2,080 matches
-
hormon antidiuretic care contribuie la scăderea volumului urinar și la scăderea pH-ului său. În plus, la litiazicii urici pH-ul urinilor nu se mai ridică la valori de peste 6 . Explicația acestui fapt nu este cunoscută; ipotezele emise: anomalie de excreție de hidrogen ioni sau neadaptarea excreției de amoniac (Gutman A.B., citat de ) nu au fost încă confirmate. Lipsa de hidratare nocturnă favorizează reabsorbția proximală de bicarbonat, ceea ce poate contribui la scăderea pH-ului urinar. De aceea, a alcaliniza urina
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
volumului urinar și la scăderea pH-ului său. În plus, la litiazicii urici pH-ul urinilor nu se mai ridică la valori de peste 6 . Explicația acestui fapt nu este cunoscută; ipotezele emise: anomalie de excreție de hidrogen ioni sau neadaptarea excreției de amoniac (Gutman A.B., citat de ) nu au fost încă confirmate. Lipsa de hidratare nocturnă favorizează reabsorbția proximală de bicarbonat, ceea ce poate contribui la scăderea pH-ului urinar. De aceea, a alcaliniza urina prin regim alimentar și la nevoie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aceste hematii sunt distruse în splină, de aceea puține se găsesc în sânge; cantitatea acestor hematii granulate, crește în urma splenectomiei); b) O eliminare insuficientă de acid uric se produce în: - glomerulonefrite cronice; - în urma administrării prelungite a unor medicamente, care blochează excreția urinară de acid uric: diureticele sulfamidate de tip clorotiazidă (studiul izotopic cu acid uric C14 efectuat de Sorensen a arătat creșterea uricemiei și în același timp, scăderea uricuriei în cursul tratamentului cu clorotiazidă; aceste constatări au condus la concluzia că
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acute, alteori de prevenirea formării de noi calculi urici sau de favorizarea eliminării lor spontane, de stoparea unei evoluții care amenință cu degradarea funcției renale prin leziunile reprezentate de localizarea cristalelor urice la nivelul rinichiului și a căilor lui de excreție. Ne vom referi pe scurt la unele date de tratament referitoare la diferitele afecțiuni menționate mai sus, deci implicate în creșterea uricemiei și uricuriei: a) În cadrul cauzelor de hiperuricemie sau/și hiperuricurie acute: 1) Tratamentul eliminărilor mari de acid uric
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
vezicală 22. S-a mai constatat 2,17 scăderea densității urinare și creșterea pH-ului urinar prin creșterea diurezei, ceea ce ar putea favoriza infecția urinară prin scăderea în acest fel a activității bactericide naturale a urinei . Dilatația căilor urinare de excreție regresează după naștere și dispare după două luni de la naștere. În majoritatea cazurilor, calculii reno-ureterali devin simptomatici în trimestrul al III-lea de sarcină. Antecedente litiazice au fost găsite la 24-33% din paciente, de către numeroși autori. Nu s-a constatat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renal, litiază veziculară, diverticulară, anevrism al aortei abdominale, chist renal). I.R.M. În ultimele două trimestre de sarcină acest examen nu este contraindicat. El permite vizualizarea în trei planuri a aparatului urinar înalt și precizează sediul și importanța dilatației căii de excreție urinare și caracterul intra- sau extra-luminal al obstacolului, dar nu și natura acestuia . Mai mulți autori, propun efectuarea la nevoie a U.S., sub anestezie locală. În general, deci și în afara sarcinii, I.R.M. este de preferat urografiei i.v. și uroscanerului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
gutoși. Desigur, tratamentul trebuie să se adreseze atât hiperproducției de acid uric, cât și hipertensiunii arteriale când aceasta îi este asociată, având în vedere atât regimul alimentar, cât și administrarea unei medicații adecvate. Întrucât uricemia acestor bolnavi rămâne normală atât timp cât excreția urinară poate compensa o producție excesivă de acid uric, în alegerea medicamentelor hipotensoare trebuie să fie evitate acelea care împiedică uricoeliminarea renală. Dozările repetate ale ureei, creatininei și acidului uric în sânge și urină și alte elemente eventual necesare în raport cu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
iar pentru cei urici soluții alcaline. Eficacitatea acestor soluții s a dovedit insuficientă, încât calculii spălați câteva ore (circa 4) zilnic, timp de 7 zile, nu au fost desființați decât rareori, cu prețul unei iritații importante a pereților căilor de excreție puși în contact cu aceste soluții. În plus, gravitatea unor complicații legate de utilizarea acestor soluții, în perfuzii pe sonde ureterale sau pe tuburi de drenaj al cavităților renale, a impus rapid interzicerea în unele țări (S.U.A.) a utilizării acestor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la 2% (Lange și colab.) și 9% (Wickham). A. Jardin, în raportul său din 1980 [17] menționează un procent de 1% de calculi urinari de cistină în statistici din S.U.A., Japonia, Germania, Marea Britanie. Prin prezența îndelungată în căile urinare de excreție, pe suprafața lor se pot depune săruri calcare, de cele mai multe ori apatită, mai ales prin alcalinizarea urinilor în cadrul tratamentului acestei litiaze [12]. Din arderea unui fragment de calcul rezultă un miros de corn ars. Acești calculi se dizolvă în amoniac
