2,134 matches
-
este strâns corelată cu sănătatea cavității bucale (2,5). 52.1.5. Tubul digestiv Vârstnicii prezintă frecvent disfagie. Uneori este dificilă chiar înghițirea lichidelor. Aceste persoane vor consuma mai puține alimente și, ca urmare, pot apărea scăderea ponderală, malnutriția și deshidratarea. Gastrita atrofică afectează mai mult de o treime dintre vârstnici și se caracterizează prin inflamația mucoasei gastrice, suprapopulare bacteriană și scăderea producției de acid clorhidric și de factor intrinsec. Consecința este afectarea digestiei și absorbției nutrienților, în special a vitaminei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
proteinele serice transportă medicamentele și metaboliți, menținând presiunea osmotică a plasmei. Cele mai multe proteine serice sunt utilizate în ficat, cu excepția globulinelor β. Una dintre cele mai importante proteine serice produsă în ficat este albumina. Cauzele concentrației totale de proteine serice include, deshidratarea, mielonul multiplu, hiperglobulinomie, boli granulomatoase. Scăderea concentrației de proteine totale se întâlnește în următoarele boli: sindrom nefrotic, neoplazi, malnutriții severe. Principiul metodei: lama TP din Vitros este uscată, elementul analitic este acoperit cu un suport de poliester. Metoda de analizare
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
utilizarea anticoagulantelor orale noi la pacientul vârstnic este reprezentată de fluctuațiile funcției renale. Administrarea necontrolată a preparatului anticoagulant ar putea conduce la evenimente adverse hemoragice, în condițiile deteriorării în timp a funcției renale. Aceasta este favorizată de episoadele frecvente de deshidratare ce acompaniază bolile acute febrile sau sindroamele diareice, în condițiile unui aport lichidian inadecvat prin atenuarea reflexului de sete indusă de afectarea aterosclerotică cerebrală. Această situație poate surveni mai ales în cazul preparatelor cu excreție predominant renală, ca de exemplu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
de echilibru. Sindromul confuzional poate evolua spre delir favorizat de mediul nefamiliar din spital, lumina difuză, absența ceasurilor de perete/calendarelor, absența elementelor ajutătoare pentru comunicare și orientare: ochelarii, aparatul auditiv (25). Spitalizarea la vârstnici poate duce la malnutriție și deshidratare, deoarece mâncarea de spital nu este apetisantă, mai ales dacă pacientul este supus unui regim dietetic impus de boala de bază. În plus, mesele se servesc la pat, unde alimentarea este dificilă: mânuirea tacâmurilor, poziția în pat (mai ales la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
optime sunt de 2 - 6°C, p pentru Miniopterus schreibersi de 5 - 9°C, iar pentru speciile de Rhinolophus de 7 - 10°C. Umiditatrea relativă este, de asemenea, extrem de importantă. Valorile optime sunt cele apropiate de saturație, situație în care deshidratarea intensă datorată pierderilor de apă prin suprafața mare a patagiului este evidentă. Datorită modului de viață nocturn, liliecii sunt a animale fotofobe, pentru care lumina este un factor nociv. Pentru acest motiv, ei aleg întodeauna adăposturi întunecoase. Ca și în timpul
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
sânae și nici terminații nervoase. Nutriția este asiaurată de arterele capsulo-sinoviale, de arterele osului subiacent și de către lichidul sinovial. în compoziția cartilajului hialin intră un procent semnificativ de apă, cca 50- 60%, ceea ce explică scăderea elasticității articulare în cazurile de deshidratare. Rolurile pe care le îndeplinește cartilajul articular sunt: - amortizarea șocurilor prin compresibilitatea structurilor din care este format; -de a asiaura elasticitatea articulațiilor permițând o ușurință și libertate de mișcare. Cavitatea articulară. în condiții normale cavitatea articulară este un spațiu virtual
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
