KorAP: Find »[drukola/base=hemodializă & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...30 31 32 ...221 >

5,509 matches

Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408

de dializă cu concentrație mare de potasiu (până la 4 mmol/l) și de fosfor (până la 1,3 mmol/l). în lipsă, se recomandă suplimentarea orală și/sau parenterală a acestor ioni. Dializa zilnică poate precipita alcaloza metabolică; aparatele moderne de hemodializă pot livra o concentrație mai redusă de bicarbonat în lichidul de dializă față de cea uzuală (de exemplu, 25 mmol/l). Tamponada pericardică, complicația cea mai redutabilă a pericarditei hemoragice asociate dializei, a fost discutată mai sus. Pericardita purulentă este o

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
fină dintre cele două afecțiuni este reprezentată de cateterizarea inimii drepte. Tratamentul de elecție este pericardiectomia [Nakamoto et al., 2001]. Tratament Intensificarea dializei reprezintă măsura principală și obligatorie la pacientul dializat cu pericardită semnificativă clinic. Sunt necesare 5-7 ședințe de hemodializă pe săptămână, pentru 2-4 săptămâni. Răspunsul terapeutic este mai puțin spectaculos față de cel de la pacientul uremic la debutul terapiei dialitice. Absolut necesară este utilizarea dializei fără heparină (recirculare), având în vedere riscul de precipitare a hemoragiei intrapericardice. Se recomandă controlul

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759

și îngroșări perivasculare. Analiza mortalității la diabeticii cu IC relevă rate crescute față de nediabetici, ceea ce exprimă un prognostic mai rezervat în ciuda progreselor terapeutice efectuate în terapia IC. Un loc aparte îl ocupă insuficiența cardiacă ce apare sau se agravează în timpul hemodializei aplicate pacienților cu nefropatie renală cronică. Tehnica de substituție renală se realizează prin șuntul artero-venos care, prin încărcarea hemodinamică de fond și cea din cursul ședințelor de dializă, impune o sarcină cardiacă suplimentară. Fiziopatologia IC. Insuficiența cardiacă reprezintă un sindrom

Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708

multiple și doar incomplet elucidate, printre acestea numărându-se: scăderea clearence-ului renal al moleculelor proinflamatorii (citokine), acumularea AGE, focare infecțioase latente (Chlamydia pneumoniae),etc; după inițierea dializei procesul inflamator se accelerează, probabil prin adăugarea factorului de bio-incompatibilitate cu membrana de hemodializă, respectiv datorită apariției episoadelor de peritonită (în dializa peritoneală). Efectorul final al MIG este constituit de activarea sistemului. TGF-?; acest fenomen este deosebit de complex și include participarea altor mediatori. 3.6.1. Rolul citokinelor proinflamatorii în patogeneza bolilor renale progresive

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
mortalității ulterioare, atât la pacienții hemodializați, cât și la cei tratați prin dializă peritoneală. Un studiu recent [148] a comparat ratele de supraviețuire pe două loturi de pacienți diabetici (majoritatea tip 2) hemodializați, după 1, 3 și 5 ani de hemodializă; cele două loturi au fost diferențiate prin valorile HbA1c (peste 7,5%, respectiv sub această valoare) la data începerii dializei. Rezultatele au fost de 84,9%, 57,8% și 31,7% pentru grupul cu control metabolic bun, respectiv de 70

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
RD nu pare a fi în mod special influențată de dializă, în condițiile unei monitorizări oftalmologice atente, a unui tratament laser adecvat și a controlului TA; aceste observații recente infirmă primele analize, care incriminau terapia cu heparină (necesară pentru efectuarea hemodializei) în agravarea retinopatiei diabetice. Polineuropatia diabetică PND la pacienții cu IRC a căpătat o importanță specială, odată cu studiile care au demonstrat corelația dintre prezența simptomatologiei vegetative (hipotensiunea ortostatică, scăderea intervalului R-R) și mortalitatea cardio-vasculară, în special moartea subită, la acești

