2,965 matches
-
pacientului după trei minute de clampare a arterei carotide comune (ACC), arterei carotide externe (ACE) și a arterei carotide interne (ACI). În acest timp pacientul vorbește și mișcă membrul superior și inferior contralateral. Dacă nu apar modificări ale stării de conștiență și de motilitate, se consideră că EAC se poate desfășura în siguranță cu arterele clampate; dacă apar modificări trebuie folosit un shunt care să asigure perfuzia cerebrală în timpul operației. Dezavantajul major al anesteziei loco-regionale este faptul că pacientul poate deveni
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
6 ore trebuie să beneficieze de EAC imediat după stabilizarea statusului fizic, în decurs de maxim două săptămâni de la evenimentul neurologic. Cazuri particulare de temporizare EAC includ pacienții cu risc crescut de con versie spre AVC, cu alterarea stării de conștiență sau AVC masiv, obiectivat imagistic (8). Trialurile recente pledează în favoarea EAC la pacienții simptomatici cu stenoză severă (ipsilaterală 70-99%) și evenimente ischemice carotidiene non-dizabilitante (14). EAC nu se indică pentru pacienții simptomatici cu stenoză 0-29% (grad A) și este incert
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
preponderent cortical. Afectarea cerebrovasculară trebuie să fie severă pentru ca simptomele să fie secundare obstrucției aterosclerotice. Drop attacks (suspendarea bruscă a tonusului postural) tipice se asociază cu afectarea circulației posterioare manifestă prin pierderea funcției motorii din cauza ischemiei cerebeloase adesea fără pierderea conștienței (perfuzie corticală). Aceste episoade sunt rare în absența afectării sistemice. În cazul în care există ateroscleroză doar la nivelul circulației posterioare, boala este asimptomatică. În cazul asocierii afectării circulației posterioare cu alterări ale cercului arterial al lui Willis sau afectare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
le impune simptomul loco-regional. În cadrul examenului general se începe cu: 1. aspectul general - starea generală de sănătate, indicele de performanță fizică Karnofsky, tipul constituțional, greutatea și înălțimea pacientului, postura, activitatea motorie, expresia faciala, reacția la persoanele din mediu, nivelul de conștiență. - semne vitale: respirație, puls, tensiune, temperatură. - pielea: colorația tegumentelor, identificarea leziunilor ca localizare, distribuție, tip; în cadrul sindroamelor paraneoplazice cutanate se poate observa: acantoza nigricans, dermatomiozita, eritem polimorf, sdr. Peutz-Jeghers. Se începe cu pielea ariilor expuse și, pe măsura examenului și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cultural începeau să se manifeste câteva inițiative. Profesorul originar din Botoșani, Ion Simionescu, deplângea starea orașului în care "lipsesc însuflețitori care să spulbere praful inerției, care să cheme la regenerare culturală și economică, care să îndrumeze hărnicia săteanului pe calea conștienței și a culturei"11. Prima manifestare culturală după război s-a concretizat în organizarea secției locale a Ligii Culturale ce a desfășurat șezători populare, dar care, în primă fază, nu s-a bucurat de colaborări substanțiale. Activitatea Ligii se revigorează
Cărturarii provinciei. Intelectuali și cultură locală în nordul Moldovei interbelice by Anca Filipovici () [Corola-publishinghouse/Science/84940_a_85725]
-
bine și rău în această lume, precum și a relației dintre oameni"103. Astfel, în "logica" propusă de Jay Chapman, episodul istoric național și personal al nefericitei întâmplări trebuie înțeles, de către fiecare cetățean american, drept etapă a "vindecării, [...] proces care aduce conștiența în ce privește natura răului"104 care a afectat o întreagă națiune, un "rău" care variază în dimensiune de la "boala" sclaviei la forma sa cronică, "războiul"105. Este necesar ca acea "dispoziție în inimile și sufletele"106 americanilor, de a își asuma
Criticismul retoric în științele comunicării. Atelier pentru un vis by Georgiana Oana Gabor () [Corola-publishinghouse/Science/84943_a_85728]
-
