2,634 matches
-
177. Test PCR (clasic) pentru: - PPC 1536700 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 178. - Bluetongue 1536700 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 179. - Maedi Visna, CAEV 1536700 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 180. - Avian Mycoplasmas 1366400 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 181. - Actinobacillus pleuropneumoniae 1366400 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 182. - Mycobacterium paratuberculosis 1366400 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 183. - BVD 1536700 ──────────────��───────────────────────────────────────────────────────────────── 184. Imunoflorescență: - directă (pe frotiuri directe) 41400 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 185. - indirectă (pe frotiuri directe) 39200 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 186. - indirectă cu semnal amplificat 43800 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 187. Serologie virală prin imunoflorescență indirectă: ─────────────────────────────────────────────────────────────────��────────────── - pe suport Ag IDSA 129500 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 188. - pe suport Ag import 195600 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 189. Serologie virală prin imunoflorescență indirectă cu semnal amplificat: 143200 - pe suport Ag IDSA ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 190
ORDIN nr. 45 din 6 aprilie 2005 (*actualizat*) privind aprobarea tarifelor pentru efectuarea analizelor şi examenelor de laborator, precum şi a unor activităţi sanitare veterinare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/212641_a_213970]
-
250. - Toluidina blau 214700 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 251. - Sol - metodă prin centrifugare 64900 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 252. Examen parazitologic al: - bilei 51500 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 253. - urinei 51500 ─────────���────────────────────────────────────────────────────────────────────── 254. - pielii și fanerelor 51500 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 255. - apei 48700 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 256. - furajelor sau așternutului 91800 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 257. Examen parazitologic: - pe amprenta de organ țesut (frotiu) MGG 171700 ────────────────────────────────────────────────────���─────────────────────────── 258. - din matrix organe 91800 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 259. - pentru trichomonoza bovina: - direct 84700 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────���───── 260. - cultural 74100 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 261. - coproparazitologic (ovoscopic și larvoscopic) 141100 ────────────────────────────────────────���─────────────────────────────────────── 262. Examen trichineloscopic direct 70000 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 263. Examen trichineloscopic prin digestie artificială pe proba unică 135400 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 264. Examen trichineloscopic
ORDIN nr. 45 din 6 aprilie 2005 (*actualizat*) privind aprobarea tarifelor pentru efectuarea analizelor şi examenelor de laborator, precum şi a unor activităţi sanitare veterinare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/212641_a_213970]
-
425,16 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 137. Control specificitate antigenica pe culturi celulare 450,01 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 138. Control specificitate antigenica pe culturi celulare și hemadsorbție 479,66 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 139. Control specificitate antigernică pe culturi celulare - imunofluorescența directă 558,55 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 140. Control specificitate antigenica - imunoflorescență directă amprenta frotiu 165,98 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 141. Control specificitate antigenica - seroneutralizare pe culturi celulare 1.379,57 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 142. Control specificitate antigenica - seroneutralizare culturi celulare - FAVN 1.352,55 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 143. Control patogenitate tulpina vaccinala - B. anthracis 650,30 ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── 144. Control apatogenitate/porc - tulpina vaccinala E.