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
și mortalitatea cardio-vasculară, în special moartea subită, la acești pacienți. Aceste argumente pledează pentru o monitorizare și terapie mai agresivă a polineuropatiei vegetative încă din etapa predialitică, un rol special revenind beta-blocantelor care și-au dovedit efectul cardioprotector. 5.2. HEMODIALIZA Am considerat util pentru scopul interdisciplinar al prezentei lucrări, care se adresează în special diabetologilor, să fie prezentate în continuare datele esențiale despre principiile și tehnica terapiilor de substituție renală, fără dorința (sau posibilitatea practică) de a fi exhaustiv. Dializa

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
este modificată prin expunerea acesteia la contactul cu o altă soluție (cu compoziție diferită, cunoscută), prin intermediul unei membrane semipermeabile, a cărei structură poroasă permite circulația liberă a apei, dar prin care substanțele solvite nu pot trece decât în funcție de mărimea moleculelor. Hemodializa este procedeul terapeutic prin care se obține purificarea sângelui prin aplicarea dializei între sânge și o soluție cu compoziție cunoscută, numită dializant. Cea mai frecventă indicație medicală a hemodializei este insuficiența renală (acută și cronică terminală), dar în prezent există

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
prin care substanțele solvite nu pot trece decât în funcție de mărimea moleculelor. Hemodializa este procedeul terapeutic prin care se obține purificarea sângelui prin aplicarea dializei între sânge și o soluție cu compoziție cunoscută, numită dializant. Cea mai frecventă indicație medicală a hemodializei este insuficiența renală (acută și cronică terminală), dar în prezent există și alte afecțiuni care se tratează prin hemodializă: insuficiența cardiacă severă, dislipidemii grave, intoxicații acute, dezechilibre metabolice extreme etc. Transferul între cele două soluții (sânge și dializant) se face

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
purificarea sângelui prin aplicarea dializei între sânge și o soluție cu compoziție cunoscută, numită dializant. Cea mai frecventă indicație medicală a hemodializei este insuficiența renală (acută și cronică terminală), dar în prezent există și alte afecțiuni care se tratează prin hemodializă: insuficiența cardiacă severă, dislipidemii grave, intoxicații acute, dezechilibre metabolice extreme etc. Transferul între cele două soluții (sânge și dializant) se face prin două mecanisme: difuziunea și ultrafiltrarea (convecția, transportul de masă); la rândul său, ultrafiltrarea este de două tipuri: hidrostatică

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
de masă); la rândul său, ultrafiltrarea este de două tipuri: hidrostatică și osmotică. 5.2.1. Monitorizarea clinică și biologică a pacienților hemodializați Din punct de vedere clinic, pacienții aflați în program de HD cronică sunt examinați înaintea ședinței de hemodializă și în anumite cazuri la terminarea acesteia; de asemenea, mai mulți parametri clinici și biologici semnificativi pentru evoluția pacientului dializat se monitorizează lunar, trimestrial sau anual (Tab.V-1). Greutatea pacientului (Gpr), măsurată predialitic, este unul dintre cei mai valoroși

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
determinare a compoziției corpului prin utilizarea proprietăților de impedanță electrică a țesuturilor sau cu radiotrasori (tritiu), însă acestea sunt prea laborioase pentru a fi utilizate în practica obișnuită. În aceste condiții, Gi se aproximează la introducerea pacientului în programul de hemodializă, luându-se în calcul indicii antropometrici și evaluarea stării sale de nutriție; în timp, această primă indicație este reevaluată, ținând cont de faptul că starea de nutriție a pacientului se modifică (deci și Gi). Creșterea masei musculare se evidențiază prin

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
apariția dispneei și/sau a edemelor poate semnifica o Gi prea mare și impune reexaminarea sistemului cardio-vascular; pe de altă parte, hipotensiunea postdialitică, crampele musculare, astenia extremă pot avea ca explicație o Gi prea mică. 5.2.2. Complicațiile (patologia) hemodializei Acestea se referă în mod specific la manifestările patologice care apar în timpul ședințelor de hemodializă, iar dializa are un rol patogenetic important în producerea lor. Cele mai frecvent observate sunt în ordine: hipotensiunea (30%, chiar mai frecvent la pacienții diabetici

