2,092 matches
-
acut. În această situație se pot întâlni următoarele eventualități: - pacient cardiac cunoscut care prezintă o afecțiune cu indicație chirurgicală electivă, - afecțiune cardiacă necunoscută de pacient sau de medicul său la un pacient cu o afecțiune care necesită intervenție chirurgicală necardiacă electivă, - operație necardiacă de urgență la bolnav cardiac cunoscut, - operație necardiacă de urgență la un bolnav cu o boală cardiacă necunoscută de pacient sau medicul său. Fiecare din aceste eventualități necesită precauții și o abordare specifică pentru identificarea factorilor de risc
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
procedeu. Medicația antiplachetară prezintă risc suplimentar de hemoragie, iar oprirea acestei medicații trebuie efectuată cât mai scurt timp posibil, datorită riscului de tromboză în stent în caz de oprire a tratamentului în primul an. Pentru pacienții care necesită operații necardiace elective, în afara urgenței și care au suportat un procedeu de revascularizare arterială anterior, recomandările indică utilizarea unor stenturi „bare metal” cu o terapie anticoagulantă de 4-6 săptămâni. Pentru pacienții care au deja implantate stenturi coronariene farmacologic active („drug eluting stents”) și
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
amânării procedurii chirurgicale. Cu agenți de acțiune rapidă administrați intravenos, TA poate fi controlată în câteva ore. Absența unor suferințe cardiace majore poate fi importantă în decizia impotriva amânării operației. C. Boli valvulare cardiace În stenoza aortică simptomatică, operația necardiacă electivă trebuie în general amânată sau contramandată. Asemenea bolnavi necesită înlocuirea valvulară aortică înainte de operația necardiacă electivă, dar necesară. La stenoza aortică severă dar asimptomatică, operația trebuie amânată sau contramandată, dacă valva nu a fost evaluată în același an. La pacienții
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
ore. Absența unor suferințe cardiace majore poate fi importantă în decizia impotriva amânării operației. C. Boli valvulare cardiace În stenoza aortică simptomatică, operația necardiacă electivă trebuie în general amânată sau contramandată. Asemenea bolnavi necesită înlocuirea valvulară aortică înainte de operația necardiacă electivă, dar necesară. La stenoza aortică severă dar asimptomatică, operația trebuie amânată sau contramandată, dacă valva nu a fost evaluată în același an. La pacienții cu stenoză aortică severă care refuză operația cardiacă sau nu sunt cadidați pentru înlocuirea valvulară aortică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
vârstă avansată - modificări ecg. - absența ritmului sinusal - capacitate funcțională scăzută - anamneză de accident vascular cerebral - hipertensiune sistemică necontrolată. TIPUL OPERAȚIEI URGENȚĂ Complicațiile cardiace sunt de 2-5 ori mai probabil a avea loc în cazul operațiilor de urgență decât în cele elective. În plus, amploarea procedurii chirurgicale influențează riscul cardiac. Operațiile vasculare majore prezintă riscul cel mai mare ca și cele de durată și cu modificări mari de compartimente lichidiene. Risc chirurgical mare: - Operații majore de urgență la vârstnici - Operații pe aortă
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
Lee [8] împreună cu un grup de la Universitatea Harvard, considerând complicațiile cardiace ca un factor important de morbiditate după chirurgie necardiacă, a dezvoltat și validat un index de risc cardiac pentru pacienții peste 50 de ani supuși unei operații majore necardiace, elective. Au fost studiați 4135 pacienți, urmăriți un an postoperator. Complicații cardiace majore (infarct miocardic, edem pulmonar, fibrilație ventriculară, stop cardiac și bloc atrio-ventricular complet) au survenit la 2% din operați. Factorii de risc identificați au fost: - operații cu risc mare
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