ORDIN nr. 45 din 6 aprilie 2005 (*actualizat*) privind aprobarea tarifelor pentru efectuarea analizelor şi examenelor de laborator, precum şi a unor activităţi sanitare veterinare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/212641_a_213970]
-
rețeaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC, secții, preventorii); - unități sanitare aparținând ministerelor cu rețea sanitară proprie. Materiale sanitare specifice pentru care nu se organizează licitații la nivel național: - lame de sticlă port-obiect - coloranți și reactivi pentru colorarea frotiurilor de spută - ulei de cedru pentru examinarea microscopică în imersie - medii de cultură pentru cultivarea micobacteriilor - filme radiologice pentru radiografii toraco-pulmonare standard - reactivi pentru developarea filmelor - flacoane pentru recoltarea probelor de spută - eprubete de sticlă - pipete, sticlărie de laborator - hârtie
NORME TEHNICE din 29 martie 2007 privind implementarea, evaluarea şi finantarea programelor naţionale de sănătate, responsabilitatile în monitorizarea şi controlul acestora, detalierea pe subprograme şi activităţi, indicatorii specifici, precum şi unitatile sanitare prin care se deruleaza acestea în anul 2007. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/186741_a_188070]
-
și roșu, a unor dureri intolerabile sau a unei sensibilități la presiune a mastoidei, se va efectua paracenteză, la locul unde bombarea este maximă. În cazul unei perforații spontane de timpan cu eliminarea puroiului sau a paracentezei se va efectua frotiu și tratament antibiotic în funcție de rezultatul antibiogramei. Otita medie acută la sugari și copii mici Terapie: ca și în cazul școlarilor și al adulților (antibioticele se vor administra parenteral). În cazul absenței unei perforații spontane: se va efectua paracenteză, urmată de
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
s-a îndepărtat cauza dereglării tubare. În cazul unei secreții puternice se va institui terapie antisecretorie preoperator; se va efectua igiena zilnică a urechii cu apă oxigenată, alcool sau permanganat de potasiu. În cazul unei suprainfecții acute cu secreții purulente: frotiu, antibioterapie sistemică. Aplicarea locală a picăturilor intraauriculare cu aminoglicozide este contraindicată datorită pericolului surzirii. Datorită ratei crescute de alergizare la utilizare locală, se va renunța la folosirea altor antibiotice. După stingerea exacerbării acute se va efectua timpanoplastia. În cazul în
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
difterice și pseudodifterice) - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian - ASLO - sumar urină - radiografie toracică - anticorpi antidifterici - recoltare de 3 tampoane de exudat faringian de la nivelul falselor membrane din care se efectuează: ● Frotiu colorat Gram și albastru Loffler ● Culturi pe medii selective (Bordet-Gengou, Loffler, Clauberg, Tinsdall, Gundel-Tietz, etc) ● Culturi pe medii selective după imersare în mediu lichid OCST - EKG, ecocardiografie. 2.4. Angine ulceroase superficiale (angina herpetică, angina zosteriană, angina aftoasă, angina febrei
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
ASLO - sumar urină - radiografie toracică - biopsie și examen histopatologic al leziunilor necrotice. 2.6. Angine din bolile infecto-contagioase În anginele bacteriene se efectuează examenul bacteriologic; în anginele virale diagnosticul de confirmare nu este obligatoriu. 2.6.1. Mononucleoza infecțioasă - hemoleucograma, frotiu de sânge periferic - test Paul- Bunnel- Hăngănuțiu- Deihert- Davidson - teste serologice (de rezervă) evidențiază anticorpii antivirali: Ac anticapsida virală (VCA) tip Ig M și tip Ig G, Ac antiD, Ac antiR, Ac anti Ag nucleari, Ac fixatori de complenent. 2
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
tip Ig M și tip Ig G, Ac antiD, Ac antiR, Ac anti Ag nucleari, Ac fixatori de complenent. 2.6.2. Difteria - anticorpi antidifterici - recoltare de 3 tampoane de exudat faringian de la nivelul falselor membrane din care se efectuează: ● Frotiu colorat Gram și albastru Loffler ● Culturi pe medii selective (Bordet-Gengou, Loffler, Clauberg, Tinsdall, Gundel-Tietz, etc) ● Culturi pe medii selective după imersare în mediu lichid OCST - EKG, ecocardiografie. 2.6.3. Febrele eruptive 2.6.3.1. Scarlatina - hemoleucograma și formula
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian - bacterium tularense - reacție de aglutinare - IDR - serodiagnostic 2.6.6. Antrax - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - sumar urină - exudat faringian - frotiu și culturi din lichidul din vezicule - hemoculturi - test Ascoli (reacție de aglutinare cu antiser specific) - IDR Balteanu-Toma - proba terapeutică cu ser anticărbunos, 3 zile. 2.6.7. SIDA - hemoleucograma - mielograma - teste de evidențiere a perturbărilor majore ale sistemului imun: â2
