KorAP: Find »[drukola/base=angină & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...30 31 32 ...112 >

2,784 matches

Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556

beneficiu trebuie pus în balanță cu riscul operator și cu necesitatea ca pacientul să se întoarcă la un anumit tip de activitate. În cazul unui bolnav tânăr, cu risc foarte mic, cu un stil de viață activ, revascularizarea chirurgicală pentru angina invalidantă este o alternativă terapeutică atractivă. Spre deosebire de acesta, la un pacient vârstnic cu angină și alte stări morbide invalidante asociate, beneficiul potențial al by-pass-ului aortocoronarian pentru creșterea calității vieții este mai mic, iar riscul chirurgical comparativ mai mare. De aceea

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
se întoarcă la un anumit tip de activitate. În cazul unui bolnav tânăr, cu risc foarte mic, cu un stil de viață activ, revascularizarea chirurgicală pentru angina invalidantă este o alternativă terapeutică atractivă. Spre deosebire de acesta, la un pacient vârstnic cu angină și alte stări morbide invalidante asociate, beneficiul potențial al by-pass-ului aortocoronarian pentru creșterea calității vieții este mai mic, iar riscul chirurgical comparativ mai mare. De aceea, tratamentul medicamentos sau eventual tehnicile percutane pot reprezenta opțiunile terapeutice cu cel mai bun

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
aortocoronarian pentru creșterea calității vieții este mai mic, iar riscul chirurgical comparativ mai mare. De aceea, tratamentul medicamentos sau eventual tehnicile percutane pot reprezenta opțiunile terapeutice cu cel mai bun raport risc/beneficiu. Revascularizarea chirurgicală a miocardului în scopul înlăturării anginei reprezintă un tratament al manifestărilor bolii cardiace ischemice și nu al afecțiunii propriu-zise. Progresia procesului aterosclerotic la nivelul grafturilor sau/și al coronarelor native este însoțită de reapariția anginei. Atât timp cât pacientul și medicul înțeleg că angina poate reapărea într-un

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
bun raport risc/beneficiu. Revascularizarea chirurgicală a miocardului în scopul înlăturării anginei reprezintă un tratament al manifestărilor bolii cardiace ischemice și nu al afecțiunii propriu-zise. Progresia procesului aterosclerotic la nivelul grafturilor sau/și al coronarelor native este însoțită de reapariția anginei. Atât timp cât pacientul și medicul înțeleg că angina poate reapărea într-un interval de 5-10 ani (funcție de eficacitatea profilaxiei secundare a aterosclerozei), by-pass-ul aortocoronarian poate fi utilizat ca o metodă eficace de combatere a unei simptomatologii invalidante în special la pacienții

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
miocardului în scopul înlăturării anginei reprezintă un tratament al manifestărilor bolii cardiace ischemice și nu al afecțiunii propriu-zise. Progresia procesului aterosclerotic la nivelul grafturilor sau/și al coronarelor native este însoțită de reapariția anginei. Atât timp cât pacientul și medicul înțeleg că angina poate reapărea într-un interval de 5-10 ani (funcție de eficacitatea profilaxiei secundare a aterosclerozei), by-pass-ul aortocoronarian poate fi utilizat ca o metodă eficace de combatere a unei simptomatologii invalidante în special la pacienții cu risc mic și cu un stil

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
beneficiul maxim îl au bolnavii cu leziune de left main și cei cu leziuni tricoronariene (sau leziuni bicoronariene, incluzând și stenoza proximală a LAD), la care se asociază disfuncția ventriculului stâng. Indicațiile BAC la bolnavii cu boală cardiacă ischemică și angină absentă sau discretă La această categorie de bolnavi, indicația de by-pass aortocoronarian are în vedere avantajul pe care intervenția chirurgicală îl oferă în ceea ce privește supraviețuirea comparativ cu terapia medicamentoasă sau cea bazată pe tehnicile de revascularizare percutane. Indicații: Clasa I 1

