1,059 matches
-
de grefon. - Puncția biopsie de grefon: face diferențiere clară între NTA și rejetul acut. Se poate practica PBR de grefon imediat după implantarea grefei - aceasta va servi drept baseline pentru interpretarea modificărilor ulterioare și evaluarea obiectiva a modificărilor preexistente din parenchimului renal și în aprecierea afectării dată de procesul de recoltare - conservare, la grefele de la donator cadaveric. PBR de grefon se poate aplica la fiecare episod de rejet sau se poate iniția un protocol de biopsii standard, fără prezența semnelor de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
o reprezintă nespecificitatea - creșterea lor se observa atât în rejetul acut cât și în infecțiile virale - rezultat fals pozitiv. - Rezonanța magnetică nucleară: poate oferi informații precise despre structura grefonului renal (linia de demarcație cortico-medulară, dimensiunea sistemului colector, modificări focale ale parenchimului). Dezavantajul metodei este dat de lipsa de specificitate a modificărilor pentru diagnosticul de NTA și de nefrotoxicitatea substanței de contrast. a. Necroza tubulară acută este cel mai frecvent rezultatul evoluției necorectate a hipoveolemiei sau hipoperfuziei renale la donatorul în moarte
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se menține „negativă” (sub 760 mm Hg, adică sub presiunea atmosferică). Capacitatea vitală reprezintă volumul de aer ce poate fi eliminat în timpul unei expirații forțate, după un inspir profund. Ea este scăzută în afecțiuni pulmonare ce sunt însoțite de reducerea parenchimului pulmonar (pneumonie, atelectazie) sau când expansiunea plămânilor este împiedicată (revărsate pleurale, deformări ale cuștiitoracice). Încondiții de imobilizare prelungită, capacitatea vitală este modificată prin ambele fenomene. În ortostatism, conținutul abdominal exercită o presiune uniformă asupra diafragmei. În clinostatism, presiunea este distribuită
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
pentru detectarea litiazei intrahepatice și diferențierea ei de formațiunile polipoide intraductale [7,8]. Faza arterială tardivă este utilă pentru înțelegerea anatomiei arteriale și alegerea strategiei operatorii. În faza portal-venoasă colangiocarcinomul captează slab în periferie, dar rămâne per ansamblu hipodens față de parenchimul hepatic normal, ceea ce denotă caracterul hipovascular al acestei tumori. Datorită prezenței stromei fibroase abundente, colangiocarcinomul tinde să capteze progresiv produsul de contrast, lucru dovedit pe secțiunile tardive [10-12]. DIAGNOSTIC ȘI STADIALIZARE DIAGNOSTIC Imagistica joacă un rol important în diagnosticul neinvaziv
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
spontan hipodensă, de dimensiuni mari, cu captare slaba periferică a produsului de contrast, aspect similar formei exofitice a colangiocarcinomului intrahepatic periferic. Este dificil de stabilit cu certitudine dacă tumora are origine la nivelul ductului biliar major și se extinde spre parenchim, sau este vorba inițial de un colangiocarcinom periferic ce invadează hilul [18] (fig. 142). Colangiocarcinomul hilar polipoid se prezintă ca o masă intraductală hipodensă spontan comparativ cu parenchimul hepatic [29-31]. Aceste tumori sunt de obicei multiple sau diseminate, interesând atât
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
tumora are origine la nivelul ductului biliar major și se extinde spre parenchim, sau este vorba inițial de un colangiocarcinom periferic ce invadează hilul [18] (fig. 142). Colangiocarcinomul hilar polipoid se prezintă ca o masă intraductală hipodensă spontan comparativ cu parenchimul hepatic [29-31]. Aceste tumori sunt de obicei multiple sau diseminate, interesând atât ductele biliare intrahepatice cât și pe cele extrahepatice. Colangiocarcinomul perihilar este definit diferit de Uniunea Internațională de Control a Cancerului (UICC) și de Organizația Mondială a Sănătății (OMS
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
