1,324 matches
-
III (întregul masiv facial se ridică și coboară la fiecare mișcare de închidere-deschidere a gurii; mobilitate în toate sensurile a întregului masiv facial, vizibilă la proeminențele malare și piramida nazală; tulburări majore de ocluzie dentară: ocluzie deschisă în zona frontală, ocluzie încrucișată; crestele zigomatoalveolare sunt integre). Diagnosticul definitiv (care este totodată și diagnosticul de certitudine) al afecțiunii de bază rămâne: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie Le Fort II bilaterală, cu retrudarea treimii medii a etajului mijlociu al feței” (confirmat
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
perioadei de imobilizare. Externarea pacientului. Recomandări. După 24 ore de la efectuarea reducerii ortopedice și a imobilizării prin blocaj intermaxilomandibular rigid și suspensie internă la repere osoase fixe (de exemplu, la ambele arcade zigomatice), pacientul poate fi externat, după verificarea redresării ocluziei dentare. Recomandări la externare: igienă orală riguroasă; alimentație lichidă și semilichidă; menține sistemul de imobilizare timp de 4 săptămâni; revine pentru controlul consolidării fracturii peste 4 săptămâni și pentru suprimarea sistemului de imobilizare; poate beneficia de concediu medical pe toată
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și pentru suprimarea sistemului de imobilizare; poate beneficia de concediu medical pe toată durata imobilizării intermaxilomandibulare. Prognosticul imediat este bun (cu tratament). Prognosticul îndepărtat (vital, anatomic, funcțional) este condiționat de efectuarea tratamentului adecvat. Sechele postoperatorii: consolidare vicioasă, cu tulburări de ocluzie dentară (dacă nu se respectă durata de imobilizare sau dacă se deteriorează anticipat sistemul de imobilizare). Reducerea chirurgicală și imobilizarea prin osteosinteză cu plăcuțe metalice cu șuruburi ar avea avantajul unei recuperări mai sigure (abordul fiind efectuat atât pe cale cutanată
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
rigid cu eventuală suspensie internă cu fire de sârmă la arcadele zigomatice sau la suturile frontomalare, durata imobilizării fiind de 4 săptămâni. Tratamentul corect efectuat va conduce la vindecarea fără sechele a fracturii de masiv facial (de exemplu, tulburare de ocluzie dentară prin consolidare vicioasă). SUPURAȚIA DE SPAȚIU FASCIAL PRIMAR SUBMANDIBULAR (CONSECUTIVĂ PARODONTITEI APICALE ACUTE SUPURATE) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 20 ani, de profesie barman, provenind din mediul urban, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
sau chiar câteva zile, mai ales când blocajul căilor biliare se suprapune pe o infecție a vezicii biliare (colectistită) sau pe o dereglare a funcționării căilor biliare (dischinezie biliară). Mai gravă este trecerea unui calcul În intestine când poate provoca ocluzie intestinală, pancreatită acută hemoragică, tromboflebita venei porte și cancerul căilor biliare (la circa 10 % din bolnavi). Tratamentele naturiste Pentru litiaza biliară sunt utilizate speciile de plante care au proprietatea de a diminua ritmul de formare și depunere a calculilor (pietre
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
balonări, edeme inflamatoare ale căilor biliare intrahepatice (colangită), cefalee migrenoasă, agitație psihomotorie, atacuri de panică, depresie psihică, mișcări respiratorii sacadate, scăderea ritmului cardiac și stare generală deteriorată. Durerile colicilor biliare se pot confunda cu ulcere gastro-duodenale, enterocolite acute, pancreatită acută, ocluzie intestinală, apendicită acută, colon iritabil și hernie hiatală. După dispariția crizelor acute, bolnavul rămâne timp de Încă 1-2 zile cu un disconfort ușor În zona ficatului și a vezicii biliare. Colica biliară poate să se repete la intervale variabile de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
