1,827 matches
-
o predispoziție naturală spre declin cognitiv care va influența capacitățile bolnavului de a se implica activ în realizarea planului terapeutic;majoritatea vârstnicilor se confruntă cu un declin economico-financiar și de activități sociale (pensie, pierderea unui partener) care vor influența negativ complianța terapeutică și calitatea vieții. Din aceste motive, planul terapeutic va cuprinde și o latură de susținere psihologică, de evaluare a necesităților și a posibilităților de a le satisface ale pacientului, pentru a asigura o colaborare activă și optimistă la realizarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
terapeutice scontate (de exemplu, utilizarea de ceaiuri diuretice în timpul tratamentelor cu medicamente diuretice - efectele se sumează și pot induce deshidratare, hipo-TA ortostatică, risc de cădere și fractură);reevaluarea schemei terapeutice prin prisma raportului risc-beneficiu în vederea com- baterii iatrogeniei și asigurării complianței terapeutice;realizarea unui profil al nevoilor pacientului și elaborarea unui plan de îngrijiri adaptat la necesități, la posibilități și la așteptările fiecărui vârstnic în parte - obiectivul final al intervenției medicale este asigurarea unei calități a vieții corespunzătoare așteptărilor fiecăruia. 43
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
vârstnic are numeroase comorbidități din care face parte și patologia cardiovasculară - prescrieți doar strictul necesar, pentru a nu declanșa consecințele nedorite ale iatrogeniei;sunt de preferat medicamentele cu administrare unică - cu cât rețeta este mai ușor de realizat, cu atât complianța terapeutică va fi mai bună și rezultatele mai satis -făcătoare;odată hotărât tratamentul, începeți cu cele mai mici doze eficiente, pentru a preveni supradozajul;explicați cu răbdare scopul fiecărui medicament, consecințele întreruperii tratamentului și efectele nedorite ce pot apărea - se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
după realizarea evaluării geriatrice globale. Evaluarea geriatrică globală va furniza o serie de elemente fundamentale în stabilirea schemei terapeutice:existența comorbidităților și influența acestora asupra evoluției IC;depistează existența polifarmaciei, iatrogeniei și metodele de înlăturare a acestora;evaluează gradul de complianță terapeutică, așteptările și dorințele pacientului în legătură cu această etapă a vieții. Îngrijirile paliative la pacienții cu IC severă se vor ocupa de (8):tratamentul durerii, de obicei de natură osteoarticulară sau secundară imobilizării în fotoliu sau la pat din cauza dispneei invalidante
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
vârstă:fluxul sanguin cerebral scade cu 25% consecutiv scăderii debitului cardiac și creșterii rigidității arteriale;afectarea circulației (în special coronariană și cerebrală) prin agravarea procesului de ateroscleroză, scăderea eliberării de oxid nitric endotelial dependentă și creșterea eliberării de endotelină;scade complianța vasculară;crește postsarcina cardiacă din cauza rigidizării vasculare;apare disfuncție cardiacă hipodiastolică secundară fibrozei miocardului ventricular;există disfuncție sistolică a ventriculului stâng din cauza frecvenței crescută a hipertensiunii arteriale (HTA) și ischemiei miocardice;apar modificări ale aparatului valvular mitral și aortic: degenerescență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91968_a_92463]
-
umplerea ventriculară, cu menținerea FE ventriculare în limite normale (IC cu FE păstrată). Această formă de IC a apărut ca o entitate distinctă în ultimele două decenii, iar mecanismele fiziopatologice implicate sunt multiple și incomplet elucidate. La nivel vascular scade complianța arterelor mari prin modificări structurale la nivelul pereților arteriali, iar disfuncția endotelială reduce vasodilatația dependentă de endoteliu. Rigiditatea arterelor mari se asociază cu creșterea vitezei undei pulsului care are drept consecință creșterea tensiunii arteriale (TA) sistolice și scăderea TA diastolice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