2 factori de risc - clasa III 9,1% cu peste 2 factori de risc - clasa IV. Prin validare, performanța diagnostică a Indexului revizuit de risc cardiac a fost superioară altor date predictive din literatură. La bolnavi stabili supuși unor operații elective necardiace, acest index poate identifica pacienți la mare risc de complicații cardiace. Acești pacienți pot fi candidați pentru stratificare de risc suplimentară cu tehnologii neinvazive sau alte strategii de management, ca de altfel și identificarea pacienților cu risc scăzut la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92089_a_92584]
-
tumorii primare sau al patului tumoral, al adenopatiilor și a organelor de risc pe fiecare secțiune în parte. În cazul iradierii postoperatorii, fuziunea de imagini cu CT preoperator facilitează localizarea patului tumoral, a extinderii ei și ariile ganglionare pozitive sau elective care necesită iradiere. DEFINIREA VOLUMULUI ȚINTĂ ȘI ORGANELOR LA RISC La pacienții cu cancer de veziculă biliară, volumul țintă include tumora primară sau patul tumoral + margini de siguranță precum și ganglionii limfatici pozitivi (adenopatii imagistic cu axul scurt peste 10 mm
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
Gy pot fi considerate în funcție de doza maximă tolerată (DMT) de organele la risc. La pacienții tratați cu radioterapie cu modulare de intensitate (IMRT), doza /fr poate fi de 2 Gy/fr pentru tumora primară și 1,8Gy/fr pentru iradierea electivă a ariilor ganglionare. DOZIMETRIE, HISTOGRAMĂ DOZĂ-VOLUM (DVH) Pe reconstrucția 3D computer-tomografică a pacientului virtual se stabilește geometria câmpului de iradiere, numărul și orientarea fasciculelor, accesoriile utilizate, poziția colimatorului multilamelar (MLC) pentru fiecare câmp în radioterapia conformațională, respectiv fluența iradierii în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
detaliu de Nae Ionescu, ea cuprinzând o paletă largă a problematicii creștine răsăritene și incluzând specialiști recunoscuți ai teologiei ortodoxe interbelice, foști profesori ai filosofului român, din perioada sejurului său doctoral din Germania, gânditori rafinați cu care acesta împărtășea afinități elective profunde, precum și discipoli ai săi. Primul număr al revistei care apare în primăvara anului 1928 (aprilie), este organizat pe secțiuni compozite de studii intitulate: La vie religieuse en Roumanie; La vie religieuse en Russie; Revue critique; Les publications religieuses à
Biserica şi elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/898_a_2406]
-
bifurcației (50%) (2). Stenoza luminală semnificativă hemodinamic determină hipoperfuzie până la niveluri critice în teritoriile de distribuție. Majoritatea embolilor rezultă din activarea trombocitelor la suprafața plăcii, mai puțin frecvent din aglutinarea particulelor de colesterol. Localizarea embolilor în circulația cerebrală se face electiv pe ramurile arterei cerebrale mijlocii, dar, în funcție de anatomia cercului arterial, embolii se pot cantona în teritoriile arterelor cerebrale anterioară și posterioară. Din punct de vedere clinic, boala carotidiană se exprimă în momentul embolizării distale, la nivelul arterelor cerebrale și retiniene
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
probleme rămân controversate pentru stentare - regimul optim de anticoagulare și beneficiul dispozitivelor de protecție pentru evoluție (4). CREST (Carotid Revascularisation Endarterectomy versus Stenting Trial) susține că pacienții simptomatici sau asimptomatici cu stenoză > 50% la angiografie sau 70% la ecografie sunt electivi pentru tratamentul medical (9). Simptomatologia nu afectează prog nosticul EAC versus non-EAC, factorul semnificativ de interacțiune cu op iunea terapeutică fiind vârsta. Pacienții sub 70 de ani au un prognostic mai bun după stentare carotidiană, în timp ce pacienții septuagenari beneficiază de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
condițiile unei frecvențe crescute a complicațiilor periprocedurale de tipul IMA sau AVC (10). Cu toate acestea, considerăm că orientarea spre tratament medical sau chirurgical rămâne la discreția medicului curant, în funcție de particularitățile cazului și expertiza personală. EAC este considerată intervenție terapeutică electivă în majoritatea cazurilor atent selecționate, cu caracteristici anatomice favorabile sau stenoză severă, dar la care nu există condiții patologice asociate grevate de risc operator major (11). Beneficiul EAC sau stentării carotidiene versus tratament medical unimodal este incert la pacienții asimptomatici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]