hipercalcemie), a conținutului de zahăr din sânge (hiperglicemie) până la diabet zaharat și activarea enzimelor pancreasului de către refluxul biliar. La 2 săptămâni după o criză de pancreatită acută cresc valorile lipazei serice, dovedind și existența posibilă a altor afecțiuni (colecistită acută, ocluzie intestinală, infarct intestinal, ulcer peptic perforat și cancer pancreatic). Toate acestea provoacă leziuni anatomopatologice ale pancreasului care duc la edeme (umflături), hemoragii, supurații de suc pancreatic și necrozări până la distrugerea țesutului parenchimatic al pancreasului. Simptomele pancreatitei acute sunt foarte grave
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
este o senzație neplăcută de respingere a conținutului din stomac, urmată sau nu de vărsături. Atât greața cât și voma nu sunt afecțiuni maladive distincte ci reprezintă simptomele unor afecțiuni foarte diverse (hepatice, ulcere, pancreas, stomac, apendicită acută sau cronică, ocluzie intestinală, intoxicații sau migrene). Greața apare la 50-90 % dintre persoanele care suferă de aceste boli În timp ce voma este prezentă la numai 25-50 %. Cauzele stării de greață diferă În funcție de vârstă: -consumul de alimente prea grase, greu- digerabile, alterate sau contaminate cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
afecțiuni gastroulceroase și hepatobiliare, maladii infecțioase, sarcină, emoție puternică, frică, migrene, boli cardiace, renale și ale sistemului nervos. În general, atât greața cât și vomele nu sunt periculoase dar pot fi semnale ale unor afecțiuni foarte grave (meningită, blocaj litiazic, ocluzie intestinală, apendicită, tumori pe creier etc). Dacă vomele la persoane adulte persistă pe o durată mai mare de 24 de ore este recomandată internarea În spital. La sugari și copiii sub 6 ani spitalizarea se impune chiar după 5-6 ore
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
unele fructe), bere, băuturi gazoase și must care degajă, după fermentație, cantități mari de gaze acumulate În stomac și intestine, cu presiune asupra peretelui abdominal. Un factor important al balonării Îl constituie declanșarea unor boli ca: enterocolită, colecistită, pancreatită, indigestie, ocluzie intestinală și fermentații intestinale. Simptomele manifestate În afară de balonări sunt durerile abdominale (colici), insomnie, indispoziție, răsuflare greoaie și stări de nervozitate. Când cantitatea de gaze este prea mare apare flatulența (eliminarea rapidă a gazelor) și o apăsare spre plămâni și inimă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
de o consistență mult mărită. Pentru majoritatea populației, constipația este considerată imposibilitatea de a elimina scaunul pentru mai mult de 24 de ore. Evacuarea se face cu dificultate, cu dureri abdominale și cu senzația evacuării incomplete. Adesea provoacă ulcerații și ocluzii intestinale, hemoroizi, fisuri anale, hemoragii (melene) cu pierderi de sânge sau diverse complicații interne destul de grave, datorate anumitor boli digestive și a bacteriilor și toxinelor care nu pot fi eliminate la timp. Starea de constipație este Însoțită de senzația de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
datoresc unor toxiinfecții alimentare, dizenterie bacilară, botulism, enterocolite bacteriene, febră tifoidă, holeră, tuberculoză intestinală. Tot din cauza infecțiilor apare diareea inflamatoare la nivelul colonului, cu dureri În partea stângă a abdomenului și cu posibilități de evoluție spre abces, peritonită și ocluzie intestinală. Cu caracter ocazional apare diareea turiștilor, la persoanele care călătoresc prin alte țări, În lunile de vară, unde se pot infecta cu diferiți germeni patogeni (Salmonella, Amoeba, stafilococi, colibacili enterotoxici, vitrioni, virusuri, protozoare) care sunt specifice zonelor vizitate. Alte
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
migrație apar tulburări pulmonare și alergice: pneumopatii cu tuse, expectorații, crize astmatice, bronhopneumonie, senzație de sufocare, bronșită, oboseală, dureri de cap și anemie. În cazul infestărilor masive, viermii se adună ghem și formează pachete care, adesea, obturează lumenul intestinal, dând ocluzii intestinale cu blocarea tranzitului. În alte cazuri pot bloca căile biliare ducând la icter sau pot astupa traheea determinând asfixierea bolnavului. Mai gravă este pătrunderea paraziților În apendice dând apendicita sau perforații intestinale cu peritonită, fapt ce pune viața bolnavului
