802 matches
-
milioane paciente cu ASC-US, 1,25 milioane cu LSIL și 300 000 cu HSIL. Acest program aplicat consecvent a determinat reducerea incidenței cancerului de col cu 75% iar a mortalității specifice cu 70%. Reducerea vizează mai ales carcinomul în timp ce pentru adenocarcinom rezultatele sunt mai modeste (adenocarcinomul pornind de la endocervix este mai greu de detectat). Incidența cancerului de col în SUA, în 2003, a fost de 8,1 la 100 000 femei cu vârsta medie a pacientelor de 47 ani. Screening-ul citologic
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
25 milioane cu LSIL și 300 000 cu HSIL. Acest program aplicat consecvent a determinat reducerea incidenței cancerului de col cu 75% iar a mortalității specifice cu 70%. Reducerea vizează mai ales carcinomul în timp ce pentru adenocarcinom rezultatele sunt mai modeste (adenocarcinomul pornind de la endocervix este mai greu de detectat). Incidența cancerului de col în SUA, în 2003, a fost de 8,1 la 100 000 femei cu vârsta medie a pacientelor de 47 ani. Screening-ul citologic este una dintre cele mai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
durata carcinogenezei HPV trece de două decade iar studiile clinice nu au deocamdată decât șapte ani de urmărire. Eficacitatea clinică a fost de 100% în raport cu prevenirea leziunilor precanceroase CIN 2/3, determinate de genotipurile 16 și 18 sau a leziunilor adenocarcinom in situ (AIS). Eficacitatea împotriva verucilor ano-genitale a fost de 99% iar eficacitatea împotriva oricăror leziuni de tip CIN asociate genotipurilor din vaccin a fost de 95%. Aceste cifre extrem de mari au fost calculate pentru participantele la trialurile clinice care
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
cu risc scăzut (low risk- HPV lr) și cu risc înalt (high risk - HPV hr). Între genotipurile hr, HPV16 este prezent în peste 50% cazuri de carcinom scuamos, în rest (25-30%) fiind izolate genotipurile 18, 31, 45 și altele. În adenocarcinoamele de col uterin, HPV hr (mai ales HPV 18) sunt izolate în 89% cazuri la femeile sub 40 ani și numai în 46%, la femei peste 60 ani. Infecția persistentă, ca precursor al cancerului, este asociată nu numai cu genotipurile
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
sponsorizat de International Agency for Research on Cancer (IARC), Lyon, France, 2005, în 22 țări, riscul pentru cancer de col asociat infecției persistente HPV a fost de 90 (OR - odd ratio) pentru carcinomul scuamos și de 81,3 (OR) pentru adenocarcinomul invaziv. În același studiu, leziunile precanceroase de tip CIN 3 au fost găsite la 17,2% dintre femeile infectate cu HPV 16, la 13,6% la cele infectate cu HPV 18 și numai la 3% la femeile infectate cu HPV
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
argument suplimentar pentru relația HPV - cancer de col. Pașii carcinogenezei HPV au fost elucidați în urma studiilor morfologice (vezi capitolul 4) și moleculare. Genotipurile HPV 16 și 18 sunt responsabile de 65-77% din carcinoamele de col uterin, și de 80% din adenocarcinoamele in situ (AID), ultimele, mai ales determinate de HPV 18. De asemenea, HPV 16 și 18 sunt responsabile de 45-70% din leziunile CIN 2/3 (neoplaziile intracervicale de grad înalt), de 25% din leziunile CIN 1 (neoplaziile intracervicale de grad
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
are loc după exfolierea epiteliului scuamos. Controlul replicării implică peste 20 factori de transcriere celulari și este condiționat de diferențierea stratului bazal către keratinocite. Boli determinate de infecția HPV: Mai multe forme de cancere umane: carcinom squamos de col uterin, adenocarcinom cervical, carcinom anal, vulvar, vaginal, penian; CIN (cervical intraepithelial neoplasia), carcinom laringian, cancer esofagian. Mai multe afecțiuni dermatologice: verruca vulgaris, verruca plana, veruci genitale etc. Mai multe afecțiuni ORL: papilomatoză respiratorie recurentă (PRR), polipi laringieni, polipi pe corzi vocale etc.
