3,169 matches
-
și febra urmează icterului; marginea internă DII rigidă. ii. obstacolul este benign? - litiaza căii biliare principale: - trecut biliar, colicile În antecedente; - icter: precedat de colică; moderat - verdinic; Însoțit de febră, frison; ondulant. - pancreatitele cronice primitive sau de origine biliară: icter benign + semne de insuficiență pancreatică (steatoree, scădere ponderală, diabet zaharată; diagnostic: colangiopancreatografie endoscopică retrogradă, echografie, tomografie axială computerizată. - papiloodditele stenozante: pseudolitiazic sau pseudoneoplazic; colangiografie i.v. - coledoc terminat În „deget de mănușă”; diagnostic: colangio-pancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). - chistul hidatic rupt În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În principal din stromă fibroasă și un număr redus de celule. - tumori papilare În 10% din cazuri, cu tendință redusă la invazie locală și metastazare diagnosticul presupune o biopsie corectă deoarece tumorile acelulare pot fi greșit interpretate ca fiind stricturi benigne sau colangită sclerozantă - extensie directă În vena portă sau/și În artera hepatică - metastazele sunt rare În momentul diagnosticului. DIAGNOSTIC Clinic - simptomatologie variabilă funcție de localizare și stadiu evolutivdebut gradat cu icter sau prurit; icterul - cel mai frecvent semn clinic; dureri
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
barierei dintre lumenul ductal și spațiul nterstițial Traumatismul pancreasului - Traumatismul induce apariția unei inflamații cu formare de fibroză ductală și ulterior de stricturi - În caz de ruptură canalară, apar stenoze prin procesul de vindecare Obstrucția ductală de diverse cauze - Tumori benigne sau maligne, disfuncție oddiană ν caracteristi acestui tip de pancreatită cronică este absența calculilor intraductali și dilatare uniformă distal de obstacol ν afectează doar porțiunea obstruată a pancreasului și poate fi tratată prin Îndepărtarea părții respective a glandei. - paraziți, cum
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
leziunile ampulare și periampulare. - dacă la ERCP se descoperă suprapunerea stenozei canalului coledoc și a canalului pancreatic (semnul ductului dubluă, această constatare sugerează diagnosticul de cancer de cap de pancreas, dar trebuie avut În vedere și faptul că și afecțiuni benigne, cum sunt pancreatita cronică sau pancreatita autoimună, pot determina semnul ductului dublu (fig.IV.6). stenoza canalului coledoc și a canalului pancreatic (semnul ductului dubluă Echografia endoscopică reprezintă o explorare foarte utilă În diagnosticul tumorilor cefalice (fig.IV.7). permite
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și prin această metodă, o biopsie pozitivă confirmă decizia de rezecție, iar o biopsie negativă este neconcludentă. - dacă nu se realizează biopsia preoperatorie, la 5-10% din pacienții la care se realizează rezecția pentru suspiciunea de cancer se vor descoperi leziuni benigne. Laparoscopia - rolul laparoscopiei În evaluarea cancerului pancreatic este controversată. - 20-40% dintre pacienți care se presupune că au boala În stadiul 1 sau 2, pot avea metastaze peritoneale mici necunoscute care pot fi detectate laparoscopic, prevenind astfel o laparotomie inutilă. - laparoscopia
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
marginile nu sunt infiltrate, 20% din pacienți trăiesc peste 5 ani. Supraviețuirea globală la 5 ani este de 10%, dar numai 60% dintre acești pacienți nu mai prezintă tumora. V. TUMORI PANCREATICE EXOCRINE CHISTICE DATE GENERALE Majoritatea tumorilor pancreatice exocrine benigne sunt chistice, dar nu toate tumorile chistice sunt benigne. Tumorile chistice benigne, care reprezintă 10-15% din tumorile pancreatice și sunt În proporție de 90% din cazuri tumori epiteliale. Clasificare - Chistadenom seros - Chiatadenom mucinos - Tumora papilară mucinoasă intraductală - Tumora solidă pseudopapilară
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