521. Scopul declarat al studiului lui Lewis, prin urmare, este acela de a oferi un context teoretic care să poată găzdui explicații adecvate diferențelor menționate mai sus. Demersul teoretic, precizează Lewis, are un caracter constructiv, în timp ce această construcție "necesită o conștiență explicită a distincției dintre o perspectivă "rațională" și una narativă"522. Teoria narativă, notează criticul, poate da seama, în general, de discursul politic, într-o manieră cât se poate de elocventă. Mai mult, în cazul particular al lui Ronald Reagan
Criticismul retoric în științele comunicării. Atelier pentru un vis by Georgiana Oana Gabor () [Corola-publishinghouse/Science/84943_a_85728]
-
non-convulsivă sunt: monitorizarea activității cerebrale în timpul anesteziei („burst supression”), diagnosticul diferențial al encefalopatiilor difuze, criteriu în stabilirea morții cerebrale, monitorizarea și prognosticul pacienților comatoși (punerea în evidență la pacienții comatoși a statusului epileptic nonconvulsiv), diagnosticul diferențial în stările alterate ale conștienței (tulburări electrofiziologice cerebrale, mecanisme psihogenice, sindrom „locked in”), diferențierea hidraencefaliei de hidrocefalia severă etc. Dintre anomaliile EEG mai frecvent întâlnite amintim: - atenuarea difuză a activității electrice - întâlnită în encefalopatiile de diverse cauze; - atenuarea focală a activității electrice - reprezintă o disfuncție
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
că distanța dintre magma iraționalității și conștient îl izolează pentru o vreme pe cel din urmă. Ori arta poate trezi vulcanul. Sulfurile se pot urca la suprafață prin sforile artei, ale literaturii în speță. Trezirea este dureroasă, uneori chinuitoare. Luciditatea, conștiența că adăpostești urâciuni este suferință atroce. În plan individual, acțiunea literaturii este să desfunde canalele ființei noastre, să dreneze scursurile. Niciunul dintre noi nu este încântat să-și descopere pulsiunile, infecțiile. Dar a fi conștient de ele este un suprem
Responsabilitatea de a fi intelectual by Valeria Roşca () [Corola-publishinghouse/Science/91718_a_93229]
-
4). Dacă investigarea este efectuată pentru diagnosticarea unei presupuse hipoglicemii organice, bolnavul va fi supravegheat continuu, notându-se semnele și simptomele care survin, precum și momentul instalării lor. Dacă semnele clinice caracteristice neuroglicopeniei sunt marcate sau în iminența pierderii stării de conștiență, se va efectua ultima prelevare de sânge, după care testul va fi întrerupt. În practică, la un pacient supus testului pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului de hipoglicemie funcțională sugerată pe baza simptomelor clinice, interpretarea valorilor acestui test se va face
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
10, 20, 30, 60, 90, 120 și 180 min. Unii autori reduc recoltările numai la 5, 10, 20, 30 și 40 min (11). În cursul testului pot apărea semne ușoare de neuroglicopenie. Dacă acestea devin mai profunde, afectând starea de conștiență, testul va fi întrerupt, iar perfuzia continuată cu glucoză 20%. În cazurile mai severe, asocierea la perfuzie a hemisuccinatului de hidrocortizon se dovedește utilă. Tipic, în insulinom, glicemia scade cu mai mult de 70% față de valoarea de bază, iar insulinemia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
urinare a acestora pe probe colectate timp de 3 ore înaintea testului și 3 ore după. (20). În timpul probei, bolnavul va fi supravegheat permanent pentru surprinderea și înregistrarea semnelor de neuroglicopenie. Dacă acestea riscă să ducă la pierderea stării de conștiență, testul va fi întrerupt și continuat cu o perfuzie de glucoză hipertonă, eventual adăugându-se hemisuccinat de hidrocortizon (34, 43). În mod obișnuit, la persoanele sănătoase se înregistrează simptome caracteristice de neuroglicopenie care încep la 20-30 min. după injectarea insulinei
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
