5,795 matches
-
relativă, în ceea ce privește siguranța, având drept urmare o excizie mai largă și profundă, din dorința de a diminua riscul remanenței celulelor tumorale locale. Acesta tendință este urmată de necesitatea de a utiliza pentru acoperirea defectului restant a unor lambouri de vecinătate, deoarece grefa de piele nu găsește pat trofic pentru integrare. În cazul în care, totuși, grefa de piele a fost folosită pe periostul decorticat, rezultatul cicatricial este impropriu, cu tegument aderent, cu risc de ulcerație ca urmare a rezistenței mecanice reduse. Lambourile
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a diminua riscul remanenței celulelor tumorale locale. Acesta tendință este urmată de necesitatea de a utiliza pentru acoperirea defectului restant a unor lambouri de vecinătate, deoarece grefa de piele nu găsește pat trofic pentru integrare. În cazul în care, totuși, grefa de piele a fost folosită pe periostul decorticat, rezultatul cicatricial este impropriu, cu tegument aderent, cu risc de ulcerație ca urmare a rezistenței mecanice reduse. Lambourile de vecinătate Utilizarea lambourilor de vecinatate se impune ca o consecință a defectelor de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
intern, mobilizând o suprafață mare de țesut, bazată pe o circulație întâmplătoare și putând constitui rezerve de tegument importante. Circulația întâmplătoare face ca, de multe ori, lambourile faciale să prezinte suferințe vasculare ale extremităților distale, care pot necesita reintervenție (excizie + grefă de piele). Lambouri pediculate sau liber transferate sunt utile în acoperirea unor defecte postexcizionale la nivelul unghiului intern al ochiului, doar în cazul unor formațiuni voluminoase sau care prezintă invazie estimată în structurile din vecinătate și impun o excizie largă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
seamă când adormi. Mihai 159 [EMANOIL GRĂDIȘTEANU] Iași, în 19 octomvrie 1876 Domnule Prezident, Următor hotărîrei N-o 328, luată de înalta Curte de Compturi, prin care subsemnatul, fost director al Bibliotecei Centrale din Iași, e îndatorit a depune la grefa acelei Curți inventariul de cărțile și mobilierul bibliotecei pentru vremea cât a funcționat el, are onoarea a vă alătura pe lângă aceasta 179 {EminescuOpXVI 180} sub A) inventariul sumariu precum a fost trimis onor. Ministeriu al Instrucției cu adresa bibliotecei N-
Opere 16 by Mihai Eminescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295594_a_296923]
-
pe anul 1875, am onoarea a - [EMANOIL GRĂDIȘTEANU] [București, 19 noiembrie 1876] Domnule Prezident, Următor hotărîrei N-o 328 luată de Înalta Curte de Compturi, prin care subsemnatul, fost director al Bibliotecei Centrale din Iași, e îndătorit a depune la grefa acelei Curți inventariul de cărțile și mobilierul bibliotecei pentru vremea cât a funcționat el, are onoarea a vă alătura pe lângă aceasta Sub A) Inventariul sumariu, precum a fost trimis onor. Ministeriu cu adresa bibliotecei No. 17 din 22 martie 875
Opere 16 by Mihai Eminescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295594_a_296923]
-
în vedere dispozițiile prevăzute de art. 16 și 17 din Legea Curți[i] Ascultând pe d-l procurore în concluziunele sale și în unire Curtea decide: Acordă d-lui M. Eminescu un termen de două luni, spre a depune la grefa Curți[i] inventarul de cărțile și mobilierul bibliotecei pe intervalul cât a funcționat ca bibliotecar central din Iași. [... ] 1876 august 30 Prezentul jurnal, în formă de hotărâre, se va comunica părților interesante în copie, sub luare de dovezi legalizate. Grădișteanu
Opere 16 by Mihai Eminescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295594_a_296923]
-
Bursan XV Interogatoriu Luat la ospiciul d-lui dr. Sutzu. d-lui Mihail Eminescu, conform jurnalului nr. 2894/89. de noi G. G. Bursan, membru delegat prin zisul jurnal, asistat de d-l procuror Henryk Catargiu și de adjunctul de grefă N. Ionescu, astăzi 13 iunie 1889: ÎNTREBARE RĂSPUNS Cum te chiamă? - Sunt Matei Basarab, am fost rănit la cap de către Petre Poenaru, milionar, pe care regele l-a pus să mă împuște cu pușca umplută cu pietre de diament cât
Opere 16 by Mihai Eminescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295594_a_296923]
-