5 ani. Supraviețuirea globală la 5 ani este de 10%, dar numai 60% dintre acești pacienți nu mai prezintă tumora. V. TUMORI PANCREATICE EXOCRINE CHISTICE DATE GENERALE Majoritatea tumorilor pancreatice exocrine benigne sunt chistice, dar nu toate tumorile chistice sunt benigne. Tumorile chistice benigne, care reprezintă 10-15% din tumorile pancreatice și sunt În proporție de 90% din cazuri tumori epiteliale. Clasificare - Chistadenom seros - Chiatadenom mucinos - Tumora papilară mucinoasă intraductală - Tumora solidă pseudopapilară a pancreasului Clinica - sunt de obicei asimptomatice - nu determină
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
globală la 5 ani este de 10%, dar numai 60% dintre acești pacienți nu mai prezintă tumora. V. TUMORI PANCREATICE EXOCRINE CHISTICE DATE GENERALE Majoritatea tumorilor pancreatice exocrine benigne sunt chistice, dar nu toate tumorile chistice sunt benigne. Tumorile chistice benigne, care reprezintă 10-15% din tumorile pancreatice și sunt În proporție de 90% din cazuri tumori epiteliale. Clasificare - Chistadenom seros - Chiatadenom mucinos - Tumora papilară mucinoasă intraductală - Tumora solidă pseudopapilară a pancreasului Clinica - sunt de obicei asimptomatice - nu determină simptomatologie specifică - când
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de chistadenom chistic. Epiteliul, care poate fi și cuboidal nu are potențial de malignizare. Sunt tumori cu dimendiuni relativ mari, localizate mai frecvent În corpul sau coada pancreasului și sunt asimptomatice, Însă atunci când au localizare cefalică, chiar și chistadenoamele seroase benigne pot deveni simptomatice dacă ele cresc În volum și comprimă structurile adiacente. Natura multichistică a leziunii este de frecvent, dar nu Întotdeauna evidentă la examenul computer tomografic, care mai poate arăta unele microcalcificări (fig.V.1) Tratamentul implică observația cunoscând
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pancreaticoduodenectomie. VI. TUMORILE PANCREASULUI ENDOCRIN CONSIDERAȚII GENERALE Sunt tumori rare cu o incidență anuală estimată la 5-10 cazuri per 1 milion locuitori per an. La autopsie se descoperă În 1% din cazuri acest tip de tumori. Majoritatea sunt nonfuncționale sau benigne. Aceste tumori se dezvoltă din celulele insulare pancreatice. Incidența malignității la aceste tumori variază de la 10% În insulinoame la aproape 100% În glucagonoame și somatostatinoame Pentru aceste tumori, criteriul de malignitate este simplu: dacă metastazează, ele sunt maligne. La colorarea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dacă metastazează, ele sunt maligne. La colorarea cu hematoxilin-eozină, toate tumorile pancreatice endocrine sunt asemănătoare. Identificarea conținutului endocrin al celulelor se realizează cu ajutorul tehnicilor imunologice care utilizează anticorpi specifici hormonali. La microscopia optică, nu sunt caracteristici care să diferențieze caracterul benign de cel malign al tumorilor. Unele tumori mari agresive pot invada structurile adiacente și astfel apare caracterul malign, dar majoritatea tumorilor mai mari de 2 cm sunt maligne oricum. Invadarea ganglionilor sau peripancreasului nu Înseamnă că tumora este incurabilă. Pacienții
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
clinic, cele mai importante aspecte de tratament a celor cu tumori endocrine a pancreasului sunt determinarea localizării și intervenția chirurgicală optimă. INSULINOMUL Insulinomul este cea mai frecventă tumoră funcțională a pancreasului. Insulinoamele apar la toate vârstele. 75% sunt solitare și benigne. 10% sunt maligne, iar metastazele sunt apărute la momentul diagnosticului. Restul de 15% sunt manifestări ale unor boli pancreatice multifocale Ț adenomatoza, nesidioblastoza, hiperplazia celulelor insulare. DIAGNOSTIC Sindromului este definit de triada Whipple: simptome de hipoglicemie (eliberarea catecolaminelor), hipoglicemia (40-50
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