locală. Autofagia (autoliza) ia o amploare mai mare ca urmare a traumatismelor sau a condițiilor de stres fiziologic. În timpul senescenței celulare are loc o autoliză generalizată. Astfel, petalele nu rămân adesea desfăcute decât câteva ore; citoplasma celulelor lor suferă o deshidratare rapidă, Însoțită de o distrugere a tonoplastului și, astfel, se elimină hidrolazele În citoplasmă, conducând la autoliză. O autoliză comparabilă are loc la sfârșitul diferențierii În țesuturile În care un număr de celule nu persistă decât prin peretele lor: vase
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
În stare de viață latentă. Ignorarea secetei este o adaptare mai cu seamă biologică. Dintre speciile de la noi, cităm pe Lamium amplexicaule, Draba verna, Ceratocephalus orthoceras, Veronica hederifolia ș.a. o Suportarea secetei. Are loc modularea transpirației și rezistența la o deshidratare parțială. Plantele cu astfel de adaptări, morfologice și anatomice, se numesc xerofite. Ele se caracterizează prin: - sistem radicular pivotant (până la nivelul apei freatice); de exemplu, Alhagi camelorum (un arbust leguminos cu tulpina Înaltă de 1 m și rădăcina lungă de
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
anticoagulantă convențională, efectelor catabolice ale glucagonului (22). VIP-oamele VIP-oamele apar la nivelul pancreasului în 90% din cazuri și 50% din ele prezintă deja metastaze în momentul diagnosticării. Manifestările clinice și biochimice includ: diaree cu pierdere mare de volum fără steatoree, deshidratare severă, flush cutanat, hipokaliemie severă, acidoză, toleranță inadecvată la glucoză. Alterarea toleranței la glucoză este prezentă la 50% din cazuri, ca rezultat al acțiunii glucagon-like a VIP. Pacienții fără metastaze beneficiază de tratament chirurgical; chimioterapia este o metodă paleativă foarte
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
pancreatică ultrasonografic sau de atrofie pancreatică distală [79]. Masca de debut a unui cancer pancreatic sub forma de pancreatită, se poate întâlni și în sarcină [80]. Obstrucție duodenală Se manifestă prin tablou clinic de ocluzie intestinală înaltă, cu vărsături și deshidratare, fără icter [81]. Hemoragie Wirsungiană Hemosuccus pancreaticus este o posibilitate rară de debut, care poate fi suspicionată în condițiile unei hemoragii digestive superioare însoțită de dureri abdominale și hiperamilazemie. Diagnosticul reclamă punerea în joc a metodelor imagistice sau intervenția chirurgicală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
În cancerul pancreatic local avansat se constată invazia organelor menționate, la care se poate adăuga stenoza duodenală. Comprimarea și invazia peretelui duodenal determină instalarea sindromului de ocluzie digestivă înaltă, cu vărsături alimentare și la examenul obiectiv cu clapotaj gastric și deshidratare. Pot fi prezente hemoragia digestivă, fie prin invazie tumorală a pereților tubului digestiv și erodarea unui vas mare (artera gastro-duodenală, hepatică comună, splenică), fie prin invazia sau tromboza venei porte cu hipertensiune portală, cu dezvoltarea de varice eso-gastrice și efracție
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
la 70% la 1 an și 29% la 5 ani [5]. Decesul în cazurile de TMV cu sept interventricular intact survine în principal prin hipoxie și acidoză metabolică severă, la care se pot adăuga accidente vasculare cerebrale, datorate policitemiei și deshidratării. În TMV cu DSV important, pacienții decedează de obicei prin insuficiență cardiacă și infecții pulmonare repetate. Canalul arterial persistent, important pentru un bun „mixing” este permeabil la aproximativ 50% din pacienții cu TMV la 1 săptămână și tinde să se
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
