2,395 matches
-
45X/46XY (cu intersexualitate). Importantă este absența genelor care determină și mențin viabilitatea ovarului din zona pericentrică a brațului scurt al cromosomului X. Absența acestora nu împiedică dezvoltarea prenatală a ovarului, dar gonada involuează prenatal, transformându-se într-un rudiment fibros, fără foliculi (streak gonadă). Absența foliculilor este responsabilă de absența dezvoltării caracterelor sexuale secundare și amenoree primară. în cazurile cu linii 46XX, absența foliculilor nu este constantă, raportându-se menstre și chiar sarcini. Aspectul clinic al sindromului Turner Varianta clasică
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
care mecanismele sunt toxic și ischemic. Morfopatologie NTI acute se caracterizează prin infiltrat inflamator polimorf difuz, afectare tubulară constantă și edem interstițial (Fig. 49, Planșa II). Glomerulii și vasele renale sunt indemne. În evoluție infiltratul inflamator este înlocuit de țesut fibros. Tablou clinic și de laborator Manifestările clinice sunt nespecifice, de obicei debutul este de IRA cu oligurie, alterarea stării generale, grețuri, vărsături, scăderea apetitului. Tabloul clinic poate fi dominat de afecțiunea sistemică de bază sau este sugestiv pentru PNA. În
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu necroză hepatică, portală/periportală continuă, inflamație lobulară și necroză. Histologic se descriu: infiltrat inflamator în spațiu port, dar și cu extensie în lobul; distrugerea hepatocitelor situate la periferia lobulului, erodarea membranei limitante formând aspectul de piecemeal necrosis (PN); septuri fibroase care pornesc din spațiu port spre lobul, izolând insule de parenchim; aspecte regenerative cu hepatocite în rozete și pseudolobuli; bridging-necrosis (BN) (în formele cu severitate mai mare), fibroză (2,3). Este de remarcat că cel puțin 10% din cei cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
portală. CLASIFICARE Clasificarea cirozelor hepatice (CH) se face după mai multe criterii. Este de dorit ca diagnosticul final al CH să cuprindă și elementele cerute de următoarele clasificări. I. În funcție de morfologie, cirozele hepatice pot fi: 1. micronodulare, caracterizate prin septuri fibroase groase care despart noduli de regenerare mici, egali ca dimensiuni; nodulii de regenerare mici sunt caracteristici condițiilor în care creșterea celulară este deficitară (alcoolism, vârste înaintate, anemii). CURS 10-12 CIROZE HEPATICE 2. macronodulare, caracterizate prin noduli de regenerare de diferite
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de regenerare mici, egali ca dimensiuni; nodulii de regenerare mici sunt caracteristici condițiilor în care creșterea celulară este deficitară (alcoolism, vârste înaintate, anemii). CURS 10-12 CIROZE HEPATICE 2. macronodulare, caracterizate prin noduli de regenerare de diferite mărimi, despărțite de septuri fibroase; regenerarea este evidențiată de celule mari cu nuclei mari. 3. mixte, cu caractere comune celor două tipuri descrise anterior; sunt la început micronodulare, iar pe parcurs apare regenerarea celulară și noduli mai mari, care schimbă aspectul. După mărimea ficatului ciroza
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
regenerare de cancerul hepatic incipient. Rezonanța magnetică nu furnizează informații suplimentare față de tomografie. Examenul histologic al specimenului obținut prin biopsie hepatică poate crea dificultăți de interpretare; elementele care sugerează ciroza sunt: absența tracturilor portale, aranjamente vasculare anormale, prezența nodulilor, septurilor fibroase și a inegalității celulare. Nici o metodă de diagnostic nu are o specificitate și sensibilitate diagnostică care să depășească 90%; diagnosticul în fazele compensate ale bolii poate fi dificil. Endoscopia digestivă superioară și inferioară poate evidenția consecințele hipertensiunii portale (varice esofagiene
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