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
mucus, puroi, celule maligne exfoliate). Indicații importante se pot deduce și din evoluția altor afecțiuni ca: rectocolita ulceroasă, stenoza intestinală, polipoza intestinală, diverticuloza, tumora inflamatorie apendiculară și prezența hemoroizilor interni. Complicațiile cancerului de colon constau din: hemoragii grave, perforații paratumorale, ocluzie, peritonită, stenoză, fistule, infecții secundare și metastaze. Dacă nu se intervine chirurgical la timp, evoluția spre sfârșitul fatal este de 6-12 luni după diagnostic. Cancerul rectal este o boală destul de frecventă având ca simptome inițiale hemoroizii interni, sindromul rectosigmoidian, jenă
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
hepatice (insuficiență hepatică în cadrul cirozei), renale (insuficiență renală cronică) determină riscuri suplimentare importante în cazul unei intervenții chirurgicale. Operațiile anterioare pe abdomen, prin sindromul aderențial pe care îl determină, pot contraindica anumite tehnici chirurgicale (laparoscopia) sau pot indica un diagnostic (ocluzie intestinală pe bride și aderențe postoperatorii). condiții de viață și muncă; se vor nota: fumatul (numărul de țigări cu sau fără filtru, consumul zilnic și perioada de timp factor de risc pentru cancerul pulmonar, insuficiență respiratorie cronică), consumul de alcool
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
durată, intensitate, iradiere, ritmicitate, periodicitate etc.). La inspecție se va urmări: cavitatea bucală (prezența protezelor dentare poate împiedica/ îngreuna intubația oro trahealăIOT); abdomenului i se va preciza: participarea la mișcările respiratorii (absentă în sindromul peritonitic cu contractură musculară sau în ocluzii când abdomenul este extrem de destins), prezența cicatricelor (traumatice sau postoperatorii), eventualele echimoze, peteșii, prezența tuburilor de dren, a pansamentelor sau plăgilor. Palparea poate fi superficială (decelează hiperestezia cutanată din sindromul peritonitic) sau profundă (pentru evidențierea limitelor ficatului, splinei,uterului sau
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
ficatului, splinei,uterului sau a formațiunilor tumorale). De asemenea, în stenozele pilorice/ duodenale poate fi prezent capotajul à jeun. Nu trebuie uitată explorarea zonelor „slabe” abdominale (regiunea inghinală, cicatricea ombilicală etc.). Percuția evidențiază matitatea hepatică, sonoritatea colică; în distensiile abdominale (ocluzii, ileus dinamic) se constată hipersonoritate și timpanism. Ascultația se va efectua la nivelul formațiunilor tumorale și periombilical. Absența zgomotelor hidro-aerice precizează diagnosticul de ocluzie. De asemenea, se pot constata sufluri pe aorta abdominală și arterele renale. Examenul aparatului digestiv se
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
slabe” abdominale (regiunea inghinală, cicatricea ombilicală etc.). Percuția evidențiază matitatea hepatică, sonoritatea colică; în distensiile abdominale (ocluzii, ileus dinamic) se constată hipersonoritate și timpanism. Ascultația se va efectua la nivelul formațiunilor tumorale și periombilical. Absența zgomotelor hidro-aerice precizează diagnosticul de ocluzie. De asemenea, se pot constata sufluri pe aorta abdominală și arterele renale. Examenul aparatului digestiv se va termina întotdeauna cu tușeul rectal care se poate efectua în poziție genu pectorală sau ginecologică. Se va urmări: conformația tegumentelor perianale, prezența eventualelor
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
cazul uropatiilor obstructive sondajul vezical sau cateterizarea ureterală sunt salutare. Afecțiuni grave extrarenale pot determina prin pierderile masive de lichide sau blocarea acestora în spațiul III apariția insuficienței renale acute funcționale, când prima măsură terapeutică este hidratarea (stenoză pilorică decompensată, ocluzii intestinale, arsuri grave pe suprafață întinsă etc.). Monitorizarea funcției renale se va realiza prin măsurarea diurezei a eliminărilor urinare pe 24 ore, uroculturi etc. Examenul sumar de urină poate orienta imediat către afecțiuni inflamatorii reno-ureterale (cilindri în sediment Ö glomerulonefrite