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
undelor de șoc electrice, ca și în alegerea unor alte mijloace instrumentale moderne pentru înlăturarea calculilor. a) A diminua concentrația cristalelor de cistină este unul din elementele deosebit de importante ale tratamentului, fiind cunoscut că formarea calculilor de cistină este rezultatul excreției urinare excesive de acizi aminați di-bazici (cistină, lizină, arginină și ornitină), hiperexcreție care este urmare a defectului genetic de reabsorbție tubulară a cistinei. Trebuie urmărită creșterea volumului urinar prin mărirea aportului lichidian: apa de robinet, ape slab mineralizate, apele minerale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mediocră, fiind variabilă în raport și cu o bună analiză a calculului (calcul pur, calcul mixt, detalii de structură). Pentru litotriție endocorporală, utilizarea sondelor cu ultrasunete, mai ales N.L.P.C., necesită tratamente îndelungate, cu risc crescut de perforații ale căii de excreție urinară [34]. Laserul pulsat cu colorant (504 nm verde coumarin este puțin absorbit de calcul în raport cu alte litiaze; efectul său asupra căii de excreție, ca și acela al laserului pulsat holmium YAG (2100 mm), urmează a fi precizat [11, 14
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cu ultrasunete, mai ales N.L.P.C., necesită tratamente îndelungate, cu risc crescut de perforații ale căii de excreție urinară [34]. Laserul pulsat cu colorant (504 nm verde coumarin este puțin absorbit de calcul în raport cu alte litiaze; efectul său asupra căii de excreție, ca și acela al laserului pulsat holmium YAG (2100 mm), urmează a fi precizat [11, 14, 34]. În sfârșit, caracteristicile fizico-chimice ale litiazei cistinice permit a se indica o solubilizare prin irigare directă a cavităților pielo-caliceale [34]. Pentru perfuzia continuă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al laserului pulsat holmium YAG (2100 mm), urmează a fi precizat [11, 14, 34]. În sfârșit, caracteristicile fizico-chimice ale litiazei cistinice permit a se indica o solubilizare prin irigare directă a cavităților pielo-caliceale [34]. Pentru perfuzia continuă în calea de excreție urinară cu soluții alcaline sau cu compuși sulfhidrilați, o sondă de nefrostomie este de preferat cateterismului ureteral retrograd. Acest fel de a proceda a fost urmat de succese terapeutice remarcabile în litiaze necoraliforme și în calculi ureterali (tratamente de câteva
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
4-2,7% în prezent . În seria noastră au fost operați 8 asemenea calculi în 1971, câte 5 în 1965, 1974 și 1975, iar în restul anilor (între 1976-1993) între 1 și 4 calculi anual. În 75 de cazuri calea de excreție urinară a apărut normală în urma investigațiilor efectuate, investigații care au inclus întotdeauna urografia i.v. În trei cazuri, două de rinichi în potcoavă și unul de stenoză ureterală tuberculoasă, a existat o cauză de stază urinară evidentă. În toate cazurile
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în cazurile noastre, ilustrează recunoașterea imposibilității de înlăturare în totalitate a calculului moale. Tratamentul acestor calculi, deja relatat în capitolul de litiază fosfatică, urmărește înlăturarea în totalitate a calculului, corectarea unei eventuale anomalii, cauză de stază în calea urinară de excreție; el este completat de antibioterapie și de combaterea unor anomalii metabolice uneori recunoscute. Înlăturarea unor calculi restanți se face fie prin operație convențională, fie prin N.L.P.C. și/sau chemoliza prin irigația cavităților renale. Pentru recunoașterea calculilor moi înainte de intervenția terapeutică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculi restanți se face fie prin operație convențională, fie prin N.L.P.C. și/sau chemoliza prin irigația cavităților renale. Pentru recunoașterea calculilor moi înainte de intervenția terapeutică de înlăturare a acestora, în cadrul investigațiilor credem că examenele imagistice care pot evidenția calea de excreție urinară, în primul rând urografia i.v. și la nevoie pielografia antero sau retrogradă, trebuie inclusă în toate cazurile. Examenele imagistice efectuate în clinica noastră acestor bolnavi și în primul rând numărul mare de urografii i.v., ne-a permis
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
examene de început de explorare imagistică, deosebit de prețioase în prezența unei insuficiențe renale care contraindică efectuarea unei urografii i.v. și uneori și a unei pielografii retro sau anterograde, examene deosebit de prețioase pentru evaluarea mai ales a căii urinare de excreție, ale cărei anomalii eventuale sunt deosebit de important de cunoscut pentru efectuarea unui tratament corect. Examenele de laborator trebuie să includă corectarea unor eventuali factori de risc litiazic, abateri metabolice. Chiar dacă ne repetăm, subliniem faptul binecunoscut al posibilității existenței unei urini