este atât de mică sau localizată atât de profund Încât este dificil sau imposibil de descoperit la laparotomie. Insulinoamele sunt mici (<1,5 cmă, de obicei singure (doar 10% sunt multiple și acestea sunt asociate de obicei cu sindromul MEN1), benigne (doar 5-10% sunt maligne), și greu de descoperit. Succesul descoperirii este proporțional cu gradul de explorare al pacientului. Echografia transabdominală este rar utilă. Computer tomografia și rezonanța magnetică nucleară pot identifica tumora În aproximativ 50% din cazuri (fig.VI.1
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
mai mari de insulină la examenul probelor de sânge din vena portă sau la injectarea intraarterială selectivă de calciu. De aceea, intervenția recomandată este pancreatectomia distală plus enucleerea oricăror leziuni din capul glandei. Pentru hiperplazia celulelor insulare, nesidioblastoza sau adenoamele benigne multiple, pancreatectomia distală subtotală scade nivelul insulinei, astfel Încât tratamentul medical să fie mai facil. Pentru carcinoamele celulelor insulare, rezecția tumorii primare și a metastazelor este garantată dacă este posibilă din punct de vedere tehnic. Cei cu insulinoame sporadice duc o
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
hepatice fără tratament chimioterapic supraviețuirea la 5 ani poate depăși 40%. Postoperator este necesară urmărirea nivelului de gastrină. GLUCAGONOMUL Glucagonomul apare din celulele insulare alfa 2 din insulele pancreatice. Multe tumori sunt mari În momentul diagnosticului. 25% din glucagonoame sunt benigne și limitate la pancreas. Restul au metastazat la momentul diagnosticului, majoritatea În ficat, ganglionii limfatici, glanda suprarenală sau vertebre. Glucagonomul determină un sindrom cu un rash cutanat caracteristic, diabet zaharat, anemie, scădere ponderală și creșterea nivelului de glucagon circulant. Vârsta
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
vedere se reflectă, însă, în eșalonarea clasificării destul de neconvingător, făcând-o prea generală. Funcționale sau patologice Această clasificare se impune prin aceea ca oferă terapeutului posibilitatea de a face o legătură între etiologie și prognostic, formele funcționale fiind mult mai benigne, sub raportul gravității și, în consecință, mai ușor de corectat. 3.1. DEFICIENȚELE FUNCȚIONALE ALE APARATULUI LOCOMOTOR Deficiențele funcționale ale aparatului locomotor își au originea fie într-o permanentizare a unei atitudini vicioase, fie într-un decalaj dintre dezvoltarea suportului
REEDUCAREA FUNCŢIONALĂ A CIFO-LORDOZELOR la clasele I-IV by Paraschiva ŢUŢURMAN () [Corola-publishinghouse/Science/91661_a_93196]
-
disemina un cancer, întotdeauna el se definește după locul de origine. De exemplu, un cancer de sân metastazat în ficat se definește ca un cancer de sân și nu ca un cancer hepatic. Dar nu toate tumorile sunt canceroase. Tumorile benigne (non canceroase) nu diseminează (metastazează) în alte părți ale corpului și, cu foarte rare excepții, nu amenință viața unei persoane. Diferitele tipuri de cancere se comportă în moduri distinctive. De exemplu, cancerul pulmonar și cancerul mamar sunt boli foarte diferite
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ele sunt importante, întrucât influențează opțiunile de tratament pentru fiecare caz în parte și respectiv prognosticul (speranța de supraviețuire). La nivelul cavității orale și orofaringelui se pot dezvolta multe tipuri de tumori (creșteri anormale ale celulelor). Unele dintre ele sunt benigne (non-canceroase), ceea ce înseamnă că nu invadează alte țesuturi și nu diseminează către alte părți ale corpului. Altele sunt maligne, adică, cresc în detrimentul țesuturilor din jur și se „împrăștie” și în alte părți ale corpului. Există și tumori care debutează „inofensiv