tensiunii arteriale (TA) sistolice și scăderea TA diastolice. Vârstnicii au frecvent HTA sistolică izolată și creșterea presiunii pulsului. La nivelul cordului, modificările structurale miocitare și fibroza matriciei extracelulare cresc rigiditatea VS și determină disfuncție diastolică cu tulburări de relaxare și complianță ventriculară. Disfuncția diastolică afectează umplerea ventriculară care se face preponderent la sfârșitul diastolei, în timpul contracției atriale. Disfuncția diastolică nu este izolată, se însoțește de disfuncție sistolică longitudinală ventriculară, prin afectarea fibrelor musculare subendocardice, deși FE ventriculară rămâne în limite normale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91943_a_92438]
-
cu efectul anticoagulantelor sau pot crește riscul de sângerare (aspirina sau alt antiinflamator nesteroidian);prevalența crescută a afecțiunilor intercurente sau a comorbidităților crește riscul de sângerare (de exemplu, anemie severă, insuficiență renală, sângerare gastrointestinală, accident vascular hemoragic, diateze hemoragice);scăderea complianței pacientului sau chiar reducerea accesului la monitorizarea parametrilor coagulării poate, de asemenea, crește riscul de sângerare. La pacienții la care anticoagularea prezintă contraindicații absolute, filtrul de venă cavă inferioară (VCI) poate fi considerat o alternativă terapeutică. Un studiu populațional desfășurat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
reprezentată de efectele toxice. De exemplu, toxicitatea indusă de digoxin poate determina bradiaritmii și tulburări vizuale (10 12). Principalele probleme pentru atingerea succesului terapeutic al tratamentului medicamentos la persoanele vârstnice (4) sunt: dificultăți în stabilirea schemei terapeutice optime; polimedicația;slaba complianță terapeutică;dificultăți de comunicare între medicii de diferite specialități, care tratează același pacient. Cauzele slabei complianțe a persoanelor vârstnice la medicația recomandată (2,4) sunt următoarele:administrarea inadecvată de către pacient, la domiciliu, a schemei medicamentoase propuse (pacientul uită intenționat sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
10 12). Principalele probleme pentru atingerea succesului terapeutic al tratamentului medicamentos la persoanele vârstnice (4) sunt: dificultăți în stabilirea schemei terapeutice optime; polimedicația;slaba complianță terapeutică;dificultăți de comunicare între medicii de diferite specialități, care tratează același pacient. Cauzele slabei complianțe a persoanelor vârstnice la medicația recomandată (2,4) sunt următoarele:administrarea inadecvată de către pacient, la domiciliu, a schemei medicamentoase propuse (pacientul uită intenționat sau neintenționat să ia medicația recomandată sau își reduce doza de medicament pentru că se simte mai bine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
la adulți, mai ales când este vorba de medicamente cu indice terapeutic mic, cum ar fi amiodarona, verapamilul, digoxinul și warfarina. Doza administrată depinde de afecțiunile asociate sau de alte particularități ale pacientului respectiv. Complexitatea schemei medicamentoase prescrise poate influența complianța la tratament. Pacienții vârstnici trebuie să ia medicația la diferite momente ale zilei: unele medicamente trebuie luate înainte de masă (de exemplu, captoprilul), altele trebuie luate după masă (de exemplu, antiinflamatoarele nesteroidiene). Sunt medicamente care trebuie luate, de preferință, diminea a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Elena Lupușoru, Cristina Mihaela Ghiciuc () [Corola-publishinghouse/Science/91961_a_92456]
-
obiectiv important al managementului. Se pot folosi inhibitori ai recaptării serotoninei, datorită potențialului lor scăzut de interacțiune și efectelor secundare minore. Terapia cognitivo-comportamentală poate îmbunătăți considerabil calitatea vieții pacienților în vârstă după un AVC (53). Prezența depresiei determină și o complianță scăzută pentru reeducare fizică sau ortofonică. În concluzie, datele actuale arată că anumite aspecte de management al AVC acut valabile pentru populația generală pot fi aplicabile și la persoanele în vârstă. Sunt necesare însă mai multe studii adresate specific populației
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