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
supraviețuirea este mai mare la pacienții cu disfuncție de ventricul stâng șFE < 50%ț). Clasa IIa Leziuni uni-/bivasculare ce includ stenoza proximală semnificativă LAD. Clasa IIb Leziuni uni-/bivasculare fără interesare proximală a LAD. Indicațiile BAC la bolnavii cu angină stabilă de efort La bolnavii cu boală cardiacă ischemică și angină stabilă de efort indicația de revascularizare chirurgicală a miocardului se bazează atât pe beneficiul obținut prin îndepărtarea simptomelor ce limitează stilul de viață obișnuit, cât și pe creșterea duratei

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
șFE < 50%ț). Clasa IIa Leziuni uni-/bivasculare ce includ stenoza proximală semnificativă LAD. Clasa IIb Leziuni uni-/bivasculare fără interesare proximală a LAD. Indicațiile BAC la bolnavii cu angină stabilă de efort La bolnavii cu boală cardiacă ischemică și angină stabilă de efort indicația de revascularizare chirurgicală a miocardului se bazează atât pe beneficiul obținut prin îndepărtarea simptomelor ce limitează stilul de viață obișnuit, cât și pe creșterea duratei de supraviețuire a pacientului. Aceste avantaje la distanță trebuie însă să

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
proximală semnificativă pe LAD și FE < 50% sau ischemie miocardică dovedită prin teste neinvazive; 5. Leziuni uni-/bivasculare fără stenoză proximală semnificativă pe LAD, dar cu o zonă extinsă de miocard viabil aflat la risc pe baza testelor neinvazive; 6. Angină invalidantă în ciuda tratamentului maximal neinvaziv, când intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu un risc acceptabil; în cazul în care angina nu este tipică, se impune obiectivarea ischemiei miocardice. Clasa IIa 1. Stenoză proximală semnificativă pe LAD; 2. Leziuni uni-/bivasculare

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
proximală semnificativă pe LAD, dar cu o zonă extinsă de miocard viabil aflat la risc pe baza testelor neinvazive; 6. Angină invalidantă în ciuda tratamentului maximal neinvaziv, când intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu un risc acceptabil; în cazul în care angina nu este tipică, se impune obiectivarea ischemiei miocardice. Clasa IIa 1. Stenoză proximală semnificativă pe LAD; 2. Leziuni uni-/bivasculare fără stenoză proximală semnificativă pe LAD, dar cu o arie moderată de miocard viabil și ischemie dovedită prin explorări neinvazive

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
ischemie miocardică dovedită prin testele neinvazive; 2. Stenoze coronariene la limita semnificației (borderline stenoze 50-60% cu alte localizări decât left main) și fără ischemie dovedite prin explorări neinvazive; 3. Stenoze coronariene nesemnificative (< 50% din diametru). Indicațiile BAC la bolnavii cu angină instabilă/ infarct miocardic non-Q Revascularizarea chirurgicală a miocardului oferă avantaje în ceea ce privește supraviețuirea și dispariția simptomelor comparativ cu tratamentul medicamentos la bolnavii cu angină instabilă și disfuncție de ventricul stâng, în special la cei cu leziuni trivasculare. Stabilirea momentului operator capătă

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
ischemie dovedite prin explorări neinvazive; 3. Stenoze coronariene nesemnificative (< 50% din diametru). Indicațiile BAC la bolnavii cu angină instabilă/ infarct miocardic non-Q Revascularizarea chirurgicală a miocardului oferă avantaje în ceea ce privește supraviețuirea și dispariția simptomelor comparativ cu tratamentul medicamentos la bolnavii cu angină instabilă și disfuncție de ventricul stâng, în special la cei cu leziuni trivasculare. Stabilirea momentului operator capătă în aceste condiții o importanță aparte. Acolo unde se poate obține o stabilizare a pacientului și o reducere a progresiei ischemiei miocardice printr-

