2,571 matches
-
cu papilomavirusurile umane (HPV), virusuri care pot infecta orice persoană activă sexual. 2. Cancerul de col uterin are un lung stadiu preinvaziv și poate fi prevenit. 3. Infecția HPV este una din cele mai frecvente infecții transmise sexual. Infecția este asimptomatică la 70% dintre femei și la 50% dintre bărbații infectați și, de aceea, rămâne nediagnosticată. 4. Există o relație nemijlocită între vaccinarea HPV și cancerul de col uterin. 5. Două intervenții majore contribuie la prevenirea cancerului de col uterin: screening-ul
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
regulă necesar mic de insulină, fiind cel mai bine echilibrați cu 1-2 doze subcutanate de insulină lentă (NPH) sau mixturi cu acțiune intermediară (Mixtard 30 sau Humulin M3). Principalul obiectiv la acești pacienți este evitarea hipoglicemiilor severe, care sunt frecvent asimptomatice și pot precipita evenimente cardio-vasculare grave (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, encefalopatie hipertensivă etc.). Pacienții tratați prin DP au necesarul de insulină sensibil mai mare, datorită glucozei absorbite din lichidul peritoneal; pentru acești pacienți o alternativă la insulinoterapia standard este administrarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
sunt: tumorile regiunii mediane a creierului, precum germinoamele, pinealoamele, meningioamele, glioamele, chiștii coloizi ai ventriculului III, ependimoamele . Tumorile cu origine în celulele hipofizare (adenoamele hipofizare) sunt rar întâlnite la copil: și, de obicei, au o evoluție lentă, fiind mult timp asimptomatice în perioada copilăriei și determinând rar deficit de GH (doar atunci când distrucția hipofizei normale este largă) . Atunci când apare o tumoră hipofizară de dimensiuni mari și agresivă în perioada copilăriei, trebuie exclusă o cauză genetică de tipul neoplaziei endocrine multiple de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
În toate aceste cazuri se înregistrează efecte la nivelul molecular, prin instabilitatea moleculei de hemoglobină, ceea ce conduce la instalarea condiției patologice de anemie cronică cu aspecte fenotipice caracteristice (fig. 16.23). Din punct de vedere clinic se distinge o formă asimptomatică a bolii numită talasemia minor, o formă de anemie de severitate intermediară, numită talasemia intermedia care însă nu este dependentă de transfuzie de sânge și o formă de anemie severă, dependentă de transfuzie de sânge numită talasemia majoră. Analiza genotipurilor
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
mare polimorfism clinic. Uneori ea îmbracă aspectul unei boli respiratorii zgomotoase, cu tuse, expectorație muco-purulentă, hemoptizie și junghi toracic, alteori se constituie sub forma unui revărsat pleural, pericardic sau peritoneal, dar poate fi și o descoperire radiologică fortuită, fiind complet asimptomatică. Boala nu este identificată numai cu localizarea ei respiratorie. Există și tuberculoză a ganglionilor limfatici, a aparatului uro-genital, meningelui, osteo-articulară etc., toate reunite sub titulatura de tuberculoză extrarespiratorie, cu manifestări clinice și paraclinice specifice, necesitînd vaste cunoștințe de medicină generală
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
gastric, colonului, sînului, uterului, ovarelor, prostatei etc.); C) Leucemii; D) Limfoame maligne. 3. Adenopatiile hilare produse de bolile profesionale (silicoza, plămînul fermierului, berilioza etc.). 4. Adenopatiile hilare din cadrul unor boli cu etiologie mixtă (rară): A) Sarcoidoza boală de etiologie imună, asimptomatică în 2/3 din cazuri se prezintă inițial cu adenopatii mediastinale, care pot regresa spontan sau sub corticoterapie. În stadiile II III ale bolii apar și manifestări pulmonare parenchimatoase infiltrative, în timp ce adenopatiile se reduc. Boala are și o serie de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