morbidității post-BAC la pacienții septuagenari și octogenari în ultimele decenii face ca decizia chirurgicală să fie complexă și polimorfă, vizând mai multe aspecte, respectiv sincronismul dintre vârsta biologică și cea cronologică, calitatea vieții, raportul risc-beneficiu și, nu în ultimul rând, complianța familiei. Riscul de deces intraoperator la pacienții vârstnici poate fi redus prin aplicarea profesională a tehnicilor moderne și practicilor clinice. Din punctul nostru de vedere, aserțiunea potrivit căreia revascularizarea arterială crește mortalitatea perioperatorie și morbiditatea, în particular riscul de leziuni
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
determină creșterea- rapidă și brutală a presiunii în VS și atriul stâng (AS), conducând la insuficiență ventriculară acută, edem pulmonar, șoc cardiogen, situații care impun intervenția chirurgicală în urgență. În regurgitarea aortică progresivă, VS se adaptează prin dilatare, cu creșterea complianței pentru menținerea presiunii telediastolice în limite normale. În această perioadă pacienții sunt asimptomatici. Cordul se mărește progresiv după care decompensează, cu scăderea com- plianței, creșterea presiunii telediastolice în VS, reducerea funcției sistolice și insuficiență VS. Perioada simptomatică se manifestă prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
de a menține un control glicemic strict este riscul de hipoglicemie. Acesta este mai crescut în cazul persoanelor vârstnice, din multiple cauze (16,17):nutriția săracă și/sau neregulată;status mental alterat ce îngreunează percepția hipoglicemiei;terapie medicamentoasă multiplă și complianță scăzută la administrarea sa; ‒ tratament al hipoglicemiei îngreunat de mobilitatea scăzută sau izolare;metabolism renal și hepatic alterate;prezența comorbidităților ce pot ascunde sau cauza diagnosticul incorect al hipoglicemiei (demență, delir, depresie, convulsii, accident vascular cerebral - AVC, infarct miocardic). Recomandarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
stimulare simpatică, rezistență la insulină și leptină, hiperactivitatea SRRA și scăderea activității sistemului de peptide natriuretice (Jarvie și colaboratorii săi cit. de 24). În fine, Sevre (cit. de 24) invocă importanța efectului hormonilor sexuali la femeie în remodelarea vasculară și complianța arterială, precum și în modularea sensibilității reflexe a baroreceptorilor. La nivelul cordului, după menopauză, obezitatea în mod particular poate potența efectul HTA asupra hipertrofiei VS, iar efectul protector al estrogenilor asupra funcției cardiace poate conserva mai mult timp funcția sistolică chiar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
riscul cardiovascular crește cu aproximativ 70%, în particular riscul de afectare coronariană. O explicație ar fi agravarea inflamației și accelerarea aterosclerozei, activarea plachetară, reducerea variabilită ii frecvenței cardiace, disfuncția axului hipotalamo-hipofizo-adrenal (30). Factorul psihologic scade adresabilitatea la servicii medicale și complianța la tratament, în același timp se asociază cu alți factori comportamentali de risc: fumatul, inactivitatea fizică, nerespectarea regimului dietetic. Totuși, studiile actuale nu au demonstrat rolul medicației antidepresive în reducerea mortalității de cauză cardiovasculară la femeile vârstnice care se confruntă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
este analizat prin prisma unei alegeri autonome: o autorizare autonomă a unui individ pentru o intervenție medicală sau pentru participarea sa la o cercetare. Aceasta înseamnă că unei persoane i se cere mai mult decât să și exprime acordul și complianța la o anumită procedură, ea trebuie să autorizeze ceva printr-un act de consimțire, informată și voluntară. Orice atingere a pacientului (exceptând urgența) este ilegală dacă este realizată fără consimțământ, reprezentând o neglijență în realizarea actului medical (29). În al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
Acești factori pot diminua sentimentul vârstnicilor de putere și influență asupra propriilor vieți, alterând autonomia și crescând vulnerabilitatea acestora. O comunicare medic pacient care maximizează autonomia pacientului se asociază cu un grad mai mare de satisfacție a pacientului și de complianță, cu rezultate mai bune privind managementul sănătății, și poate preveni dilemele etice (24). Într un studiu realizat de British Medical Association (BMA) (42) care urmărea dezvoltarea asistenței medicale primare, elementele cheie apreciate cel mai mult de pacienți au fost comunicarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