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
35, 52 și 6. PREVALENȚA GENOTIPURILOR HPV LA PACIENTE CU LEZIUNI CITOLOGICE Genotipul HPV 16 este cel mai frecvent depistat, independent de diagnosticul clinic. HPV 18 este asociat și el cu leziunile precanceroase sau cancer, mai ales cu diagnosticul de adenocarcinom in situ (Ho G.Y., și colab., 1998; Franco E.L., și colab., 1999). Acest din urmă diagnostic are prognostic mai sever și un trend ascendent ca frecvență în ultimii ani, în țările dezvoltate. Prevalența genotipurilor HPV 16 și 18 acoperă
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
uterin este al doilea cancer ca frecvență la femei în țările emergente și al 7-lea în țările dezvoltate. Declinul înregistrat în ultimele două decade este atribuit programelor de screening citologic și este mai pregnant pentru carcinoamele scuamoase decât pentru adenocarcinoame. În țările dezvoltate numai 5% din cancere sunt reprezentate de cancerul de col uterin, rezultat obținut în urma extinderii programelor de screening citologic care depistează, previn și tratează formele incipiente. Anual, se înregistrează global 490-510 mii cazuri de cancer de col
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ineficient și insuficient este cauza ci și alți factori între care:- modificarea comportamentului sexual;- debutul timpuriu al vieții sexuale;- lipsa educației profilactice privind cancerul etc. Din punct de vedere histologic, 67% din cancerele de col uterin sunt carcinoame scuamoase, 16% adenocarcinoame și circa 10% au morfologie nespecificată sau cu aspecte rare. INFECȚIA HPV CA BOALĂ SEXUAL TRANSMISĂ (BST) Infecția HPV este cea mai frecventă boală sexual transmisă și care nu răspunde măsurilor de protecție verificate în alte cazuri: prezervative, microbicide, parteneri
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de col invaziv. Datele specifice fiecărei țări conturează particularitățile locale ale istoriei naturale a infecției HPV: - incidența HPV pe grupe de vârstă și pe genotipuri; - prevalența leziunilor CIN determinate de genotipurile 16 și 18; - incidența leziunilor invazive de carcinom sau adenocarcinom; - acoperirea populației prin screening. Corecții trebuie aduse în funcție de luarea în considerație a componentelor complexe care determină comportamentul sexual, eficiența acțiunilor educative, eficiența altor mijloace de întrerupere a transmisiei. Un element obiectiv adus de modele matematice este raportul cost-eficiență și amploarea
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
adjuvant ceea ce ar lărgi spectrul imunității specifice induse și ar augmenta răspunsul imun nespecific. Indicațiile profilactice ale celor două vaccinuri sunt din ce în ce mai extinse. FDA recomandă vaccinarea anti HPV 16 și 18 pentru profilaxia cancerului scuamos de col uterin, condyloma accuminata, adenocarcinomului cervical in situ, neoplaziilor intraepiteliale (CIN), carcinoamelor vulvare sau vaginale, carcinoamelor anale sau ale penisului. Vaccinarea anti HPV 6 și 11 previne 90% din verucile genitale, leziunile displazice moderate (mai ales, HPV 11) și, papilomatoza respiratorie recurentă (mai ales, HPV
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
este limitată numai la antigenele incluse în vaccin. Principalul scop al vaccinării HPV este reducerea incidenței carcinomului de col uterin invaziv și a leziunilor precanceroase. Scopul secundar al vaccinurilor este reducerea celorlalte cancere etiologic asociate infecției persistente HPV 16/18: adenocarcinomul invaziv de col uterin, carcinomul vulvar, carcinomul vaginal, carcinomul anal invaziv. Pentru vaccinul tetravalent este menționată și reducerea incidenței verucilor ano-genitale benigne asociate infecției HPV 6/11. Vaccinarea HPV asigură prevenția (profilaxia) primară a cancerului de col uterin invaziv. Profilaxia
