1,480 matches
-
și ca urmare riscurile examinării sunt mult mai mici. Deși, MRCP nu poate înlocui încă ERCP în diagnosticul tumorilor pancreatice, examinarea se indică în următoarele situații:ERCP nu se poate efectua datorită unei stenoze duodenale sau unei intervenții chirurgicale cu anastomoză Bilroth II;apariției obstrucției biliare la pacienții cu pancreatită cronică;ERCP oferă informații incomplete datorită obstrucției ductului pancreatic [108]. Ultrasonografia endoscopică Este o metodă performantă pentru diagnosticul cancerului pancreatic, chiar și a cancerului pancreatic mic (sub 2 cm). Poate evalua
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
000 locuitori [12]. Calea de transmitere Aceasta este în marea majoritate a cazurilor digestivă. O cale alternativă ar fi pătrunderea chistului prin limfaticele tubului digestiv, ductul toracic, vena jugulară internă, inima dreaptă, plămân. O altă posibilitate ar fi ruta prin anastomozele veno-venoase ale spațiului Retzius. Inhalarea prafului bogat în scolecși a fost luată în considerare, dar nu este clar dacă secrețiile bronșice pot liza peretele embrioforului [5]. Modificările la nivelul organismului parazitat Inițial apare o reacție locală cu migrare de leucocite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
intact pentru ca tegumentul să supraviețuiască [6]. Teritoriul vascular al toracelui anterior Cel mai important sistem al trunchiului anterior toraco-abdominal este sistemul bazat pe artera toracică internă - artera epigastrică inferioară. Acest sistem practic leagă artera femurală de artera subclavie ipsilaterală, formând anastomoze bogate anterioare, cu contribuții laterale din arterele segmentare intercostale [1]. Pe lângă sistemul arterei toracice interne, pielea peretelui toracic anterior este vascularizată de perforante ce vin din artera toracoacromială (din artera axilară). Teritoriile vasculare ale toracelui posterior Regiunea toracică posterioară este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
spre posterior, pentru a asigura inervația mușchilor paravertebrali și a tegumentului spatelui. Dă ramuri cutanate mediale (pentru periost, ligamente și articulațiile vertebrale, ca și pentru mușchii erectori) și cutanate laterale (pentru ridicătorii coastelor) care se distribuie în tegumentul regional. Datorită anastomozelor multiple dintre ramurile cutanate mediale și laterale, durerea la acest nivel este difuză, fiind greu de localizat [2]. Ramura ventrală chiar lângă foramen stabilește o comunicare cu lanțul simpatic prin două ramuri comunicante: ramura albă (ce conține fibre simpatice preganglionare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
transvers toracic și intercostalii interni. Aici perforează intercostalii și ajunge subcutanat, formând ramuri cutanate anterioare și mediale. Astfel, nervul intercostal asigură inervația pentru mușchii intercostali, subcostali, serratus postero-superior, transversus toracic, pleura parietală și tegumentul de deasupra spațiilor intercostale. Există numeroase anastomoze între nervii spațiilor intercostale. De aceea, dacă se secționează un nerv intercostal nu apare paralizia, decât dacă se secționează și nervii spațiilor subiacent și supraiacent. Inervația cutanată a peretelui toracic antero-lateral este asigurată de nervii supraclaviculari și ramuri terminale ale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
rezecție de parenchim pulmonar;III. rezecții bronhopulmonare clasice. Rezecții bronșice cu sau fără rezecții de parenchim pulmonar Definiție: reprezintă procedeul chirurgical prin care se realizează o întrerupere a continuității axului bronșic în diferite grade urmată de reconstrucția capetelor rezecate prin:anastomoza termino-terminală (rezecție bronho-anastomoză) sau diferite procedee de plastie bronșică (rezecție bronho-plastică), având ca scop conservarea la maxim a parenchimului pulmonar. Cele mai frecvente indicații ale rezecțiilor bronho-plastice și bronho-anastomoze sunt:tumori benigne cu localizare pe bronșiile mari;tumori cu grad
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
