1,265 matches
-
apărării barierelor naturale ale organismului ca urmare a procedurilor medicale invazive Răspândirea tulpinilor microbiene rezistente, cauzată de presiunea de selecție a excesului de antibiotice. 15.3 Clasificare Clasificarea infecțiilor nosocomiale după sursa de infecție Endogene, realizate de propria floră microbiană Exogene, cu microbi proveniți de la alt bolnav, personal medical, vizitatori sau din mediul spitalicesc. Clasificarea infecțiilor nosocomiale după sediul infecției Urinare (40%) Pulmonare* (20%) La nivelul sediului anatomic operat (15%) Infecții de cateter (5%). * Pneumoniile nosocomiale au fost prezentate în capitolul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
crește prin trei mecanisme: termogeneză excesivă (prin efort fizic), termoliză insuficientă (prin expunere la temperaturi ambientale crescute) sau alterarea termoreglării prin creșterea valorii de referință („set point”) la care este reglat “termostatul” hipotalamic. Dereglarea hipotalamică este indusă de substanțe pirogene exogene (microbi, toxine) sau endogene (TNF, IL1, IL6, IFN). Consecințele sunt creșterea prostaglandinelor la nivel periventricular, mai ales PgE2, cu intensificarea producerii de căldură și scăderea pierderilor. Citokinelor care afectează termoreglarea hipotalamică se eliberează în condițiile unei infecții, dar și după
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
poate să apară în: - leziunile înlocuitoare de spațiu intracranian: tumori cerebrale, hematoame intracraniene, abcese cerebrale, leziuni chistice intracraniene etc., - edemul cerebral traumatic, - edemul cerebral hipoxic prin ischemia cerebrală secundară posttraumatică sau din hemoragia subarahnoidiană, - intoxicații generale cu neurotoxine (endogene sau exogene) etc. I. Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă cu debut acut Hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă cu debut acut apare atunci când creșterea presiunii intracraniene este foarte rapidă prin modalitatea precipitată a producerii leziunii sau prin depășirea bruscă a mecanismelor de compensare presională în cazul unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cunoscută menționate mai sus, pentru a opri evoluția mecanismelor patogenice care au fost deja declanșate, - hipertensiunea intracraniană parenchimatoasă prin edem cerebral posttraumatic, edem cerebral hipoxic prin ischemia cerebrală secundară posttraumatică sau din hemoragia subarahnoidiană, intoxicații generale cu neurotoxine (endogene sau exogene) etc. - hipertensiunea intracraniană de tip vascular prin tromboze venoase cerebrale, tromboză de sinus sagital superior cu scăderea drenajului venos si blocarea absorbției de LCR sau în edemul cerebral ischemic secundar din stroke-ul ischemic determinat de ocluzia sau stenoza vaselor cerebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
asocierea unor insuficiențe glandulare periferice sau leziuni hipotalamo-hipofizare. Tehnicile biochimice diferențiază trei tipuri de deficit de GH: tip I A: cu transmitere autosomal recesivă (deficit sporadic de GH). Unii dintre acești copii dezvoltă titruri înalte de anticorpi anti-GH la administrarea exogenă de GH în scop terapeutic, impunând oprirea terapiei, în timp ce alții continuă să crească sub tratament. Analiza ADN-ului acestor copii arată lipsa genei de sinteză a GH hipofizar. C. Deficite hipofizare congenitale asociate 20-30% dintre deficitele de GH sunt asociate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
specifice (vezi Tiroidite) permit diagnosticul tireotoxicozelor prin distrucție tiroidiană și eliberare de hormoni. Lipsa captării tiroidiene de radioiod în prezența unui tablou umoral de tireotoxicoză și a noțiunii aportului de hormoni tiroidieni permite diagnosticul de tireotoxicoză factice. Tireotoxicozele prin aport exogen de iod sunt caracterizate prin valori mari ale PBI. În tireotoxicozele prin secreție endogenă, extratiroidiană de hormoni tiroidieni, tiroida este acaptoare, izotopii radioactivi fiind captați la nivelul teratomului pelvin (gușă ovariană) sau a metastazelor cancerului tiroidian diferențiat. Complicații musculare miopatia
