2,429 matches
-
a morbidității perinatale și în mica copilărie; cretinism endemic: neurologic (cu deficit mintal, surdomutitate, diplegie spastică, strabism); mixedematos (cu deficit mintal, nanism dismorfic, semne generale tip hipotiroidian); La nou-născut: gușă; hipotiroidism subclinic sau clinic manifest; în perioada copilăriei și adolescenței: gușă; afectarea dezvoltării fizice și mintale; hipotiroidism clinic manifest sau subclinic. Termenul de gușă desemnează o mărire a glandei tiroide fără însă a-i desemna și substratul morfologic. în unele publicații se poate întâlni termenul gușe, regionalism bucureștean nereținut de Dicționarul
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
surdomutitate, diplegie spastică, strabism); mixedematos (cu deficit mintal, nanism dismorfic, semne generale tip hipotiroidian); La nou-născut: gușă; hipotiroidism subclinic sau clinic manifest; în perioada copilăriei și adolescenței: gușă; afectarea dezvoltării fizice și mintale; hipotiroidism clinic manifest sau subclinic. Termenul de gușă desemnează o mărire a glandei tiroide fără însă a-i desemna și substratul morfologic. în unele publicații se poate întâlni termenul gușe, regionalism bucureștean nereținut de Dicționarul Limbii Române Contemporane. Când gușa se întâlnește frecvent într-o zonă cu caracter
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mintale; hipotiroidism clinic manifest sau subclinic. Termenul de gușă desemnează o mărire a glandei tiroide fără însă a-i desemna și substratul morfologic. în unele publicații se poate întâlni termenul gușe, regionalism bucureștean nereținut de Dicționarul Limbii Române Contemporane. Când gușa se întâlnește frecvent într-o zonă cu caracter endemic, se folosește termenul de gușă endemică. Gușa endemică este numai una dintre formele de manifestare a deficitului iodat. Aportul alimentar real din România variază între 60-130 mg/zi. Carența iodată este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tiroide fără însă a-i desemna și substratul morfologic. în unele publicații se poate întâlni termenul gușe, regionalism bucureștean nereținut de Dicționarul Limbii Române Contemporane. Când gușa se întâlnește frecvent într-o zonă cu caracter endemic, se folosește termenul de gușă endemică. Gușa endemică este numai una dintre formele de manifestare a deficitului iodat. Aportul alimentar real din România variază între 60-130 mg/zi. Carența iodată este agravată de unele stări fiziologice sau așa-numiții alți factori gușogeni: sarcina (prin creșterea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
însă a-i desemna și substratul morfologic. în unele publicații se poate întâlni termenul gușe, regionalism bucureștean nereținut de Dicționarul Limbii Române Contemporane. Când gușa se întâlnește frecvent într-o zonă cu caracter endemic, se folosește termenul de gușă endemică. Gușa endemică este numai una dintre formele de manifestare a deficitului iodat. Aportul alimentar real din România variază între 60-130 mg/zi. Carența iodată este agravată de unele stări fiziologice sau așa-numiții alți factori gușogeni: sarcina (prin creșterea necesarului de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
al iodurii), unele alimente (pe bază de: crucifere, mei, manioc, sorgho), carența în seleniu, excesul de nitrați, de ioni de calciu, litiu, cloruri, fluoruri, acizi huminici. Toate metodele clinice sunt imprecise și se tinde a fi părăsite în favoarea volumetriei ecografice. Gușa endemică este o maladie adaptativă față de deficitul iodat. Mecanismele adaptative includ creșterea rapoartelor MIT/DIT, T3/T4, scăderea T4 și creșterea TSH și T3. Alături de creșterea volumului tiroidian (gușă), aceste mecanisme concură pentru menținerea eutiroidiei. Carența iodată severă duce la
