1,135 matches
-
de sub 10-15 mmHg la adult, și ea este determinată de coexistența celor trei componente intracraniene normale (creier, lichid cefalo-rahidian, sânge) în interiorul cutiei craniene, spatiu aproape inextensibil. Creșterea în volum al oricareia din componentele normale sau apariția unei componente patologice (exemplu, hematom extradural) va duce la diminuarea volumului celorlalte componente, urmată ulterior de creșterea presiunii intracraniene, iar clinic la apariția sindromului de hipertensiune intracraniană. Gradul de efectare al presiunii intracraniene depinde în mare măsură și de natura și localizarea anatomică a condiției
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
n-a observat „accidentul”. După o scurtă ezitare, l-am prevenit pe Profesor de cele întîmplate. S-a tamponat de cîteva ori, dar sîngerarea a continuat. I-am spus unde e toaleta și chiar l-am însoțit pînă acolo. „Un hematom”, mi-a explicat el în timp ce-și curăța în fața unei oglinzi pata de pe cămașă. „Medicii mi-au spus că am un hematom”. Ascult și privesc. Toamna trecută, la „Reuniunile Revistei Ateneu” se lăuda că e „încă verde”. Între timp
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
sîngerarea a continuat. I-am spus unde e toaleta și chiar l-am însoțit pînă acolo. „Un hematom”, mi-a explicat el în timp ce-și curăța în fața unei oglinzi pata de pe cămașă. „Medicii mi-au spus că am un hematom”. Ascult și privesc. Toamna trecută, la „Reuniunile Revistei Ateneu” se lăuda că e „încă verde”. Între timp, s-a cam uscat. L-am văzut cum se urca ieri în autobuz, cu dificultate, ținîndu-se cu amîndouă mîinile de ușă. După ce am
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
la efectuarea toracotomiei. Tratamentul hemotoraxului coagulat traumatic Chirurgul toracic este frecvent solicitat pentru evaluarea pacienților traumatizați care au dezvoltat un hemotorax. CTM poate fi utilizată pentru evaluarea unui hemotorax în creștere la un pacient stabil hemodinamic, sau pentru evacuarea unui hematom persistent. Reprezintă o modalitate ideală de diagnostic și control al hemoragiei și o șansă de evitare a toracotomiei. Etiologia hemotoraxului coagulat cuprinde: traumatisme toracice închise și deschise (plăgi). Sursele sângerării sunt vasele intercostale, sângerarea costală (fracturi), vasele mamare interne, rupturi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
patologic intracranian. Tomografia computerizată își demonstrează valoarea atât în cazurile de incertitudine a diagnosticului, când hemoragia cerebrală nu a putut fi detectată prin puncție rahidiană, dar mai ales pentru diferențierea infarctului cerebral de atacurile ischemice sau de hemoragia cerebrală. (148) Hematomul intracerebral Hematomul intracerebral apare în imaginea tomografică cu aspect de hiperdensitate (60-80 U.H.unități Hounsfield) bine delimitată, datorită puterii de absorbție crescută a revărsatului sanguin, care va fi vizualizat cu un aspect alb, iar edemul cerebral din jurul focarului lezional
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
Tomografia computerizată își demonstrează valoarea atât în cazurile de incertitudine a diagnosticului, când hemoragia cerebrală nu a putut fi detectată prin puncție rahidiană, dar mai ales pentru diferențierea infarctului cerebral de atacurile ischemice sau de hemoragia cerebrală. (148) Hematomul intracerebral Hematomul intracerebral apare în imaginea tomografică cu aspect de hiperdensitate (60-80 U.H.unități Hounsfield) bine delimitată, datorită puterii de absorbție crescută a revărsatului sanguin, care va fi vizualizat cu un aspect alb, iar edemul cerebral din jurul focarului lezional va avea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
