8,609 matches
-
de orientare a omului în mediul înconjurător. Orice relație cu exteriorul presupune din partea subiectului uman realizarea unor observații spontane. Abia atunci când procesele de cunoaștere sunt standardizate, făcând parte dintr-o strategie coerentă, agenții cunoscători procedează la o observație științifică. Observația spontană are următoarele caracteristici 10: * este nesistematică și fragmentară, producându-se la întâmplare, conjunctural, fără un plan dinainte stabilit și vizând aspecte disparate ale realității; * este imprecisă în sensul că ea este marcată de inexactități, de exagerări ale unor detalii în
by Doru Tompea, Oana Lăcrămioara Bădărău, Răzvan Lăzărescu, [Corola-publishinghouse/Science/1121_a_2629]
-
sau orice combinație ordonată a acestora). Astfel arată formele pe care le poate lua narațiunea (numai în domeniul narațiunii verbale găsim romane și romanțuri, nuvele și povestiri, istorie, biografie și autobiografie, poeme epice, mituri, povești, legende și balade, reportaje, relatări spontane din conversația obișnuită ș.a.m.d.). În ceea ce privește distribuția sa, narațiunea apare în fiecare societate umană din istorie și antropologie. Într-adevăr, toate ființele de rînd pot produce și procesa narațiunea de timpuriu ¶Considerată ca structură sau produs și urmînd bine-cunoscuta
Dicţionar de naratologie by Gerald Prince [Corola-publishinghouse/Science/1400_a_2642]
-
multe fire de MOTIVE guvernate de o MODALITATE diferită); o POVESTIRE MOLECULARĂ. ¶Doležel 1976. povestire directă la persoana întîi [skaz]. O narațiune făcută a fi deliberat orală în ceea ce privește stilul; o narațiune individualizată stilistic, modelată pentru a crea iluzia de vorbire spontană. Skaz (de la rusescul skazatî/skazivatî, "a spune, a relata") e povestit într-un limbaj care este tipic pentru NARATORUL ficțional (în opoziție cu AUTORUL) și e așezat ferm într-un cadru de comunicare. Maniera de a povesti (trăsătura distinctivă și
Dicţionar de naratologie by Gerald Prince [Corola-publishinghouse/Science/1400_a_2642]
-
cercetările specialiștilor. metoda monografică Monografia, așa cum preciza Hans Selye (1984), citat de Gugiuman și colab. (1993, p. 47), 2. Metode utilizate la culegerea de date: metoda observației Deține un rol foarte important și în domeniul nostru. Diferențiată de observația ocazională, spontană, observația științifică presupune urmărirea atentă și sistematică a fenomenelor și faptelor fără intenția de a le modifica, cu scopul de a reliefa relații cauzale cu privire la procesul instructiveducativ, pe baza cărora se pot elabora diferite predicții (Miftode, 1982, pp.171-174). metoda
FUNDAMENTELE TEORETICE ALE EDUCAȚIEI FIZICE ȘI SPORTULUI by Adrian Cojocariu () [Corola-publishinghouse/Science/1271_a_2363]
-
înțelegem răspunsul prin mișcare cunoscută dinainte la un semnal cunoscut dinainte și care apare spontan (spre exemplu startul de jos în probele atletice de viteză). În situația reacțiilor complexe, individul trebuie să aleagă, din multitudinea posibilităților, răspunsul motor adecvat stimulului spontan apărut (ex. reacția la o anumită mișcare efectuată de un adversar). Manifestarea vitezei de reacție este posibilă, așadar, datorită existenței unui stimul suficient de puternic încât sa determine depolarizarea membranei celulelor receptoare din organul de simț respectiv. Stimulii cei mai
FUNDAMENTELE TEORETICE ALE EDUCAȚIEI FIZICE ȘI SPORTULUI by Adrian Cojocariu () [Corola-publishinghouse/Science/1271_a_2363]
-
realizează și în condiții neinstituționalizate sau chiar accidentale. Educația fizică și sportivă sprijină instruirea neinstituționalizată prin multiple forme de organizare și practicare a exercițiilor fizice (în întreprinderi și instituții, cercuri, cluburi și asociații etc. sau pur și simplu în mod spontan). În cadrul acestor activități, familia și comunitatea de muncă și viață dețin un rol foarte important. 5. Universalitatea Educația permanentă are două componente, generală și profesională. Caracterul universal al ei este redat de adaptările și inovații pe care le permite, prin