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sunt imprecise și se tinde a fi părăsite în favoarea volumetriei ecografice. Gușa endemică este o maladie adaptativă față de deficitul iodat. Mecanismele adaptative includ creșterea rapoartelor MIT/DIT, T3/T4, scăderea T4 și creșterea TSH și T3. Alături de creșterea volumului tiroidian (gușă), aceste mecanisme concură pentru menținerea eutiroidiei. Carența iodată severă duce la depășirea limitelor adaptative și apar diverse grade de hipotiroidie. Consecințele deficitului iodat asupra sănătății publice: Perioada fetală Carența iodată determină la fetus o întârziere în dezvoltarea mintală, secundară hipotiroidiei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mixedematos. Hipotiroidia primară poate fi tranzitorie sau severă. Carența iodată crește incidența hipotiroidismului congenital. în regiunile carențate în iod, screening-ul neonatal pentru depistarea mixedemului congenital devine o necesitate stringentă (vezi subcapitolul Hipotiroidia). Pe lângă cele menționate mai sus se adaugă problemele gușii pubertare și, în mod deosebit, întârzierea mintală endemică. Adulți Gușa: Carența iodată determină apariția gușii cu posibilitatea de nodularizare. Remanierile intratiroidiene sunt polimorfe: proliferative, atrofice, cu apariție de țesut cicatricial, dezvoltare de chisturi, hemoragii intrachistice, calcificări. Pe lângă modificările degenerative pot
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
crește incidența hipotiroidismului congenital. în regiunile carențate în iod, screening-ul neonatal pentru depistarea mixedemului congenital devine o necesitate stringentă (vezi subcapitolul Hipotiroidia). Pe lângă cele menționate mai sus se adaugă problemele gușii pubertare și, în mod deosebit, întârzierea mintală endemică. Adulți Gușa: Carența iodată determină apariția gușii cu posibilitatea de nodularizare. Remanierile intratiroidiene sunt polimorfe: proliferative, atrofice, cu apariție de țesut cicatricial, dezvoltare de chisturi, hemoragii intrachistice, calcificări. Pe lângă modificările degenerative pot apărea unele proliferări cu caracter autonom, dând gușii aspect scintigrafic
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
regiunile carențate în iod, screening-ul neonatal pentru depistarea mixedemului congenital devine o necesitate stringentă (vezi subcapitolul Hipotiroidia). Pe lângă cele menționate mai sus se adaugă problemele gușii pubertare și, în mod deosebit, întârzierea mintală endemică. Adulți Gușa: Carența iodată determină apariția gușii cu posibilitatea de nodularizare. Remanierile intratiroidiene sunt polimorfe: proliferative, atrofice, cu apariție de țesut cicatricial, dezvoltare de chisturi, hemoragii intrachistice, calcificări. Pe lângă modificările degenerative pot apărea unele proliferări cu caracter autonom, dând gușii aspect scintigrafic neomogen, cu zone reci regresive
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
endemică. Adulți Gușa: Carența iodată determină apariția gușii cu posibilitatea de nodularizare. Remanierile intratiroidiene sunt polimorfe: proliferative, atrofice, cu apariție de țesut cicatricial, dezvoltare de chisturi, hemoragii intrachistice, calcificări. Pe lângă modificările degenerative pot apărea unele proliferări cu caracter autonom, dând gușii aspect scintigrafic neomogen, cu zone reci regresive și zone calde funcționale. Spontan sau prin aportul iodat, pot apărea hipertiroidii. Costul diagnosticului și tratamentului acestor tulburări este enorm. într-un singur an s-a estimat că numai în Germania acesta a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ca tiroida subiecților din zona respectivă să fie avidă de iod. în caz de accident nuclear va crește riscul iradierii și dezvoltării cancerului tiroidian. Experiența tristă a Cernobîlului și creșterea incidenței cancerului tiroidian în Ucraina și Bielorusia sunt o dovadă. Gușa de sarcină este, în parte, o altă consecință a deficitului iodat. Prevenție și tratamente Deși relativ ușoară și nu extrem de costisitoare, profilaxia IDD nu este încă suficient de bine înțeleasă. O afirmație a experților OMS (1993) este edificatoare: Este dificil
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