chiar temporară, a unui element terapeutic esențial (K+ sau Na+, de exemplu) se poate solda cu pierderea bolnavului, chiar dacă evoluția celorlalți parametrii (glicemie, pH, cetonemie) indică o ameliorare evidentă. Numai 10% din "comele" diabetice cetoacidotice evoluează cu alterarea stării de conștiență. Prognosticul acestora este totdeauna mai sever, mortalitatea lor fiind net mai mare decât cea înregistrată la pacienții internați în "comă vigilă”. Bolnavul prezintă semnele de deshidratare (piele și mucoasă uscate, limbă prăjită), iar în cazurile severe hipotonia globilor oculari (semnul
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
nespecifice: astenie marcată, crampe musculare, dureri difuze (în membre, peretele abdominal sau toracic). Dacă aceste manifestări apar la un pacient aflat pe tratament biguanidic, acesta trebuie întrerupt (58). În stadiul de acidoză lactică confirmată semnele clinice includ: alterarea stării de conștiență (inițial obnubilare, ulterior comă profundă), agitație, polipnee, hipotensiune. Semnele de deshidratare lipsesc sau sunt minore. Când respirația este de tip acidotic (mimând respirația Kussmaul), mirosul de acetonă al expirului lipsește, permițând diferențierea de coma cetoacidotică. Acidoza lactică trebuie suspectată totdeauna
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
glicemic strict sau insulinoame la pacienții nediabetici), antecedente de hipoglicemie recentă, contrareglare deficitară, hipoglicemie asociată insuficienței centrale autonome. Perceperea hipoglicemiei este influențată de mulți factori (Tabelul 10). 4. Definiție Hipoglicemia severă sau coma hipoglicemică se definește prin pierderea stării de conștiență sau prin incapacitate pacientului de a acționa coerent pentru a restabili nivelul normal al glicemiei, fiind necesară intervenția unei alte persoane pentru rezolvarea situației. Hipoglicemiile ușoare sau medii (fără pierderea stării de conștiență) reprezintă prețul pe care pacientul îl plătește
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
hipoglicemică se definește prin pierderea stării de conștiență sau prin incapacitate pacientului de a acționa coerent pentru a restabili nivelul normal al glicemiei, fiind necesară intervenția unei alte persoane pentru rezolvarea situației. Hipoglicemiile ușoare sau medii (fără pierderea stării de conștiență) reprezintă prețul pe care pacientul îl plătește pentru obținerea unui control glicemic adecvat. 5. Prevalență Prevalența reală a hipoglicemiilor iatrogene este necunoscută, depinzând foarte mult de gradul controlului glicemic. Studiile ce și-au propus monitorizarea pe termen lung a valorilor
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
pentru a preveni recurența hipoglicemiei. Pacienților somnolenți sau inconștienți, ce nu se pot alimenta, li se va administra glucoză iv (33-50%), ce remite rapid simptomele neuroglicopenice. Glucagonul va fi indicat la pacienții tratați cu insulină ce prezintă alterarea stării de conștiență. Deoarece mecanismul său de acțiune constă din stimularea glicogenolizei hepatice, cu creșterea eliberării hepatice de glucoză, glucagonul nu va fi indicat la pacienții cu hipoglicemie prelungită, la care depozitele hepatice de glicogen sunt epuizate, la cei cu afecțiuni hepatice, alcoolici
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
de timp variabilă în funcție de durata de acțiune a medicamentului ce a provocat hipoglicemia. În caz de supradoză perfuzia endovenoasă poate fi necesară câteva zile. Cei mai mulți pacienți recuperează rapid după un episod hipoglicemic, chiar în cazul hipoglicemiilor severe, revenirea stării de conștiență fiind rapidă (în câteva minute sau zeci de minute), dacă intervenția este promptă. Uneori sunt necesare mai mult de 40-90 de minute după normalizarea glicemiei pentru ca funcțiile cognitive să fie complet restabilite. Dacă după administrarea parenterală de glucoză răspunsul nu
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
40-90 de minute după normalizarea glicemiei pentru ca funcțiile cognitive să fie complet restabilite. Dacă după administrarea parenterală de glucoză răspunsul nu este rapid sau /și complet, diagnosticul trebuie reevaluat cu excluderea altor cauze de comă (investigare imagistică cerebrală). Insuficiența recuperării conștienței după un episod hipoglicemic sever se poate asocia și cu edemul cerebral, a cărui instalare agravează prognosticul. Acești pacienți necesită asistență medicală într-o secție de terapie intensivă și tratament cu agenți ca: manitol (20%), corticosteroizi (hemisuccinat de hidrocortizon: 50-100