comun. Această clasificare s-a dezvoltat încă de la început din rațiuni de strategie chirurgicală [34,35] și ea nu reprezintă o clasificare propriu-zisă deoarece nu include informații privind invazia vasculară, metastazele limfoganglionare sau la distanță și nici informații privind atrofia parenchimului hepatic [36,37]. În plus, clasificarea Bismuth-Corlette nu este aplicabilă în cazul variantelor anatomice ale arborelui biliar, de exemplu în cazul trifurcației. Ulterior s-au încercat alte clasificări care au avut în vedere și alte criterii: extinderea tumorii, dimensiunea ei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
prognostic foarte prost [43]. MDCT este în prezent utilizată pe scară largă pentru evaluarea preoperatorie și stadializarea colangiocarcinomului, permițând nu doar diagnosticul calitativ și localizarea tumorii dar pune în evidență și relația cu structurile adiacente: artera hepatică, vena portă și parenchimul hepatic [9,41,44]. CT are o acuratețe satisfăcătoare în evaluarea invaziei vaselor mari și a parenchimului hepatic [18,45-50]. Unii autori consideră MDCT eficientă inclusiv în evaluarea extinderii longitudinale de-a lungul ductelor biliare, eficacitatea metodei fiind echivalentă cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
colangiocarcinomului, permițând nu doar diagnosticul calitativ și localizarea tumorii dar pune în evidență și relația cu structurile adiacente: artera hepatică, vena portă și parenchimul hepatic [9,41,44]. CT are o acuratețe satisfăcătoare în evaluarea invaziei vaselor mari și a parenchimului hepatic [18,45-50]. Unii autori consideră MDCT eficientă inclusiv în evaluarea extinderii longitudinale de-a lungul ductelor biliare, eficacitatea metodei fiind echivalentă cu cea a MRCP sau a colangiografiei directe [51-57]. Alți autori au arătat superioritatea MDCT comparativ cu celelalte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
venelor hepatice în zona hilului hepatic, ligamentului hepatoduodenal, capului pancreatic, duodenului și relația lor cu tumora [9,54,57], reducând riscul lezării accidentale a unui ram arterial sau portal, respectiv a unui ram venos ce asigură aportul și respectiv drenajul parenchimului hepatic restant [65,66]. MONITORIZAREA RĂSPUNSULUI LA TRATAMENT În cazul pacienților la care s-a practicat rezecția chirurgicală sau diferite metode de paliație se impune urmărirea prin teste de laborator și metode imagistice, în principal prin tomografie computerizată, la interval
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
infecțioasă acută foarte gravă transmisibilă, caracterizată prin: icter, tulburări digestive, materii fecale depigmentate, urini hipercrome, astenie, hepatomegalie. Este produsă de virusul hepatitic (cu tropism pentru țesutul hepatic). Hepatita se tratează doar în spital(!). Ceaiuri: Radicelles Secale cereale (secara). Acționează asupra parenchimului hepatic favorizând restitutio ad integrum a ficatului și stimulează direct celula hepatică fiind indicată în hepatită (ictere infecțioase), precum și în sechelele posthepatitice. Se administrează preparată ca pâine sau sub formă de decoct, cu o lingură la o cană, atunci se
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
poate consuma și sub formă de sirop. Hypericum perforatum (sunătoare). Se bea trei căni pe zi dintr-o infuzie cu o lingură de plantă la 200 ml apă în clocot. Corylus avellana (alun). Mugurii au o acțiune antiscleroasă și tonifiază parenchimul hepatic. Este indicat în insuficiența hepatică accentuată, când se bea două căni pe zi dintr-o infuzie cu 1 2 lingurițe la o cană. Fructus Cardui Mariae (fructe de armurariu). Are acțiune hepato protectoare, atunci se bea câte două căni
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
o cană pe zi îndulcit cu miere de albine în mai multe reprize. Cura cu ceaiuri se face timp îndelungat până la evidenta ameliorare. 2.5. ABCESUL PULMONAR Proces supurativ provocat frecvent de germenii patogeni aerobi/anaerobi sau protozoare, care distrug parenchimul pulmonar și/sau se dezvoltă într-o cavitate preformată, caracterizat prin febră, tuse persistentă, expectorație purulentă, uneori fetidă și/sau vomică. Ceaiuri: Rp./ Drosera rotundifolia (roua cerului) 50 g Cetraria islandica (lichenul de piatră) 50g Se face o infuzie din