grad scăzut de malignitate (carcinoid), stenoze bronșice benigne inflamatorii sau post-traumatice (rar), rupturi bronșice posttraumatice (excepțional). RBA cu bilobectomie superioară se practică în cazul tumorilor carcinoide cu localizare și extensie între originea bronșiei lobare superioare și medii, invadând bronșia intermediară; anastomoza se practică ulterior între bronșia lobară inferioară și bronșia primitivă; pentru ca intervenția să se poată efectua este necesară existența bronșiei lobare inferioare (fig. 6.83). RBA răsturnată cu bilobectomie inferioară („reverse sleeve-resection”) („Y-sleeve-resection”). Această tehnică se referă la anastomoza bronșiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
intermediară; anastomoza se practică ulterior între bronșia lobară inferioară și bronșia primitivă; pentru ca intervenția să se poată efectua este necesară existența bronșiei lobare inferioare (fig. 6.83). RBA răsturnată cu bilobectomie inferioară („reverse sleeve-resection”) („Y-sleeve-resection”). Această tehnică se referă la anastomoza bronșiei lobare superioare cu bronșia primitivă după bilobectomie inferioară, atunci când tumora carcinoidă cu localizare în lobul inferior drept invadează bronșia intermediară pe toată lungimea ei. Discrepanțele de mărime a celor două capete bronșice se pot rezolva prin plasarea corectă și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
rezecție circumferențială de arteră pulmonară. Există două complicații majore care pot apare: stenoza bronșică și fistula bronho-vasculară. Apariția lor poate fi prevenită dacă sunt respectate principiile enunțate de Grillo [34]: disecție precisă, păstrarea aportului sangvin, anastomoză meticuloasă, eliminarea tensiunilor din anastomoză, protejarea anastomozei (plastie), interpoziția de țesut viabil între structurile bronșice și vasculare. Lobectomia transpozițională. Această variantă operatorie se referă la reimplantarea venei pulmonare inferioare drepte la bontul venei pulmonare superioare drepte după bilobectomie superioară cu rezecțio-anastomoză asociată bronșică și arterială
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
de arteră pulmonară. Există două complicații majore care pot apare: stenoza bronșică și fistula bronho-vasculară. Apariția lor poate fi prevenită dacă sunt respectate principiile enunțate de Grillo [34]: disecție precisă, păstrarea aportului sangvin, anastomoză meticuloasă, eliminarea tensiunilor din anastomoză, protejarea anastomozei (plastie), interpoziția de țesut viabil între structurile bronșice și vasculare. Lobectomia transpozițională. Această variantă operatorie se referă la reimplantarea venei pulmonare inferioare drepte la bontul venei pulmonare superioare drepte după bilobectomie superioară cu rezecțio-anastomoză asociată bronșică și arterială. Tehnica este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
Această variantă operatorie se referă la reimplantarea venei pulmonare inferioare drepte la bontul venei pulmonare superioare drepte după bilobectomie superioară cu rezecțio-anastomoză asociată bronșică și arterială. Tehnica este considerată ca fiind un „double sleeve-resection” cu reimplantare venoasă în scopul detensionării anastomozelor bronșice și arteriale [47]. Poate fi practicată în situațiile în care topografia tumorii carcinoide impune bilobectomie superioară (invazie de bronșie intermediară superioară). Rezecția extracorporeală constă în excizia unei porțiuni din parenchimul pulmonar sau a întregului plămân cu extirparea tumorii pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
Structurile hilare sunt disecate cu atenție, conservându-se nervii frenic și vag. Anterior secționării bronșiei primitive, artera și venele pulmonare sunt staplate și secționate. Bronhia donoare se va secționa scurt, având mare grijă față de țesutul peribronșic care va fi protejat. Anastomoza bronșică se execută cu un singur fir în sutură continuă (surjet), sau surjet pe partea membranoasă și fire separate pe partea cartilaginoasă; după care vena și artera pulmonară sunt anastomozate. Uneori, între arteră și bronșie se interpune un lambou pericardic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