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
poziționat la nivelul unei bifurcații importante left main). Indicațiile BAC la bolnavii cu revascularizare chirurgicală a miocardului în antecedente A doua intervenție de by-pass aortocoronarian la bolnavii cu revascularizare chirurgicală a miocardului în antecedente este rezervată în general situațiilor de angină invalidantă sau cazurilor pentru care există suficiente date care să ateste existența unor zone miocardice aflate la risc suficient de mare încât să pună în pericol viața pacientului. Indicații: Clasa I Angină invalidantă în ciuda terapiei maximale nonchirurgicale. (Dacă angina nu

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
în antecedente este rezervată în general situațiilor de angină invalidantă sau cazurilor pentru care există suficiente date care să ateste existența unor zone miocardice aflate la risc suficient de mare încât să pună în pericol viața pacientului. Indicații: Clasa I Angină invalidantă în ciuda terapiei maximale nonchirurgicale. (Dacă angina nu este tipică, se impune obiectivarea ischemiei miocardice.) Clasa IIa Leziuni by-pass-abile cu o arie extinsă de miocard aflat la risc evidențiat prin explorări neinvazive. Clasa IIb Ischemie miocardică în alt teritoriu decât

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
de angină invalidantă sau cazurilor pentru care există suficiente date care să ateste existența unor zone miocardice aflate la risc suficient de mare încât să pună în pericol viața pacientului. Indicații: Clasa I Angină invalidantă în ciuda terapiei maximale nonchirurgicale. (Dacă angina nu este tipică, se impune obiectivarea ischemiei miocardice.) Clasa IIa Leziuni by-pass-abile cu o arie extinsă de miocard aflat la risc evidențiat prin explorări neinvazive. Clasa IIb Ischemie miocardică în alt teritoriu decât cel vascularizat de LAD, în condițiile existenței

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
de instituția în care se realizează operația (factori de risc insituționali). Factori de risc dependenți de pacient în revascularizarea miocardică După revascularizarea chirurgicală a miocardului pot apărea o serie de evenimente nefavorabile dintre care cele mai importante sunt: decesul, reapariția anginei, infarctul miocardic acut nonperioperator, moartea subită, reintervenții pentru revascularizare. Factori de risc pentru deces după by-pass-ul aortocoronarian (BAC) Vârsta Vârsta înaintată reprezintă un factor de risc pentru decesul precoce după BAC, acționând probabil ca o afecțiune coexistentă. Tipul de angină

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
anginei, infarctul miocardic acut nonperioperator, moartea subită, reintervenții pentru revascularizare. Factori de risc pentru deces după by-pass-ul aortocoronarian (BAC) Vârsta Vârsta înaintată reprezintă un factor de risc pentru decesul precoce după BAC, acționând probabil ca o afecțiune coexistentă. Tipul de angină Spre deosebire de ceilalți factori de risc dependenți de pacient, angina instabilă s-a dovedit a fi un factor de risc cu influență moderată asupra supraviețuirii după BAC atât timp cât se asigură o protecție adecvată a miocardului în perioada premergătoare instituirii by-pass-ului cardiopulmonar

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
revascularizare. Factori de risc pentru deces după by-pass-ul aortocoronarian (BAC) Vârsta Vârsta înaintată reprezintă un factor de risc pentru decesul precoce după BAC, acționând probabil ca o afecțiune coexistentă. Tipul de angină Spre deosebire de ceilalți factori de risc dependenți de pacient, angina instabilă s-a dovedit a fi un factor de risc cu influență moderată asupra supraviețuirii după BAC atât timp cât se asigură o protecție adecvată a miocardului în perioada premergătoare instituirii by-pass-ului cardiopulmonar și pe durata clampării aortei. În condițiile în care

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
atât timp cât se asigură o protecție adecvată a miocardului în perioada premergătoare instituirii by-pass-ului cardiopulmonar și pe durata clampării aortei. În condițiile în care echilibrul balanței aport/necesar de oxigen la nivelul miocardului este extrem de fragil, fapt manifestat clinic prin prezența anginei instabile, orice perturbare se poate solda cu instalarea infarctului acut de miocard perioperator care de multe ori își continuă evoluția chiar după o revascularizare miocardică eficientă cum este cazul infarctului miocardic subendocardic. By-pass-ul aortocoronarian ca tratament al anginei instabile este