era: 50 µg/săpt. la preșcolari, 100 µg la școlari, 200 µg la femeile gravide și cele care alăptează. Ca tratament, dozele sunt duble. Pentru adulți se pot folosi și preparate de iod cu tiroxină (Iodthyrox). Tratamentul: depinde de mărimea gușii și manifestările clinice. Dacă profilaxia nu a prevenit dezvoltarea gușii, se administrează 200 µg iod pe zi, sau combinație de iod și tiroxină (Iodthyrox). Se poate folosi și tiroxina singură. Uneori se impune tratament chirurgical urmat de substituție hormonală toată
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
200 µg la femeile gravide și cele care alăptează. Ca tratament, dozele sunt duble. Pentru adulți se pot folosi și preparate de iod cu tiroxină (Iodthyrox). Tratamentul: depinde de mărimea gușii și manifestările clinice. Dacă profilaxia nu a prevenit dezvoltarea gușii, se administrează 200 µg iod pe zi, sau combinație de iod și tiroxină (Iodthyrox). Se poate folosi și tiroxina singură. Uneori se impune tratament chirurgical urmat de substituție hormonală toată viața. TIREOTOXICOZELE Definiție: complex de manifestări clinice datorat unui exces
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
pare preferabil celui de hipertiroidie pentru că nu orice exces de hormoni tiroidieni înseamnă numaidecât o hiperfuncție a glandei tiroide. Sunt situații când aceasta este pusă în repaus sau chiar lipsește. Formele comune de tireotoxicoză sunt: boala Graves-Basedow, adenomul toxic și gușa multinodulară toxică. Celelalte forme sunt rare sau chiar excepționale. Tablou clinic Comun tuturor acestor forme clinice este sindromul tireotoxic, ansamblul de semne și simptome datorate excesului de hormoni tiroidieni iodați sau hiperreactivității receptorilor. manifestări generale: pierdere în greutate, termofobie, hipersudorație
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tuturor acestor forme clinice este sindromul tireotoxic, ansamblul de semne și simptome datorate excesului de hormoni tiroidieni iodați sau hiperreactivității receptorilor. manifestări generale: pierdere în greutate, termofobie, hipersudorație, polidipsie, astenie, prurit etc. Tabloul clinic cuprinde constant triada simptomatică: sindrom tireotoxic gușă oftalmopatie, la care se pot adăuga acropachia și mixedemul pretibial (dermopatia infiltrativă), realizând o pentadă simptomatică. Sindromul tireotoxic este cel comun tuturor tireotoxicozelor. Gușa este de obicei difuză, omogenă, elastică, vasculară, pulsatilă, cu suflu sistolo-diastolic la auscultație și uneori tril
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în greutate, termofobie, hipersudorație, polidipsie, astenie, prurit etc. Tabloul clinic cuprinde constant triada simptomatică: sindrom tireotoxic gușă oftalmopatie, la care se pot adăuga acropachia și mixedemul pretibial (dermopatia infiltrativă), realizând o pentadă simptomatică. Sindromul tireotoxic este cel comun tuturor tireotoxicozelor. Gușa este de obicei difuză, omogenă, elastică, vasculară, pulsatilă, cu suflu sistolo-diastolic la auscultație și uneori tril la palpare. Gușa poate fi nodulară. Aproximativ 10-15% dintre basedowieni au noduli tiroidieni. Procesul autoimun poate apărea și evolua la o persoană cu gușă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
care se pot adăuga acropachia și mixedemul pretibial (dermopatia infiltrativă), realizând o pentadă simptomatică. Sindromul tireotoxic este cel comun tuturor tireotoxicozelor. Gușa este de obicei difuză, omogenă, elastică, vasculară, pulsatilă, cu suflu sistolo-diastolic la auscultație și uneori tril la palpare. Gușa poate fi nodulară. Aproximativ 10-15% dintre basedowieni au noduli tiroidieni. Procesul autoimun poate apărea și evolua la o persoană cu gușă nodulară în antecedente (gușă nodulară basedowiată) sau poate coexista un adenom toxic cu o boală Graves-Basedow (sindromul Marine Lenhard
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Gușa este de obicei difuză, omogenă, elastică, vasculară, pulsatilă, cu suflu sistolo-diastolic la auscultație și uneori tril la palpare. Gușa poate fi nodulară. Aproximativ 10-15% dintre basedowieni au noduli tiroidieni. Procesul autoimun poate apărea și evolua la o persoană cu gușă nodulară în antecedente (gușă nodulară basedowiată) sau poate coexista un adenom toxic cu o boală Graves-Basedow (sindromul Marine Lenhard). Mixedemul pretibial (dermopatia infiltrativă) nu este o manifestare constantă (4% dintre basedowieni). Este vorba despre o infiltrație tegumentară localizată mai frecvent