cu un singur fir în sutură continuă (surjet), sau surjet pe partea membranoasă și fire separate pe partea cartilaginoasă; după care vena și artera pulmonară sunt anastomozate. Uneori, între arteră și bronșie se interpune un lambou pericardic. După verificarea etanșietății anastomozei bronșice și lavajul retro- și anterograd, plămânul este reperfuzat într-o manieră controlată pentru a preveni edemul de reperfuzie; artera pulmonară este pensată manual parțial, pe o durată de 10 minute. La sfârșitul operației toracele este drenat cu două tuburi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
stâng sau lobul inferior stâng, sau un bloc format din lobul superior drept sau lobul inferior drept cu lobul mediu. Transplantul pulmonar split se realizează prin subdivizarea plămânului stâng și înlocuirea plămânului drept al primitorului cu lobul superior stâng cu anastomoză inversă a bronșiilor (partea cartilaginoasă la partea membranoasă); în locul plămânului stâng se implantează lobul inferior stâng al donatorului. MANAGEMENTUL PER- ȘI POSTOPERATOR Pacienți cu boli pulmonare terminale au un risc semnificativ de hipoxie și hiperinflație pulmonară în timpul ventilației mecanice, în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
în medicină, cu teza „Boala tromboembolică” în care descrie două semne de diagnostic: semnul împăstării solearului și semnul adducției dureroase a adductorilor. A realizat un procedeu personal de tratament chirurgical al varicocelului. În 1970 introduce ca metode originale angiometria și anastomozele arterio-venoase la bolnavii renali în vederea dializei. A redectat 476 lucrări științifice și 5 monografii intre care : Tratatul de Chirurgie, vol.I (sub redacția N. Hortolomei, I. Țurai) Editura Medicală, București, 1955. În 1989 a fost pensionat [2,3,10]. EVOLUȚIA
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
Nicolae Hortolomei (1885-1961). Profesor de chirurgie, șef al Clinicii de Chirurgie a Spitalului Colțea din București în cadrul căreia a organizat primul compartiment de chirurgie cardiovasculară. În laboratorul de chirurgie experimentală s-au practicat tehnici de chirurgie Cardiovasculară. A realizat experimental anastomoza termino-terminală a arterelor coronare în studiile de revascularizare a miocardului. Este fondatorul unei mari școli de chirurgie [6], „cea mai importantă școală de chirurgie din România, după Thoma Ionescu (Chipail). În 1952 a decis înființarea chirurgiei cardiovasculare și în România
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
și Farmacie din Cluj. Spirit novator, realizează numeroase invenții. Realizează în România un aparat cord - plămân artificial, efectuând în 1954, operații experimentale pe cord deschis la animal, ca experiment acut. În 1958 efectuează primele transplante cardiace heterotopice în regiunea cervicală (anastomoze în circulația carotido-jugulară) la animal ca exercițiu de fiziologie. În 1961 efectuează o specializare de 6 luni în chirurgie cardiovasculară în Clinica de Chirurgie a Spitalului Clinic Fundeni, București. În 1960, Pop D. Popa a reușit reimplantarea cu succes a
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
a luat decizia practicării ureterolitotomiei și am avut șansa să-l asist pe profesorul JACQUES PETIT la acestă intervenție. Spun șansa pentru că acestă intervenție avea să sfârșească dramatic prin... nefrectomie: după extragerea calculului a dus practic la deșirarea ureterului iar anastomoza termino-terminală În țesut sănătos nu a putut fi efectuată În ciuda tuturor eforturilor. Pe de altă parte trebuie să prezint și cazul unui pacient cu rinichi unic chirurgical și cu un calcul ureteral pelvin intens radioopac, la care am practicat 2
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de expectativă, cu retragerea tubului de nefrostomie În spațiul retroperitoneal pentru drenajul materiilor fecale. Dacă există leziuni intraperitoneale ale colonului se impune un tratament chirurgical de urgență, ca la orice peritonită (pe lângă evacuarea conținutului colic se impune rezecție colică și anastomoză termino-terminală sau termino-laterală). Leziunile ficatului descoperite intraoperator se repară prin hepatorafie Însă cele ale splinei impun splenectomie. Hemoragia intraoperatorie și postoperatorie. Este un accident nedorit care, din fericire, apare În statistici sub 1% din cazuri. Fie că este vorba de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