FUNDAMENTELE TEORETICE ALE EDUCAȚIEI FIZICE ȘI SPORTULUI by Adrian Cojocariu () [Corola-publishinghouse/Science/1271_a_2363]
-
atunci sunt un zeu. Deși acest text a fost scris la câteva secole după textul biblic, și aici ne găsim în fața aceluiași fel de răstălmăcire (pe ca o putem numi „raționalistă”) a naturii și a scopului reprezentării sacre. b) Concluzia spontană ce derivă din afirmarea monoteismului este credința că Dumnezeu a creat universul. Capitole 2 și 3 din Cartea Genezei ne arată de la sine că acest concept nu era cunoscut înainte de Deutero-Isaia. Articulându-se în principal din perspectiva alungării primilor doi
Israel în timpurile biblice : instituții, sărbători, ceremonii, ritualuri by Alberto Soggin () [Corola-publishinghouse/Science/100992_a_102284]
-
Lev 1 (cf. 22,17-25). b) Al doilea tip de sacrificiu este, după denumirea lui de Vaux, cel „de comuniune”, traducere liberă a ebraicului zébaḥ šĕlămîm. Subcategoriile sale sunt „sacrificiul de mulțumire”, ebraicul tôdăh (Lev 7,12-15; 22,29-30); „sacrificiul spontan”, ebraicul nĕdăbăh, oferit fără prescripții sau ritual, pur și simplu din gratitudine; „sacrificiu pentru împlinirea unui vot”, ebraicul néder. c) Remarcăm că aproape jumătate din sacrificiile celebrate în templul postexilic sunt „sacrificii de ispășire”, oferite cu scopul de a repara
Israel în timpurile biblice : instituții, sărbători, ceremonii, ritualuri by Alberto Soggin () [Corola-publishinghouse/Science/100992_a_102284]
-
unei comunicări este ca scheletul unui corp omenesc; lucrurile s-ar prăbuși care-ncotro fără el, dar e de rău dacă îl poți vedea. Organizează-ți prelegerea publică, plănuiește-o, pregătește-o cu grijă și apoi ofer-o în mod spontan, ca pe o improvizație. Pentru a pregăti o comunicare, primul lucru pe care trebuie să-l știi este subiectul și, imediat după el, audiența. Este mult mai important să-ți potrivești nivelul cu cel al audienței într-o prelegere publică
by VIOREL BARBU [Corola-publishinghouse/Science/1112_a_2620]
-
degrabă decât să urmărești o singură temă centrală și (2) rupe fiecare temă în patru sau cinci sub-teme, portabile, module care să poată fi adăugate sau scoase la nevoie și a căror eventuală omisiune să nu distrugă continuitatea. În ceea ce privește prezentarea spontană, există două justificări: sună bine și face posibilă interacțiunea dintre vorbitor și ascultători. Toate acele fețe din public pot fi revelatoare și de ajutor: îți pot arăta când este nevoie să încetinești ritmul, când să-l iuțești, dacă trebuie să
by VIOREL BARBU [Corola-publishinghouse/Science/1112_a_2620]
-
preponderența peritonitelor secundare comparativ cu cele primare, iar antecedentele patologice personale și scorul Carmeli I și II au agravat evoluția cazurilor. Diagnosticul etiologic precizat pe baza cultivării de produse patologice sau/și biologice a arătat predominanța E.Coli în peritonitele spontane, urmată de enterococ în lotul bolnavilor cu ciroză hepatică, pneumococ și stafilococ auriu la copilul cu sindrom nefrotic și stafilococ auriu la dializații peritoneal. Dacă în peritonitele secundare perforației tubului digestiv, germenii implicați aparțin familiei Enterobacteriaceae, în cele secundare afecțiunilor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și amoxicilină, 9% la ciprofloxacină și gentamicină. În alegerea tratamentului etiotrop de primă intenție, autorul s-a bazat pe scorul Carmeli și pe recomandările din ghidurile terapeutice ale Societății Americane de Chirurgie și de Boli Infecțioase. Astfel, cele 64 peritonite spontane au primit ca tratament etiologic trei scheme terapeutice: cefalosporine de generația a III-a + amikacină, vancomicina + amikacină, vancomicină + targocid. Din cele 276 cazuri cu peritonită secundară numai 189 bolnavi au beneficiat de tratament corespunzător ghidurilor terapeutice constând din cefalosporine de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la drogurile antimicrobiene. Capitolul I DEFINIȚIA ȘI CLASIFICAREA INFECȚIILOR INTRAABDOMINALE Infecțiile intraabdominale sunt infecții ale peritoneului, ale organelor retroperitoneale (abces al rinichiului, al psoasului) fuzate anterior, ale viscerelor abdominale (ficat, intestin subțire și colon), pelvine, consecința afectării organelor genito-urinare, infecția spontană a lichidului de ascită, survenită în cursul unei ciroze cunoscute, infecția peritoneului la copiii cu sindrom nefrotic sau prin intermediul cateterului Tenckhoff la persoane cu dializă peritoneală ambulatorie (DPCA). Inflamațiile acute ale seroasei peritoneale reprezintă ansamblul modificărilor morfologice locale rezultate din
