1,542 matches
-
28 mmHg) și presiunea hidrostatică a lichidului interstițial. În mod fiziologic această ultimă componentă presio-nală reprezintă singura variabilă, care în mod constant menține un echilibru la un nivel de 6 mmHg. Valori mai mici de până la 0 mmHg determină creșterea gradientului presional capi-laro-interstițial, ceea ce duce la creșterea fluxului limfatic. La presiuni hidrostatice ale lichidului interstițial mai mari sau egale de 1-2 mmHg nu mai apare creșterea fluxului limfatic, fapt ce poate fi explicat prin compresiunea extrinsecă a limfaticelor [32]. Există variații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pentru țările dezvoltate din nordul și vestul continentului, cât și în țările din Europa Centrală și de Est, care au înregistrat o creștere importantă a numărului de decese la sfâr itul secolului XX (3,8,10). Este de remarcat prezența gradientului sud ‑nord între țări precum Marea Britanie și Irlanda sau a gradientului vest‑est între Țările Nordice, cu rate de mortalitate încă crescute în Finlanda (9). 1.1.3. Bolile cardiovasculare în România În anul 2009, cu o rată de mortalitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
țările din Europa Centrală și de Est, care au înregistrat o creștere importantă a numărului de decese la sfâr itul secolului XX (3,8,10). Este de remarcat prezența gradientului sud ‑nord între țări precum Marea Britanie și Irlanda sau a gradientului vest‑est între Țările Nordice, cu rate de mortalitate încă crescute în Finlanda (9). 1.1.3. Bolile cardiovasculare în România În anul 2009, cu o rată de mortalitate de peste 500 de decese/100.000 locuitori, România ocupa locul al
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
nu permite în unele cazuri colectarea de imagini suprasternale sau intubarea pentru ecografie transesofagiană. Prezența masivă a calcificărilor ecranează adesea semnalul Doppler din zona unor stenoze aortice strânse; pe de altă parte, alinierea incorectă creează anvelope cu velocități care subevaluează gradientul real. În aceste condiții, interogarea obligatorie din toate ferestrele disponibile și utilizarea de regulă a sondei ped-off sunt utile pentru evitarea erorilor ( figura 13.9). Măsurarea tensiunii arteriale (TA) în timpul examinării și consemnarea (eventualelor) presiuni arteriale sistolice crescute vor evita
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
sunt utile pentru evitarea erorilor ( figura 13.9). Măsurarea tensiunii arteriale (TA) în timpul examinării și consemnarea (eventualelor) presiuni arteriale sistolice crescute vor evita false supraevaluări ale gradului de regurgitare mitrală (aria semnalului color de regurgitare în atriul stâng dependent de gradientul VS - atriu stâng la începutul sistolei). Prevalența fibrilației atriale sau a altor ritmuri neregulate este mare la vârsta a treia. De aceea este necesară măsurarea mai multor complexe QRS pentru a obține medii reprezentative ale unora din parametrii funcționali.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
11% cuplete și 4% scurte pase de tahicardie ventriculară. ESV sunt utilizate ocazional și în scop diagnostic: pe baza analizei variabilității frecvenței cardiace după apariția acestora; creșterea contractilității postextrasistolice într-un segment miocardic hipokinetic este semn de viabilitate miocardică; creșterea gradientului valvular aortic (SA) sau subaortic în situația unei cardiomiopatii hipertrofice obstructive sau a unei stenoze aortice duce la apariția elementelor clinice la acești pacienți, altfel complet asimpto- matici (2,4). Bătăile ventriculare de scăpare și ritmul idioventricular Bătăile ventriculare de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
efectivă de deschidere a valvei este egală cu aria de secțiune a tractului de ejecție al VS, care, la adult, este în jur de 3 -4 cm2. Pe măsură ce se dezvoltă stenoza aortică, velocitatea anterogradă rămâne normală și există doar un gradient minim transvalvular până când aria orificiului ajunge la mai puțin de jumătate din valoarea normală. Stenoza valvulară aortică degenerativă fără un gradient semnificativ (definită ca o veloci- tate a jetului aortic ≤ 2,5 m/s) poartă numele de scleroză valvulară aortică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
în jur de 3 -4 cm2. Pe măsură ce se dezvoltă stenoza aortică, velocitatea anterogradă rămâne normală și există doar un gradient minim transvalvular până când aria orificiului ajunge la mai puțin de jumătate din valoarea normală. Stenoza valvulară aortică degenerativă fără un gradient semnificativ (definită ca o veloci- tate a jetului aortic ≤ 2,5 m/s) poartă numele de scleroză valvulară aortică. Stenoza aortică apare când velocitatea anterogradă la nivelul valvei anormale este de cel puțin 2,6 m/s. Severitatea stenozei se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
aortic ≤ 2,5 m/s) poartă numele de scleroză valvulară aortică. Stenoza aortică apare când velocitatea anterogradă la nivelul valvei anormale este de cel puțin 2,6 m/s. Severitatea stenozei se cuantifică prin estimarea ecocardiografică a velocității jetului aortic, gradientului mediu transvalvular și ariei valvei aortice. Pe măsură ce stenoza aortică devine semnificativă hemodinamic, apare obstrucția ejecției VS. Procesul stenotic este progresiv și conduce la modificări adaptative ale ventriculului stâng. Presiunea sistolică mare din ventricul conduce la hipertrofie concentrică. Debitul cardiac și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