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
difuză, omogenă, elastică, vasculară, pulsatilă, cu suflu sistolo-diastolic la auscultație și uneori tril la palpare. Gușa poate fi nodulară. Aproximativ 10-15% dintre basedowieni au noduli tiroidieni. Procesul autoimun poate apărea și evolua la o persoană cu gușă nodulară în antecedente (gușă nodulară basedowiată) sau poate coexista un adenom toxic cu o boală Graves-Basedow (sindromul Marine Lenhard). Mixedemul pretibial (dermopatia infiltrativă) nu este o manifestare constantă (4% dintre basedowieni). Este vorba despre o infiltrație tegumentară localizată mai frecvent la nivelul gambelor, bilateral
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
bine delimitate, pielea este roz strălucitoare, infiltrată și dură (piele de porc, coajă de portocală). Acropachia semnifică o mărire a extremităților datorată unei hipertrofii a osului subperiostal, în special la nivelul falangelor și capetelor distale ale oaselor mâinilor și picioarelor. Gușa multinodulară toxică (GMNT) este una dintre formele clinice cele mai frecvente de tireotoxicoză. Gușa comportă atât zone autonomizate hiperfuncționale, cât și zone nefuncționale. Este frecventă în zonele endemice, cu guși vechi multinodulare. Se consideră a fi a doua cauză majoră
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
portocală). Acropachia semnifică o mărire a extremităților datorată unei hipertrofii a osului subperiostal, în special la nivelul falangelor și capetelor distale ale oaselor mâinilor și picioarelor. Gușa multinodulară toxică (GMNT) este una dintre formele clinice cele mai frecvente de tireotoxicoză. Gușa comportă atât zone autonomizate hiperfuncționale, cât și zone nefuncționale. Este frecventă în zonele endemice, cu guși vechi multinodulare. Se consideră a fi a doua cauză majoră de tireotoxicoză după boala Basedow. Patogenia autonomizării nu este pe deplin lămurită. Pe lângă carența
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nivelul falangelor și capetelor distale ale oaselor mâinilor și picioarelor. Gușa multinodulară toxică (GMNT) este una dintre formele clinice cele mai frecvente de tireotoxicoză. Gușa comportă atât zone autonomizate hiperfuncționale, cât și zone nefuncționale. Este frecventă în zonele endemice, cu guși vechi multinodulare. Se consideră a fi a doua cauză majoră de tireotoxicoză după boala Basedow. Patogenia autonomizării nu este pe deplin lămurită. Pe lângă carența iodată și hiperstimulare TSH (caracteristică zonelor endemice), intervin probabil și alți factori stimulatori autocrini, paracrini, mutații
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și alți factori stimulatori autocrini, paracrini, mutații ale genei receptorului TSH. Hipertiroidismul poate fi precipitat prin administrare de iod (KI, medicamente conținând iod Cordarone etc.). Clinic, este vorba tot de o tireotoxicoză pură, ca și în cazul adenomului toxic, dar gușa este multinodulară, de obicei cu noduli mari, cu fenomene de compresiune, calcificări. 4. Alte tireotoxicoze: Adenomul hipofizar tireotrop asociază un tablou tireotoxic, gușă și un sindrom tumoral hipofizar (aprox. 1% dintre tumorile hipofizei). Secreția ectopică de TSH este teoretic posibilă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Cordarone etc.). Clinic, este vorba tot de o tireotoxicoză pură, ca și în cazul adenomului toxic, dar gușa este multinodulară, de obicei cu noduli mari, cu fenomene de compresiune, calcificări. 4. Alte tireotoxicoze: Adenomul hipofizar tireotrop asociază un tablou tireotoxic, gușă și un sindrom tumoral hipofizar (aprox. 1% dintre tumorile hipofizei). Secreția ectopică de TSH este teoretic posibilă, dar pare extrem de rară. Unii autori îi contestă realitatea. Ar asocia semnele unei tumori cu o tireotoxicoză. Sindromul Refetoff este secundar unei hipersecreții
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]