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
clinice au constituit factori de dificultate pentru clasificarea peritonitelor, clasificare ce a evoluat de-a lungul timpului. Clasificarea infecțiilor intraabdominale se realizează în funcție de criteriul luat în considerație: A. După modalitatea însămânțării peritoneului se disting mai multe grupe de peritonită:Primitivă (spontană) când sursa de infecție se află la distanță contaminând seroasa peritoneală pe cale hematogenă, genital ascendentă (vagin-uter-trompă), limfatică (de la cavitatea pleurală prin limfaticele transdiafragmatice), transmurală (migrarea germenilor prin peretele intestinal fără efracția acestuia) și ultima posibilitate, neclară, prin care este posibilă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
traumatismele pancreatice, colecistita gangrenoasă perforată, neoplasmul de vezică biliară, colecistită cu zone microperforative ischemice, necroză calculoasă a coledocului. De asemenea, un alt agent chimic iritant este urina ce poate ajunge în peritoneu prin traumatisme de tract urinar, ori prin ruptura spontană a vezicii urinare la cei cu tulburări neurologice. Peritonitele microbiene ab initio apar prin efracția unui organ ce are în mod normal un conținut septic ori în urma unui proces patologic prealabil (ruperea unei colecții septice preformate intraabdominale). C. După evoluție
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ce scad cifra reală. Varietatea simptomatică determină ca aceste infecții să fie etichetate eronat drept cauză a decesului prin alte afecțiuni, cardiace, renale, pulmonare. Infecțiile intraabdominale sunt determinate de variați factori patogenici în funcție de felul peritonitelor. Astfel, în peritonitele primare sau spontane nu se cunoaște aparent nicio sursă de infecție. Introducerea terapiei cu antibiotice a scăzut frecvența lor de la 10% la 2%. Frecvența lor este mai mare la copiii sub 10 ani cu teren nefrotic decât la adulți unde cirozele hepatice și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
canalul toracic - circulația sanguină sistemică, ocolindu-se sinusoidele hepatice. Sursa implicată este intestinul de unde infecția se propagă prin transvazare intestinală, favorizată de stofa intestinală, distensia anselor, dismicrobism, iar pe plan secund de scăderea capacității de apărare a organismului. Deși peritonitele spontane au fost considerate mult timp ca fiind apanajul copilăriei, statisticile recente confirmă creșterea îmbolnăvirilor la adult. Acest fapt își are explicația în creșterea procentuală a bolii la pacienții cirotici cu sau fără ascită. Pentru ciroticii spitalizați frecvența este de 3
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
bolii la pacienții cirotici cu sau fără ascită. Pentru ciroticii spitalizați frecvența este de 3% și de 8% pentru ciroticii cu ascită în comă sau precomă (28, 154, 173). Femeile sunt de 4 ori mai vulnerabile în a suferi peritonite spontane decât bărbații. O serie de autori, pe baza cercetărilor imunologice și histopatologice au contribuit la explicația contaminării lichidului de ascită la ciroticii decompensați vascular. Ficatul este cel mai important filtru bacterian (87, 138). Garcia-Tsao (20040 este adeptul însămânțării lichidului de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Garcia-Tsao (20040 este adeptul însămânțării lichidului de ascită de către bacteriile intestinale ce au determinat bacteriemie dar și prin practicarea paracentezei în lipsa utilizării protocoalelor recomandate când se utilizează această manoperă medicală (87). Translocația bacteriană rămâne mecanismul cheie în producerea peritonitei bacteriene spontane în condițiile de imunitate precară. Sunt mai mulți factori