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
necesară și radioterapia hipofizară. Ca tratament medical se folosesc ATS (mai ales pentru pregătirea preoperatorie), Bromocriptina și mai ales derivații de somatostatină (Octreotid etc.). Uneori este necesară administrarea de 131I. Sindromul Refetoff frenajul TSH se poate realiza uneori prin T3 exogen sau TRIAC. Excesul de hCG tratamentul trebuie să fie cauzal. îndepărtarea molei hidatiforme, tratamentul complex al coriocarcinomului sau carcinomului embrionar testicular echilibrează funcția tiroidiană. Tratamentul TGT trebuie nuanțat. Majoritatea femeilor cu TGT nu trebuie tratate cu antitiroidiene. Simpla administrare de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nepermițând efectuarea scintigramei. Uneori captarea este crescută (carență iodată, tulburări ale hormonosintezei). Determinarea titrului anticorpilor antitiroidieni (antimicrozomali, antitireoglobulină) este necesară când se suspectează originea autoimună. Iodemia totală și ioduria pe 24 de ore crescute indică o supraîncărcare iodată de origine exogenă. Bradicardia, blocurile A-V sau de ramură, manifestările coronariene fac parte din tabloul clinic. Hipotiroidia protejează într-un fel cordul prin starea hipometabolică. Revenirea prin terapie substitutivă la eutiroidie poate precipita manifestările coronariene, tulburările de ritm. Neuropsihice uneori se notează
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pierdere urinară excesivă de MIT și DIT, cu status hipotiroidian și gușă. Insensibilitatea la TSH este datorată unei mutații în domeniul extracelular al receptorului TSH. Pacienții nu au gușă, iar tiroida nu răspunde nici la TSH endogen, nici la cel exogen. Hipotiroidia este de obicei frustă. Uneori subiecții pot fi chiar eutiroidieni prin creșterea compensatorie a secreției de TSH. Un asemenea tip de anomalie se poate nota în pseudo-hipoparatiroidia tip Ia (sindromul Albright). Hipotiroidia centrală. Se observă la aproximativ 5% din
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cei investigați sunt purtători ai deficitului de 21-hidroxilază. Scopul acestui demers este profilaxia complicațiilor emoționale și de dezvoltare psihosexuală generate de intersexualitate. Definiție Sindromul Cushing reprezintă expresia clinică a excesului cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauză. Sindromul Cushing poate fi exogen (prin administrare de glucocorticoizi sau ACTH) sau endogen, urmare a unei anormalități funcționale a corticosuprarenalelor (adenom sau carcinom), a hipofizei cu hipersecreție de ACTH (boală Cushing) sau a secreției de ACTH de la nivelul unei tumori non-hipofizare (sindrom de ACTH ectopic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mare specificitate metergolina), acid valproic (inhibitor GABA), bromocriptina (puțin utilizat, doze mai mari decât în prolactinom), octreotid. Antagoniști ai receptorilor steroizi: RU 486 (Mifepriston) antiprogestativ care la doze mari blochează competitiv receptorii glucocorticoizi. Efectul este însă valabil și pentru glucocorticoizi exogeni, ceea ce pune probleme în tratamentul deficitului funcțional de glucocorticoizi indus de mifepriston. Prognostic Netratat, sindromul Cushing este fatal, fie datorită tumorii cauzale, fie datorită hipercortizolismului și a complicațiilor sale (HTA, boli cardiovasculare, accidente vasculare, tromboembolism, susceptibilitate la infecții). Boala Cushing
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
continuă Tratamentul infertilității în primă instanță se recurge întotdeauna la clomifen citrat în caz de eșec: asociere de gonadotrofine cu acțiune FSH și LH ultima opțiune este electrocauterizarea laparoscopică a chisturilor (drilling ovarian). Uneori drilling-ul poate ameliora receptivitatea la gonadotrofine exogene și se poate tenta un nou tratatment cu gonadotrofine postoperator (vezi și tratamentul infertilității feminine). PUBERTATEA Pubertatea este stadiul dezvoltării umane în care se produce maturizarea sexuală și achiziționarea fertilității. în această perioadă, ca rezultat al funcției axului hipotalamus-hipofiză-gonadă și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