intervenții chirurgicale în sfera hepatobiliară, adicție la alcool, droguri, alte afecțiuni grave, familia pacientului și dorința acestuia de a coopera. CIROZA BILIARĂ PRIMITIVĂ Definiție: Ciroza biliară primitivă (CBP) este o afecțiune de etiologie necunoscută caracterizată prin inflamație cronică și obliterarea fibroasă a canalelor biliare intrahepatice. Se presupune că CBP este rezultatul unui mecanism autoimun, presupunere bazată pe numărul mare de afecțiuni autoimune corelate cu această boală: calcinoza, sindromul Raynaud, sclerodactilia, telangiectazia, acidoză tubulară renală. Un alt argument care susține teoria autoimună
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
beta-celulare și un conținut progresiv crescut în trigliceride. - Faza diabetică (începând cu a 11-a săptămână de viață). Masa beta-celulară este redusă revenind la mărimea celei din faza preobeză, celulele beta încep să dispară și apar separate de un țesut fibros abundent, prezintă modificări de tip apoptotic iar conținutul de trigliceride este exagerat crescut (este de 50 de ori peste nivelul normal). În faza prediabetică (înainte de saptamana a 10-a de viață) șobolanii ZDF prezintă (asemanator cu subiectii umani obezi) hiperinsulinemie
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
în apă și care pot fi bine caracterizate prin studiul cristalografiei în raze X. B.3. Semnificația funcțională a proteinelor 3.1. Pentru înțelegerea complicațiilor cronice ale diabetului o importanță deosebită o are colagenul, care face parte din clasa proteinelor fibroase (38). El conține structuri secundare numeroase și regulate, un aspect cilindroid si o slabă solubilitate în apă. Colagenul se găsește în toate țesuturile și organele, participând la realizarea tramei ce conferă forma diferitelor structuri. Procentul de colagen din diferite organe
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
diabetică 2.1.1. Retinopatia diabetică (RD) Evoluția naturală a RD În fiziopatologia RD sunt implicate cinci procese patologice fundamentale care interesează capilarul retinian (2): (1) formarea microanevrismelor; (2) creșterea excesivă a permeabilității vasculare; (3) obstrucția vasculară; (4) proliferarea țesutului fibros și formarea de neovase; (5) modificări retractile fibrovasculare și ale vitrosului. Tulburările de vedere sunt determinate în special de creșterea excesivă a permeabilității capilare și de obstrucțiile vasculare, care produc edem macular, precum și de proliferarea țesutului fibros retinian, care determină
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
4) proliferarea țesutului fibros și formarea de neovase; (5) modificări retractile fibrovasculare și ale vitrosului. Tulburările de vedere sunt determinate în special de creșterea excesivă a permeabilității capilare și de obstrucțiile vasculare, care produc edem macular, precum și de proliferarea țesutului fibros retinian, care determină hemoragii în vitros. În plus, în faza proliferativă a RD intervin și modificările retractile fibrovasculare care conduc în final la dezlipire de retină. (1) Microanevrismele reprezintă de obicei primul semn obiectivabil de RD. Există studii (14), efectuate
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
numărul de capilare obstruate, apar hemoragii intraretiniene și anomalii venoase heterogene, cele mai importante fiind dilatările venoase segmentare - venous beading. Severitatea acestor modificări este direct proporțională cu mărimea zonelor retiniene neperfuzate și cu severitatea ischemiei consecutive. (5) Neovascularizația și proliferarea fibroasă reprezintă anomaliile marker ale fazei proliferative a RD, care interesează suprafața și nu interiorul retinei. Ischemia este factorul patogenic esențial pentru formarea de neovase. Întotdeauna modificările proliferative apar după instalarea ischemiei retiniene. Dacă interesează discul optic sau zonele adiacente acestuia
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