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
de frasin, rădăcină de cicoare, rădăcină de lemn dulce, fenicul. Se ia o linguriță amestecată în puțină apă dimineața, iar dozele se măresc sau se micșorează funcție de efect. 5.12. HEPATITA CRONICĂ Hepatita cronică reprezintă un proces inflamator cronic al parenchimului hepatic, care de la început poate avea caracter cronic sau poate reprezenta o cronicizare a unui proces acut. Din punctul de vedere al medicinei naturiste nu se face diferențierea: A, B, C... Iar clasificarea suficientă din punct de vedere fitoterapeutic se
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
cârcelul). Se bea 1-2 căni pe zi dintr-o infuzie cu 2-3 g la o cană. XII.12. BOLI ALE APARATULUI RENAL 12.1. NEFRITELE, PIELONEFRITELE ȘI LITIAZA RENALĂ Diagnostic: NEPHROLITHIASIS (PROPHYLAXIS) Procesele inflamatorii de la nivelul aparatului urinar afectează atât parenchimul renal cât și căile de excreție (calicele, ureterele, vezica urinară și uretra) tulburând funcționalitatea parenchimului renal la nivelul unității numită nefron (fiecare rinichi dispunând anatomic de minimum 1 milion de nefroni). Când este afectată unitatea anatomo-funcțională a nefronului numele bolilor
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
cană. XII.12. BOLI ALE APARATULUI RENAL 12.1. NEFRITELE, PIELONEFRITELE ȘI LITIAZA RENALĂ Diagnostic: NEPHROLITHIASIS (PROPHYLAXIS) Procesele inflamatorii de la nivelul aparatului urinar afectează atât parenchimul renal cât și căile de excreție (calicele, ureterele, vezica urinară și uretra) tulburând funcționalitatea parenchimului renal la nivelul unității numită nefron (fiecare rinichi dispunând anatomic de minimum 1 milion de nefroni). Când este afectată unitatea anatomo-funcțională a nefronului numele bolilor renale au denumirea de glomerulonefrite, când procesul infecțios se datorează stazei la nivelul căilor urinare
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
și microgliei, unele diferențe privind intensitatea acestora și perioada când apar. (MIHANCEA - 1977) d. Atât în EAE cât și în SM, cea mai caracteristică modificare vasculară este prezența infiltratelor perivasculare, cu celule mononucleare de tip limfoplasmocitar în spațiile Virchow-Robin și parenchimul paravascular. În contextul modificărilor vasculare, atât în EAE cât și în SM s-au pus în evidență tulburări de permeabilitate a barierei hematocerebrale 68 e. În EAE la câine, leziunile morfopatologice sunt situate mai ales în substanța albă, mai puțin
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
contact cu celulele producătoare de imunoglobuline G (Ig.G) stimulate prin „pokeweed mitogen“ (TWM). În SM s-a constatat o scădere a puterii supresive a celulelor limfocitare CD4+CD45RA+. În 1942, KABAT admitea că celulele mononucleate străbat bariera hemato-cerebrală, infiltrează parenchimul cerebral și 139 sintetizează acolo imunoglobuline. KABAT observase că în neurosifilis, procentajul de gamaglobuline în LCR este net superior procentajului net seric. El deducea din aceasta o formare de gamaglobuline în interiorul parenchimului cerebral, de unde ele erau revărsate în LCR. După
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
admitea că celulele mononucleate străbat bariera hemato-cerebrală, infiltrează parenchimul cerebral și 139 sintetizează acolo imunoglobuline. KABAT observase că în neurosifilis, procentajul de gamaglobuline în LCR este net superior procentajului net seric. El deducea din aceasta o formare de gamaglobuline în interiorul parenchimului cerebral, de unde ele erau revărsate în LCR. După 25 de ani, KOHEN și BANNISTER (1967) au demonstrat experimental o sinteză intratecală de IgG, plecând de la limfocitele din LCR ale unor bolnavi de SM. Mai târziu, un dozaj mai precis al
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