este "saltul tuberculinic"? Creșterea diametrului transversal al reacției la tuberculină cu cel puțin 8 mm între două testări succesive, la controlul copiilor cu reacții considerate pozitive. Ambele noțiuni sînt utile în depistarea tuberculozei pulmonare primare, în forma ei latentă (clinic asimptomatică). II.6.3. Tuberculoza diseminată Acest termen include formele bolii în care, în contextul unei primoinfecții severe cu bacil Koch, are loc o diseminare hematogenă a agentului infecțios, încă de la început. Punctul de pornire al acestui proces diseminativ este reprezentat
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
prin aspectul dispneei, absența istoricului de tabagism și probele ventilatorii. III.1.6. Stadializarea BPOC Prezentăm varianta acceptată de American Thoracic Society (1998). 1. STADIUL I pentru VEMS > 50% În această categorie intră forme ușoare de boală, pacienți în majoritate asimptomatici, care necesită îngrijiri medicale minore. 2. STADIUL II pentru VEMS cuprins între 36-49%, în care se înscriu pacienții simptomatici, cu un grad moderat de hipoxie, care solicită deja îngrijiri în servicii medicale specializate. 3. STADIUL III pentru VEMS de 35%, reprezentat
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
fi cuantificată (150 l/min). III.2.5. Clasificarea astmului bronșic în funcție de severitate (conform "Global Initiative for Asthma" 1998) 1. Astm intermitent pacienți simptomatici cu o frecvență a simptomelor mai redusă decît odată pe săptămînă. între atacurile de astm sînt asimptomatici și au valori normale ale VEMS. simptomele nocturne se inregistrează mai rar de 2 ori/lună. VEMS are o valoare mai mare de 80% din cea teoretic normală, iar variabilitatea VEMS este 20%. 2. Astm ușor persistent pacienți simptomatici mai
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
există simptome (16). După unii autori, implantarea unui stimulator cardiac ar trebui luată în considerare chiar și în absența unei bradicardii simptomatice sau a unei boli cardiace structurale, deoarece supraviețuirea este mai bună la cei stimulați comparativ cu pacienții vârstnici asimptomatici, fără cardiostimulare, în special în blocul AV de gradul II tip I cu predominanță diurnă (17). În blocul AV de gradul II tip II, cu complex QRS larg, se recomandă cardiostimularea electrică permanentă deoarece probabilitatea de progresie către blocul AV
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91948_a_92443]
-
diagnosticul diferențial al emboliei pulmonare este dificil, deoarece multe afecțiuni coexis- tente prezintă un tablou clinic similar (exacerbări ale bronhopneumopatiei obstructive cronice, pneumonie, IC cronică) (13). În plus, conform statisticilor, aproximativ jumătate din numărul pacienților vârstnici cu embolie pulmonară sunt asimptomatici. Cu cât vârsta este mai înaintată, cu atât numărul pacienților cu embolie pulmonară ,,silențioasă” este mai mare. Deși majoritatea pacienților vârstnici cu embolie pulmonară prezintă TVP drept sursă inițială a embolului, doar 33% dintre subiecți au semne clinice specifice acesteia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
Valorile tensionale constant crescute contribuie la deteriorarea vasculară și este una dintre cauzele frecvente ale lipohialinozei. HTA poate fi cauza unui AVC ischemic sau hemoragic sau poate contribui la ruperea unui anevrism sau a unei malformații arterio-venoase, care a rămas asimptomatică până în acel moment. În ceea ce privește alegerea tratamentului antihipertensiv în prevenția AVC, s-a arătat că indapamida asociată sau nu cu perindopril permite o scădere de 30% a ratei AVC fatal sau nonfatal și o scădere cu 39% a ratei de mortalitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
deces prin fenomene hipoglicemice, însă aceste considerații privesc ansamblul populației, nu numai pacienții în vârstă (26). Stenozele în porțiunea extracraniană a carotidei interne sau la nivelul bulbului carotidian, de origine aterosclerotică, sunt frecvente la populația vârstnică. Acestea pot fi inițial asimptomatice și puse în evidență în urma unui examen de rutină. Studii recente indică o rată anuală de apariție a AVC ischemic la pacienții cu stenoze asimptomatice, tratate medicamentos, de aproximativ 1% sau chiar mai puțin (27). Endarterectomia carotidiană profilactică se poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