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
non-rezistență, ale Obiectului și Subiectului transdisciplinar sunt identice, în felul acesta Obiectul și Subiectul realizând comunicarea. Grație acestei zone comune de non-rezistență, "fluxului de informație ce traversează într-o manieră coerentă diferitele niveluri de Realitate îi corespunde un flux de conștiență ce traversează într-o manieră coerentă diferitele niveluri de percepție"667. Astfel, zona aceasta de non-rezistență pare să joace rolul unui "terț inclus în mod secret", care permite unificarea Subiectului transdisciplinar cu Obiectul transdisciplinar. El transgresează dualitatea subiect-obiect, în felul
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
dualitatea subiect-obiect, în felul acesta cunoașterea apărând "în același timp exterioară și interioară"668. Dacă ne-am reprezenta ansamblul nivelurilor de Realitate și ansamblul nivelurilor de percepție, adică Obiectul și Subiectul, ca două realități paralele, iar fluxurile de informație, respectiv conștiență, ca două mari bucle care traversează aceste două ansambluri (care formează, de fapt, întregul univers sau poate al universurilor), atunci, acest "terț tainic inclus" realizează intersecția dintre aceste bucle în cel puțin un punct X. Acest punct poate fi considerat
Antinomicul în filosofia lui Lucian Blaga by Valică Mihuleac [Corola-publishinghouse/Science/886_a_2394]
-
sunt definite prin referire la purtătorii lor, adică ființe conștiente și raționale, capabile de deliberare. Această concepție restrictivă după care numai oamenii pot avea interese a fost revizuită de teoreticienii mediului. Aceștia au slăbit criteriile inițiale, deși au păstrat criteriul conștienței, dar relaxarea criteriilor le-a permis să includă mamiferele și păsările. Varner propune o extindere a sferei entităților care au interese pe baza noțiunii de "interes biologic", definită prin referire la bunăstarea unei ființe, ceea ce ar permite includerea nevertebratelor și
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
de absența alimentației în perioada dinaintea intervenției chirurgicale în condițiile menținerii dozelor de insulină și de supracorectarea cu insulină a lichidelor de perfuzie. Hipoglicemia este uneori foarte greu de recunoscut în timpul anesteziei, și chiar în perioada postoperatorie, când lipsa de conștiență a pacientului poate fi pusă pe seama anesteziei sau a eventualei premedicații hipnotice administrate preoperator (17). Pe toata durata intervenției chirurgicale, ca și în perioada imediat postoperatorie, medicul anestezist va urmări parametrii hemodinamici și ritmul cardiorespirator. În secția de terapie intensivă
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
mult, excesul de protoni este excretat prin urină sub formă de săruri de amoniu. Excesul de corpi cetonici circulanți este amplificat și de scăderea utilizării lor de către țesuturi. De obicei, moartea în asemenea condiții nu survine prin pierderea stării de conștiență secundară scăderii substratelor energetice cerebrale ci prin atelectază și pneumonie atelectatică consecință a epuizării musculare prin topirea masei proteice și adipoase. 2.1.1.2. În perioada prandială, producția hepatică de glucoză este inhibată sub acțiunea creșterii concentrațiilor glucozei și
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
recomandă conduita reprezentată schematic în fig. 7.2. Hemoragia subarahnoidiană anevrismală în ADPKD are o incidență de 1:2000 persoane pe an (de 5 ori rata din populația generală). Reprezintă 20-50% din hemoragiile intracraniene din ADPKD. Se manifestă prin pierderea conștienței, vărsături, redoarea cefei, deficit neurologic. Mortalitate de circa 35% dacă se intervine imediat; altfel, procentul este mult mai mare. Reprezintă cauză de deces la 5% din pacienții cu ADPKD. După Pirson și Chauveau (1996), hemoragia subarahnoidiană (HSA), prin ruperea unui
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]