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Altele sunt maligne, adică, cresc în detrimentul țesuturilor din jur și se „împrăștie” și în alte părți ale corpului. Există și tumori care debutează „inofensiv” dar se transformă ulterior în cancere. Aceste modele de evoluție sunt denumite „leziuni pre-canceroase”. 3.TUMORILE BENIGNE ALE CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI La nivelul cavității orale și orofaringelui sunt semnalate mai multe tipuri de tumori benigne și leziuni „tumor-like”: Granulomul eozinofilic Fibromul Tumora cu celule granulare Keratoacantomul Leiomiomul Osteocondromul Lipomul Schwannomul Neurofibromul Papilomul Condiloamele acuminate Xantomul verucos
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
și tumori care debutează „inofensiv” dar se transformă ulterior în cancere. Aceste modele de evoluție sunt denumite „leziuni pre-canceroase”. 3.TUMORILE BENIGNE ALE CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI La nivelul cavității orale și orofaringelui sunt semnalate mai multe tipuri de tumori benigne și leziuni „tumor-like”: Granulomul eozinofilic Fibromul Tumora cu celule granulare Keratoacantomul Leiomiomul Osteocondromul Lipomul Schwannomul Neurofibromul Papilomul Condiloamele acuminate Xantomul verucos Granulomul piogenic Rabdomiomul Tumorile odontogene (tumorile care debutează în țesuturile formatoare de dinți) Aceste tumori non-canceroase își au punctul
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
oaselor (maxilar sau mandibular) Modificări ale vocii Un nodul sau o masă tumorală palpabile la nivelul gâtului Scădere în greutate Respirație urât mirositoare, persistentă. Multe dintre aceste semne și simptome pot fi cauzate și de leziuni mai puțin grave, afecțiuni benigne, sau chiar de către cancere cu alte localizări. Este important să fie consultat un medic de familie sau un medic dentist dacă oricare dintre aceste modificări sesizate prezintă o evoluție de peste două săptămâni. De reținut, cu cât este diagnosticat mai precoce
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
Una dintre aceste situații se referă la decelarea inițială a unei mase tumorale la nivelul gâtului, când metoda se practică de primă intenție. Aspirația cu ac fin poate dovedi că masa decelată la nivel cervical este doar un ganglion limfatic benign, care a crescut în dimensiuni ca reacție la o inflamație produsă în vecinătate. În asemenea cazuri, tratamentul adecvat al infecției este tot ce se impune a fi efectuat în continuare. De asemenea, aspirația cu ac fin poate decela un chist
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
care a crescut în dimensiuni ca reacție la o inflamație produsă în vecinătate. În asemenea cazuri, tratamentul adecvat al infecției este tot ce se impune a fi efectuat în continuare. De asemenea, aspirația cu ac fin poate decela un chist benign cu un conținut lichidian, care se va vindeca după extirparea chirurgicală. Chiar dacă rezultatele unei biopsii prin aspirație cu ac fin indică „benignitate”, dar pacientul are simptomatologie sugestivă pentru cancer, sunt necesare și alte testări (cum ar fi faringoscopia sau panendoscopia
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
eficiente în practică. 1. Care dintre următoarele regiuni anatomice nu intră în alcătuirea orofaringelui? a) Baza limbii b) Vălul palatin (palatul moale) c) Trigonul retromolar d) Amigdalele palatine e) Peretele posterior al faringelui R: c (pag. 13) 2. Dintre tumorile benigne și leziunile „tumor like” care pot fi întâlnite la nivelul cavității orale și orofaringelui nu fac parte: a) Fibromul b) Leucoplazia c) Condiloamele acuminate d) Eritroplazia e) Osteocondromul R: b și d (pag. 15) 3. Cele mai frecvente cauze ale
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
utilizată la bolnavii tratați deja pentru un cancer din teritoriul oro-maxilo-facial și cervical pentru a afla dacă o nouă masă tumorală palpabilă cervical este o recidivă a bolii canceroase e) Biopsia prin aspirație cu ac fin poate decela un chist benign laterocervical R: c (pag. 52-54) 9. Care dintre afirmațiile despre scanarea tomografică prin emisie de pozitroni este adevărată? a) Scanarea tomografică prin emisie de pozitroni presupune folosirea unui mediu de contrast iodat b) Imaginea obținută prin scanarea tomografică prin emisie
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]