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acestor calculi, rezultă utilitatea combinării N.L.P.C., L.E.C. și (eventual) chemolizei. Indicațiile chirurgiei convenționale se restrâng, dar chirurgia deschisă rămâne uneori singura indicație sau aceasta este indicată în primul rând fie de necesitatea corectării concomitente a unor anomalii ale căilor de excreție, fie de necesitatea evitării unor complicații previzibile ale aplicării inițiale ale L.E.C. sau N.L.P.C., fie de tratarea unor complicații ale aplicării acestor mijloace de tratament. L.E.C. este indicată ca singur tratament când suprafața calculilor nu depășește 500 mm2. Suprafața calculului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
3] și astfel calciul devine solubil - este un inhibitor puternic al litogenezei calcice. Citraturia normală este de 600 mg în 24 de ore și niciodată sub 520 mg [3]. Acidoza metabolică, provocată de o încărcate acidă are ca urmare scăderea excreției urinare de citrat. Cauzele organice ale hipocitraturiei sunt rare: o acidoză tubulară renală, diaree cronică, tratament prelungit cu acetazolamidă și tiazidice, în acest din urmă caz probabil prin pierdere de potasiu [7]. S-a constatat o hipocitraturie la 30% din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
bicarbonatul, formând CO2 și apă, care penetrează membrana celulară prin difuziune; în citosol se reconstituie ionul bicarbonat de asemenea sub acțiunea anhidrazei carbonice, iar acesta este exportat în circulația peritubulară prin spațiile laterobazale. STNH-3 În nefronul proximal, rolul predominant în excreția protonilor îl joacă STNH (izoforma 3), în timp ce în tubii colectori același rol revine pompei de protoni ATP-dependente. Acest mecanism este probat de faptul că inhibitorii cunoscuți ai transportului protonic (amilorid) reduc cu aproximativ 80% producția renală de bicarbonat. Un alt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
spre deosebire de efectele sale de stimulare a sintezei MEC și prosclerotic. g. Factorul de creștere epidermic (epidermal growth factor - EGF) EGF este sintetizat în rinichi, care constituie în același timp principala structură-țintă, rolul său fiind de creștere a GFR și a excreției de sodiu și potasiu. Progresia BDR se însoțește de o reducere semnificativă a sintezei EGF. 3.5. Rolul alterărilor la nivelul membranei filtrante în patogeneza BDR Membrana filtrantă glomerulară, denumită și barieră de filtrare (filtration barrier) sau unitate filtrantă, este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
bază (proteine, lipide, hidrocarbonat, minerale, vitamine); - absorbția în vederea asimilației pentru structurarea proteinelor proprii și a rezervelor nutritive (anabolismul); - dezasimilația (catabolismul) - prin descompunerea structurilor proprii, proces prin care se eliberează energia sub diverse forme, necesară mișcării, acțiunii și adaptării, în sfârșit - excreția cu scopul de a debarasa organismul de deșeurile metabolice. Toate aceste procese sunt până la un punct asemănătoare cu procesele întâlnite în materia brută, nefiind în fapt decât schimburi de materie și energie, dar dacă aceste procese (în esență fizicochimice) se
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
la IGF-I. Copiii cu insuficiență renală pot avea un nivel normal sau crescut de GH, în funcție de severitatea insuficienței renale. în insuficiența renală cronică din stadiu terminal (predializă) timpul de înjumătățire a GH circulant este prelungit, din cauza incapacității metabolizării și excreției lui renale. Totodată, numărul de vârfuri secretorii ale GH și amplitudinea lor sunt crescute, astfel încât copiii cu insuficiență renală în stadiu terminal secretă o cantitate mai mare de GH decât copiii sănătoși sau adulții cu aceeași afecțiune. în pofida creșterii nivelului
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
nivelul de IGF-I și IGF-II e normal, acțiunea lor periferică e inhibată de excesul de legare plasmatică. în cazul în care copiii prezintă și sindrom nefrotic, ei vor avea un nivel scăzut de IGF-I și IGFBP 3, din cauza excreției urinare a complexului dintre cele două molecule . Transplantul renal nu rezolvă problema handicapului statural, care poate fi parțial recuperat doar la copii mai mici de 2 ani, dar la această vârstă riscurile perioperatorii sunt mai mari. în general, indiferent de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a osteoclastelor, mecanisme prin care, împreună cu scăderea calității colagenului osos, se va favoriza fragilizarea oaselor, cu apariția osteoporozei secundare. Glucocorticoizii antagonizează la nivel intestinal stimularea absorbției active de calciu mediate de vitamina D. La hipocalcemia relativă va contribui și creșterea excreției urinare de calciu de către glucocorticoizi. Hipercalciuria crește riscul de litiază renală la pacienții cu sindrom Cushing. Ușoara hipocalcemie va determina un hiperparatiroidism secundar reactiv. Atât hipocalcemia, cât și excesul de parathormon ar putea contribui la agravarea osteoporozei glucocorticoid induse . Nu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]