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și, de asemenea, în doze escalate. Criteriul final de apreciere a efectului vaccinării a fost un marker clinic surogat, anume, prevenirea apariției leziunilor imediat precursoare cancerului invaziv. Aceste leziuni sunt: CIN 2/3 pentru cancerul scuamos de col uterin, AIS (adenocarcinom in situ) pentru adenocarcinomul de col uterin invaziv, VIN 2/3 pentru carcinomul vulvar invaziv și VaIN 2/3 pentru carcinomul vaginal invaziv. Ultimul studiu clinic intitulat FUTURE (Female United to Unilaterally Reduce Endo/Ectocervical Diseases a evaluat peste 18000
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
doze escalate. Criteriul final de apreciere a efectului vaccinării a fost un marker clinic surogat, anume, prevenirea apariției leziunilor imediat precursoare cancerului invaziv. Aceste leziuni sunt: CIN 2/3 pentru cancerul scuamos de col uterin, AIS (adenocarcinom in situ) pentru adenocarcinomul de col uterin invaziv, VIN 2/3 pentru carcinomul vulvar invaziv și VaIN 2/3 pentru carcinomul vaginal invaziv. Ultimul studiu clinic intitulat FUTURE (Female United to Unilaterally Reduce Endo/Ectocervical Diseases a evaluat peste 18000 femei între 16-26 ani
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
milioane paciente cu ASC-US, 1,25 milioane cu LSIL și 300 000 cu HSIL. Acest program aplicat consecvent a determinat reducerea incidenței cancerului de col cu 75% iar a mortalității specifice cu 70%. Reducerea vizează mai ales carcinomul în timp ce pentru adenocarcinom rezultatele sunt mai modeste (adenocarcinomul pornind de la endocervix este mai greu de detectat). Incidența cancerului de col în SUA, în 2003, a fost de 8,1 la 100 000 femei cu vârsta medie a pacientelor de 47 ani. Screening-ul citologic
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
25 milioane cu LSIL și 300 000 cu HSIL. Acest program aplicat consecvent a determinat reducerea incidenței cancerului de col cu 75% iar a mortalității specifice cu 70%. Reducerea vizează mai ales carcinomul în timp ce pentru adenocarcinom rezultatele sunt mai modeste (adenocarcinomul pornind de la endocervix este mai greu de detectat). Incidența cancerului de col în SUA, în 2003, a fost de 8,1 la 100 000 femei cu vârsta medie a pacientelor de 47 ani. Screening-ul citologic este una dintre cele mai
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
durata carcinogenezei HPV trece de două decade iar studiile clinice nu au deocamdată decât șapte ani de urmărire. Eficacitatea clinică a fost de 100% în raport cu prevenirea leziunilor precanceroase CIN 2/3, determinate de genotipurile 16 și 18 sau a leziunilor adenocarcinom in situ (AIS). Eficacitatea împotriva verucilor ano-genitale a fost de 99% iar eficacitatea împotriva oricăror leziuni de tip CIN asociate genotipurilor din vaccin a fost de 95%. Aceste cifre extrem de mari au fost calculate pentru participantele la trialurile clinice care
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
la adulți. Spre deosebire de adulți, unde etiologia sindromului Cushing endogen este dominată de adenoame hipofizare secretante de ACTH (așa-numita boală Cushing) 70% din cazuri, cu preponderență feminină , la copil etiologia cea mai frecventă este reprezentată de tumori corticosuprarenaliene (adenom sau adenocarcinom corticosuprarenalian) în contextul unui sindrom Cushing non-ACTH dependent, boala Cushing fiind abia pe locul al doilea. Atât la adulți, cât și la copii, administrarea exogenă de glucocorticoizi reprezintă cea mai frecventă cauză de sindrom Cushing, mult mai des întâlnită decât
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