-
posibilă chiar la pacienții foarte în vârstă. Studiul efectelor stimulării mecanice asupra celulelor osoase va permite stimularea creșterii osului prin manipularea semnalelor mecanice naturale. Calitatea vieții și evaluarea rezultatelor în artroplastia protetică de șold și de genunchi Argumente. Chirurgia protetică electivă a șoldului și a genunchiului reprezintă tratamentul definitiv pentru durerea și dizabilitatea produse de artrozele cu aceste localizări. Ambele afecțiuni sunt într-un continuu proces de creștere a prevalenței în țările lumii civilizate, datorită îmbunătățirii tehnicilor chirurgicale și îmbătrânirii populației
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
rezultatele la aceste intervenții au progresat. Pentru a începe, rațiuni practice de modificare a concepțiilor în acordarea asistenței medicale au pus urmărirea rezultatelor artroplastiilor protetice pe agenda de lucru. În comparație cu multe alte intervenții, artroplastiile protetice sunt considerate în genere intervenții elective deci nu sunt salvatoare de vieți. Ca orice altă intervenție electivă există variații mari în frecvența cu care ele sunt practicate. În anii ‘80, numărul acestor intervenții creștea rapid și a fost asociat cu o escaladare a cheltuielilor pentru sănătate
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
de modificare a concepțiilor în acordarea asistenței medicale au pus urmărirea rezultatelor artroplastiilor protetice pe agenda de lucru. În comparație cu multe alte intervenții, artroplastiile protetice sunt considerate în genere intervenții elective deci nu sunt salvatoare de vieți. Ca orice altă intervenție electivă există variații mari în frecvența cu care ele sunt practicate. În anii ‘80, numărul acestor intervenții creștea rapid și a fost asociat cu o escaladare a cheltuielilor pentru sănătate. Faptul că erau diferențe mari în frecvența de practicare a lor
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
emisie de un singur foton (Single-Photon-Emission Computerized Tomography, SPECT, sau scintigrafia mio- cardică de perfuzie de stres) și a demonstrat de mulți ani valoarea incontestabilă în strati- ficarea riscului de evenimente cardiace la pacienții vârstnici, mai ales înainte de intervențiile chirurgicale elective non cardiace. Valoarea sa în acest sens este dovedită atât la pacienții peste 65 de ani, cât și la pacienții foarte vârstnici (peste 85 de ani). Un studiu SPECT normal la un pacient vârstnic garantează un risc scăzut de evenimente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
un monument istoric secular � catedrală din Viena � sau chiar milenar � Maison Car�e de la N�mes. Concep?ia arhitectural? are �n acest caz aluzii subtile, �n afară oric?rui mimetism, la morfologia, la istoria monumentului sau a sitului. Afinit??i elective dintre ?eful lucr?rîi, privat? sau insti-tu?ional?, ?i un arhitect faimos favorizeaz? aceste opera-?îi delicate a c?ror reu?it? este profitabil? pentru ambele p?r?i. �n mod general, acest tip de leg?tur? dintre puterea politic
Arhitectura în Europa: din Evul Mediu pînă în secolul al XX-lea by Gilbert Luigi () [Corola-publishinghouse/Science/892_a_2400]
-
o lungă evoluție personală. De pildă, credem că este mai nimerit să vorbim despre "stilurile" lui Goethe, deoarece uriașele deosebiri dintre stilul Sturm und Drang de la începuturile carierei sale, stilul perioadei clasice și maniera târzie, pompoasă și complicată din Afinitățile elective suit ireconciliabile. Această metodă de analiză stilistică - oare constă în a concentra atenția asupra particularităților stilului, asupra trăsăturilor care îl deosebesc de sistemele lingvistice înconjurătoare - implică primejdii evidente. Ni se poate întâmpla să acumulăm observații izolate, specimene ale unor trăsături
[Corola-publishinghouse/Science/85059_a_85846]
-