histologic al creșterii axonale. Nervii periferici au o vascularizație segmentară și regională. Vasele sangvine ale nervului sunt orientate longitudinal în epinerv și dau naștere unei rețele perineurale plexiforme. Sistemul microvascular endoneural este format din arteriole, capilare și venule. În ciuda numeroaselor anastomoze vasculare, fluxul sangvin este foarte sensibil la tensionarea longitudinală a trunchiului nervos. Alterarea conducerii nervoase survine la o elongare peste 6%, cu efecte dezastruoase asupra regenerării. Viabilitatea fibrelor depinde nu numai de nutriția asigurată de sistemul microvascular intraneural, ci și
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
aceasta, prin garou hemostatic (notând exact ora montării) și chiar clamparea vaselor, la nevoie, deși manevra induce o pierdere de lungime arterială și/sau venoasă care pote complica tentativa de reconstrucție vasculară în cazul replantării sau revascularizării (grefoane vasculare în loc de anastomoze directe). 14.6.2.3. Atitudinea față de segmentul amputat Găsirea și conservarea segmentului amputat sunt obligatorii pentru cei aflați în imediata apropiere a accidentatului și care ține de nivelul de educație sanitară al unui popor. Este important ca nu numai
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
48-72 de ore, așa cum se poate proceda în cazul unei plăgi contuze. Este dezastruos să constatăm a treia zi postoperator necroza progresivă a unei zone de tegument care, deși contuză, a fost menajată în speranța revitalizării ulterioare și care acoperă anastomoze vasculare. Necroza acestui tegument va duce cu siguranță la trombozarea vaselor reconstruite și, în consecință, la eșecul replantării. De aceea este preferabil a sacrifica un tegument cu viabilitate incertă chiar cu riscul creării unui defect ce va necesita acoperire cu
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
dublu scop: împiedică rotația și asigură extensia. Repararea trebuie să fie meticuloasă pentru toate cele trei bandelete, altfel mobilitatea articulațiilor interfalangiene este afectată. Repararea extensorilor consumă, în general, puțin timp și va fi făcută, oricât de ciudat ar părea, înaintea anastomozelor venoase aceștia aflându-se într-un plan mai profund decât cel al venelor. Când tranșa de amputație este transarticulară refacerea aparatului capsulo-ligamentar va ține cont de poziția funcțională a aparatului extensor. 5. Anastomozele arteriale: Restabilirea circulației arteriale este un prim
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
făcută, oricât de ciudat ar părea, înaintea anastomozelor venoase aceștia aflându-se într-un plan mai profund decât cel al venelor. Când tranșa de amputație este transarticulară refacerea aparatului capsulo-ligamentar va ține cont de poziția funcțională a aparatului extensor. 5. Anastomozele arteriale: Restabilirea circulației arteriale este un prim pas care urmărește reperfuzarea și revitalizarea țesuturilor devitalizate (Fig. 14.29 a). Preferăm anstomozarea arterelor înaintea venelor din două motive: restabilirea circulației arteriale duce la umplerea sistemului venos făcând evidente bonturile venoase ale
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
cazuri trebuie inspectate ambele artere digitale sub microscop operator pentru a o alege pe cea cu calibrul cel mai mare și cu leziuni minime. Este esențial de evaluat fluxul sangvin prin îndepărtarea garoului sau clampului jet puternic, pulsatil. După efectuarea anastomozei, se înlătură mai întâi clampul distal și apoi cel proximal. Peroperator se administrează 5000 unități de heparină. După efectuarea anastomozei arteriale, se așteaptă 15 minute, timp în care circulația se echilibrează. Viteza de recolorare a degetului depinde de timpul total
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]