compoziția nodozităților se însumează în valoarea cantitativă a substanței uscate, aflată într-un echilibru funcțional cu conținutul hidric. Conținutul în leghemoglobină a nodozităților radiculare este parametrul biochimic direct legat de activitatea de fixare simbiotică a N2 de către bacteriile cantonate în parenchimul fundamental al nodozităților. El indică prin variațiile valorice căpătate, gradul de funcționalitate al nodozităților simbiotice, în acest caz, reprezentând un indice biochimic primordial în ceea ce privește caracterizarea funcțională a bacteroizilor. Intensitatea respirației înregistrată la nivelul nodozităților radiculare simbionte, variază la cele două
NĂUTUL by OVIDIU UNGUREANU, MIHAIL AXINTE, GINA UNGUREANU, ELENA UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/91866_a_92807]
-
substanței de contrast, secvențe de difuzie (DWI) și examen dinamic după administrarea de contrast cu achiziția imaginilor în faza arterială (20-30 s postinjectare), în faza porto-venoasă (60 s postinjectare) și în faza parenchimatoasă (240 s postinjectare). Secvențele standard servesc analizei parenchimului pancreatic, în special secvențele ponderate T1, cu și fără saturarea semnalului grăsimii. Pancreasul normal apare în izosemnal față de parenchimul hepatic pe secvențele ponderate T1 fără saturarea grăsimii, și devine hiperintens pe secvențele cu saturarea semnalului grăsimii, aceasta datorită conținutului proteic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
arterială (20-30 s postinjectare), în faza porto-venoasă (60 s postinjectare) și în faza parenchimatoasă (240 s postinjectare). Secvențele standard servesc analizei parenchimului pancreatic, în special secvențele ponderate T1, cu și fără saturarea semnalului grăsimii. Pancreasul normal apare în izosemnal față de parenchimul hepatic pe secvențele ponderate T1 fără saturarea grăsimii, și devine hiperintens pe secvențele cu saturarea semnalului grăsimii, aceasta datorită conținutului proteic crescut al elementelor acinare, abundenței reticulului endoplasmic la nivel celular și conținutului crescut în ioni paramagnetici, așa cum este ionul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
paramagnetici, așa cum este ionul de mangan [14]. De menționat că intensitatea semnalului este mai redusă la pacienții vârstnici, datorită modificărilor fibrotice legate de vârstă [12]. Majoritatea leziunilor pancreatice (inclusiv pancreatita sau adenocarcinomul) au semnal hipointens pe secvențele T1 comparativ cu parenchimul normal și se delimitează relativ net față de acesta dar și față de grăsimea peripancreatică pe secvențele T1 cu saturarea semnalului grăsimii (fig. 272). Secvențele ponderate T2 facilitează identificarea fluidelor intra sau peripancreatice, dar cea mai mare utilitate este realizarea secvențelor de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
și pancreatitei cronice pseudotumorale [18,19]. De aceea, secvența de difuzie nu poate evalua singură, complet, leziunile pancreatice, fiind integrată protocolului de examinare a pancreasului. Administrarea intravenoasă a produșilor de contrast extracelulari (chelați de gadolinium) crește diferențierea intensității semnalului între parenchimul pancreatic normal și leziunea neoplazică, cel mai frecvent hipovasculară. Permite de asemenea diferențierea unei mase pancreatice hipervasculare ce poate simula o leziune chistică pe secvențele native (fig. 272). În fază de evaluare sunt alte substanțe de contrast specifice, ca de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
poate simula o leziune chistică pe secvențele native (fig. 272). În fază de evaluare sunt alte substanțe de contrast specifice, ca de exemplu difosfat dipiridoxil mangan (Mn-DPDP), inițial utilizată ca și substanță de contrast specifică hepatică, este captată la nivelul parenchimului normal având ca efect creșterea semnalului T1 al pancreasului normal (produs de contrast „pozitiv”) și diferențierea de leziunea tumorală non-captantă [12]. EVALUAREA RM PRETERAPEUTICĂ Obținerea unui bilanț preterapeutic precis al cancerului pancreatic are două scopuri principale: selecționarea pacienților ce pot
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]