mai clar că unirea nu putea fi realizată prin bunăvoința marilor puteri, ci prin forțele proprii ale tuturor românilor. După elaborarea Convenției de la Paris (1858), au fost numiți câte trei caimacami în fiecare Principat, care au organizat alegerile pentru Adunările elective care aveau rolul de a-l alege pe domnitor. Cei trei caimacami aleși în Moldova au fost: Anastasie Panu, Vasile Sturdza (reprezentanți ai Partidei Naționale) și Ștefan Catargiu (din tabăra antiunioniștilor). În Moldova, Partida Națională a câștigat majoritatea în Adunare
DIALOGURI ISTORICE by Anton Laura Mădălina, Ichim Simona Gabriela, Teodorescu Ada, Chirilă Oana, Ciobanu Mădălina, Mircia Mianda Carmen, Ciobanu Denisa () [Corola-publishinghouse/Science/91751_a_93228]
-
Moldova, candidații la domnie din partea grupului conservator erau fostul domn Mihail Sturdza și fiul său Grigore (ofițer în armata otomană sub numele de Muhlis Pașa). Partida Națională era reprezentată de Vasile Alecsandri, Al. I. Cuza și Costache Negri. Lucrările Adunării Elective din Moldova au început la data de 28 decembrie 1858. În ședința din 3 ianuarie 1859, reprezentații Partidei Naționale din Adunarea Electivă a Moldovei au propus candidatura lui Al. I. Cuza. Alegerile din Moldova de la 5 ianuarie 1859, l-au
DIALOGURI ISTORICE by Anton Laura Mădălina, Ichim Simona Gabriela, Teodorescu Ada, Chirilă Oana, Ciobanu Mădălina, Mircia Mianda Carmen, Ciobanu Denisa () [Corola-publishinghouse/Science/91751_a_93228]
-
de Muhlis Pașa). Partida Națională era reprezentată de Vasile Alecsandri, Al. I. Cuza și Costache Negri. Lucrările Adunării Elective din Moldova au început la data de 28 decembrie 1858. În ședința din 3 ianuarie 1859, reprezentații Partidei Naționale din Adunarea Electivă a Moldovei au propus candidatura lui Al. I. Cuza. Alegerile din Moldova de la 5 ianuarie 1859, l-au desemnat câștigător pe candidatul Partidei Naționale, colonelul Al. I. Cuza, ales în unanimitate. În favoarea lui Cuza au votat și deputații partizani ai
DIALOGURI ISTORICE by Anton Laura Mădălina, Ichim Simona Gabriela, Teodorescu Ada, Chirilă Oana, Ciobanu Mădălina, Mircia Mianda Carmen, Ciobanu Denisa () [Corola-publishinghouse/Science/91751_a_93228]
-
desemnat câștigător pe candidatul Partidei Naționale, colonelul Al. I. Cuza, ales în unanimitate. În favoarea lui Cuza au votat și deputații partizani ai celor doi Sturzești, rămași în minoritate. În Țara Românească, situația era mai complicată. Conservatorii câștigaseră majoritatea în Adunarea Electivă. Acest lucru se datora și faptului că reprezentanții conservatorilor dominau căimăcămia. Conservatorii nu erau adversarii unirii, ei se împotriveau realizării programului de reforme. Cei trei caimacami erau: Ioan Manu și Emanoil Băleanu (situați pe poziții conservatoare) și I.Al. Filipescu
DIALOGURI ISTORICE by Anton Laura Mădălina, Ichim Simona Gabriela, Teodorescu Ada, Chirilă Oana, Ciobanu Mădălina, Mircia Mianda Carmen, Ciobanu Denisa () [Corola-publishinghouse/Science/91751_a_93228]
-
Nicolae Golescu. Gheorghe Bibescu și Barbu Știrbei erau frați (acesta din urmă fusese adoptat de bogatul său unchi, Barbu Știrbei). Cele mai mari șanse de câștig le aveau Gheorghe Bibescu și Barbu Știrbei. În aceste împrejurări, gruparea radicală din cadrul Adunării Elective condusă de Ion C. Brătianu și de C.A. Rosetti, a făcut apel la sprijinul popular. În jurul Adunării Elective sau strâns peste 30 000 de oameni, circa o treime din numărul locuitorilor orașului, deși vremea era geroasă. Prin presiunea exercitată
DIALOGURI ISTORICE by Anton Laura Mădălina, Ichim Simona Gabriela, Teodorescu Ada, Chirilă Oana, Ciobanu Mădălina, Mircia Mianda Carmen, Ciobanu Denisa () [Corola-publishinghouse/Science/91751_a_93228]
-
Știrbei). Cele mai mari șanse de câștig le aveau Gheorghe Bibescu și Barbu Știrbei. În aceste împrejurări, gruparea radicală din cadrul Adunării Elective condusă de Ion C. Brătianu și de C.A. Rosetti, a făcut apel la sprijinul popular. În jurul Adunării Elective sau strâns peste 30 000 de oameni, circa o treime din numărul locuitorilor orașului, deși vremea era geroasă. Prin presiunea exercitată timp de 3 zile, mulțimea a împiedicat majoritatea conservatoare să aleagă pe vreunul dintre candidații ei, în primul rând
DIALOGURI ISTORICE by Anton Laura Mădălina, Ichim Simona Gabriela, Teodorescu Ada, Chirilă Oana, Ciobanu Mădălina, Mircia Mianda Carmen, Ciobanu Denisa () [Corola-publishinghouse/Science/91751_a_93228]