de 25-26 mm, cel transversal de 24,5 mm, iar cel vertical de 23,7 mm. El este format din 3 straturi suprapuse ce formează peretele lui și din medii transparente cuprinse în interiorul lui. Cele 3 straturi sunt: - stratul extern (fibros), alcătuit din scleră (ce ocupă 4/5 posterioare, fiind opacă) și cornee (1/5 anterioară, transparentă); - stratul mijlociu (vascular) sau uveea, format din coroidă, corp ciliar și iris; - stratul intern (senzorial): retina. Mediile refringente ale ochiului: corneea, umorul apos, cristalinul
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
pot regresa. 4. LEZIUNILE DIN RETINOPATIA DIABETICĂ (RD) Scăderea acuității vizuale la pacienții cu RD se produce prin mai multe mecanisme: - vederea centrală poate fi compromisă prin apariția edemului macular sau a nonperfuziei capilare - neovasele din RDP și contracția țesutului fibros pot distorsiona retina, putând duce la dezlipire de retină tracțională cu scăderea marcată a vederii - neovasele pot sângera, producând hemoragie vitreană sau preretiniană Semnele de ischemie retiniană sunt: microanevrismele, ocluziile capilare, exudatele moi, anomaliile microvasculare intraretiniene, beading venos, neovase pe
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
dezlipire de retină tracțională cu scăderea marcată a vederii - neovasele pot sângera, producând hemoragie vitreană sau preretiniană Semnele de ischemie retiniană sunt: microanevrismele, ocluziile capilare, exudatele moi, anomaliile microvasculare intraretiniene, beading venos, neovase pe disc sau în altă parte, țesut fibros, tracțiuni vitreene. Semnele de difuzie pericapilară sunt edemul și exudatele dure. 4.1. Dilatația capilarelor Este cea mai precoce manifestare a RD. Ele nu sunt vizibile la examinarea fundului de ochi, dar pot fi evidențiate angiofluorografic (AFG). 4.2. Microanevrismele
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
IRMA. Neovasele de la nivelul papilei (NVD) formează o rețea vasculară anormală cu originea pe discul optic; sunt însoțite și de alte semne de ischemie și se pot complica cu hemoragii preretiniene și în vitros. Țesutul neovascular prezintă și o componentă fibroasă, ce se accentuează în timp, având tendința să se contracte, ducând la apariția distorsiunilor, tracționărilor și deplasării structurilor învecinate. În unele cazuri, proliferarea fibroasă se produce fără efecte adverse, cu stoparea spontană a evoluției, dar în alte cazuri contracția membranelor
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
și se pot complica cu hemoragii preretiniene și în vitros. Țesutul neovascular prezintă și o componentă fibroasă, ce se accentuează în timp, având tendința să se contracte, ducând la apariția distorsiunilor, tracționărilor și deplasării structurilor învecinate. În unele cazuri, proliferarea fibroasă se produce fără efecte adverse, cu stoparea spontană a evoluției, dar în alte cazuri contracția membranelor fibroase determină tracțiuni vitreoretiniene cu posibilitatea producerii dezlipirii de retină tracționale. Neovasele pot rămâne pe suprafața retinei sau pot proemina în vitros, un factor
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
ce se accentuează în timp, având tendința să se contracte, ducând la apariția distorsiunilor, tracționărilor și deplasării structurilor învecinate. În unele cazuri, proliferarea fibroasă se produce fără efecte adverse, cu stoparea spontană a evoluției, dar în alte cazuri contracția membranelor fibroase determină tracțiuni vitreoretiniene cu posibilitatea producerii dezlipirii de retină tracționale. Neovasele pot rămâne pe suprafața retinei sau pot proemina în vitros, un factor important în progresia intravitreană a neovaselor fiind decolarea parțială sau totală de vitros. Ele sunt constituite din
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
se impune efectuarea unei ecografii oculare. PFC laser este obligatorie, iar în cazurile în care hemoragia persistă, se impune vitrectomia. 4.11. Dezlipirea de retină Dezlipirea de retină tracțională apare ca o denivelare gri, concavă, din vârful căreia pornesc benzi fibroase ce vin în contact cu hialoida posterioară. Dacă este implicată macula, apare o scădere marcată a acuitații vizuale.Cand apar rupturi ale retinei, în special la nivelul zonelor de tractiune vitreoretiniene, se poate asocia decolarea de retina regmatogena. 4.12