modifica comportamentul, alterând atât relația medic pacient, cât și pe cea familială, acolo unde membrii familiei sunt cei care le fac reproșuri. Disputele pe această temă ar trebui evitate, pentru a păstra confortul lor psihic și starea de demnitate, precum și complianța față de recomandările medicului curant. Soluțiile ar fi alocarea unui timp adecvat pentru comunicare, verificarea informațiilor acumulate, precum și utilizarea de notificări în scris. Recomandări pentru o bună comunicare medic-pacient vârstnic În primul rând, în general la prima întrevedere - dar pentru vârstnici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
scăderea volumului telediastolic, creșterea presiunii atriale, în venele cave și pulmonare, scăderea volumului sistolic și a debitului cardiac [4,17]. Aproximativ 25-30% din pacienții cu pericardită lichidiană pot evolua spre tamponadă cardiacă. Acumularea lichidului pericardic determină compresiunea inimii cu scăderea complianței cardiace și creșterea presiunii intrapericardice. Când presiunea intrapericardică atinge 20 mmHg, umplerea ventriculului devine imposibilă. Creșterea presiunii în ambele atrii, venele cave și pulmonare poate egala presiunea intrapericardică. Intervin o serie de mecanisme compensatorii: inotropismul pozitiv, tahicardia, vasoconstricția arteriolară periferică
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
viguroase, urmat de șocul apexian propriu-zis - deplasat lateral în marea majoritate a cazurilor, și, uneori de cel de-al treilea impuls (în telesistolă, datorat contracției ventriculare izometrice). Pe jugulogramă se poate remarca o undă a proeminentă, ca urmare a scăderii complianței ventriculului drept, iar pe carotidogramă se observă o imagine caracteristică acestei patologii, denumită „spike and dome” ce se caracterizează printr-o undă ce crește rapid și are un prim vârf în protosistolă, care apoi scade spre mijlocul sistolei pentru a
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
evidență potențialul metodei de a ilustra un eveniment biologic aflat în mișcare chiar în timp ce acesta se petrece. Un exemplu elocvent îl constituie bătăile cordului sau mișcarea anselor intestinale. Această caracteristică, unică între tehnicile imagistice, permite evaluarea mobilității diafragmatice și evaluarea complianței ficatului, informație care se poate corela direct cu elasticitatea acestui organ. Explorarea ecografică a elasticității tisulare - elastografia - reprezintă o dezvoltare tehnologică a ultimilor ani. Procedura, adăugată la explorarea „în scară gri” furnizează informații în relație cu elasticitatea structurilor exprimate fie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
sunt reprezentate de: evaluarea pletismografică a dilatației vasculare; evaluarea cu ajutorul ecografiei de înaltă rezoluție a dilatației arteriale postischemice; evaluarea cu ajutorul ecografiei de înaltă rezoluție a dilatației arteriale endoteliu-dependente induse de diferite substanțe (acetilcholină, carbachol, salbutamol etc.); evaluarea comportării parametrilor de complianță arterială sub acțiunea unor substanțe vasodilatatorii cu acțiune endotelială; evaluarea nivelurilor serice ale unor markeri ai disfuncției endoteliale: homocisteina, factorul von Willebrandt, activatorul tisular al plasminogenului etc.; evaluarea unor markeri-surogat ai disfuncției endoteliale: microalbuminuria, proteinuria. Serul uremicului inhibă, cel puțin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
VS. PP poate crește și datorită augmentării volumului-bătaie (cum se observă la atleții de performanță cu bradicardie spontană, acest fenomen neasociindu-se însă cu un risc cardiovascular crescut). Riscul CV crescut se observă atunci când creșterea PP se asociază cu reducerea complianței arteriale. Datele epidemiologice recente au evidențiat faptul că o creștere a PP se asociază cu o mortalitate ridicată la pacienții cu uremie cronică [Tozawa et al., 2002; Klassen et al., 2002]. Chiar și la pacienții cu insuficiență renală cronică incipientă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]