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
sistemului cardio-vascular; pe de altă parte, hipotensiunea postdialitică, crampele musculare, astenia extremă pot avea ca explicație o Gi prea mică. 5.2.2. Complicațiile (patologia) hemodializei Acestea se referă în mod specific la manifestările patologice care apar în timpul ședințelor de hemodializă, iar dializa are un rol patogenetic important în producerea lor. Cele mai frecvent observate sunt în ordine: hipotensiunea (30%, chiar mai frecvent la pacienții diabetici), crampele musculare (15-20%), cefaleea, durerile toracice sau lombare (10-15%), pruritul (10%) și frisoanele (5%). În afară de

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
aparent banală poate induce complicații cardio-vasculare grave, cum sunt accidentul vascular cerebral sau infarctul de miocard. Mijloacele de profilaxie sunt: - controlul ratei de ultrafiltrare, utilizând modulul special al mașinii de dializă, astfel încât această rată să fie constantă pe parcursul sesiunii de hemodializă; - educarea pacientului în sensul prevenirii unor câștiguri interdialitice în greutate mari (de peste 1,5 kg); aceasta se realizează prin reducerea ingestiei de sodiu și de apă; - evitarea ultrafiltrării excesive, sub Gi a pacientului; dacă pacientul este menținut pe Gi, se

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
antihistaminice, scăderea fosfatemiei și eventual creșterea dozei de dializă (membrană high-flux). 5.2.3. Sindromul de dezechilibru de dializă (SDD) SDD este o asociere de simptome și semne sistemice și neurologice, care apar fie în timpul, fie imediat după ședința de hemodializă; acestea pot fi ușoare (grețuri, vărsături, cefalee, agitație) sau severe, care includ crize convulsive, obnubilare și comă. Etiologia SDD este controversată, cel mai probabil fiind vorba despre un grad variabil de edem cerebral intracelular, produs de mobilizarea rapidă prin dializă

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
În ultimii ani s-a dezvoltat o tehnică nouă, care utilizează o parte din lichidul de dializă, preparat extemporaneu și filtrat, ca lichid de substituție; această metodă, care are importante avantaje economice se numește HDF on-line. Aceste modalități moderne de hemodializă au câștigat mult teren în ultimii ani, datorită câtorva avantaje certe: - eficiență crescută, prin utilizarea membranelor sintetice cu coeficienți mari de ultrafiltrare și substituirea cantității mari de ultrafiltrat cu lichid de substituție ultrapur, cu compoziție electrolitică asemănătoare serului; - reducerea la

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
ultimii ani pe o scară tot mai largă și cu rezultate excelente (vezi în continuare). Totuși, această intervenție necesită o logistică deosebită, motiv pentru care nu s-a putut încă efectua în România. În aceste condiții, alegerea se face între hemodializă și dializa peritoneală . Hemodializa (HD) este o metodă intermitentă de substituție renală cronică, de regulă efectuându-se timp de 12-15 ore săptămânal, în trei ședințe. În opoziție cu HD, dializa peritoneală (DPCA) este o metodă SRC intracorporeală continuă, în care

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
scară tot mai largă și cu rezultate excelente (vezi în continuare). Totuși, această intervenție necesită o logistică deosebită, motiv pentru care nu s-a putut încă efectua în România. În aceste condiții, alegerea se face între hemodializă și dializa peritoneală . Hemodializa (HD) este o metodă intermitentă de substituție renală cronică, de regulă efectuându-se timp de 12-15 ore săptămânal, în trei ședințe. În opoziție cu HD, dializa peritoneală (DPCA) este o metodă SRC intracorporeală continuă, în care schimburile dintre sânge și

Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte (2004) [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411

tip Vigileo, Vigilance, PICCO 2) și noninvazivă, stație centrală de monitorizare pentru fiecare sector, monitorizare neurologică complexă (BIS, EEG, presiune intracraniană, oximetrie cerebrală), analizoare de gaze sanguine și biochimie (pentru analize specific, markeri serologici), trombostograf, aparatură de epurare extrarenală (hemofiltrare, hemodializă, hemodializă, plasmafereză), aparat de dializă hepatică, aparate de perfuzare rapidă și încălzire concomientă a soluțiilor perfuzabile și a produșilor din sânge, aparate de încălzire externă, pompe pentru compresia intermitentă a membrelor inferioare, aparat de radiologie digital mobil, ecograf mobil, aparate

Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran (2014) [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
Vigileo, Vigilance, PICCO 2) și noninvazivă, stație centrală de monitorizare pentru fiecare sector, monitorizare neurologică complexă (BIS, EEG, presiune intracraniană, oximetrie cerebrală), analizoare de gaze sanguine și biochimie (pentru analize specific, markeri serologici), trombostograf, aparatură de epurare extrarenală (hemofiltrare, hemodializă, hemodializă, plasmafereză), aparat de dializă hepatică, aparate de perfuzare rapidă și încălzire concomientă a soluțiilor perfuzabile și a produșilor din sânge, aparate de încălzire externă, pompe pentru compresia intermitentă a membrelor inferioare, aparat de radiologie digital mobil, ecograf mobil, aparate de

Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran (2014) [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468

să aibă un final controversat. De exemplu, o „persoană surogat” poate solicita în numele unui pacient vârstnic cu multiple insuficiențe de organ și cu perturbarea capacității de decizie un tratament suportiv extraordinar de menținere a funcțiilor vitale (de exemplu, ventilație artificială, hemodializă), în virtutea faptului că pacientul dorea acest lucru. Astfel de tratamente sunt eficiente și evident necesare pentru a atinge țelul dorit. Totuși, medicul poate considera aceste opțiuni inutile sau fără nici un beneficiu, pentru că nu vor produce o restaurare „acceptabilă” a stării

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
legate de faptul că vârstnicii vor obține mai puține beneficii din tratamentele intervenționale medicale decât tinerii. Pe de altă parte, evidențele arată că vârsta cronologică nu este cel mai important factor care determină evoluția unei intervenții medicale (inclusiv chirurgicale, chimioterapie, hemodializă) (60) . În schimb, calitatea intervenției respective, comorbiditățile și alți factori sunt predictori cu mult mai importanți asupra prognosticului. Unii consideră că societatea câștigă foarte puțin tratând populația vârstnică, nelucrătoare. Totuși, mulți tineri nu lucrează (mai ales cei cu dizabilități), în timp ce

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici (2015) [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583

o componentă autoimună fiind asociată uneori cu pleurezia. UREMICĂ Apare mult mai frecvent în insuficiența renală cronică decât în cea acută. Lichidul pericardic este un exudat de obicei fibros sau hemoragic. Frecvența 6-10% din pacienții cu insuficiență renală înainte de începerea hemodializei. Frecvent are caracter hemoragic. HEMOPERICARDUL Poate avea cauză traumatică sau reprezentată de infarct miocardic acut cu ruptura cordului, disecția aortei, după operații de chirurgie cardiacă sau pulmonară, implantarea de cateter pentru pace-maker permanent, puncționarea accidentală a cordului sau a unui

Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC (2009) [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406

și EPN, inhibitorii de vasopeptidază (IVP) reduc vasoconstricția și promovează vasodilatația, reducând deci rezistența periferică și TA. Utilizarea IVP ar putea fi însă limitată de frecvența crescută a reacțiilor alergice de tipul angioedemului (pentru review, vezi Quaschning et al., 2003). Hemodializa. Ședința de hemodializă caracterizată prin modificări hemodinamice complexe pare să nu influențeze funcția endotelială. Kosch et al. [2001] au studiat 25 de pacienți hemodializați înainte și imediat după ședința de hemodializă. Funcția endotelială a fost determinată prin măsurarea distensiei arterei

Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic (2005) [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]