densitatea crescută a moleculelor de hemoglobina din interiorul cheagului, după Bories J și Willeberger JE. î195) Tomografia computerizată trebuie să fie efectuată cât mai precoce pentru a diferenția hemoragia cerebrală de infarctul cerebral, deoarece în săptămânile ce urmează debutului unui hematom intracerebral primar, zona de hiperdensitate î60-80 U.H.) care apare pe tomografia computerizată este înlocuită de zone mai mici izodense și apoi hipodense î20-30 U.H.). Substanța cerebrală aflată în vecinătatea leziunii poate avea un aspect normal, dar la 2-3
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
timp de cel puțin două săptămâni de evoluție, încât la sfârșitul săptămânii a treia hiperdensitatea capătă un aspect izodens și neomogen. Ajunsă în faza sechelară la sfârșitul săptămânilor 6-7, imaginea lezională are aspect hipodens apropiată de aspectul lichidului cefalorahidian, întrucât hematoamele mari se transformă într-o cavitate unică sau multiloculară, înconjurată de o capsulă de colagen și umplută de un fluid seros rezidual, după cele susținute de J. Bories și F. Maiuri. Hematoamele mici se pot resorbi total prin extensia centrală
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
aspect hipodens apropiată de aspectul lichidului cefalorahidian, întrucât hematoamele mari se transformă într-o cavitate unică sau multiloculară, înconjurată de o capsulă de colagen și umplută de un fluid seros rezidual, după cele susținute de J. Bories și F. Maiuri. Hematoamele mici se pot resorbi total prin extensia centrală a țesutului periferic de granulație ce înlocuiește leziunea cu astrocite și colagen. După luni sau ani de la debutul accidentului vascular cerebral, la nivelul cavității sechelare sau în plin parenchim cerebral pot apărea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
prin administrarea substanței de contrast intravenos, când se poate opacifia membrana capsulară și evidenția vasele corticale. „Priza de contrast', cu aspect de maximă intensitate între 9 și 21 de zile, se datorează unei hipervascularizări a țesutului de granulație care înconjoară hematomul sau mai probabil unei difuziuni perilezionale a substanței de contrast, încât în fazele inițiale aspectul prizei de contrast apare sub formă de inel înconjurând hiperdensitatea, ca după a patra săptămână să capete aspectul unei „prize de contrast'' în inel înconjurând
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
înconjurând hipodensitatea reziduală. În lipsa datelor semiologice priza de contrast pune problema diagnosticului diferențial cu un abces cerebral rezidual, o metastază sau o sângerare în masa tumorală cerebrală. Probabilitatea surprinderii „prizei de contrast'' este dificil de apreciat în condițiile în care hematomul nu captează substanța de contrast sau această „priză de contrast' poate dispărea într-un timp variabil între 2-6 luni de la debutul accidentului vascular cerebral acut. Tomodensitometria poate detecta hemoragii intracerebrale mici, care ar putea fi omise de puncția rahidiană, iar
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
în spațiul subarahnoidian constituindu-se într-o hemoragie cerebro-meningee. Inundația ventriculară apare pe imaginea CT ca o hiperdensitate în pantă, la nivelul unuia sau a celor doi ventriculi laterali, limitată în partea sa superioară de un inel orizontal. Deschiderea unui hematom în sistemul ventricular este evidențiată prin imaginea unei cavități comunicând cu ventriculul dilatat, după descrierea făcută de Bories J. și Caille J. M. (195) În imaginea CT din figura. 1.2. este surprins un caz de traumatism craniocerebral multilezional cu
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
în sistemul ventricular este evidențiată prin imaginea unei cavități comunicând cu ventriculul dilatat, după descrierea făcută de Bories J. și Caille J. M. (195) În imaginea CT din figura. 1.2. este surprins un caz de traumatism craniocerebral multilezional cu hematom subdural drept (săgeată neagră groasă), Tehnici de explorare a limbajului 19 hematom epidural (săgeată albă groasă), hemoragie subarahnoidină (săgeată neagră subțire) și hematom intracerebral (săgeată albă subțire). Hemoragia cerebro-meningee Invadarea spațiului subarahnoidian apare ca o hiperdensitate ce rămâne vizibilă până