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
prin prezența anginei instabile, orice perturbare se poate solda cu instalarea infarctului acut de miocard perioperator care de multe ori își continuă evoluția chiar după o revascularizare miocardică eficientă cum este cazul infarctului miocardic subendocardic. By-pass-ul aortocoronarian ca tratament al anginei instabile este încă asociat cu un risc operator ridicat și cu o morbiditate postoperatorie crescută (34). Distribuția leziunilor pe arterele coronare Numărul de vase lezate Numărul de vase cu stenoze semnificative (> 50%) este un factor de risc important pentru deces

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
vârsta înaintată; diabetul insulino-dependent; folosirea balonului de contrapulsație intraaortică; debitul urinar scăzut pe durata by-pass-ului cardiopulmonar și perioadele de hipotermie profundă. Mortalitatea printre pacienții care au dezvoltat insuficiență renală acută este de aproximativ 45% (51). Factori de risc pentru reapariția anginei după BAC Factorii de risc dependenți de pacient pentru reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian nu sunt la fel de puternici comparativ cu cei pentru deces. Aceasta implică faptul că reapariția anginei este strâns legată de progresiunea leziunilor aterosclerotice atât la nivelul circulației

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
scăzut pe durata by-pass-ului cardiopulmonar și perioadele de hipotermie profundă. Mortalitatea printre pacienții care au dezvoltat insuficiență renală acută este de aproximativ 45% (51). Factori de risc pentru reapariția anginei după BAC Factorii de risc dependenți de pacient pentru reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian nu sunt la fel de puternici comparativ cu cei pentru deces. Aceasta implică faptul că reapariția anginei este strâns legată de progresiunea leziunilor aterosclerotice atât la nivelul circulației coronariene native, cât și la nivelul grefoanelor. Această progresiune a leziunilor

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
acută este de aproximativ 45% (51). Factori de risc pentru reapariția anginei după BAC Factorii de risc dependenți de pacient pentru reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian nu sunt la fel de puternici comparativ cu cei pentru deces. Aceasta implică faptul că reapariția anginei este strâns legată de progresiunea leziunilor aterosclerotice atât la nivelul circulației coronariene native, cât și la nivelul grefoanelor. Această progresiune a leziunilor aterosclerotice cu reinstalarea condițiilor ce determină apariția anginei pectorale poate fi sugerată de vârstă, sex, distribuția leziunilor coronariene

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
comparativ cu cei pentru deces. Aceasta implică faptul că reapariția anginei este strâns legată de progresiunea leziunilor aterosclerotice atât la nivelul circulației coronariene native, cât și la nivelul grefoanelor. Această progresiune a leziunilor aterosclerotice cu reinstalarea condițiilor ce determină apariția anginei pectorale poate fi sugerată de vârstă, sex, distribuția leziunilor coronariene, elemente de agresivitate a procesului aterosclerotic (boală vasculară periferică, ateroscleroza aortei ascendente, leziuni coronariene distale), afecțiuni asociate precum diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, dislipidemia. Factori de risc pentru IMA (nonperioperator) după

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
pacemaker, timusul, patul arterei mamare etc. Sângerările de cauză nechirurgicală pot fi împărțite generic ca fiind legate de heparină (103), de trombocite (104), de fibrinoliză (105), de deficitul proteinelor solubile implicate în coagulare (106). Factori de risc procedurali pentru reapariția anginei după BAC Reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian semnifică reinstalarea condițiilor care fac ca echilibrul balanței necesar/aport de oxigen la nivelul miocardului să fie din nou perturbat. Pe lângă factorii dependenți de pacient (distribuția leziunilor coronariene, agresivitatea procesului aterosclerotic, disfuncția ventriculului

Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică (2001) [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]