semnificativă hemodinamic, apare obstrucția ejecției VS. Procesul stenotic este progresiv și conduce la modificări adaptative ale ventriculului stâng. Presiunea sistolică mare din ventricul conduce la hipertrofie concentrică. Debitul cardiac și volumul VS telediastolic sunt menținute mult timp normale, în ciuda unui gradient presional sistolic între ventriculul stâng și sistemul arterial periferic. Totuși, pe măsură ce severitatea stenozei și hipertrofia ventriculului stâng (HVS) progresează, VS devine mai puțin compliant și presiunea telediastolică crește, chiar dacă dimensiunea ventriculului rămâne normală. Funcția diastolică anormală contribuie la apariția simptomelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
sunt anomaliile de kinetică parietală, fibroza și ischemia subendocardică. În general, simptomele la pacienții cu stenoză aortică și funcție sistolică normală a VS apar când aria valvei ajunge < 1,0 cm2, velocitatea fluxului aortic > 4,0 m/s și/sau gradientul mediu transvalvular depășește 40 mmHg. Totuși, mulți pacienți nu dezvoltă simptome decât la o obstrucție mult mai severă, pe când alții devin simptomatici când stenoza este mai puțin strânsă, în special dacă există și regurgitare aortică. Majoritatea pacienților cu stenoză aortică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
agravare a statusului hemodinamic. La bolnavii vârstnici, cateterismul cardiac este adesea necesar pentru diagnosticul de stenoză aortică și pentru a exclude o boală coronariană semnificativă. Datele provenite din studii ecocardiografice au relevat o prevalență crescută a stenozei aortice severe cu gradient mic la pacienții vârstnici, în special femei (30). Scorul de calcificare al valvei aortice determinat computer-tomografic poate fi util pentru diagnosticul stenozei aortice severe la această categorie de pacienți. Rezonanța magnetică nucleară cardiacă poate detecta prezența stenozei aortice și măsura
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniel Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91939_a_92434]
-
declivă, în timp ce în ortostatism reapar aproape instantaneu; - stadiul III, mai avansat, este reprezentat de apariția edemului și a tulburărilor trofice secundare decompensării microcirculației cutanate. Leziunile trofice apar predominant gambier, supramaleolar, localizare determinată de multiplicarea zonelor de reflux. Prin existența unui gradient de presiune inversat (creșterea presiunii hidrostatice și menținerea celei coloidosmotice), apare edemul venos, consecință a dezechilibrului între filtrare și resorbție. Edemul limfatic apare într-o fază mai tardivă, când este depășită capacitatea funcțională a vaselor limfatice cutanate (în special ziua
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
al doilea principiu al termodinamicii, într-un sistem ca mușchiul, care este la o temperatură constantă, este imposibil să se convertească căldura în lucru mecanic. (Este posibil în motoarele cu abur, care nu au temperatura uniformă, dar se înregistrează un gradient de temperatură nu prea mare în interiorul motorului). Rezultă că în mușchi, căldura produsă este o pierdere de energie și eficiența mușchiului este dată de raportul dintre lucrul mecanic efectuat și energia liberă a ATP-ului: Reacțiile chimice care au loc
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
reticulul sarcoplasmic există două proteine specializate în acest sens. În pereții săi se află o pompă activă de calciu, care realizează efluxul permanent de ioni de calciu din citosol, repompându-i înapoi în reticulul sarcoplasmic. În urma acțiunii sale, se crează un gradient de calciu între reticulul sarcoplasmic și citosol de 10.000/1. În plus, în reticul există o proteină numită calsechestrină, care este capabilă să lege de 40 de ori mai mult calciu decât cel aflat în stare ionică, crescând astfel
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
cât și compuși neglucidici pentru producția de energie. Sursa energetică glucidică este reprezentată de glucoză. Ea poate proveni din trei surse: glucoza extracelulară, depozitele de glicogen musculare și lactatul extracelular (în cazul mușchiului cardiac). Preluarea glucozei extracelulare este reglată de gradientul transmembranar și de concentrația transportorilor de glucoză (GLUT1 și mai ales GLUT4) la nivelul sarcolemei și microzomilor intracelulari. Insulina, ischemia și creșterea travaliului muscular determină mobilizarea acestor transportori de la nivel intracelular la nivel membranar, cu creșterea capacității de transport transmembranar
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
exercită și un efect de redistribuire către mușchii în activitate a glicogenului tisular restant. Preluarea glucozei de către mușchiul în activitate este elementul central al metabolismului energetic muscular în cursul efortului (10, 26). Procesul este condiționat de mai mulți factori: 1. Gradientul de transport al glucozei, adică diferența dintre concentrația glucozei în interstițiu și glucoza din celula musculară în activitate. Gradientul este condiționat de doi parametri: - viteza de aport a glucozei la nivel muscular, determinată în mod esențial de creșterea fluxului sanguin