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
diagnostic specific: de depistare (ELISA), de confirmare (WESTERNBLOT) 2.6.8. Erizipel - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - examen bacteriologic din aspiratele celulare - exudat faringian, nazal, conjunctival 2.7. Anginele din bolile hematologice 2.7.1. Mononucleoza infecțioasă - hemoleucograma, frotiu de sânge periferic - test Paul- Bunnel- Hăngănuțiu- Deihert- Davidson - teste serologice (de rezervă) evidențiază anticorpii antivirali: Ac anticapsidă virală (VCA) tip Ig M și tip Ig G, Ac antiD, Ac antiR, Ac anti Ag nucleari, Ac fixatori de complenent. 2
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
glicemie - exudat faringian și exudat nazal - radiografie toracică - radiografie SAF 3. Tuberculoza faringiană - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal - radiografie toracică - IDR la tuberculină - examen microbiologic al sputei: frotiu colorat Ziehl-Nielsen; cultura pe mediu Lowenstein - ELISA pentru BK - biopsie faringiană +/- radiografie coloană cervicală, tomografie laringiană în plan frontal, CT sau RMN cervical. 4. Sifilisul faringian - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal - radiografie toracică - teste alergologice - teste toxicologice. 12. Faringite micotice și parazitare - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal - frotiu cito-bacteriologic - cultura pe mediu Sabouraud - radiografie toracică - biopsie musculară (trichineloza) sau musculo-cutanată (colagenoze) 13. Granulomul malign al fetei - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal - radiografie toracică - biopsie și
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
rigidă - CT și RMN cranio- cerebral și cervical nativ și cu substanță de contrast - tranzit baritat faringo- esofagian - EMG - manometrie - diagnosticul etiologiei difterice: anticorpi antidifterici; recoltare de 3 tampoane de exudat faringian de la nivelul falselor membrane din care se efectuează: ● Frotiu colorat Gram și albastru Loffler ● Culturi pe medii selective (Bordet-Gengou, Loffler, Clauberg, Tinsdall, Gundel-Tietz, etc) ● Culturi pe medii selective după imersare în mediu lichid OCST - EKG, ecocardiografie. - diagnosticul etiologiei gripale: exudat faringian; examen virusologic - izolarea virusului gripal pe ou embrionat
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
sau din sângele bolnavului (neobligatoriu); serodiagnostic - titrare în dinamică a Ag hemaglutinoinhibanți, seroneutralizanți, fixatori de complement; rinocitodiagnostic Koleaditkaia; - diagnosticul etiologiei tifoide: exudat faringian, hemocultura, urocultura, coprocultura; serodiagnostic - reactia Widal de aglutinare. - diagnosticul tetanosului: culturi pe medii îmbogățite Holmann, Hibler, Zeissler, frotiuri colorate cu verde malachit, identificare biochimică a bacilului sau prin seroaglutinare; - diagnosticul rabiei: identificarea virusului rabic prin tehnica Ac fluorescenti din saliva, amprente de cornee, biopsii cutanate; - diagnosticul botulismului: titrarea toxinei botulinice în serul pacientului; - teste toxicologice: barbiturice, anestezice. 3
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
radiografie cervicală profil - CT cervical nativ și cu substanță de contrast - ecografie cervicală - fibroscopie laringiană. 6. Laringitele din bolile infecto-contagioase 6.1. Difteria - anticorpi antidifterici - recoltare de 3 tampoane de exudat faringian de la nivelul falselor membrane din care se efectuează: ● Frotiu colorat Gram și albastru Loffler ● Culturi pe medii selective (Bordet-Gengou, Loffler, Clauberg, Tinsdall, Gundel-Tietz, etc) ● Culturi pe medii selective după imersare în mediu lichid OCST - EKG, ecocardiografie. 6.2. Febrele eruptive 6.2.1. Scarlatina - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
formula leucocitara - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian - bacterium tularense - reactie de aglutinare - IDR - serodiagnostic 6.5. Antrax - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - sumar urină - exudat faringian - frotiu și culturi din lichidul din vezicule - hemoculturi - test Ascoli (reacție de aglutinare cu antiser specific) - IDR Balteanu-Toma - proba terapeutică, cu ser anticărbunos, 3 zile. 6.6. SIDA - hemoleucograma - mielograma - teste de evidențiere a perturbarilor majore ale sistemului imun: â2 microglobulina
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
și eventual teste imunohistuchimice. I.3.2. LARINGITE CRONICE SPECIFICE 1. Tuberculoza laringiană - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal - radiografie toracică - IDR la tuberculină - examen microbiologic al sputei: frotiu colorat Ziehl-Nielsen; cultura pe mediu Lowenstein - ELISA pentru BK - biopsie faringiană +/- radiografie coloană cervicală, tomografie laringiană în plan frontal, CT sau RMN cervical. 2. Sifilisul laringian - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