oculte [11]. FDGPET a detectat 95% dintre tumorile intrrahepatice,69% dintre tumorile extrahepatice, 100% dintre metastazele tumorile intrahepatice și 93% din metastazele tumorilor extraheaptice [11]. Dacă examenul histopatologic este neclar în diferențierea unui colangiocarcinom de o metastază de la nivelul unui adenocarcinom, atunci PET-CT poate fi utilă pentru a pune în evidență tumora primară extrahepatică.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popița, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92158_a_92653]
-
la nivelul câmpului pulmonar inferior drept. CT torace fereastră de parenchim (b) arată delimitarea netă față de parenchimul înconjurător. S-a practicat enucleorezecția tumorii cu examen histopatologic extemporaneu. Malignizarea hamartoamelor pulmonare este rară [140]; au fost descrise în literatură: transformarea în adenocarcinom [64], în sarcom [11], producția de CA19-9 [134], posibila asociere etiologică între hamartomul pulmonar și carcinomul bronșic [84, 141]. Mioepiteliomul Este o tumoră benignă care apare la nivelul glandei salivare sau glandei mamare și conține celule mioepiteliale, care sunt localizate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
prezentându-se radiologic ca o opacitate pulmonară periferică (fig. 6.67). Macroscopic este o formațiune chistică uniloculată plină cu material gelatinos clar. Microscopic peretele chistic este fibros, acoperit de epiteliu mucinos care poate prezenta arii de leziuni maligne „border-line” sau adenocarcinom. Diagnosticul diferențial se face cu toate afecțiunile chistice pulmonare, începând de la chistul bronhogenic până la carcinomul bronho-alveolar. S-a practicat rezecție nonanatomică de lingulă, limfadenectomie mediastinală. Tratamentul chistadenomului mucinos constă în rezecția completă; prognosticul este foarte bun [35, 56, 96, 143
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
de epiteliu cuboidal cu nuclei bazali și citoplasmă eozinofilică; microscopia electronică identifică pneumocitele de tip II și celulele Clara [42, 132]. Diagnosticul diferențial se face cu adenomul alveolar, carcinomul papilar bronșioloalveolar, hemangiomul sclerozant, varianta papilară a tumorii carcinoide, metastaza de adenocarcinom [151]. Sunt descrise câteva cazuri de adenoame papilare cu potențial malign, cu posibilă evoluție către adenocarcinomul cu pneumocite de tip II sau adenocarcinomul cu celule tip Clara [33, 126]. Cazurile din literatură arată că rezecția chirurgicală este curativă [65, 132
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
și celulele Clara [42, 132]. Diagnosticul diferențial se face cu adenomul alveolar, carcinomul papilar bronșioloalveolar, hemangiomul sclerozant, varianta papilară a tumorii carcinoide, metastaza de adenocarcinom [151]. Sunt descrise câteva cazuri de adenoame papilare cu potențial malign, cu posibilă evoluție către adenocarcinomul cu pneumocite de tip II sau adenocarcinomul cu celule tip Clara [33, 126]. Cazurile din literatură arată că rezecția chirurgicală este curativă [65, 132]. Adenomul pleomorf (tumora mixtă) Este o tumoră benignă formată din celule epiteliale și mioepiteliale și o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
se face cu adenomul alveolar, carcinomul papilar bronșioloalveolar, hemangiomul sclerozant, varianta papilară a tumorii carcinoide, metastaza de adenocarcinom [151]. Sunt descrise câteva cazuri de adenoame papilare cu potențial malign, cu posibilă evoluție către adenocarcinomul cu pneumocite de tip II sau adenocarcinomul cu celule tip Clara [33, 126]. Cazurile din literatură arată că rezecția chirurgicală este curativă [65, 132]. Adenomul pleomorf (tumora mixtă) Este o tumoră benignă formată din celule epiteliale și mioepiteliale și o stromă cartilaginoasă; spre deosebire însă de tumorile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]