problema investigată. Progresele înregistrate prin aplicarea biomecanicii în domeniul medical sau tehnic sunt datorate, într-o anumită măsură și modelelor create pentru sistemul locomotor uman. Astfel, protezele articulare, protezele spinale, protezele de membre amputate, tijele de osteosinteză, protezele segmentelor osoase, grefele osoase, aparatura pentru reabilitarea funcțiilor motrice, aparatura pentru fitness și antrenament sportiv etc., au cunoscut o evoluție ascendentă. Cercetarea de față are ca obiectiv general modelarea biomecanică a aparatului locomotor uman, cu aplicații în recuperarea medicală și sport, iar în
Cercetări privind modelarea biomecanică a sistemului locomotor uman cu aplicabilitate în recuperarea medicală şi Sportivă by Mihai-Radu IACOB () [Corola-publishinghouse/Science/100990_a_102282]
-
a fi mult inferiori impopularilor Arghezi și Adrian Maniu. Complexul de superioritate estetică a Munteniei (provincie inferioară civilizațional Ardealului) în raport cu elitele de peste munți este afirmat cu vehemență: „E o confuzie între instrucțiune și cultură, între civilizație și rafinament. Și între grefa dificilă a sufletului germanic și altoiul natural al spiritului francez. De aceea, oamenii politici și scriitorii Bucureștiului sînt atît de incomparabili esteticește celor de peste însîngerate stînci...” De pe poziții asemănătoare îi va replica B. Fundoianu care - deși recunoaște că, la talente
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2138_a_3463]
-
privirea spre ea. Christiane făcu atunci un gest surprinzător: se apropie de el, Îl cuprinse cu brațele pe după gât și-l sărută pe amândoi obrajii. — În anii următori, totul a continuat la fel, reluă Încet Bruno. Mi-am făcut o grefă de păr, a ieșit bine, chirurgul era un prieten de-al tatei. Am continuat să merg la Gymnase Club. Pentru concedii, am Încercat cu Nouvelles Frontières, apoi din nou la Club Med, la UCPA. Am avut câteva aventuri, foarte puține
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2052_a_3377]
-
fost omorât Într‑un accident. Băiatului i s‑au recoltat organele. Din punct de vedere tehnic, aceste transplanturi Înseamnă o imensă realizare. Dar din punct de vedere uman, Morris poartă În piept inima altui om. Poți accepta, să spunem, o grefă de piele de la un străin compatibil. Dar inima, cred că sunteți de acord, e cu totul altă poveste. Inima e un mister. Dacă ți‑ai văzut inima pe un ecran video, așa cum au făcut milioane dintre noi, dacă i‑ai
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2144_a_3469]
-
din călătoria duhovnicească de la Kazan, pe la începutul anilor ’80. - Oferta mea rămâne valabilă încă trei zile. Apoi s-ar putea să mă rugați, cu lacrimi, dar va fi în zadar. Popa Băncilă îl urmări cum se îndreaptă spre ușa dinspre grefă. Mergea acela săltat, țopăit, opărit. Sub redingota lungă, albăstrie, fundul i se contura plin, bombat. Parcă avea un ceaunaș sub încrețiturile hainei. „O poartă cu coc“, se veseli popa, făcându-și de data aceasta o cruce mare, cu plecăciune până la
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2143_a_3468]
-
249 249 250 257 257 261 265 267 267 270 271 272 275 282 285 285 285 288 289 289 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. Protocolul imunosupresor ................................................................................. Monitorizarea terapiei imunosupresoare ........................................................... Evoluția funcției renale .................................................................................... Rejetul grefei renale .......................................................................................... Supraviețuirea grefei renale Managementul factorilor de risc cardiovasculari ............................................. Complicațiile infecțioase................................................................................... Pregătirea preoperatorie................................................................................... Îngrijirea postoperatorie .....................................’............................................. Administrarea medicației posttransplant .......................................................... Evaluarea impactului pe termen lung al regimurilor imunosupresoare............. Bibliografie..................................................................................... Anexă ............................................................................................................... 290 290 293 297 297 298 300 304 306 308 314 318