care concură la infecția bacteriană intraabdominală: motilitatea gastrointestinală scăzută, modificarea florei intestinale normale, modificările în ultrastructura tractului gastrointestinal, scăderea imunității locale și sistemice ce favorizează ca microorganismele și endotoxinele să aibă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sunt modificate numeric, iar funcția de fagocitoză deficitară, astfel încât puține bacterii sunt distruse (89, 256). Deficitul opsonic la cirotici explică frecvența crescută a bolii comparativ cu cei cu activitate opsonică normală. Mai sunt și alți factori predispozanți pentru peritonita bacteriană spontană: - severitatea bolii hepatice;scăderea proteinelor < 10 g/dl și a fracțiunii C3 a complementului în lichidul de ascită;sângerări în tractul gastrointestinal; aproximativ 20% din cei internați cu sângerări gastrointestinale au SBP și 30-40% dezvoltă infecții bacteriene în cursul spitalizării
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cursul spitalizării;infecție urinară; - episoade recurente ale SBP;factori iatrogeni (46, 86); - cateterisme venoase sau urinare. Kuo (1991) consideră că bacteriemia, prezentă de multe ori la bolnavii cu ciroză, este cauza seritomiei primitive a acestora (141). În general, în peritonitele spontane la cirotici, mecanismele de apărare pot controla și eradica infecția. Când aceste mijloace sunt reduse, virulența exagerată a bacteriilor nu poate fi controlată. Mortalitatea la bolnavii cirotici este de 20-30%, pe când la copiii cu peritonite spontane este de 8%. Peritonita
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
În general, în peritonitele spontane la cirotici, mecanismele de apărare pot controla și eradica infecția. Când aceste mijloace sunt reduse, virulența exagerată a bacteriilor nu poate fi controlată. Mortalitatea la bolnavii cirotici este de 20-30%, pe când la copiii cu peritonite spontane este de 8%. Peritonita primară poate să apară și la pacienți cu dializă peritoneală continuă ambulatorie (DPCA) efectuată pentru insuficiența renală sau drenaj ventriculo-peritoneal pentru hidrocefalie. Infecția este favorizată de existența cateterului Tenckhoff, indiferent de localizarea acestuia în abdomen. Etiologia
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de 8%. Peritonita primară poate să apară și la pacienți cu dializă peritoneală continuă ambulatorie (DPCA) efectuată pentru insuficiența renală sau drenaj ventriculo-peritoneal pentru hidrocefalie. Infecția este favorizată de existența cateterului Tenckhoff, indiferent de localizarea acestuia în abdomen. Etiologia infecțiilor spontane a fost dominată în trecut de bacterii Gram-pozitive, pe când astăzi cele Gram-negative sunt mai frecvente. O altă caracteristică a acestor infecții este aceea că sunt monobacteriene (202). Streptococcus pneumoniae implicat în producerea peritonitei a fost descris de Bozzalo în 1885
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
175, 183). Infecția fluidului de ascită este în 75-80% de natură enterică (E. coli, Klebsiella pneumoniae), iar în 25% poate fi implicat pneumococul, care nuși are originea în intestin (138). Același autor analizează frecvența implicării diferitelor microorganisme în peritonita bacteriană spontană și bacterascită (99, 292). În tabelul 4 se evidențiază prezența S. aureus în cazul bacterascitei, inocularea producându-se în urma paracentezei, germenele posibil să fie însămânțat de pe tegument. Gibas publică un caz de infecție a fluidului ascitic cu Arachnomyces kanei (93
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
este orală, odată cu alimentele (116, 123). Este rareori izolat în țările din vestul Europei, cel mai prezent în Koreea (Park 2003) și Taiwan (40, 192). Chi-Yung Wu (2009) a studiat pe o perioadă de 16 ani (1990-2005) etiologia peritonitei bacteriene spontane la pacienții cu ciroză hepatică decompensată vascular internați într-un centru medical din Taiwan. Treizeci și unu dintre bolnavii cu ciroză hepatică au dezvoltat SBP; aveau vârsta între 27 și 82 ani, 7 dintre ei peste 65 ani. Din 31
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]