renală (intrinsecă) - consecința afectării tubulare, glomerulare, interstițiale sau vasculare: a. necroza tubulară acută - cea mai frecventă cauză, apare la peste 90% din pacienții spitalizați cu IRA și este indusă de toxice directe endogene (ex. mioglobinurie în sindromul de strivire) sau exogene (antibiotice, substanțe de contrast), ischemie (cauze persistente de IRA funcțională!) b. obstrucție intratubulară (cristale, acid uric, proteine anormale) c. NG severe (de obicei GN rapid progresivă) d. afectare microvasculară/macrovasculară e. NTI acute f. rejetul acut al grefonului renal III
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
precoce la pacientul diabetic sau cu nefropatie diabetică în stadiile 1-2. Prevenirea și tratamentul complicațiilor uremiei 1. măsurile dietetice sunt necesare pentru prevenirea anomaliilor hidroelectrolitice și acido-bazice: - dietă cu 2-3 g sare/zi, reducerea aportului de potasiu (inclusiv a surselor exogene ca transfuzii de sânge, substituenți de sare, AINS, medicamente care împiedică pierderea de potasiu) - reducerea aportului de lichide sub 1,5 litri/zi pentru prevenția hiponatremiei - evitarea acidozei prin administrarea de bicarbonat de sodiu. 2. măsuri specifice pentru complicații:cardiovasculare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
2 și în copilărie și adolescență), cu exces ponderal, cu antecedente familiale de diabet, cu simptome puține, reduse ca intensitate. La momentul diagnosticului, complicațiile cronice specifice pot fi deja prezente. Deși nu au tendința la cetoză, nu depind de insulină exogenă pentru a supraviețui, pot fi tratați cu insulină în scopul controlului hiperglicemiei. Evoluția este progresivă, către deficit absolut de insulină și, deci, necesitatea de insulinoterapie exogenă. Alte tipuri specifice de diabet - datorat unor defecte genetice specifice sau secundar unor boli
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pot fi deja prezente. Deși nu au tendința la cetoză, nu depind de insulină exogenă pentru a supraviețui, pot fi tratați cu insulină în scopul controlului hiperglicemiei. Evoluția este progresivă, către deficit absolut de insulină și, deci, necesitatea de insulinoterapie exogenă. Alte tipuri specifice de diabet - datorat unor defecte genetice specifice sau secundar unor boli și sindroame - defecte genetice ale funcției celulei β (ex. sindroamele MODY)defecte genetice ale acțiunii insulinei - boli ale pancreasului exocrin (ex. pancreatitele, neoplaziile, pancreatectomiile etc.) - boli
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
activa „senzorul glicemic”, o enzimă implicată în sinteza și secreția de insulină. Modificările care apar în diabet sunt inițial reprezentate de dispariția variațiilor pulsatorii ale insulinei, dispariția celor două faze insulinosecretorii, iar ulterior, deficit sever de insulinosecreție cu necesitatea insulinoterapiei exogene. Diabetul de tip 1 rezultă dintr-o distrucție a celulelor beta pancreatice, autoimună sau idiopatică. Cel mai frecvent este vorba de o distrucție autoimună (90% din cazuri) declanșată de un factor de mediu la un subiect predispus genetic. Hiperglicemia și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
academic și intelectual ieșean presupunea și luarea unor "măsuri" în consecință. Aceasta ar fi, în opinia autorului acestui capitol, și unul dintre motivele pentru care existența "grupului de la Iași" poate fi interpretată drept o proiecție fondată mai curând pe factori exogeni, decât endogeni: "Consider (...) că anchetele de opinie efectuate de Securitate și "măsurile" recomandate de aceasta partidului au contribuit la geneza "grupului" ieșean într-o mai mare măsură decât afinitățile elective dintre membrii acestuia. Din acest motiv, reprezentarea lui socială apare
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