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
257 257 261 265 267 267 270 271 272 275 282 285 285 285 288 289 289 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. Protocolul imunosupresor ................................................................................. Monitorizarea terapiei imunosupresoare ........................................................... Evoluția funcției renale .................................................................................... Rejetul grefei renale .......................................................................................... Supraviețuirea grefei renale Managementul factorilor de risc cardiovasculari ............................................. Complicațiile infecțioase................................................................................... Pregătirea preoperatorie................................................................................... Îngrijirea postoperatorie .....................................’............................................. Administrarea medicației posttransplant .......................................................... Evaluarea impactului pe termen lung al regimurilor imunosupresoare............. Bibliografie..................................................................................... Anexă ............................................................................................................... 290 290 293 297 297 298 300 304 306 308 314 318 320 LISTA CU
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ce folosește ultrasunetele pentru evidențierea mișcării sângelui în interiorul Indicații: - de punere a diagnosticului; - evidențierea fluxul sanguin renal și depistarea tulburărilor de circulație; - în suspiciune de stenoza arterei renale, tromboză vasculară arterială sau venoasă; - Depistarea tumori vasculare sau compresiuni extrinseci; - supravegherea “grefei renale” la pacienți cu transplant renal pentru depistarea complicațiilor. Pregătirea bolnavului este simplă : psihică, se informează se ia consimțământul;- fizică: investigația se face dimineața pe nemâncate, se recomandă pacientului dacă este fumător să nu fumeze înainte de examinare, deoarece nicotina dă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
funcțional este încă mic, atât în valoare absolută (comparativ cu media Europeană) cât și relative fața de TSFR prin dializă - vezi figura 38. Consecința discrepanței permanente dintre numărul în rapidă creștere al pacienților dializați și rata relativ constantă de noi grefe renale / an, a determinat apariția și amplificarea rapidă a listei de așteptare pentru tranplantul renal. La aceasta se adaugă și durata de viața semnificativ mai mare a unui pacient transplantat fața de unul dializat (vezi mai jos). De aceea, în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vezi mai jos). De aceea, în mod clar trebuie făcute toate eforturile pentru creșterea recoltărilor de organe de la donatorul cadaveric cât și a intensificării activității de transplant de la donator viu. Aprecierea finală a activității de transplant este dată de supraviețuirea grefei renale și a pacientului transplantat. Numeroși factori influențează aceasta supraviețuire: vârsta și sexul perechii donator-primitor, gradul de histocompatibilitate, sensibilizarea pretransplant la antigenele HLA, boala renală subjacenta, starea generală de sănătate pre-transplant și complicațiile IRC survenite în cursul dializei, complianța pacientului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
terapia imunosupresoare. Dar, dincolo de toate, fiecare dintre acești factori contributori este influențat decisiv de calitatea și experiența centrului de transplant și a activității complexe a echipei de transplant, formată din chirurgi, reanimatori, nefrologi, imunologi și asistente specializate. În prezent supraviețuirea grefei renale la 1 an este de 85-90% (transplant donator cadaveric), respectiv 9395% (transplant donator viu). Semiviața grefei renale depășește 14 ani (transplant cadaveric), respectiv 22 ani în centrele de referință. Mai mult decât în orice alta specialitate medicală, calitatea nursingului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