a constatat că la o ingestie de peste 2g/kg corp/zi, ea poate atinge 50-60 mg/dl. Deasemenea, în oligurii se pot produce hiperazotemii extrarenale (2). Patologic, creșterea ureei sangvine este întâlnită în nefropatiile cu insuficiență renală, în stările de deshidratare cu pierderi excesive de lichide: vomismente, diaree, poliurie, transpirații, distrugeri tisulare mari, hemoragii abundente, hipercorticism și în diabetul zaharat dezechilibrat (5). Valorile crescute ale ureei semnifică alterarea funcției renale, fie prin azotemie prerenală (cauzată de scăderea fluxului sangvin renal) fie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
o ameliorare evidentă. Numai 10% din "comele" diabetice cetoacidotice evoluează cu alterarea stării de conștiență. Prognosticul acestora este totdeauna mai sever, mortalitatea lor fiind net mai mare decât cea înregistrată la pacienții internați în "comă vigilă”. Bolnavul prezintă semnele de deshidratare (piele și mucoasă uscate, limbă prăjită), iar în cazurile severe hipotonia globilor oculari (semnul Krause), iar la copil, depresiunea fontanelelor. Datorită hiperosmolarității plasmatice, tensiunea arterială este menținută multă vreme în limite acceptabile. O hipotensiune inițială este întâlnită în aproximativ un
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
acidoză, înseamnă un important deficit i.c. al acestui ion. Pentru acest motiv, corectarea acidozei trebuie făcută lent și paralel cu administrarea clorurii de potasiu. Ureea sanguină crescută indică catabolismul proteic excesiv și un grad de insuficiență renală funcțională, secundară deshidratării și dezechilibrelor electrolitice din celulele tubilor renali. Deficiențele hidroelectrolitice din cursul cetoacidozei redate în tabelul 3 sunt mai mari în cetoacidoza inaugurală decât în cea survenită la diabeticii deja cunoscuți. Investigații suplimentare pot fi necesare: traseul ECG, Rx toracic, hemoleucograma
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
scăderea amplitudinii undei T, subdenivelarea segmentului ST, alungirea intervalului QT, mascat de regulă, de apariția undei U (undă comună T-U). 5. Tratamentul cetoacidozei severe În momentul sosirii pacientului, se va face rapid examenul clinic (inspecția tegumentelor, determinarea gradului de deshidratare, tensiunii arteriale și ritmului cardiac, examenul abdominal și examenul neurologic cu determinarea profunzimii comei), paralel cu recoltarea urinei și sângelui pentru determinările biochimice, după care se montează o perfuzie cu ser fiziologic. Scoaterea unei eventuale proteze dentare, golirea stomacului cu ajutorul
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
alternarea serului fiziologic, în care se va administra și KCl, cu soluțiile de alcalinizare. Ritmul inițial de perfuzie a lichidelor va fi de 1-1, 5 l/h, care va fi scăzut ulterior la 0, 5-1 l/h, în funcție de gradul de deshidratare și de semnele de corectare a acesteia. La 2 ore de la începerea tratamentului se vor repeta parametrii biochimici, iar tratamentul va fi reconsiderat astfel: dacă glicemia a scăzut într-un ritm convenabil (70-100 mg/dl/h) se va efectua o
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
și 20 litri la un copil de 6 ani (cântărind 28 Kg). Aceste cifre sunt numai aproximative, variabilitatea interindividuală fiind foarte mare. Cantitățile de insulină și de lichide administrate trebuie să fie calculate în funcție de greutatea corporală, dar și în funcție de gradul deshidratării și profunzimea acidozei. În figura 4 redăm un algoritm orientativ pentru tratamentul cetoacidozei copilului. 1. Definiție și frecvență Coma diabetică hiperosmolară fără cetoacidoză este definită prin: absența cetoacidozei la un pacient având o hiperosmolaritate plasmatică exclusiv hiperglicemică sau mixtă (hiperglicemică
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
plasmatice, situate în jur de 320-330 mOsm/l. Absența senzației de sete, care contribuie la menținerea unui echilibru hidro-osmolar normal, explică tendința netă către valori crescute ale osmolarității plasmatice. Pe acest fond, un factor declanșator (tabelul 6) capabil să accentueze deshidratarea hipertonă (pierdere mai mare de apă decât de electroliți sau pierdere de lichide hipotone), va crește brusc gradul de deshidratare, realizând o osmolaritate plasmatică hiperglicemică și hipernatremică a cărei valoare se apropie de 400 mOsm/l. Fiziopatologic, coma hiperosmolară este