nivelul bulbului carotidian, de origine aterosclerotică, sunt frecvente la populația vârstnică. Acestea pot fi inițial asimptomatice și puse în evidență în urma unui examen de rutină. Studii recente indică o rată anuală de apariție a AVC ischemic la pacienții cu stenoze asimptomatice, tratate medicamentos, de aproximativ 1% sau chiar mai puțin (27). Endarterectomia carotidiană profilactică se poate aplica la pacienți vârstnici atent selectați prin prisma comorbidităților și se recomandă pentru o stenoză asimptomatică ≥ 60% vizibilă la angioCT sau ≥ 70% la ultrasonografie. Pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
de apariție a AVC ischemic la pacienții cu stenoze asimptomatice, tratate medicamentos, de aproximativ 1% sau chiar mai puțin (27). Endarterectomia carotidiană profilactică se poate aplica la pacienți vârstnici atent selectați prin prisma comorbidităților și se recomandă pentru o stenoză asimptomatică ≥ 60% vizibilă la angioCT sau ≥ 70% la ultrasonografie. Pacienții cu endarterectomie trebuie să urmeze tratament cronic cu aspirină, dacă nu sunt contraindicații. La pacienții cu risc operator crescut, tehnicile endovasculare de tratare a stenozelor asimptomatice rămân o variantă la endarterectomie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
se recomandă pentru o stenoză asimptomatică ≥ 60% vizibilă la angioCT sau ≥ 70% la ultrasonografie. Pacienții cu endarterectomie trebuie să urmeze tratament cronic cu aspirină, dacă nu sunt contraindicații. La pacienții cu risc operator crescut, tehnicile endovasculare de tratare a stenozelor asimptomatice rămân o variantă la endarterectomie. Este nevoie însă de mai multă experiență. Screening-ul populației vârstnice pentru stenoze carotidiene asimptomaticenu este obligatoriu (28). Asocierea condițiilor medicale cronice, deși întâlnite obișnuit la pacientul vârstnic (obezitatea, sindromul de apnee de somn etc.) trebuie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
protrombotică a afecțiunii în sine sau a chimioterapiei, speranță de viață redusă). 21.3.2. Tratament intervențional Ateroscleroza coronariană este asociată cu un polimorfism simptomatic variind de la IMA/ infarct miocardic cronic (IMC), la angină pectorală de repaus/efort, instabilă sau asimptomatică. Leziunile coronarografice se clasifică conform TIMI (tabelul 21.3). Coronarografia asociată ecocardiografiei, coroborate în contextul general impus de statusul clinic al pacientului, permit luarea unei decizii terapeutice juste, tratament medical, intervențional sau chirurgical. Există situații particulare în care în vederea evaluării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
refractară la mijloacele terapeutice standard. 21.3.5. Evoluție postoperatorie În absența unei conduite terapeutice standardizate în boala coronariană, evoluția este diferită în funcție de severitatea leziunilor, teritoriile afectate sau prezența factorilor de risc coronarieni (DZ, HTA, fumat, alimentație necorespunzătoare). Lungi perioade asimptomatice pot fi întrerupte de crize anginoase sau IM cu prognostic fatal. Teritorii de miocard devascularizate secundar unor stenoze proximale strânse pot fi definitiv compromise prin infarcte întinse, în condițiile tratamentului chirurgical adecvat și precoce. Riscul de mortalitate perioperatorie depinde de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
cu intervenții în antecedente, insuficiență renală, arteriopatie periferică, diabet zaharat, BPOC. Urgențele cardiovasculare la acest grup populațional se pot asocia cu o creștere de 70% a mortalită i, ceea ce face ca abordul nonchirurgical să primeze mai ales în cazul pacienților asimptomatici, cu excepția cazurilor cu stenoze severe, insuficiență cardiacă congestivă, disfuncție ventriculară stângă, proteză valvulară. La 184 de pacienți (16%) concomitent cu BAC s-au realizat și alte intervenții cardiovasculare de tipul endarterectomie carotidiană (35 cazuri, respectiv 19%), protezare valvulară (147 cazuri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