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
activitate este elementul central al metabolismului energetic muscular în cursul efortului (10, 26). Procesul este condiționat de mai mulți factori: 1. Gradientul de transport al glucozei, adică diferența dintre concentrația glucozei în interstițiu și glucoza din celula musculară în activitate. Gradientul este condiționat de doi parametri: - viteza de aport a glucozei la nivel muscular, determinată în mod esențial de creșterea fluxului sanguin la acest nivel; factorul limitativ este distanța capilar muscular-sarcolemă (5, 26). - concentrația intramiocitară a glucozei, reflectată de capacitatea de
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
glicogenului muscular în timpul exercițiilor (56). La aceasta se adaugă efectul contracției musculare per se, ce stimulează glicogenoliza, chiar în absența catecolaminelor, prin eliberarea de Ca2+ din reticulul sarcoplasmatic muscular. Preluarea de glucoză indusă de efort la nivel muscular: depinde de gradientul interstițial sau intracelular muscular al glucozei (gradientul de transport) și de permeabilitatea sarcolemei la glucoză, fiind strâns reglată de mecanisme hormonale și nonhormonale. Gradientul de transport al glucozei este influențat de rata cu care glucoza ajunge la nivelul mușchiului în
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
se adaugă efectul contracției musculare per se, ce stimulează glicogenoliza, chiar în absența catecolaminelor, prin eliberarea de Ca2+ din reticulul sarcoplasmatic muscular. Preluarea de glucoză indusă de efort la nivel muscular: depinde de gradientul interstițial sau intracelular muscular al glucozei (gradientul de transport) și de permeabilitatea sarcolemei la glucoză, fiind strâns reglată de mecanisme hormonale și nonhormonale. Gradientul de transport al glucozei este influențat de rata cu care glucoza ajunge la nivelul mușchiului în activitate și de rata de transport a
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
Ca2+ din reticulul sarcoplasmatic muscular. Preluarea de glucoză indusă de efort la nivel muscular: depinde de gradientul interstițial sau intracelular muscular al glucozei (gradientul de transport) și de permeabilitatea sarcolemei la glucoză, fiind strâns reglată de mecanisme hormonale și nonhormonale. Gradientul de transport al glucozei este influențat de rata cu care glucoza ajunge la nivelul mușchiului în activitate și de rata de transport a glucozei prin sarcolemă. Exercițiul fizic crește transportul glucozei la nivel muscular, susținând astfel gradientul de transport. În
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
hormonale și nonhormonale. Gradientul de transport al glucozei este influențat de rata cu care glucoza ajunge la nivelul mușchiului în activitate și de rata de transport a glucozei prin sarcolemă. Exercițiul fizic crește transportul glucozei la nivel muscular, susținând astfel gradientul de transport. În absența unei creșteri a fluxului sangvin muscular, care să înlocuiască glucoza ce intră în mușchiul în activitate, gradientul de transport al glucozei poate deveni insuficient. Creșterea fluxului sangvin muscular se obține prin creșterea debitului cardiac și vasodilatației
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
și de rata de transport a glucozei prin sarcolemă. Exercițiul fizic crește transportul glucozei la nivel muscular, susținând astfel gradientul de transport. În absența unei creșteri a fluxului sangvin muscular, care să înlocuiască glucoza ce intră în mușchiul în activitate, gradientul de transport al glucozei poate deveni insuficient. Creșterea fluxului sangvin muscular se obține prin creșterea debitului cardiac și vasodilatației locale, fiind direct legată de intensitatea efortului fizic. Endoteliul capilar, permeabil la glucoză, nu este un factor limitant al aportului de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
sunt slab perfuzate, de aceea distanța de difuziune este mai mare decât în fibrele lente, ce sunt bine perfuzate. Se poate spune, că la o rată echivalentă a transportului de glucoză, concentrația glucozei la nivelul sarcolemei fibrelor musculare rapide, deci gradientul de transport al glucozei, este mai mic decât în fibrele lente. De aceea, fibrele musculare rapide nu sunt capabile să susțină rate ale preluării de glucoză la fel de mari ca fibrele musculare lente (7). Transportul glucozei prin sarcolema musculară: exercițiul fizic
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
cea peritoneală (nu există sac herniar). Rareori sunt rezultatul unui deficit de muscularizare a diafragmului („diafragm seros”) și se formează mai târziu în viață, având un sac format din membranele seroase. Un rol important îl au factorii favorizanți reprezentați de gradientul de presiune dintre cavitatea abdominală și cea toracică (presiunea ridicată din cavitatea abdominală și presiunea negativă din cavitatea pleurală) și aspirația intratoracică a viscerelor abdominale (100). Prezența ficatului și splinei jenează formarea unei hernii diafragmatice. Dimensiunile mari ale ficatului explică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]