicarea expunerilor ce vor constiui sarcini de efectuat acasă. Pacienta vine însoțită de soțul său. Aceste ședințe sunt consacrate expunerii in vivo în prezența terapeutului. Sedințele de expunere cu prevenirea răspunsului, puțin numeroase dar prelungite (cel puțin 90 de minute), maximizează eficiența tehnicii: Kozak și Foa, 1997. Pentru doamna X aceste ședințe durează trei ore. Terapia se desfășoară pe parcursul a douăzeci și trei de ore. In timpul ultimei ședințe, terapeutul întră în cabinetul său la
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și pancreasul. Anamneza va cuprinde date legate de: - vârstă corelată cu anumite boli digestive, de ex. cancerul de colon în jurul vârstei de 50 ani)sex (ex. ciroza biliară primitivă, hepatita autoimună mai frecventă la femei) - profesie (mesele neregulate, stresul, eforturile prelungite, fără repaus postprandial favorizează ulcerul gastro-duodenal, expunerea la noxe determină afectare hepatică) - antecedente heredo-colaterale (litiaza biliară, ulcer gastroduodenal, polipoza colonică etc) - antecedente personale (infecția cu virus B sau C, intervenții chirurgicale, transfuzii pentru hepatite cronice, ciroze hepatice; medicamente cu potențial
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nelimitat. - alte terapii: Emtricitabine - inhibitor potent al replicării VHB și HIV, cu structură similară cu Lamivudina; Tymosin - în studiu. IMPORTANT! Terapia antivirală este indicată numai dacă riscul de morb imortalitate prin afecțiunea hepatică și șansele de obținere a supresiei virale prelungite sunt crescute. Interferonul și Entecavir sunt opțiunile inițiale de tratament. Tratamentul medical adjuvant cu hepatoprotectoare (Liv 52, Silimarina etc) este justificat doar în hepatita cu etiologie mixtă (virală și toxică) sau la pacienți pluricarențați. HEPATITA CRONICĂ CU VIRUS B ȘI
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bărbați și 3040 g la femei). Virusurile hepatitice (VHC și VHB asociate cu infecția virală D) sunt responsabile de 40% din cazurile de CH. Alte cauze sunt: hepatitele autoimune, steato-hepatitele nonalcoolice (asociate cu diabet zaharat, obezitate, malnutriție proteică), obstrucția biliară prelungită, boli de metabolism (boala Wilson, hemocromatoza - supraîncărcare cu fier, galactozemie etc), genetice (deficitul de α1-antitripsină), insuficiența cardiacă dreaptă, toxice (inclusiv medicamente). Factorii implicați în apariția CH acționează timp îndelungat și induc fibrogeneza prin activarea unor celule specifice numite celule stelate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
agentului etiologic (alcool, virus), menținerea fazei compensate și inactivitatea cirozei, prevenirea decompensării și a complicațiilor, tratamentul complicațiilor. Resurse terapeutice A. Măsurile generale (igieno-dietetice) sunt adaptate fazei evolutive. În CH compensată pacienții pot duce o viață normală, dar cu evitarea eforturilor prelungite sau exagerate. Alcoolul este interzis. Aportul proteic, glucidic, lipidic și vitaminic este normal, dar se reduce consumul de sare la 4-6 g/zi. Se recomandă ca 50% din proteine și 1/3 din grăsimi să fie de origine vegetală. Se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cirozele alcoolice (mai ales în perioadele de activitate) - acizii biliari sunt indicați în cirozele cu colestază (ex. acid ursodeoxicolic) - betablocante neselective (propranolol)și/sau vasodilatatoare (nitrat retard) ca profilaxie a rupturii varicelor esofagiene - tratamentul ascitei prin: o măsuri generale: repaus prelungit la pat, dietă cu 2 g de sare/zi o diuretice: se începe cu Spironolactonă ± Furosemid (i.v. sau per os în funcție de pacient) sub urmărirea greutății, diurezei, electroliților serici (Na+, K+) o paracenteza (evacuarea ascitei) este indicată în ascita refractară
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
valoarea fiziologică de 10-20 mg/100 ml urină sau 300 mg/24 ore. A. După semnificația pe termen lung, proteinuria poate fi: - tranzitorie - fără semnificație patologică, produsă de una din așa-numitele cauze benigne: febra, deshidratarea, efortul fizic susținut, ortostatismul prelungit, stres emoțional, inflamația tractului urinar persistentă - cu semnificație patologică deoarece este unul din semnele cele mai precoce de afectare cronică a funcției renale, are valoare prognostică pentru evoluția afecțiunii renale în cauză și asupra riscului global cardiovascular. B. După mecanismul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tratamentului, alcaloza metabolică etc - hiperpotasemia: are risc înalt aritmogen sau pentru tulburări de conducere. Apare în: IRA, IRC, tratament cu IECA, sartani, antialdosteronice, AINS, insuficiență corticosuprarenaliană, acidoza metabolică etc Notă! Potasiul poate crește fals la recoltare (recoltare cu garou, stocare prelungită, agitarea recipientului). Modificările sodiului seric: - hipernatremia: pierderi renale sau digestive excesive de apă liberă, deshidratare prin aport scăzut, tratament agresiv cu diuretice, corticosteroizi, diabet insipid - hiponatremia: pierderi digestive, traumatisme, arsuri, secreție inadecvată de ADH, postmedicamentoasă (antidepresive, antidiabetice, citostatice, diuretice tiazidice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în urină, apare când glicemia crește peste 180 mg% (pragul de eliminare în urină), adică în diabetul zaharat dezechilibrat. Poate fi prezentă în afecțiuni tubulo-interstițiale în absența hiperglicemiei. - corpii cetonici (cetonuria): prezenți în diabetul zaharat complicat cu cetoacidoză, după post prelungit sever (cetoza de foame) sau consum excesiv de alcool fără alimentație în paralel (cetoza alcoolică). - pigmenții biliari: reprezentați de urobilinogen (prezent în cantitate mică în urina normală), bilirubina și biliverdina (absente în mod normal). Urobilinogenul crește în icterele hemolitice, hepatite acute
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
locală cu același efect, analgetice potente (Fortral, de tip morfinic - Mialgin la nevoie), AINS (de preferat Ketoprofen). Tratamentul urologic este necesar rar, deoarece calculii se elimină frecvent spontan. Este indicat pentru calculi peste 8 mm, în prezența hidronefrozei, a colicilor prelungite, a infecției și febrei. Tipul de intervenție urologică depinde de dimensiunile și localizarea calculului: litotriție extracorporeală (fragmentarea cu ultrasuneteFig. 65A,B, Planșa II), ureteroscopie (Fig.66A,B, Planșa II), litotriție cu laser (calculi peste 3 cm), nefrolitotomie percutană pentru calculi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]