figura 25.2). Reactivitatea miocardică se manifestă într‑o primă fază de compensare prin hipertrofie ventriculară stângă (HVS) concentrică până la epuizarea rezervelor adaptative, când apare dilatarea VS, iar în faza de decompensare, cu fenomene de insuficiență cardiacă. SA, mult timp asimptomatică, se manifestă prin angină pectorală, sincopă și moarte subită, iar în stadii avansate de decompensare cardiacă, prin dispnee de efort și de repaus, palpitații cauzate de instalarea fibrilației atriale (FA), embolie cerebrală sau sistemică prin microemboli generați de ruperea plăcilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
grefare a endocarditei infecțioase (EI). Spre deosebire de pacienții tineri, rezerva funcțională la vârste peste 85 de ani este semnificativ diminuată în condițiile comorbidităților redutabile de tipul diabetului zaharat (DZ), hipertensiunii arteriale (HTA), aterosclerozei cu afectare plurivasculară, chiar dacă pacienții rămân mult timp asimptomatici (4). 25.1.1.3. Evoluție naturală Stenoza aortică moderată este necomplicată evolutiv, 40% dintre pacienții cu stenoză semnificativă hemodinamic devenind simptomatici în decurs de 1‑2 ani, iar 60%, în decurs de 5 ani. Pacienții cu velocitate crescută, hipertrofie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
stenoză semnificativă hemodinamic devenind simptomatici în decurs de 1‑2 ani, iar 60%, în decurs de 5 ani. Pacienții cu velocitate crescută, hipertrofie de VS sau calcificare valvulară severă au o rată crescută de progresie a stenozei, iar intervalul temporal asimptomatic este scăzut. În medie, creșterea anuală a velocității fluxului sanguin este de 0,3 m/s, augmentarea gradientului mediu de 7 mmHg, iar scăderea ariei valvulare de 0,1 cm 2. Apariția simptomatologiei (angină pectorală, sincopă, dispnee), accentuată la grupele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
intervalului de supraviețuire. Patologia pulmonară asociată constituie un factor de risc operator semnificativ, fiind corelată direct cu mortalitatea postoperatorie și prelungirea timpului de ventilație artificială. Literatura de specialitate relevă o incidență redusă de 1% a morții subite în cazul pacienților asimptomatici supuși tratamentului chirurgical, spre deosebire de 20 ‑30% în cazul celor simptomatici. Speranța de viață fără tratament chirugical din momentul apariției simptomelor este de 1‑2 ani la pacienții cu fenomene de insuficiență cardiacă, 2 ‑3 ani la cei cu sincope, 4
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
conducând la insuficiență ventriculară acută, edem pulmonar, șoc cardiogen, situații care impun intervenția chirurgicală în urgență. În regurgitarea aortică progresivă, VS se adaptează prin dilatare, cu creșterea complianței pentru menținerea presiunii telediastolice în limite normale. În această perioadă pacienții sunt asimptomatici. Cordul se mărește progresiv după care decompensează, cu scăderea com- plianței, creșterea presiunii telediastolice în VS, reducerea funcției sistolice și insuficiență VS. Perioada simptomatică se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă: dispnee de efort și de repaus, astenie, edem pulmonar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
dacă nu se intervine de urgență. Modificările aortice postreumatismale apar după câțiva ani. Rata mortalității la pacienții simptomatici depășește 10% pe an (5). Grefarea infecției bacteriene pe regurgitare aortică complică evoluția. 25.1.2.3. Strategii terapeutice Tratament medical Pacienții asimptomatici cu IA nu necesită tratament în absența HTA, fiind recomandate doar măsuri generale, igieno dietetice, de eliminare a factorilor de risc cardiovasculari (fumat, obezitate),- profilaxia endocarditei infecțioase (EI) și control cardiologic periodic. În cazul prezenței- HTA, se indică tratament antihipertensiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]