centrului de transplant și a activității complexe a echipei de transplant, formată din chirurgi, reanimatori, nefrologi, imunologi și asistente specializate. În prezent supraviețuirea grefei renale la 1 an este de 85-90% (transplant donator cadaveric), respectiv 9395% (transplant donator viu). Semiviața grefei renale depășește 14 ani (transplant cadaveric), respectiv 22 ani în centrele de referință. Mai mult decât în orice alta specialitate medicală, calitatea nursingului contribuie la succesul transplantului renal, în toate etapele acestuia: de selecție a pacientului și evaluare pre-transplant, de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
În general, în prezent, lista contraindicațiilor pentru transplantul renal s-a redus considerabil - tabelul 1. 2.2. Primitorul: factori relevanți a) Vârsta. Pacienții < 5 ani și cei >(60) 65 ani au un risc de deces mai mare / o supraviețuire a grefei mai mică, datorită în principal impactului complicațiilor medicației imunosupresive. Merită remarcat totuși ca populația actuală dializată a suferit un rapid și pronunțat proces de îmbătrânire, 65 ani fiind în general vârsta medie de intrare în dializa. În același timp, ameliorarea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
criterii de histocompatibilitate HLA; aceasta politica este susținută de rezultate extrem de favorabile raportate de o serie de centre de transplant. b) Obezitatea. Pacientii cu un IMC > 30 kg/m2 prezintă o rată crescută de complicații postoperatorii și cardiovasculare cronice; supraviețuirea grefei renale este mai redusă - probabil prin glomeruloscleroză secundară hiperfiltrării. c) Etiologia bolii renale cronice - Diabetul - deși determină complicații numeroase, supraviețuirea pacientului diabetic transplantat este superioară celei înregistrate în medie în dializă. În plus, recurența nefropatiei diabetice se observă tardiv și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Etiologia bolii renale cronice - Diabetul - deși determină complicații numeroase, supraviețuirea pacientului diabetic transplantat este superioară celei înregistrate în medie în dializă. În plus, recurența nefropatiei diabetice se observă tardiv și progreseaza lent. Optim rămâne transplantul combinat rinichi - pancreas - cu supraviețuiri grefă, pacient la 3 ani de 74% respectiv 91% (!). - Boli renale congenitale - vezi tabelul 2 - Glomerulonefrite (GN) - 10 - 20% din GN reapar la rinichiul transplantat; există o variabilitate importantă între diferitele tipuri. Determină aproximativ 2 - 5% din pierderile de 240 grefon
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
i.e. transaminaze > 2x limita superioară a normalului. La pacienții cu Hbs+ se va efectua biopsia hepatică și se va iniția tratamentul cu lamivudina pre-transplant. Decizia de transplant se va lua individualizat după explicarea riscului (mai crescut) de ciroza hepatică. Supraviețuirea grefei și a pacientului nu sunt semnificativ diferite la pacienții AgHbs+ vs AgHb-. - Hepatita C - Decizia de transplant se va lua individualizat după explicarea riscului (mai crescut) de ciroza hepatică și după efectuarea unei biopsii hepatice - HIV - screeningul se va face
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
poate asocia cu morbiditate semnificativă. Este efectuată numai în cazurile de infecții urinare persistente (asociate de obicei cu reflux vezico-ureteral), HTA severa și rezistentă la terapie, nefrolitiaza. Nefrectomia unilaterala este indicată în rinichiul polichistic, pentru a crea spațiul necesar implantării grefei. Există date care sugerează totuși că nefrectomia bilaterală pre-transplant amelioreaz supraviețuirea grefei. b) transfuziile pre-transplant. Cele mai recente date sugerează un beneficiu exprimat printro creștere a supraviețuirii grefei la 1 an cu 8% în cazul unei singure nepotriviri HLA-DR și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urinare persistente (asociate de obicei cu reflux vezico-ureteral), HTA severa și rezistentă la terapie, nefrolitiaza. Nefrectomia unilaterala este indicată în rinichiul polichistic, pentru a crea spațiul necesar implantării grefei. Există date care sugerează totuși că nefrectomia bilaterală pre-transplant amelioreaz supraviețuirea grefei. b) transfuziile pre-transplant. Cele mai recente date sugerează un beneficiu exprimat printro creștere a supraviețuirii grefei la 1 an cu 8% în cazul unei singure nepotriviri HLA-DR și cu 10% în cazul existenței a doua nepotriviri HLA-DR; totuși nu exista
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]