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
severe a vederii (AVCS/200) cu 50%. 9.2.2. Vitrectomia posterioară Vitrectomia posterioară standard, prin pars plana cu 3 căi de abordare, efectuată în RDP are ca scop eliberarea căii optice, îndepărtarea suportului pentru neovase, secționarea și îndepărtarea membranelor fibroase vitreoretiniene, reatașarea retinei, tratarea eventualelor rupturi retiniene, completarea sau efectuarea PFC cu endolaser. Principalele indicații ale vitrectomiei posterioare sunt hemoragie vitreeană care nu se resoarbe, decolare de retină tracțională care interesează macula, decolare de retină tracțională asociată cu decolare de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
determina modificări cutanate (21). Durerea fantomă („phantom pain”) este o durere resimțită ca având originea în aria piciorului care este deja amputată. Un număr de ipoteze au fost elaborate pentru a explica acest fenomen, inclusiv strângerea fibrelor nervoase de către țesutul fibros în cicatrice. De asemenea, există ipoteza existenței unui membru energetic care nu poate fi eliminat chirurgical. Adesea este greu de tratat, însă ipoteza energetică oferă o explicație pentru succesul obținut prin tratarea acestui fenomen cu acupunctură. Edemul bontului, care este
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
persoanele nediabetice, prezentarea clinică se face fără ca infarctul să fi fost recunoscut anterior(31). Această constatare clinică este susținută și de studiile necroptice care au demonstrat prezența de trei ori mai frecventă la diabetici decât la nediabetici a unei cicatrici fibroase postinfarct în absența unui istoric personal antemortem pozitiv pentru infarct. Rezultă de aici că și în cazul unei ischemii cardiace care ar putea declanșa un episod de angină pectorală, durerea lipsește, dar la înregistrarea ECG în timpul episodului ischemic sau ulterior
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
fi în raport cu vechimea obstrucției (215). În cazurile de anomalie a joncțiunii pielo-ureterale există un segment aperistaltic asimilabil cu ceea ce se observă în megaureterele obstructive primitive; studiul hidrologic al acestuia evidențiază înlocuirea musculaturii spiralate cu fascicule musculare longitudinale sau cu țesut fibros cu exces de depuneri de colagen [216]. Oricum, anomaliile observate dispar cu atât mai repede, cu cât durata durata obstacolului a fost mai scurtă. Experiența câștigată acolo unde noile mijloace de înlăturare a calculilor au intrat în practica curentă, a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
convexă, rugoasă pe care se inseră flexorul propriu al degetului mare. Marginile corpului peroneului sunt: - anterioară (creasta peroneului) se bifurcă în partea inferioară; a fost descrisă la fața laterală; - internă ascuțită pe care se inseră mușchiul gambier posterior și septul fibros ce separă mușchiul de flexorul propriu al halucelui; - externă pe care se inseră septul fibros care separă mușchii lojei externe de cei din regiunea posterioară. Extremitatea inferioară a peroneului este constituită dintr-o ridicătură voluminoasă în formă de piramidă triunghiulară
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
anterioară (creasta peroneului) se bifurcă în partea inferioară; a fost descrisă la fața laterală; - internă ascuțită pe care se inseră mușchiul gambier posterior și septul fibros ce separă mușchiul de flexorul propriu al halucelui; - externă pe care se inseră septul fibros care separă mușchii lojei externe de cei din regiunea posterioară. Extremitatea inferioară a peroneului este constituită dintr-o ridicătură voluminoasă în formă de piramidă triunghiulară, maleolă externă, situată într-un plan inferior și posterior față de maleola internă. Prezintă: - bază, care
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]