putea fi percepute decât ca apolitice. Potrivit aceluiași tip de analiză, pierderea autonomiei câmpului literar în fața factorului extern reprezentat de presiunea politică este facilitată, cel puțin într-o primă fază, de tendințele actorilor aflați în interiorul câmpului de a utiliza influențele exogene pentru a-și regla relațiile de putere simbolică, pentru a câștiga poziții mai avantajoase sau pentru a le consolida pe cele existente. Această tendință nu lipsește însă câmpul literar de orice formă de autonomie: cîștigarea, cu ajutorul colaborării cu politicul, de
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
grup de literați - ai cărui exponenți prin excelență sunt Eugen Barbu și grupul său, afiliat revistei Luceafărul, iar ulterior, reuniți la Săptămâna - care mizează în primul rând pe colaborarea cu PCR și Securitatea pentru a compensa, cu sprijinul unei forțe exogene, un deficit de putere simbolică, acumulabilă în jocul de posibilități al câmpului profesional. Există, apoi, un grup al celor care își proclamă, deschis sau semideschis, ostilitatea față de o astfel de strategie și care încearcă să păstreze instanțele de consacrare literară
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
fost publicat pentru prima dată în revista Timpul (5, 2003, p. 12). 18 Am povestit întreaga istorie și am publicat aceste documente abia 20 de ani mai târziu (Gheorghiu, 2009). 19 Sorin Antohi îmi atrage atenția asupra faptului că "producția exogenă a "Grupului" era nu doar rezultatul forțelor ostile, ci si al celor favorabile, sănătos invidioase, chiar neutre". (Sorin Antohi, idem, decembrie 2014) 20 Acest episod este prezentat pe scurt de Stelian Tănase pe blogul său din 25 octombrie 2013, http
Cuvintele puterii. Literatură, intelectuali și ideologie în România comunistă () [Corola-publishinghouse/Science/84944_a_85729]
-
cu diferențe semnificative între regiuni (Transilvania are prevalența cea mai ridicată). Etiologie. Patogeneza. Cauza cancerului esofagian nu este cunoscută. Variațiile enorme în prevalență, mai mari decât cele observate în oricare alt tip de cancer, sugerează rolul important al factorilor etiologici exogeni (Tabel I). Fumatul și alcoolul reprezintă factori importanți de risc pentru cancerul esofagian. În Europa occidentală și America de Nord peste 90% din cazurile de carcinom scuamos esofagian sunt imputabile consumului de alcool și tutun. Factorul carcinogen ar fi reprezentat de nitrosaminele
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
epitelială și vascularizația. În ceea ce privește factorii de agresiune, aceștia au fost mai bine definiți (și poate s-au și schimbat cu timpul):1 ) endogeni: acidul clorhidric și pepsina (rămânând pe deplin valabil dictonul „unde nu-i acid nu-i ulcer”) 2) exogeni: infecția cu H. pylori (s-a trecut de la epoca de succes a pH-ului la cea de succes a H.p-ului), medicamente (AINS), corozivi etc. La întrebarea de ce unii pacienți infectați cu H. pylori dezvoltă ulcer gastric, iar alții
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
frecventă cauză de icter prehepatic, trebuie considerate ca posibile cauze: eritropoeză ineficientă cu distrugere prematură intramedulară, infarcte pulmonare, hematoame mari, perioada postoperatorie, transfuzii de sânge sau îndepărtarea bilirubinei de pe albumină de către substanțe endogene (acizi grași cu lanț lung etc.) sau exogene (medicamente, medii de contrast etc.) care intră în competiție cu Bl. Icterul hemolitic determină următoarele modificări: creșterea Bl serice, predominant pe seama celei indirecte, urobilinogenuria, bilirubinuria crescute (în cazuri severe), creșterea LDH, scăderea haptoglobinei, raportul LDH/TGO mai mare de 12
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
care sunt expuse insulele pancreatice. La subiecții normali mărimea răspunsului insulinosecretor la stimuli neglucozici este dependentă de nivelul concomitent al glicemiei (54), crescând cu creșterea glicemiei și scăzând atunci când nivelul glicemiei plasmatice este scăzut (de exemplu prin administrare de insulină exogenă). Acest efect este denumit „efectul de potențare al glucozei”. Efectul de potențare al glucozei este studiat prin măsurarea răspunsului insulinosecretor acut (faza I) după administrare de secretagogi neglucidici (de exemplu arginina 5 g i.v.) în condițiile unor niveluri diferite
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]