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
explică tendința netă către valori crescute ale osmolarității plasmatice. Pe acest fond, un factor declanșator (tabelul 6) capabil să accentueze deshidratarea hipertonă (pierdere mai mare de apă decât de electroliți sau pierdere de lichide hipotone), va crește brusc gradul de deshidratare, realizând o osmolaritate plasmatică hiperglicemică și hipernatremică a cărei valoare se apropie de 400 mOsm/l. Fiziopatologic, coma hiperosmolară este dominată de absența cetoacidozei. Explicația clasică este următoarea: insulinemia plasmatică, întâlnită în această formă de diabet este suficientă pentru a
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
în această formă de diabet este suficientă pentru a inhiba cetogeneza, dar prea mică pentru a preveni hiperglicemia. Aceasta din urmă s-ar datora, în primul rând, lipsei utilizării periferice a glucozei între altele datorată și precarității hemodinamicii periferice secundare deshidratării. 1.Tabloul clinic În etapa premonitorie, care poate dura zile sau săptămâni, pacientul prezintă astenie fizică progresivă, scăderea apetitului alimentar și a aportului hidric (lipsa setei), care au ca rezultat scăderea în greutate asociată cu un anumit grad de deshidratare
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
deshidratării. 1.Tabloul clinic În etapa premonitorie, care poate dura zile sau săptămâni, pacientul prezintă astenie fizică progresivă, scăderea apetitului alimentar și a aportului hidric (lipsa setei), care au ca rezultat scăderea în greutate asociată cu un anumit grad de deshidratare. Etapa de comă hiperosmolară manifestă este provocată de intervenția unor factori care induc inițial, fie hiperglicemie marcată (infecții acute, pancreatite acute, accident vascular cerebral etc.), fie o deshidratare hipertonă importantă (tratament diuretic intempestiv, enterocolite acute, vărsături etc.). Prezența hiperglicemiei reprezintă
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
au ca rezultat scăderea în greutate asociată cu un anumit grad de deshidratare. Etapa de comă hiperosmolară manifestă este provocată de intervenția unor factori care induc inițial, fie hiperglicemie marcată (infecții acute, pancreatite acute, accident vascular cerebral etc.), fie o deshidratare hipertonă importantă (tratament diuretic intempestiv, enterocolite acute, vărsături etc.). Prezența hiperglicemiei reprezintă un factor suplimentar de deshidratare, prin diureza osmotică indusă de glicozurie. (Fig. 5). Cantitățile de lichid necesare pot depăși 8-10 litri în 24 de ore. Viteza inițială de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
manifestă este provocată de intervenția unor factori care induc inițial, fie hiperglicemie marcată (infecții acute, pancreatite acute, accident vascular cerebral etc.), fie o deshidratare hipertonă importantă (tratament diuretic intempestiv, enterocolite acute, vărsături etc.). Prezența hiperglicemiei reprezintă un factor suplimentar de deshidratare, prin diureza osmotică indusă de glicozurie. (Fig. 5). Cantitățile de lichid necesare pot depăși 8-10 litri în 24 de ore. Viteza inițială de administrare a lichidelor alese va fi mai mare (1, 5 l/h) în primele 2 ore, apoi
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
4 mEq/l. Administrarea se va face sub monitorizare ECG și controlul repetat al K+ plasmatic, la interval de cel puțin două ore. Insulinoterapia este esențială. Dozele necesare însă, variază foarte mult. Cel mai adesea, datorită asocierii factorului infecțios și deshidratării, necesarul insulinic este inițial mare (câteva sute de unități) sau foarte mare (depășind 1000 U/24 h). În aceste cazuri, mai importantă decât doza de insulină este corectarea parametrilor hemodinamici, ceea ce va duce la restabilirea sensibilității la insulină. De menționat
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]