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
dilatat, după descrierea făcută de Bories J. și Caille J. M. (195) În imaginea CT din figura. 1.2. este surprins un caz de traumatism craniocerebral multilezional cu hematom subdural drept (săgeată neagră groasă), Tehnici de explorare a limbajului 19 hematom epidural (săgeată albă groasă), hemoragie subarahnoidină (săgeată neagră subțire) și hematom intracerebral (săgeată albă subțire). Hemoragia cerebro-meningee Invadarea spațiului subarahnoidian apare ca o hiperdensitate ce rămâne vizibilă până aproximativ în ziua a 9-a de la debutul accidentului vascular cerebral la
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
195) În imaginea CT din figura. 1.2. este surprins un caz de traumatism craniocerebral multilezional cu hematom subdural drept (săgeată neagră groasă), Tehnici de explorare a limbajului 19 hematom epidural (săgeată albă groasă), hemoragie subarahnoidină (săgeată neagră subțire) și hematom intracerebral (săgeată albă subțire). Hemoragia cerebro-meningee Invadarea spațiului subarahnoidian apare ca o hiperdensitate ce rămâne vizibilă până aproximativ în ziua a 9-a de la debutul accidentului vascular cerebral la nivelul cisternelor bazale, în cistena sylviană sau în cisterna supracaloasă. Se
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
la care a fost investigat pacientul și se pot distinge în mod schematic trei faze: (205) În primele 24-48 de ore de la debutul unui infarct cerebral, imaginea CT poate fi normală, încât examinarea CT va elimina eventuala existență a unui hematom intracerebral primar, dar nu va exclude diagnosticul de infarct cerebral. „Priza de contrast'' este foarte rar întâlnită înainte de 48 de ore, de aceea ar fi inutil să se efectueze o tomografie computerizată cu substanță de contrast înainte de a 5-a
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
apoi progresiv, după cele consemnate de Bories J., Chiras J., Celerier I., Swash M. și Kennard C. În a treia fază - sechelară - efectul de masă și „priza de contrast' dispar, iar imaginea este cea a unei cavități ca în cazul hematomului intracerebral primar, cu o densitate apropiată de cea a lichidului cefalorahidian. (52, 148, 195) Examenul oftalmologic Modificările fundului de ochi într-un accident vascular cerebral se regăsesc în aspectul papilei, arteriolelor și venelor retiniene și modificările tensiunea arterei retiniene (TAR
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
65 - 75 %). Presiunea lichidului cefalorahidian crește în hemoragia subarahnoidiană. Referindu-ne la frecvența accidentelor vasculare cerebrale ischemice, acestea se întâlnesc în proporție de 60% din cazuri, restul accidentelor vasculare cerebrale sunt prin hemoragie cerebrală propriu-zisă (30%), hemoragie subarahnoidiană (7%) sau hematom intracerebral î3%). (195, 362) I.1.2. Tehnici de explorare electrofiziologică a limbajului Electroencefalografia (EEG) Tehnica EEG a fost experimentată la om încă din 1920 de către Hans Berger (1873-1941), fiind dezvoltată de Adrian Franklin Offner î1911-1999) prin introducerea inscriptoarelor piezoelectrice
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
din tegmentul mezencefalic se însoțesc obișnuit de o stare de comă, iar EEG prezintă o activitate alfa nereactivă la stimulii externi. Deși regiunile medio-pontine și bulbare sunt vitale în menținerea conștienței și funcțiilor vitale, infarctizarea acestora nu modifică activitatea EEG. Hematomul intracerebral spontan produce modificări EEG de focar cu unde delta polimorfe, pe fondul unei activități anomalii lente, generalizate. Hemoragia cerebrală capsulo-talamică sau capsulo-lenticulară, în formele cu inundație ventriculară și comă profundă, se manifestă electroencefalografic prin anomalii difuze grave, areactive, în
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