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
sindromul de iritație peritoneală, ocluziv, de torsiune a organelor normale (sau tumori), hemoragic și sindromul abdominal supraacut. Unii autori consideră existența și a unui sindrom vascular abdominal. La examenul clinic elementul comun este durerea cu caracteristici diferite funcție de cauza determinantă (ocluzii Ö durere colicativă, în ulcere perforate Ö durere lancinantă, în infarctul entero-mezenteric Ö dureri difuze). Trebuie excluse alte cauze de dureri abdominale (infarct miocardic acut postero-inferior, pneumonie bazală, pericardită, colica saturnină, etc.). În afara durerii, sindroamele menționate asociază un alt semn
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
Examenele de laborator (de rutină) pot evidenția leucocitoză (sdr. peritonitic), scăderea hemoglobinei și a hematocritului (hemoragie digestivă superioară/inferioară), creșterea bilirubinemiei, a amilazemiei (colecistite acute, pancreatite acute) etc. Explorările imagistice de rutină sunt: radiografia abdominală simplă (evidențiază: nivele hidro-aerice Ö ocluzii, pneumoperitoneu Ö perforație de viscer cavitar), echografia abdominală (precizează diagnosticul în colecistita acută, pancreatită, formațiuni tumorale), echografia Doppler (evidențiază malformații vasculare), endoscopia (în hemoragiile digestive superioare și inferioare poate avea rol diagnostic sau/și terapeutic alcoolizări, electrocoagulări) etc. Un loc
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
prelungite în suturile și anastomozele gastro-intestinale; de aceea, sonda nazo-gastrică este absolut necesară post-operator în intervențiile mari, pentru a preîntâmpina distensia abominală și vărsăturile. Obișnuit, sonda nazo-gastrică trebuie menținută în jur de 3 zile; în cazul anastomozelor eso-gastrice, gastro duodenale, ocluzii, sonda se poate menține până la 7 zile. Sondele de gastrostomie și, respectiv, de jejunostomie sunt utilizate pentru alimentarea enterală a bolnavului; aceasta va începe după 48 de ore pentru jejunostomie și după 3-5 zile în cazul gastrostomiei. Reluarea tranzitului intestinal
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
crescută a mortalității [94]. Perioada de latență simptomatică este caracteristică majorității cazurilor comunicate, descoperirea afecțiunii făcându-se tardiv, odată cu apariția unei „simptomatologii de acutizare” datorită instalării unei complicații. C. Faza obstructivă se caracterizează prin apariția semnelor și simptomelor tipice pentru ocluzia intestinală: dureri abdominale (dar și toracice), vărsături cu conținut diferit, dispnee (ca rezultat al distensiei intratoracice a anselor intestinale) [78]. Momentul instalării strangulării este foarte variabil, aceasta producându-se foarte rar imediat după traumatism. Au fost incriminați ca factori declanșatori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de remarcat evoluția deosebit de gravă a cazurilor cu hernie diafragmatică strangulată, cu perforația intratoracică a stomacului și colonului, cu fistulă gastro-pleurală sau colo-pleurală [80]. La cazurile fazei obstructive din studiul personal [1, 2]:- tabloul clinic a fost cel tipic pentru ocluzia intestinală; meteorismul abdominal a fost prezent la 75% din situații, iar într-un caz am observat abdomenul escavat, întrucât mare parte a viscerelor abdominale se aflau în torace;- dispneea, ca rezultat al distensiei viscerelor abdominale (atât a celor herniate în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
căii de abord pentru un diagnostic cât mai rapid și corect intraoperator. Practic diagnosticul de hernie diafragmatică se pune ades intraoperator, datorită prevalenței, în faza acută, a manifestărilor clinice ale leziunilor asociate, iar în cea obstructivă a manifestărilor clinice ale ocluziei intestinale. Nici nu este indicat să se temporizeze intervenția chirurgicală, în aceste situații, pe motivul completării investigațiilor paraclinice, odată ce a fost stabilit diagnosticul de abdomen acut chirurgical [1, 2]. Metode invazive de investigație 1. Puncția abdominală (paracenteza) cu lavaj peritoneal
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]