histopatologic din leziunile buloase, imunofluorescența directă (IFD), imunofluorescența indirectă (IFID), imunomicroscopia electronică. ● Eritemul polimorf: examen histopatologic din leziunile buloase. 9. Laringite micotice - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal - frotiu cito-bacteriologic - cultura pe mediu Sabouraud - radiografie toracică - biopsie laringiană și examen histopatologic II. TUMORI LARINGIENE II.1. TUMORI BENIGNE La nivelul laringelui se întâlnesc: noduli vocali, polipi, papiloame, angioame, lipoame, condroame, adenoame, neurinoame, schwanoame, tiroidă aberantă subglotică, tumori chistice, chemodectoame
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
ultramicroscopie în câmp întunecat;teste treponemice: de fluorescență (FTA6, FTA- ABS 7), de hemaglutinare (TPHA 8), imunoenzimatice (ELIZA);biopsie laringiană - diagnosticul etiologiei difterice: anticorpi antidifterici; recoltare de 3 tampoane de exudat faringian de la nivelul falselor membrane din care se efectuează: ● Frotiu colorat Gram și albastru Loffler ● Culturi pe medii selective (Bordet-Gengou, Loffler, Clauberg, Tinsdall, Gundel-Tietz, etc) ● Culturi pe medii selective după imersare în mediu lichid OCST - EKG, ecocardiografie. - diagnosticul etiologiei gripale: exudat faringian; examen virusologic - izolarea virusului gripal pe ou embrionat
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
în zona sternocleidomastoidianului sau a antebrațului. Diagnosticul și tratamentul CMT clinic manifest Recomandări: - Detectarea se efectuează prin: - ultrasonografie - puncție cu ac subțire - determinarea calcitoninei și CEA - determinarea calcitoninei în lichidul de spălare a acului după puncție - imunohistochimie pentru calcitonină pe frotiurile de puncție - Determinarea de rutină a calcitoninei la toți subiecții cu noduli tiroidieni poate detecta CMT în 0,40% (1/200-1/300) - nivelul bazal al calcitoninei 20-100 pg/ml și stimulat. 100-500 pg/ml identifică subiecții cu MTC - Alte investigații
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
puncție-aspirație cu ac fin este o metodă de încredere și sigură, care face parte integrantă din evaluarea unui nodul tiroidian ● Managementul clinic al nodulilor tiroidieni trebuie să se facă în concordanță cu rezultatele ecografiei și ale puncției-aspirație cu ac fin ● Frotiurile trebuie evaluate de un anatomopatolog specializat în leziunile tiroidiene ● Capcane diagnostice: - Rezultatele fals negative se datorează de obicei unor frotiuri inadecvat recoltate. - Rezultatele fals pozitive se datorează de obicei unor elemente de "suspiciune". - Zonele "gri" ale rapoartelor citologice sunt carcinoamele
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
Managementul clinic al nodulilor tiroidieni trebuie să se facă în concordanță cu rezultatele ecografiei și ale puncției-aspirație cu ac fin ● Frotiurile trebuie evaluate de un anatomopatolog specializat în leziunile tiroidiene ● Capcane diagnostice: - Rezultatele fals negative se datorează de obicei unor frotiuri inadecvat recoltate. - Rezultatele fals pozitive se datorează de obicei unor elemente de "suspiciune". - Zonele "gri" ale rapoartelor citologice sunt carcinoamele foliculare, carcinomul cu celule Hurtle și elementele citologice sugestive, dar nu diagnostice pentru carcinomul papilar ● Standardizarea terminologiei va îmbunătăți actul
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
cu celule Hurtle și elementele citologice sugestive, dar nu diagnostice pentru carcinomul papilar ● Standardizarea terminologiei va îmbunătăți actul medical. Diagnosticul citologic ar trebuie să se încadreze în una din cele 4 categorii: benign, malign, suspect și nondiagnostic - Inadecvat, necorespunzător, non-diagnostic: frotiuri fără sau cu puține celule - Benign sau negativ: noduli coloizi, tiroidita Hashimoto, chisturi, tiroidite - Suspect sau nedeterminat: rezultat citologic care sugerează o leziune malignă dar nu îndeplinește toate criteriile pentru un diagnostic de certitudine, aici fiind inclus carcinomul folicular, carcinomul
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
B]. Tratamentul bolii recurente (local sau la distanță) Pentru majoritatea pacientelor opțiunea standard este chimioterapia paliativă. În cazuri selectate se poate face excizie chirurgicală largă (de obicei exenterație) și radioterapie. Monitorizare Se recomandă examinare clinică, examinare ginecologică și efectuarea de frotiuri Papanicolau (atenție la modificările specifice care apar la pacientele iradiate) la intervale de 3 luni în primii 2 ani, 6 luni în următorii 3 ani și ulterior anual [III, C]. Notă În parantezele pătrate sunt trecute nivelurile de evidență [I-
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]