principale ale terapiei. Manitolul și corticosteroizii reduc presiunea intracraniană. Vitamina K, protamina, transfuzia de plasmă sau plasma înghețată au rolul de a corecta tulburările de coagulare. Factorul VIIa administrat în decursul primelor 4 ore are rolul de a împiedica formarea hematomului intracerebaral, dar crește riscul tromboembolismului. Acetaminofenul previne hipertermia și cefaleea. Fosfenitoinul se administrează în caz de fenomene convulsive. Administrarea precoce îîn primele 6 ore) a blocantelor canalelor de Ca2+ - nimiodipină (Nimotop) au rolul de a preveni vasospasmul colateral și reducerea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
întregului sistem venos până la nivelul gleznei. Dezavantajul major al flebografiei descendente este reprezentat de faptul că este o manoperă invazivă, cu preț relativ ridicat și are potențiale complicații legate de administrarea materialului de contrast și, respectiv, sângerări cu formare de hematom. Introducerea pe scară largă a ultrasonografiei duplex în explorarea venoasă a determinat o scădere marcată a numărului de flebografii descendente [2,16]. f. Termografia cu cristale lichide evidențiază incompetența venelor perforante ca „zone fierbinți” [17]. Comparată cu flebografia și datele
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
în clinostatism cât și în ortostatism. Inspecția apreciază prezența varicelor, tipul și sediul lor, precum și existența unor varice cu localizare neobișnuită (hipogastru, regiunea mediană a abdomenului sau flancuri - caracteristică unei tromboze înalte iliace). Se pot evidenția, de asemenea, ruptura varicelui, hematoame subcutanate sau în cazuri de inflamație, apariția de varicoflebite. Edemul se întâlnește constant în stadiile tardive și este mult timp singurul semn al suferinței venoase, cu localizare inițial perimaleolară. Tulburările trofice sunt polimorfe (vezi mai sus). Palparea unui pacient varicos
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
întregului sistem venos până la nivelul gleznei. Dezavantajul major al flebografiei descendente este reprezentat de faptul că este o manoperă invazivă, cu preț relativ ridicat și are potențiale complicații legate de administrarea materialului de contrast și, respectiv, sângerări cu formare de hematom. Introducerea pe scară largă a ultrasonografiei duplex în explorarea venoasă a determinat o scădere marcată a numărului de flebografii descendente [3,4]. 2. Varicografia care reprezintă administrarea directă a materialului de contrast printr-un cateter extrem de subțire (de preferat canulă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de gambă suprainfectat. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical în boala varicoasă sunt foarte bune în condițiile unei indicații corecte, a unei proceduri bine executate și fără complicații. Complicațiile postoperatorii cele mai frecvent citate sunt reprezentate de embolii pulmonare, hematoame postoperatorii, limforagia din regiune crurală, edemul membrului inferior, cicatrici vicioase sau supurații. Recidivele sunt rare, apariția lor fiind condiționată de tehnici neadecvate (safenectomii, crosectomii joase, simple extirpări de pachete varicoase), intervenții incomplete, anomalii venoase neidentificate preoperator (safenă dublă, crosă subaponevrotică
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de 1-2 săptămâni, varicoflebitele nu embolizează și trebuie diferențiate de tromboza venoasă profundă. Ruptura varicelor este o complicație uneori severă fiind întâlnită în varicele mari, intradermice. Ea poate apărea după un traumatism local, uneori minim. Ruptura subtegumentară determină apariția unui hematom iar ruptura externă poate produce o hemoragie venoasă externă cu sângerare continuă în jet datorită hipertensiunii venoase și care necesită hemostază de urgență. Prognosticul bolii varicoase este rezervat în condițiile absenței tratamentului curativ. Succesul terapeutic apreciat prin absența recidivelor varicoase
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]